Dupak BLN Jul - Des Tahun 2016

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER GIGI
BULAN / TAHUN : JULI / 2016
Nama : drg.Rizki Pristiwantari

NIP : 19820720 2014092001 Unit Kerja : Puskesmas Cermee
Pangkat : Dokter Gigi Muda Kabupaten : Bondowoso
Golongan Ruang : III B Propinsi : Jawa Timur
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
I PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT
A Penyembuhan penyakit gigi dan mulut
1. Melakukan pelayanan medik gigi & mulut
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 2 3 1 5 4 4 0 0 2 4 2 6 0 2 4 5 3 7 0 3 57
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan pelayanan medik gigi dan mu-
lut spesialistik
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama 0
3. Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut
spesialis konsultan 0
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan
dan mulut oleh dokter gigi umum :
a. Tingkat Sederhana 1 3 0 3 4 4 0 0 1 2 2 1 0 1 3 4 1 6 0 3 39
b. Tingkat Sedang 0
c. Kompleks Tingkat I 0
d. Kompleks Tingkat II 0
5. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
b. Kompleks Tingkat II 0
c. Kompleks Tingkat III 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
spesialistik konsultan 0
7. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan

mulut
a. Tingkat Sederhana 1 0 1 2 0 0 0 0 1 2 0 5 0 1 1 1 2 1 0 0 18
b. Tingkat Sedang 0
e. Kompleks Tingkat III 0
8. Melakukan kunjungan visite pada pasi-

en rawat inap 0
B. Pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi dan
mulut
1. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut
a. Tingkat sederhana 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 8
b. Tingkat Sedang 0
e. Kompleks Tingkat III 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
C Peningkatan derajat kesehatan masyara-
kat dan pencegahan penyakit gigi dan mu-
lut.
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi
dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 85 0 0 0 0 0 0 50 0 157
2. Melakukan pengamatan epidemiologi
penyakit gigi dan mulut
a. Mengumpulkan data 2 2
b Mengolah data 0
c. Menganalisa data. 0
3. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi
dan mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 2 0 5
D Pembuatan catatan medik untuk pasien

rawat jalan dan rawat inap.
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut
pasien rawat inap. 0

pasien rawat jalan. 2 3 1 5 4 4 0 0 2 4 2 6 0 2 4 5 3 7 0 3 57
E Pelayanan kesehatan lainnya untuk ma-

syarakat.
1. Melayani atau menerima konsultasi dari
luar atau keluar. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

dalam. 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 7
3. Menguji kesehatan. 0
4. Melakukan visum et repertum 0
5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0
6. Mengawasi penggalian mayat untuk

pemeriksaan 0
7. Melakukan dental forensik

a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0
8. Melakukan tugas jaga.

a. Panggilan / On call 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
b. Di tempat / RS. 0
c. Sepi pasien 0
9. Melakukan tugas pada daerah konflik /

rawan / daerah penyakit menular 0
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan

kesehatan. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
II Pengabdian Pada Masyarakat
A Pelaksanaan kegiatan bantuan / partisipa-
si kesehatan.
1. Melaksanakan kegiatan penanggula-
ngan bencana alam / wabah. 0
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) 0
B Pelaksanaan tugas lapangan di bidang
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan 0
2. Supervisi bidang kesehatan. 0
C Pelaksanaan penanggulangan penyakit/
wabah tertentu.
Menjadi anggota tim penanggulangan
penyakit / wabah tertentu :
1. Sebagai ketua 0
2. Sebagai Anggota 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
III Pengembangan Profesi
A Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di
bidang kesehatan.
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survey dan evalu-
asi di bidang kesehatan yang dipublikasi-
kan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional. 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI. 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil
penelitian , pengkajian, survey dan eva-
luasi di bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku 0
b. Dalam bentuk makalah. 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah beru-
pa tinjauan atau ulasan yg dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional. 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh LIPI. 0
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan yg tidak dipublikasi
kan.
5. Tulisan ilmiah populer di bidang keseha
tan yang disebarluaskan. 0
6. Menyampaikan prasara berupa tinjauan
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
B Penerjemah / Menyadur buku dan bahan
lainnya di bidang kesehatan
1. Menerjemahkan / saduran dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan.
diedarkan secara nasional. 0
LIPI. 0
kesehatan yg tidak dipublikasikan.
3. Membuat abstrak tulisan yang dimuat
dalam penerbitan. 0
C Pembuatan buku Pedoman / petunjuk pe-
laksanaan / petunjuk teknis di bidang ke-
sehatan.
1. Membuat buku pedoman / petunjuk pe-
laksanaan teknis di bidang kesehatan 0
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang
kesehatan.
Menemukan teknologi tepat guna di bidang
kesehatan. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
IV Penunjang Tugas Dokter Gigi
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dengan
bidang kesehatan.
Mengajar / melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai. 0
B Peran serta dalam seminar / lokakarya
dalam bidang kesehatan.
1. Mengikuti seminar / lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran. 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 0
c. Peserta 0
2. Mengikuti / berperan serta sebagai de-
legasi ilmiah, sebagai :
a. Ketua 0
b. Anggota 0
C Keanggotaan dalam organisasi profesi
Dokter Gigi
Menjadi anggota organsasi profesi Dok-
ter gigi sebagai :
a. Pengurus. 0
b. Anggota 0
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan
fungsional dokter gigi.
Menjadi anggota tim penilai setiap tahun
sebagai :
a. Ketua / Sekretaris 0
b. Anggota 0
E Perolehan gelar kesarjanaan lainnya.
Memperoleh ijasah / gelar yang tidak sesu
ai dalam bidang tugasnya :
a. Doktor 0
b. Pasca Sarjana. 0
c. Sarjana / Diploma IV 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
F Memperoleh piagam kehormatan.
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa
Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun. 0
b. 20 (dua puluh) tahun. 0
c. 10 (sepuluh) tahun. 0
2. Memperoleh gelar kehormatan akade-
mis. 0
Bondowoso,
Kepala Puskesmas Cermee Pegawai Negeri Sipil yang Bersangkutan,
dr. M. Habib Muzakki, M. MKes drg. Rizki Pristiwantari

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Pelaksana Hasil Angka kredit Hasil angka kredit Satuan Hasil
per bulan pilihan per bulan
Dokter Gigi Pertama 0.1197 Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 pasien
Dokter Gigi Pertama 0 Tiap 10 pasien


