YAYASAN NURUL QODIRI

MADRASAH ALIYAH (MA) TERPADU

“NURUL QODIRI”
Lempuyang Bandar, Kec. Way Pengubuan, Kab. Lampung
Tengah.Kode Pos. 34163
NSM : 131218020040 NPSM : 10816296

SURAT PERNYATAAN
Nomor :001.S.Pr/12.03.198/WP/II/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama : Khudori,S.Pd
NIP : ........................................................
Jabatan : Kepala Madrasah
Username UMBK : Pdum_10816296
Alamat Sekolah : Jln. Lintas timur, km.84, Way Pengubuan
Kabupaten/Kota : Lampung Tengah
Provinsi : Lampung

Menyatakan dengan ini bahwa kami TIDAK SIAP melaksanakan Ujian Madrasah Berbasis
Komputer (UMBK), dikarenakan beberapa kendala yaitu :

1. Berbarengan dengan UNBK utama SMK Terpadu Nurul Qodiri, dan UAMBN-BK Utama
MTs Terpadu Nurul Qodiri
2. .................................................................................................................................................
3. .................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................
5. .................................................................................................................................................
Dst.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Way Pengubuan, 07 Maret 2020

Kepala Madrasah

Khudori, S.Pd
Catatan :
1. Username UMBK wajib di isi terkait menu kirim hasil pada Aplikasi UMBK.
2. Surat Pernyataan di kirim ke Kemenag Kabupaten/Kota dan Kanwil Kementerian Agama
Propinsi untuk di teruskan ke Direktorat Jendral Pendidikan Islam.