Lampiran 1

LEMBAR KUESIONER

No. Responden :
Nama :
Umur :
Status Perkawinan :
Usia Perkawinan :

No SOAL PERILAKU IVA TES

1 Apakah ibu pernah melakukan pemeriksaan IVA ?
a. Pernah
b. Tidak Pernah

2 Dimana ibu melakukan pemeriksaan IVA ?

Jawab :
A
3 Kapan Ibu melakukan pemeriksaan IVA ?
Jawab :

4 Darimana ibu mendapatkan informasi tentang IVA?

Jawab:

Berilah Tanda Silang (X) Pada Kolom Benar Atau Salah Di Bawah Ini

B No Pernyataan Benar Salah

1 Kanker Leher Rahim adalah adanya sel-sel
ganas yang terdapat pada leher rahim.

2 Salah satu gejala terjadinya kanker leher

rahim adalah keputihan terus menerus dan
perdarahan setelah senggama.

3 Salah satu penyebab seorang wanita lebih

mudah terkena kanker serviks adalah
adanya ibu atau saudara perempuan yang
menderita kanker serviks.

4 Penyebab suatu kanker serviks terjadi

 adalah kuman bakteri atau kelamin yang
tidak bersih.

5 Salah satu cara untuk mencegah kanker

serviks adalah minum jamu.
B 6 Deteksi dini untuk mengetahui apakah
berisiko dapat terjadinya kanker serviks
yang murah dan cukup akurat adalah
dengan IVA tes.

7 Salah satu manfaat dilakukan deteksi dini

kanker leher rahim adalah menemukan
adanya penyakit kanker leher rahim
sehingga dapat mengurangi tingkat
keparahan.

8 Kanker leher rahim tidak dapat

menyebabkan kematian di kemudian hari.

9 Penyakit kanker leher rahim dapat

ditularkan melalui hubungann seksual yang
berganti pasangan.

10 Kanker leher rahim biasanya dapat

ditularkan melalui makanan.

11 IVA tes dapat dilakukan di puskesmas dan

dikerjakan oleh tenaga medis seperti bidan
atau dokter.

12 Pemeriksaan IVA tes dapat dilakukan pada

wanita subur yang belum pernah
melakukan hubungan seksual.

13 IVA tes dapat dilakukan pada laki-laki

yang sudah pernah melakukan hubungan
seksual.

14 Pemeriksaan IVA tes dilakukan dengan

posisi terlenlang dan diolesi dengan cairan
asam asetat.

15 Kanker serviks sama sekali tidak berbahaya

dan tidak dapat ditularkan kepada siapapun.
Lampiran 2

HASIL PERHITUNGAN SPSS

Lampiran 3

FOTO PENYEBARAN KUESIONER DAN PENYULUHAN