Dokter Gigi Madya 0 Tiap 10 pasien
Dokter Gigi Utama 0 Tiap 10 pasien
Doter Gigi Pertama 0.156 Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Madya 0 Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Utama 0 Tiap 10 kasus
Doter Gigi Pertama 0.01 0.01 Tiap 10 kasus

Dokter Gigi Muda 0.02 Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 Pasien

Dokter Gigi Madya 0 Tiap 10 Pasien
Dokter Gigi Utama 0 Tiap 10 Pasien
Doter Gigi Pertama 0.072 0.072 Tiap 10 Pasien

Dokter Gigi Muda 0.162 Tiap 10 Pasien
Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 Pasien


Doter Gigi Pertama 0.1 Laporan

Dokter Gigi Muda 0 Laporan
Dokter Gigi Madya 0 Laporan
Doter Gigi Pertama 1 1 Laporan

Dokter Gigi Utama 4 Laporan


Dokter Gigi Madya 0.228 Tiap 10 Pasien
Dokter Gigi Utama 0.285 Tiap 10 Pasien
Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 Kasus

Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 Kasus
Dokter Gigi Madya 0 Tiap 10 Kasus
Dokter Gigi Utama 0 Tiap 10 Kasus
Doter Gigi Pertama 0.021 0.021 Tiap 10 Kasus
Dokter Gigi Muda 0.042 Tiap 10 Kasus
Dokter Gigi Madya 0.056 Tiap 10 Kasus
Dokter Gigi Utama 0.077 Tiap 10 Kasus
Doter Gigi Pertama 0 Tiap Jenazah
Dokter Gigi Muda 0 Tiap Jenazah
Dokter Gigi Madya 0 Tiap Jenazah
Dokter Gigi Utama 0 Tiap Jenazah
Doter Gigi Pertama 0 Tiap kali
Dokter Gigi Muda 0 Tiap kali
Dokter Gigi Madya 0 Tiap kali
Dokter Gigi Utama 0 Tiap kali
Dokter Gigi Madya 0 Tiap kasus

Dokter Gigi Utama 0 Tiap kasus
Doter Gigi Pertama 0 Tiap kasus
Dokter Gigi Muda 0 Tiap kasus

Doter Gigi Pertama 0 Tiap 8 jam
Dokter Gigi Muda 0 Tiap 8 jam
Dokter Gigi Madya 0 Tiap 8 jam
Dokter Gigi Utama 0 Tiap 8 jam
Dokter Gigi Pertama 0 Tiap 8 jam

Semua Jenjang 0 Tiap kali
Semua Jenjang 0 Tiap tahun



Semua Jenjang 0 Buku
Semua Jenjang 0 Naskah


Semua Jenjang 0 Karya



Semua Jenjang 0 2 Jam Pelajaran
Semua Jenjang 0 Kali


N
A
K
R
Semua Jenjang 0 Tahun
Semua Jenjang 0
I Tahun
H
A
L
E
Semua Jenjang 0
M Tahun
I
T
U
Semua Jenjang 0 Ijazah / gelar
0
C Ijazah / gelar
Semua Jenjang
Semua Jenjang 0 Penghargaan
Semua Jenjang 0 Gelar
Total hasil angka 1.8663

kredit bulan ini
L R
E I
BULAN / TAHUN : AGUSTUS / 2016 M H
A
I L
Nama : drg.Rizki Pristiwantari E
NIP : 19820720 2014 09 2001 T Unit Kerja : Puskesmas Cermee
Pangkat : Dokter Gigi Muda U M
Kabupaten : Bondowoso
C C
C I
NO BUTIR KEGIATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL CU U T JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21T 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
UT U
TII
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
I PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT C C
A Penyembuhan penyakit gigi dan mulut I U
1. Melakukan pelayanan medik gigi & mulut M T
umum
M EM I
0 2 0 3 E 11 9 5
ELL
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 4 3 2 3 1 0 2 0 0 2 0 0 11 1 5 0 0 8 7 79
b. Konsul Pertama 0
2. Melakukan pelayanan medik gigi dan mu- LA A M
lut spesialistik AH H E
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama
HII 0 L
IR
b. Konsul Pertama 0
3. Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut R A
spesialis konsultan RK K 0
H
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan KA A I
dan mulut oleh dokter gigi umum : AN N R
0 2 0 3
a. Tingkat Sederhana 1 2 1 1 1 0 1 0 0 2 0 0 9
N9 0 4 0 0 5 6 5 4 56
K
b. Tingkat Sedang
C 0
A
c. Kompleks Tingkat I
CCU 0
N
UUT
spesialistik TTI
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
M
b. Kompleks Tingkat II
c. Kompleks Tingkat III
MM E 0
0
EEL
LLA
AAH
HHI
IIR
RRK
KKA
AAN
NN
N
A
K
R
I
H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
C23 24 A
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
spesialistik konsultan
U L
0
T E
7. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan I M
C
mulut
a. Tingkat Sederhana
U1
0 3 1 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2
M2 1 1
I 0 0 2 3 2
T
22
b. Tingkat Sedang
E T
I 0
L U
c. Kompleks Tingkat I A C
M 0
H E
e. Kompleks Tingkat III
I L 0
R A
8. Melakukan kunjungan visite pada pasi- K H
en rawat inap A I 0
N R
K
I
N R
K
B. Pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi dan A
mulut
N N
A
a. Tingkat sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 2 0 0 0 7
K
b. Tingkat Sedang R
0
I
H
A
L
0
E
M
I
T
U
C
I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 T
C Peningkatan derajat kesehatan masyara- U
C
C C
lut. C U
U0 U
dan mulut 0 0 0 0 80 0 0 0 0 70 0 0 0 0 52 0 0 0
T
0
T0 25 0 0 30 0 0 257 T
I IC
penyakit gigi dan mulut I
a. Mengumpulkan data 2 2
U
M MT
b Mengolah data
M 0
c. Menganalisa data.
E E 0 EI
L0 L
dan mulut 0 L0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0
A
1 0 0 1 0 0 5
AM
A
H HE
H
I IL
N I RA
A R R
K KH
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut K K AI
pasien rawat inap. R A A
N NR
IN
H N N K
N
A A 0A
pasien rawat jalan. 0 4 3 2 3 1 2 0 0 2 0 0 3 2 0 0 11 A 11 1 5 0 0 8 9 7 5 79
N
KL K K
E
R R R
MI I I
syarakat.
H H H
1. Melayani atau menerima konsultasi dari AI A A
luar atau keluar. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TL 0 0 0L 0 0 0 0 0
L 0 0
U
E E E
C
C
M M M
U
T
I I I
I
T T T
U U U
M
C C C
E
L
A
H
I
R
K
A
N
C
M
U
T
I I I
1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
I
23
T 24 25 26 27
T 28 29 30 31 32
T 33 34
U U U
dalam. 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0
CM0
C
0 0 0
C 0 0 0 0
C 0 8
U E
3. Menguji kesehatan. TL 0
I
A
H
4. Melakukan visum et repertum
M I 0
ER
L
K
A A
5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0
H N
I
R
6. Mengawasi penggalian mayat untuk K
pemeriksaan A 0
N N
A
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium K 0
R
b. Dengan pemeriksaan laboratorium I 0
HN
AA
8. Melakukan tugas jaga. LK
a. Panggilan / On call ER 0
MI
H
IA
TL
UE
CM
I
T
U
C
IA
TL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 U
23
E 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
b. Di tempat / RS. CM 0
I
T C C
c. Sepi pasien C
U U U 0
UC
C T T
TU I I
IT
9. Melakukan tugas pada daerah konflik / I M M
rawan / daerah penyakit menular M E E 0
EM L L
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan LE A A
kesehatan.
AL H H
0
HA I I
IH R R
RI K K
N KR A A
A AK N N N
K NA A
R N K
I R
H I
A H
L A
E L
M E
M
I
T I
U T
C U
C
M
I
T I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
II Pengabdian Pada Masyarakat U T
A Pelaksanaan kegiatan bantuan / partisipa- C U
si kesehatan. C
ngan bencana alam / wabah. C C 0
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan CU U
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) UC
T T 0
TUI I
IT
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan
MI M 0
C Pelaksanaan penanggulangan penyakit/ ME E
wabah tertentu. EM
L L
Menjadi anggota tim penanggulangan N E
LA A
penyakit / wabah tertentu : NA L
AH H
1. Sebagai ketua AK A
HI I 0
IH R
KR
R
RKI K
RI
KR A
IH
A
AK N
HA
N N
NA
AL A
LE N K
EM R
M I
I H
IT A
TU L
UC E
C M
I
T
U
C
M
I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
III Pengembangan Profesi C T
A Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di U C U
bidang kesehatan. TU C
IT C
penelitian, pengkajian, survey dan evalu- I U
kan. M T
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan EM I
diedarkan secara nasional. LE 0
LIPI.
AL M
HA
0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil E
penelitian , pengkajian, survey dan eva- IH L
luasi di bidang kesehatan yang tidak RI A
dipublikasikan.
KR H
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah.
AK I 0
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah beru- N A R

