Property Management :

FORMULIR REGISTRASI PARKIR

NAMA PERUSAHAAN : NO. TELP. KANTOR

LANTAI / UNIT : NO. HP

JENIS KENDARAAN : Mobil Motor Tanggal :

JENIS PERMINTAAN : Status Registrasi Baru Perpanjangan

Registrasi Kartu Parkir Baru Penggantian Kartu Rusak/Hilang

Order No. : ……………………………..……..

Type Kendaraan/ Biaya Berlanganan Biaya Kartu

No. Nama Pemilik Kendaraan No. Polisi No. Lot
Jenis (Rp) (Rp)

Catatan:
1. Mohon untuk melampirkan surat permohonan di atas kop surat dan berstempel dan ditandatangani oleh pejabat perusahaan
yang berwenang.
2. Mohon untuk melampirkan 1 (satu) lembar fotocopy STNK dan KTP yang masih berlaku atas nama pemilik kendaraan.

Dipesan oleh: Disetujui oleh: Diverifikasi Pembayaran oleh: Diterima oleh:

Perwakilan Tenant Property Manager Admin Parkir Perwakilan Tenant

Nama : Nama : Nama : Nama :
Jabatan : Tgl : Tgl : Jabatan :
Tgl : Bank Transfer Tgl. :
Tgl. Transfer :

FRM/TNC-00-19 07-06-2017 REV.00

 4595412
59.740.356