MONITORING KEGIATAN KOORDINATOR UKP

PUSKESMAS CERMEE
Juni 2016
PELAKSANAAN

Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 drg. Rizki Pristiwantari Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √

1 Ulie Mifta Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √
 INSTRUMENT MONEV UKP
PUSKESMAS CERMEE

PELAKSANAAN

Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 Memiliki Standart Pelayanan

2 Memiliki dan Memahami SOP
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP
4 Melaksanakan kewaspadaan standart
5 Memiliki alur pelayanan
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop
8 Memantau kebersihan ruangan
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis
11 Tersedia obat emergensi
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC
 MONITORING KEGIATAN KOORDINATOR UKP
PUSKESMAS CERMEE
Juli 2016
PELAKSANAAN
Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 drg Rizki Pristiwantari Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √

1 Ulie Mifta Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √

MONITORING KEGIATAN KOORDINATOR UKP

PUSKESMAS CERMEE
Agustus 2016
PELAKSANAAN
Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 drg Rizki Pristiwantari Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √

1 Ulie Mifta Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC √

MONITORING KEGIATAN KOORDINATOR UKP

PUSKESMAS CERMEE
September 2016
PELAKSANAAN
Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 drg Rizki Pristiwantari Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC

1 Ulie Mifta Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC

MONITORING KEGIATAN KOORDINATOR UKP

PUSKESMAS CERMEE
Oktober 2016
PELAKSANAAN
Belum
NO NAMA PROGRAM URAIAN TUGAS Tidak Dilaksanakan/ Sudah KETERANGAN
dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan
sebagian

1 drg Rizki Pristiwantari Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC

1 Ulie Mifta Memiliki Standart Pelayanan √

2 Memiliki dan Memahami SOP √
3 Melaksanakan kegiatan pelayanan sesuai dengan standart SOP √
4 Melaksanakan kewaspadaan standart √
5 Memiliki alur pelayanan √
6 Melaksanakan kajian awal di rekam medis √
7 Pemeliharaan sarana dan sterilisasi alat medis dan non medis sesuai sop √
8 Memantau kebersihan ruangan √
 9 Melaksanakan inform consent pada tindakan yang beresiko √
10 Ada dokumen bukti pelaksanaan inform consent pada rekam medis √
11 Tersedia obat emergensi √
12 Ada dokumen bukti pelaksanaan monitoring obat emergensi √
13 Ada inventarisasi peralatan medis dan non medis √
14 Melakukan identifikasi KTD dan KPC
 MONITORING DAN EVALUASI
TARGET INDIKATOR MUTU KLINIS
PUSKESMAS CERMEE

NO INDIKATOR MUTU TARGET 2019 HASIL MONEV RTL 2017 TL

1 Poli Gigi
Pemberi pelayanan di unit
pengobatan gigi
Fasilitas dan peralatan di unit
UPG
Jam buka pelayanan di unit
pelayanan pengobatan gigi
Kepatuhan hand hygiene di
unit pelayanan pengobatan
gigi
Waktu tunggu rawat jalan di
unit UPG

Kepatuhan pelanggan
terhadap kontinuitas
kunjungan pada tindakan
perawatan pulpa sampai
tahap penumpatan permanen
Jumlah kunjungan ibu hamil
yang berkunjung ke unit UPG
minimal 1x pada masa
kehamilan
Kelengkapan pengisian rekam
medis di unit UPG

Peresepan obat sesuai

dengan formularium nasional
Semua pelanggan yang
berobat ke UPG, terlayani
dengan baik

Kepuasan pelanggan di UPG