0

N K
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan A
N
oleh LIPI. 0
kan. N
a. Dalam bentuk buku 0 A
K
R
6. Menyampaikan prasara berupa tinjauan I
gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang H
A
L
E
M
I
T
U
C
A
L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 E
M
kesehatan yang dipublikasikan. I
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan TC
CU
diedarkan secara nasional. 0 U
LIPI. 0 UCTC
CI
CTU U
UITTM
b. Dalam bentuk makalah. 0 TIIE
3. Membuat abstrak tulisan yang dimuat MIL
dalam penerbitan. 0 EM
C Pembuatan buku Pedoman / petunjuk pe- LM A
M EH
laksanaan / petunjuk teknis di bidang ke- E
sehatan.
EALLI
H
LA
AR
laksanaan teknis di bidang kesehatan 0 AIH K
RH
N
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang H IA
kesehatan.
A
KIRI
AR
K N
R K
kesehatan. 0
N K
R
A
K A I
AN N
N
H
N AN
A
KA
RL
EINK
M R
HAI
AKH
LIR
TEIA
U L
M HE
CA
M
IL
TEI
UM T
CU
IC
T
U
C
LIR
TEIA
U L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 M HE
IV Penunjang Tugas Dokter Gigi C
CA
A Pengajar / pelatih yg berkaitan dengan U IL
M
bidang kesehatan.
TTEI
I
UM T
dalam bidang kesehatan. MC
CU
EU
IC
LT
a. Pemrasaran. 0
T
AI
b. Pembahas / moderator / narasumber 0 U
c. Peserta 0 C
2. Mengikuti / berperan serta sebagai de- H
legasi ilmiah, sebagai : MI
a. Ketua 0
RE
C
b. Anggota
Keanggotaan dalam organisasi profesi
0
KL
Dokter Gigi AA
Menjadi anggota organsasi profesi Dok- NH
ter gigi sebagai : I
a. Pengurus. 0 R
b. Anggota 0 K
A
Menjadi anggota tim penilai setiap tahun N
sebagai :
b. Anggota 0
a. Doktor 0
b. Pasca Sarjana. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
a. 30 (tiga puluh) tahun. 0
c. 10 (sepuluh) tahun. N 0
mis.
A 0
K
R
Bondowoso, I
Kepala Puskesmas Cermee Pegawai Negeri Sipil yang Bersangkutan, H
A
L
E
dr. M. Habib Muzakki, M. MKes drg. Rizki Pristiwantari M
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001 I
T
U
C
Bondowoso,
Kepala Puskesmas Curahdami Pegawai Negeri Sipil yang Bersangkutan,
dr. Ahmad Kudlori drg. Rahardjanti

NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19770511 200501 2 015



Doter Gigi Pertama 0.01 0.01 Tiap 10 kasus






Doter Gigi Pertama 1 1 Laporan

Dokter Gigi Utama 4 Laporan




















kredit bulan ini
RR
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER GIGI II
BULAN / TAHUN : SEPTEMBER / 2016 HH
AA
Nama : drg Rizki Pristiwantari LL
NIP : 19820720 2014 09 2001 EE Unit Kerja : Puskesmas Cermee
Pangkat : Dokter Gigi Muda MM Kabupaten : Bondowoso
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL II

