PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PIR BUTONG
Jln. A. Dj. No. 01 Bukit Sawit Kecamatan Teweh Selatan Kode Pos 73815
No. Hp 0822-5226-6663 Email : Puskesmaspirbutong@gmail.com

Nomor : / / Pkm-Butong/ IX/ 2019

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Peralatan Laboratorium

Kepada
Yth Kepala Puskesmas Pkm-PIR Butong
Di Tempat
Dalam Rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas PIR Butong
khususnya pelayanan laboratorium, kami menyampaikan permintaan alat dan bahan berupa :
NO NAMA PERALATAN JUMLAH SATUAN
1 Mikroskop 1 Unit
2 Rak Tabung 2 Buah
3 Rak Pengering slide 2 Buah
4 Rak LED 6 HOLE 1 Buah
5 Rak Mikropipet 1 Buah
6 Sikat Tabung 2 Buah
7 Deck glass 20 x 20 mm 1 Box
8 Lampu spiritus 1 Buah
9 Tourniket 1 Buah
10 Kaca slide widal 8 lubang 1 Buah
11 Ose Bulat 2 Buah
12 Ose Lurus 2 Buah
13 Batang pengaduk 1 Buah
14 Yellow Tip 500 Buah
15 Blue Tip 500 Buah
16 Vac.Edta 3 ml 200 Buah
17 Vac.Edta 0.5 ml 300 Buah
18 Pot Urine 50 ml 300 Buah
19 Pot Feces 20 Buah
20 Improve Neubauer 1 Unit
21 Alat periksa HB family Dr 1 Unit

Demikian surat ini kami buat, atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.

Bukit Sawit, 03 September 2019

Kepala UPT Puskesmas PIR Butong,

SUKIRJO,SKM.,MPH.
NIP 19730716 199503 1 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO UTARA
PUSKESMAS PIR BUTONG
Jln. A. Dj. No. 01 Bukit Sawit Kecamatan Teweh Selatan
No. Hp 082252266663 Kode Pos 73815
Email : Puskesmaspirbutong@gmail.com

Nomor : / S. per / Pkm- Butong/ VII / 2019

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Alat Periksa / Bahan Habis Pakai

Kepada
Yth Kepala Dinas Kesehatan kabupaten Barito Utara
Di
MUARA TEWEH
Dalam Rangka peningkatan pelayanan kesehatan di puskesmas PIR BUTONG, kami
mengajukan permintaan alat dan bahan habis pakai sebagai berikut :
NO NAMA REAGEN /ALAT JUMLAH
1 Na. Citrat 3.8 % (100 ml) 1 botol
2 Giemza (500 ml) 1 botol
3 Metanol (500 ml) 1 botol
4 Eosin (100 ml) 1 botol
5 Lugol (100 ml) 1 botol
6 Rees Ecker (100 ml) 1 botol
7 Aquadest 5 liter
8 Oil Imersi (50 ml) 1 Botol
9 Xylol (100 ml) 1 Botol
10 EDTA (100 ml) 1 Botol
11 Spiritus (1 Liter) 1 Botol
12 Pewarna ziehl Neelson set
Reagen 1 . Lar carbon Fuchin 1 %
Reagen 2. Lar asam alkohol 3 %
3 Set
Reagen 3. Lar methylene blue 0,1 %
13 Reagen Glongan Darah :
Anti-A
2 Set
Anti-B
Anti-AB
RH
14 Reagen Widal:
OA, OB, OC, OD
2 Set
AH, BH, HC, HD
15 Malaria Rapid 1 Box
16 Dengue IgG/ IgM Rapid 1 Box
17 Dengue NS 1 Rapid 1 Box
18 HIV Rapid 1 Box
19 Sifilis Rapid 1 Box
20 HbsAg Rapid 1 Box
21 HCG Rapid 1 Box
22 Urynalysis Reagen Strips 2 Box
23 Terumo Syringe 1 cc 100 Buah
24 Terumo Syringe 3 cc 100 Buah
25 Yellow Tip 500 Buah
26 Blue Tip 500 Buah
27 Vac.Edta 3 ml 200 Buah
 28 Vac.Edta 0.5 ml 300 Buah
29 Pot Urine 50 ml 300 Buah
30 Pot Feces 20 Buah
31 Plesterin 5 Box
32 Tissue 5 Bungkus
33 Stick Asam Urat (Benecheck/Autochek) 100
34 Stick Cholesterol (Benecheck/Autochek) 100
35 Stick Glukosa (Benecheck/Autochek) 100
36 Stick HB Easytouch GCHb 50
37 Stick HB Mission 50
38 Dispette LED Disposable (Sediplast) 100

Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Bukit Sawit, 03 September 2019

Kepala UPT Puskesmas PIR Butong,

SUKIRJO,SKM.,MPH.
NIP 19730716 199503 1 002