1 2 3 4 5 6 7 8 TT
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
U
23
U 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
CC C C
A Penyembuhan penyakit gigi dan mulut CU U
umum
UT T
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 4 5 8 13 8 0 0 4 0 8 5 0 5 2 6 4 5 TI 0 6 0 4 7 3 0 0 0 97 I
b. Konsul Pertama I 0
M M
lut spesialistik
ME E
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0
b. Konsul Pertama
EL 0
L
3. Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut LA A
spesialis konsultan AH 0 H
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan HI I
a. Tingkat Sederhana 3 4 4 6 5 0 0 3 0 5 2 0 1 2 5 3
I
3 R0 3 0 4 5 3 0 0 0 61
R
b. Tingkat Sedang
RK 0
K
c. Kompleks Tingkat I KA 0 A
d. Kompleks Tingkat II AN 0 N
5. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut N
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N
A
KN
RAN
IKA
HRK
AIR
LHI
EAH
MLA
EL
IME
T M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
6. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut UI
spesialistik konsultan CTI 0

UT
mulut
CU C C
a. Tingkat Sederhana 1 1 4 7 3 0 0 1 0 3 3 0 4 0 1 1 0
C
U0 3 0 0 2 0 0 0 0 34 U
T T
b. Tingkat Sedang
I
0
I
M M
d. Kompleks Tingkat II
E 0 E
L 0 L
8. Melakukan kunjungan visite pada pasi- A A
en rawat inap H 0
H
I I
R R
I I
R R
K K
mulut A A
N
N N N
A
a. Tingkat sederhana 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
A 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 K
KN R
b. Tingkat Sedang
NR 0
AIA I
c. Kompleks Tingkat I KHK 0 H
RAR A
d. Kompleks Tingkat II I 0 L
e. Kompleks Tingkat III LIH 0
E
HEA
A M
M
LL
EIE I
M M T
T U
UI C
CI
TT
UU
CC
LL
EIE I
M M T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
T
C Peningkatan derajat kesehatan masyara- U
UI C
lut. CI
TT
dan mulut 0 0 0 0 0 0 99 0 0 0 0 0 0 85 0 0
UU
0 31 0 0 0 0 0 21 0 0 236
2. Melakukan pengamatan epidemiologi CC C
penyakit gigi dan mulut U
a. Mengumpulkan data T 2 2
b Mengolah data 0
c. Menganalisa data.
I 0
dan mulut 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 M2 0 0 0 0 0 1 0 0 6
E
L
A
rawat jalan dan rawat inap. H
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut I
pasien rawat inap. R 0
K
2. Membuat catatan medik gigi dan mulut N A
pasien rawat jalan. 4 5 8 13 8 0 0 4 0 8 5 0 5 2 6 4 5
A N0 6 0 4 7 3 0 0 0 97
K
R
E Pelayanan kesehatan lainnya untuk ma- I
syarakat. H
1. Melayani atau menerima konsultasi dari A
luar atau keluar. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L
E
M
I
T
U
C
M
I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

T
dalam. 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 U0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
C
C C
3. Menguji kesehatan.
UC 0
U
TCU T
IUT I
4. Melakukan visum et repertum TI 0
MI M
EM E
5. Memberikan pelayanan saksi ahli LME 0
L
AEL A
HLA H
IAH I
pemeriksaan
RHI 0
R
KIR K
ARK A
7. Melakukan dental forensik N NKA N
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium
A AN 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium

K N 0
R
I
H
a. Panggilan / On call
A 0
L
E
M
I
T
U
C
I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
T
U
C
C C
UC U
c. Sepi pasien
TCU 0
T
IUT
I
TI
MI M
EM E
LME
E L
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan AL A
kesehatan. HLA 0
H
IAH
I
H
RI
I R
KR K
ARK
A
N NKA N
N
AN AN A
N KA N K
ARK R
KIR I
RHI H
IAH A
HLA L
AEL E
LM E M
EM
M I I
TI T
IUT U
TCU C
UC
C
EM
M I I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23TI 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
T
II Pengabdian Pada Masyarakat IUT U
A Pelaksanaan kegiatan bantuan / partisipa- TCU C
si kesehatan. UC
ngan bencana alam / wabah.
C
C 0
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC)

U 0
B Pelaksanaan tugas lapangan di bidang T
Kesehatan. I
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan 0
M
wabah tertentu. E
Menjadi anggota tim penanggulangan L
penyakit / wabah tertentu : A
1. Sebagai ketua
H 0
I
R
K
A
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
bidang kesehatan.
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil C C
C U
CU
U
TC T
kan. U I
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan TTUI
diedarkan secara nasional.
IIT 0
M
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh M I
LIPI. M
E 0 E
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil M L
penelitian , pengkajian, survey dan eva- EELM A
luasi di bidang kesehatan yang tidak LALE
A H
dipublikasikan.
AL
H
I
HH A
I 0
R
II
R H
RI K
pa tinjauan atau ulasan yg dipublikasikan RK A
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan KR
KA
A K N
dan diedarkan secara nasional.
AN 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui N
NA
oleh LIPI. 0
N
kan.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
C C C C C
U U U U U 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh T T T T T
LIPI. I I I I I 0
M M M M M
0
E E E E E 0
3. Membuat abstrak tulisan yang dimuat L L L L L
dalam penerbitan. A A A A A 0
C Pembuatan buku Pedoman / petunjuk pe- H H H H H
sehatan.
I I I I I
R R R R R
laksanaan teknis di bidang kesehatan K K K K K 0
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang A A A A A
kesehatan.
N N N N N
kesehatan. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
bidang kesehatan.
C C C C C
U U U U U
dalam bidang kesehatan. T T T T T
1. Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : I I I I I
a. Pemrasaran. 0
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
M M M M M 0
0
E E E E E
legasi ilmiah, sebagai : L L L L L
a. Ketua A A A A A 0
b. Anggota H H H H H 0
Dokter Gigi
I I I I I
R R R R R
ter gigi sebagai : K K K K K
a. Pengurus. A A A A A 0
b. Anggota
N N N N N 0
sebagai :
b. Anggota 0
a. Doktor 0
b. Pasca Sarjana. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
a. 30 (tiga puluh) tahun. CUTI MELAHIRKAN 0
mis. 0
Bondowoso,
dr. M. Habib Muzakki, M.MKes drg. Rizki Pristiwantari

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Bondowoso,

NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19770511 200501 2 015



Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 kasus






Doter Gigi Pertama 1.2 1.2 Laporan

Dokter Gigi Muda 2.4 Laporan
Dokter Gigi Madya 3.6 Laporan
Dokter Gigi Utama 4.8 Laporan




















kredit bulan ini
BULAN / TAHUN : OKTOBER / 2016
Nama : drg.Rizki Pristiwantari

NIP : 19820720 2014 09 2001 Unit Kerja : Puskesmas Cermee

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
C
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
I PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT U
A Penyembuhan penyakit gigi dan mulut T
I
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 5 4 6 6 0 0 0 9 6 3 0 3 5 2 2 2 1 7 1 5 7 4 0 0 0 6 84
b. Konsul Pertama M 0
2. Melakukan pelayanan medik gigi dan mu- E
lut spesialistik L
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama
A 0
b. Konsul Pertama 0
H
spesialis konsultan I 0
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan R
dan mulut oleh dokter gigi umum : K
a. Tingkat Sederhana 4 2 3 5 0 0 0 5 4 2 0 3 2 2 1 2 0 5
b. Tingkat Sedang
A0 3 5 1 0 0 0 5 54
0
N 0
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 12 13 14 15 16 17 4 19 20 21 22 23 24 4 26 27 28 29 30 31 4 33 34
6. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut C
spesialistik konsultan U 0

T
mulut
I
a. Tingkat Sederhana 1 2 3 0 0 0 0 4 1 1 0 0 3 0 1 0 1 2 1 2 2 3 0 0 0 1 28
M
b. Tingkat Sedang E 0
L 0
A
d. Kompleks Tingkat II H 0
e. Kompleks Tingkat III I 0
R
en rawat inap
K 0
A
N
A
N
B. Pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi dan N
mulut
A
a. Tingkat sederhana 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0
K
0 0 2 0 0 0 0 0 7
R
b. Tingkat Sedang I 0
H
A
d. Kompleks Tingkat II L 0
e. Kompleks Tingkat III E 0
I
T
U
C
I
T
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
U 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
C
lut.
dan mulut 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25
a. Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
b Mengolah data 0
c. Menganalisa data. 0
dan mulut 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

pasien rawat inap. 0

pasien rawat jalan. 5 4 6 6 0 0 0 9 6 3 0 3 5 2 2 2 1 7 1 5 7 4 0 0 0 6 84

syarakat.
luar atau keluar. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
C 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
2. Melayani atau menerima konsultasi dari U

dalam. 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 T0 0 0 0 0 0 1 0 6
I
3. Menguji kesehatan. 0
M
E
L
4. Melakukan visum et repertum 0
A
H
I
5. Memberikan pelayanan saksi ahli R 0
K
A
6. Mengawasi penggalian mayat untuk N
pemeriksaan 0

a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0

a. Panggilan / On call 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
c. Sepi pasien 0
C
U
T
I
M
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan E
kesehatan.
L 0
A
H
I
R
K
A
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
si kesehatan.
C
ngan bencana alam / wabah. U 0
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan T
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I0 0 0 0 0 0 1 0 1
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan
M 0
2. Supervisi bidang kesehatan. E 0
C Pelaksanaan penanggulangan penyakit/ L
wabah tertentu. A
H
1. Sebagai ketua I 0
2. Sebagai Anggota R 0
K
A
N
C
U
T
I
M
E
L
A
H
I
R
K
A
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
C
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
III Pengembangan Profesi U
A Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di T
bidang kesehatan. I
M
kan. E
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan L
diedarkan secara nasional. A 0
LIPI.
H 0
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil I
penelitian , pengkajian, survey dan eva- R
luasi di bidang kesehatan yang tidak K
dipublikasikan.
A
N 0
oleh LIPI. 0
kan.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
C
U 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh T
LIPI. I 0
M
0
E 0
3. Membuat abstrak tulisan yang dimuat L
dalam penerbitan. A 0
C Pembuatan buku Pedoman / petunjuk pe- H
sehatan.
I
R
laksanaan teknis di bidang kesehatan K 0
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang A
kesehatan.
N
kesehatan. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
bidang kesehatan.
C
U
dalam bidang kesehatan. T
1. Mengikuti seminar / lokakarya sebagai : I
a. Pemrasaran. 0
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
M 0
0
E
legasi ilmiah, sebagai : L
a. Ketua A 0
b. Anggota H 0
Dokter Gigi
I
R
ter gigi sebagai : K
a. Pengurus. A 0
b. Anggota
N 0
sebagai :
b. Anggota 0
a. Doktor 0
b. Pasca Sarjana. 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
a. 30 (tiga puluh) tahun. CUTI MELAHIRKAN 0
mis. 0
Bondowoso,

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Bondowoso,
dr. Ahmad Kudlori

NIP. 19710424 200604 1 013
drg. Rahardjanti
NIP. 19770511 200501 2 015



Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 kasus


Doter Gigi Pertama 0.112 Tiap 10 Pasien












Semua Jenjang 0.25 Tiap kali













kredit bulan ini
BULAN / TAHUN : NOVEMBER / 2016
Nama : drg. Rizki Pristiwantari


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Pelaksana Hasil angka kredit
Hasil Angka
I PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT kredit pilihan per bulan
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 2 2 0 5 0 5 2 1 0 4 4 4 7 0 0 5 6 5 4 1 0 0 5 6 5 1 74 Dokter Gigi Pertama 0.1554
b. Konsul Pertama 0 Dokter Gigi Muda 0
lut spesialistik
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0 Dokter Gigi Pertama 0
spesialis konsultan 0 Dokter Gigi Muda 0
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan Dokter Gigi Madya 0
dan mulut oleh dokter gigi umum : Dokter Gigi Utama 0
a. Tingkat Sederhana 2 2 0 5 0 1 2 1 0 4 1 2 6 0 0 1 5 2 3 0 0 0 2 4 5 1 49 Doter Gigi Pertama 0.196
b. Tingkat Sedang 0 Dokter Gigi Muda 0
c. Kompleks Tingkat I 0 Dokter Gigi Madya 0
d. Kompleks Tingkat II 0 Dokter Gigi Utama 0
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
b. Kompleks Tingkat II 0 Dokter Gigi Madya 0
c. Kompleks Tingkat III 0 Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
6. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut Dokter Gigi Muda 0

spesialistik konsultan 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
mulut
a. Tingkat Sederhana 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 3 2 2 0 0 4 1 3 1 1 0 0 3 2 0 0 26 Doter Gigi Pertama 0.104 0.104
Dokter Gigi Muda 0.234
b. Tingkat Sedang 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
c. Kompleks Tingkat I 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
d. Kompleks Tingkat II 0 Dokter Gigi Madya 0
e. Kompleks Tingkat III 0 Dokter Gigi Utama 0

en rawat inap 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
mulut
a. Tingkat sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 4 Doter Gigi Pertama 0.024 0.024
Dokter Gigi Utama 0
Dokter Gigi Muda 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

lut.
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi Doter Gigi Pertama 0.3312 0.3312
dan mulut 0 0 40 0 0 0 0 0 60 0 0 0 0 0 52 0 0 0 0 0 32 0 0 0 0 0 184 Dokter Gigi Muda 0.6624
a. Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 Doter Gigi Pertama 0.1
b Mengolah data 0 Dokter Gigi Muda 0
c. Menganalisa data. 0 Dokter Gigi Madya 0
dan mulut 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 Doter Gigi Pertama 1 1
Dokter Gigi Muda 2
Dokter Gigi Madya 3
Dokter Gigi Utama 4
rawat jalan dan rawat inap. Doter Gigi Pertama 0
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut Dokter Gigi Muda 0
pasien rawat inap. 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0

pasien rawat jalan. 2 2 0 5 0 5 2 1 0 4 4 4 7 0 0 5 6 5 4 1 0 0 5 6 5 1 74 Doter Gigi Pertama 0.074 0.074
Dokter Gigi Madya 0.296
Dokter Gigi Utama 0.37
syarakat.
luar atau keluar. 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
2. Melayani atau menerima konsultasi dari Doter Gigi Pertama 0.009 0.009
dalam. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 3 Dokter Gigi Muda 0.018
3. Menguji kesehatan. 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
4. Melakukan visum et repertum 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
6. Mengawasi penggalian mayat untuk Doter Gigi Pertama 0
pemeriksaan 0 Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
a. Panggilan / On call 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
b. Di tempat / RS. 0 Doter Gigi Pertama 0

Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
c. Sepi pasien 0 Dokter Gigi Pertama 0

Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0

rawan / daerah penyakit menular 0 Semua Jenjang 0

kesehatan. 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
si kesehatan.
ngan bencana alam / wabah. 0 Semua Jenjang 0
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) 0 Semua Jenjang 0
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan 0 Semua Jenjang 0
2. Supervisi bidang kesehatan. 0 Semua Jenjang 0
wabah tertentu.
1. Sebagai ketua 0 Semua Jenjang 0
2. Sebagai Anggota 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
bidang kesehatan.
kan.
diedarkan secara nasional. 0 Semua Jenjang 0
LIPI. 0 Semua Jenjang 0
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku 0 Semua Jenjang 0
b. Dalam bentuk makalah. 0 Semua Jenjang 0
dan diedarkan secara nasional. 0 Semua Jenjang 0
oleh LIPI. 0 Semua Jenjang 0
kan.
tan yang disebarluaskan. 0 Semua Jenjang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah. 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
dalam penerbitan. 0 Semua Jenjang 0
sehatan.
laksanaan teknis di bidang kesehatan 0 Semua Jenjang 0
kesehatan.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
bidang kesehatan.
pelatihan pegawai. 0 Semua Jenjang 0
a. Pemrasaran. 0 Semua Jenjang 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 0 Semua Jenjang 0
c. Peserta 0 Semua Jenjang 0
a. Ketua 0 Semua Jenjang 0
b. Anggota 0 Semua Jenjang 0
Dokter Gigi
ter gigi sebagai :
a. Pengurus. 0 Semua Jenjang 0
sebagai :
a. Ketua / Sekretaris 0 Semua Jenjang 0
a. Doktor 0 Semua Jenjang 0
b. Pasca Sarjana. 0 Semua Jenjang 0
c. Sarjana / Diploma IV 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
a. 30 (tiga puluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
b. 20 (dua puluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
c. 10 (sepuluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
mis. 0 Semua Jenjang 0
Bondowoso,
Kepala Puskesmas Cermee Pegawai Negeri Sipil yang Bersangkutan, Total hasil angka 1.9936
kredit bulan ini

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Bondowoso,
dr. Ahmad Kudlori

NIP. 19710424 200604 1 013
drg. Rahardjanti
NIP. 19770511 200501 2 015
Satuan Hasil
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap kali
Tiap tahun
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Karya
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Naskah
Naskah
Karya
2 Jam Pelajaran
Kali
Kali
Kali
Kali
Kali
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Ijazah / gelar
Ijazah / gelar
Ijazah / gelar
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
Gelar
BULAN / TAHUN : Desember / 2016


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34 Pelaksana Hasil Angka kredit Hasil angka kredit
I PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT per bulan pilihan per bulan
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0 0 0 4 5 2 0 0 0 13 2 0 2 0 28 Dokter Gigi Pertama 0.0588
lut spesialistik
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0 Dokter Gigi Pertama 0
spesialis konsultan 0 Dokter Gigi Muda 0
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan Dokter Gigi Madya 0
dan mulut oleh dokter gigi umum : Dokter Gigi Utama 0
a. Tingkat Sederhana 0 0 0 1 5 0 0 0 0 10 1 0 0 0 17 Doter Gigi Pertama 0.068
b. Tingkat Sedang 0 Dokter Gigi Muda 0
c. Kompleks Tingkat I 0 Dokter Gigi Madya 0
d. Kompleks Tingkat II 0 Dokter Gigi Utama 0
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
b. Kompleks Tingkat II 0 Dokter Gigi Madya 0
c. Kompleks Tingkat III 0 Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34
6. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut Dokter Gigi Muda 0

spesialistik konsultan 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
mulut
a. Tingkat Sederhana 0 0 0 3 0 2 0 0 0 3 1 0 2 0 11 Doter Gigi Pertama 0.044 0.044
Dokter Gigi Utama 0
Dokter Gigi Muda 0

en rawat inap 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
mulut
a. Tingkat sederhana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Utama 0
Dokter Gigi Muda 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

lut.
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi Doter Gigi Pertama 0.1314 0.1314
dan mulut 73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 73 Dokter Gigi Muda 0.2628
a. Mengumpulkan data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 Doter Gigi Pertama 0.1
b Mengolah data 0 Dokter Gigi Muda 0
c. Menganalisa data. 0 Dokter Gigi Madya 0
dan mulut 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Doter Gigi Pertama 0.2 0.2
rawat jalan dan rawat inap. Doter Gigi Pertama 0
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut Dokter Gigi Muda 0
pasien rawat inap. 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0

pasien rawat jalan. 0 0 0 4 5 2 0 0 0 13 2 0 2 0 28 Doter Gigi Pertama 0.028 0.028
syarakat.
luar atau keluar. 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34
2. Melayani atau menerima konsultasi dari Doter Gigi Pertama 0.009 0.009
dalam. 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 Dokter Gigi Muda 0.018
3. Menguji kesehatan. 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
4. Melakukan visum et repertum 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
6. Mengawasi penggalian mayat untuk Doter Gigi Pertama 0
pemeriksaan 0 Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0 Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
a. Panggilan / On call 0 Doter Gigi Pertama 0
Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34
b. Di tempat / RS. 0 Doter Gigi Pertama 0

Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0
c. Sepi pasien 0 Dokter Gigi Pertama 0

Dokter Gigi Muda 0
Dokter Gigi Madya 0
Dokter Gigi Utama 0

rawan / daerah penyakit menular 0 Semua Jenjang 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

si kesehatan.
ngan bencana alam / wabah. 0 Semua Jenjang 0
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) 0 Semua Jenjang 0
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan 0 Semua Jenjang 0
2. Supervisi bidang kesehatan. 0 Semua Jenjang 0
wabah tertentu.
1. Sebagai ketua 0 Semua Jenjang 0
2. Sebagai Anggota 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

bidang kesehatan.
kan.
dipublikasikan.
dan diedarkan secara nasional. 0 Semua Jenjang 0
oleh LIPI. 0 Semua Jenjang 0
kan.
tan yang disebarluaskan. 0 Semua Jenjang 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah. 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

dalam penerbitan. 0 Semua Jenjang 0
sehatan.
laksanaan teknis di bidang kesehatan 0 Semua Jenjang 0
kesehatan.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

bidang kesehatan.
pelatihan pegawai. 0 Semua Jenjang 0
a. Pemrasaran. 0 Semua Jenjang 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 0 Semua Jenjang 0
c. Peserta 0 Semua Jenjang 0
a. Ketua 0 Semua Jenjang 0
Dokter Gigi
ter gigi sebagai :
a. Pengurus. 0 Semua Jenjang 0
sebagai :
a. Ketua / Sekretaris 0 Semua Jenjang 0
a. Doktor 0 Semua Jenjang 0
b. Pasca Sarjana. 0 Semua Jenjang 0
c. Sarjana / Diploma IV 0 Semua Jenjang 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6 6 15 16 17 18 19 6 21 22 23 24 25 26 6 6 29 30 31 32 33 34

a. 30 (tiga puluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
b. 20 (dua puluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
c. 10 (sepuluh) tahun. 0 Semua Jenjang 0
mis. 0 Semua Jenjang 0
Bondowoso,
Kepala Puskesmas Cermee Pegawai Negeri Sipil yang Bersangkutan, Total hasil angka 0.6392
kredit bulan ini

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Bondowoso,

NIP. 19710424 200604 1 013 NIP. 19770511 200501 2 015
Satuan Hasil
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 pasien
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 kasus
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Kasus
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap Jenazah
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kasus
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap kali
Tiap tahun
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Karya
Naskah
Buku
Naskah
Buku
Naskah
Naskah
Naskah
Karya
2 Jam Pelajaran
Kali
Kali
Kali
Kali
Kali
Tahun
Tahun
Tahun
Tahun
Ijazah / gelar
Ijazah / gelar
Ijazah / gelar
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
Gelar
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER GIGI
BULAN : Juli s/d Desember
Tahun : 2016

NIP : 198207202014092001 Unit Kerja : Puskesmas Cermee
Pangkat : Dokter Gigi Pertama Kabupaten : Bondowoso
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, BULAN ANGKA

Juli Agst Sept Okt Nov Des KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 57 79 97 84 74 28 419 0.8799
b. Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0 0 0
lut spesialistik
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0 0 0
spesialis konsultan
4. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan
a. Tingkat Sederhana 39 56 61 54 49 17 276 1.104
b. Tingkat Sedang 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kompleks Tingkat II 0 0 0 0 0 0 0 0
spesialistik
a. Kompleks Tingkat I 1 1 0 0 0 0 2 0.02
b. Kompleks Tingkat II 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kompleks Tingkat III 0 0 0 0 0 0 0 0

spesialistik konsultan 0 0 0 0 0 0 0

mulut
a. Tingkat Sederhana 18 22 34 28 26 11 139 0.556
b. Tingkat Sedang 0 0 0 0 0 0 0
c. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0
e. Kompleks Tingkat III 0 0 0 0 0 0 0 0

en rawat inap 0 0 0 0 0 0 0
jumlah 2.5599
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
mulut
a. Tingkat sederhana 8 7 3 7 4 0 29 0.174
b. Tingkat Sedang 0 0 0 0 0 0 0
c. Kompleks Tingkat I 0 0 0 0 0 0 0
e. Kompleks Tingkat III 0 0 0 0 0 0 0 0

lut.
dan mulut 157 257 236 25 184 73 932 1.6776
a. Mengumpulkan data 2 2 2 2 2 2 12 0.6
b Mengolah data 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Menganalisa data. 0 0 0 0 0 0 0 0
dan mulut 5 5 6 2 5 1 24 4.8

pasien rawat inap. 0 0 0 0 0 0 0

pasien rawat jalan. 57 79 97 84 74 28 419 0.419

syarakat.
luar atau keluar. 0 0 0 0 0 0 0
dalam. 7 8 2 6 3 3 29 0.087
3. Menguji kesehatan. 0 0 0 0 0 0 0
jumlah 7.7576
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Melakukan visum et repertum 0 0 0 0 0 0 0
5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0 0 0 0 0 0 0

pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0

a. Tanpa pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0
b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0 0 0 0 0 0 0

a. Panggilan / On call 0 0 0 0 0 0 0
b. Di tempat / RS. 0 0 0 0 0 0 0
c. Sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0

rawan / daerah penyakit menular 0 0 0 0 0 0 0 0

kesehatan. 0 0 0 0 0 0 0 0

si kesehatan.
ngan bencana alam / wabah. 0 0 0 0 0 0 0 0
(PMI, Yayasan Kanker, YPAC) 0 0 0 1 0 0 1 0.25
Kesehatan.
1. Mengamati Penyakit / wabah di lapangan 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Supervisi bidang kesehatan. 0 0 0 0 0 0 0 0
jumlah 0.25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
wabah tertentu.
1. Sebagai ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Sebagai Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang kesehatan.
kan.
diedarkan secara nasional. 0 0 0 0 0 0 0 0
LIPI. 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah. 0 0 0 0 0 0 0 0
dan diedarkan secara nasional. 0 0 0 0 0 0 0 0
oleh LIPI. 0 0 0 0 0 0 0 0
kan.
tan yang disebarluaskan. 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan pada pertemuan ilmiah. 0 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional. 0 0 0 0 0 0 0 0
LIPI. 0 0 0 0 0 0 0 0
jumlah 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

dalam penerbitan. 0 0 0 0 0 0 0 0
sehatan.
laksanaan teknis di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan.
kesehatan. 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang kesehatan.
pelatihan pegawai. 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Pemrasaran. 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Peserta 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokter Gigi
ter gigi sebagai :
a. Pengurus. 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
sebagai :
a. Ketua / Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Anggota 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Doktor 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pasca Sarjana. 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Sarjana / Diploma IV 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. 30 (tiga puluh) tahun. 0 0 0 0 0 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun. 0 0 0 0 0 0 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun. 0 0 0 0 0 0 0 0
mis. 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0
Total Jumlah Angka Kredit Semester Ini 10.5675
Bondowoso,

NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19820720 201409 2 001
Bond
Kepala Puskesmas Curahdami owos
o,
Pega
wai
Neger
dr. Ahmad Kudlori i Sipil
NIP. 19710424 200604 1 013 yang
Bersa
ngkut
an,
drg.
Bond
owos
o,
Pega
wai
Neger
i Sipil
yang
Bersa
ngkut
an,
drg.
Rahar
djanti
NIP.
1977
0511
2005
01 2
015
Pelaksana Hasil angka kredit Satuan Hasil
pilihan per bulan
Dokter Gigi Pertama Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Muda Tiap 10 pasien
Dokter Gigi Pertama Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Muda Tiap 10 pasien

Doter Gigi Pertama Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Muda Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Madya Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Utama Tiap 10 kasus

Dokter Gigi Madya Tiap 10 kasus
Dokter Gigi Utama Tiap 10 kasus


Dokter Gigi Madya Tiap 10 Pasien
Dokter Gigi Utama Tiap 10 Pasien

Dokter Gigi Madya Tiap 10 Pasien
Dokter Gigi Utama Tiap 10 Pasien
Dokter Gigi Pertama 1.6776 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama Laporan

Dokter Gigi Muda Laporan
Dokter Gigi Madya Laporan




Doter Gigi Pertama 0.087 Tiap 10 Kasus



Semua Jenjang Tiap kali
Semua Jenjang Tiap tahun


Semua Jenjang Buku
Semua Jenjang Naskah
Semua Jenjang Buku

Semua Jenjang Buku
Semua Jenjang Buku

Semua Jenjang Karya

Semua Jenjang Buku
Semua Jenjang Buku

Semua Jenjang Karya
Semua Jenjang 2 Jam Pelajaran
Semua Jenjang Kali

Semua Jenjang Kali
Semua Jenjang Kali
Semua Jenjang Kali

Semua Jenjang Kali
Semua Jenjang Tahun

Semua Jenjang Tahun
Semua Jenjang Tahun

Semua Jenjang Tahun
Semua Jenjang Ijazah / gelar

Semua Jenjang Penghargaan
Semua Jenjang Gelar
Total hasil angka

kredit bulan ini

Dupak BLN Jul - Des Tahun 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak BLN Jul - Des Tahun 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER GIGI

BULAN / TAHUN : JULI / 2016

Nama : drg.Rizki Pristiwantari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

7. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan

8. Melakukan kunjungan visite pada pasi-

D Pembuatan catatan medik untuk pasien

2. Membuat catatan medik gigi dan mulut

E Pelayanan kesehatan lainnya untuk ma-

2. Melayani atau menerima konsultasi dari

4. Melakukan visum et repertum 0

5. Memberikan pelayanan saksi ahli 0

6. Mengawasi penggalian mayat untuk

7. Melakukan dental forensik

b. Dengan pemeriksaan laboratorium 0

8. Melakukan tugas jaga.

9. Melakukan tugas pada daerah konflik /

10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan

dr. M. Habib Muzakki, M. MKes drg. Rizki Pristiwantari

Dokter Gigi Pertama 0.1197 Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Pertama 0 Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 pasien

Doter Gigi Pertama 0.01 0.01 Tiap 10 kasus

Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0.072 0.072 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0.048 0.048 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0.1 Laporan

Doter Gigi Pertama 1 1 Laporan

Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0.057 0.057 Tiap 10 Pasien

Doter Gigi Pertama 0 Tiap 10 Kasus

Dokter Gigi Madya 0 Tiap kasus

Doter Gigi Pertama 0 Tiap kali

Dokter Gigi Pertama 0 Tiap 8 jam

Semua Jenjang 0 Tiap kali

Semua Jenjang 0 Tiap tahun

Semua Jenjang 0 Tiap kali

Semua Jenjang 0 Tiap kali

Semua Jenjang 0 Tiap kali

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Buku

Semua Jenjang 0 Buku

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Buku

Semua Jenjang 0 Karya

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Buku

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Naskah

Semua Jenjang 0 Karya

Semua Jenjang 0 Kali

Semua Jenjang 0 Kali

Semua Jenjang 0 Gelar

Total hasil angka 1.8663

2. Melayani atau menerima konsultasi dari

3. Membuat karya tulis / karya ilmiah beru- N A R

pa tinjauan atau ulasan yg dipublikasikan

dr. Ahmad Kudlori drg. Rahardjanti

Dokter Gigi Pertama 0.1659 Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Pertama 0 Tiap 10 pasien

Dokter Gigi Muda 0 Tiap 10 pasien