Surat Keterangan Ahli Waris PKH

UNIT PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN
KECAMATAN MUARA JAWA

KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
Sekretariat : Jl. Ir. Soekarno No.58 Telp. (0541) 691088 Kode Pos 75261
Nomor : 020/UPPKH.MJ/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Surat Keterangan Peserta Program Keluarga Harapan
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saddam Abdullah,S.Sos
Jabatan : Koordinator Program Keluarga Harapan Kec.Muara Jawa
Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Nama : SITI NURSIAH
No.Peserta : 640302016050070
Alamat : Jl. Pelita Handil 8 RT.04 Kelurahan Muara Jawa Ilir
Menerangkan dengan benar bahwa nama tersebut di atas adalah salah satu Peserta Keluarga
Penerima Manfaat yang mendapat bantuan Program Keluarga Harapan ( PKH )
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Muara Jawa, 27 September 2019

Koordinator PKH
Kecamatan Muara Jawa
SADDAM ABDULLAH,S.Sos
Nomor : 02/UPPKH.MJ/V/2018
Lamp :
Perihal : Surat Pernyataan


Nama : MULIATI
No.Peserta : 640302016050396
Alamat : JL.A.YANI GANG SUPINAH RT.027 KELURAHAN MUARA JAWA ULU
Menerangkan bahwa nama tersebut memang benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga
Harapan dengan nama ibu kandung SUNABE dan sekarang telah berpindah alamat ke Jl. A. Yani Gang
Supinah RT.027 Kelurahan Muara Jawa Ulu
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Muara Jawa, 23 Mei 2018

Koordinator PKH
Lamp :-
Perihal : Surat Keterangan Ahli Waris KPM
Nama : Saddam Abdullah, S.Sos

Jabatan : Koordinator Kecamatan
Dengan ini menerangkan bahwa KPM yang ber :
Nama : Saudah
No.Peserta : 640302016050287
Alamat : Jl AR Hakim RT 07
Adalah benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di wilayah

dampingan Kelurahan Muara Jawa Tengah, dan pada saat ini yang tersebut diatas telah
meninggal dunia dan memiliki ahli waris yang bernama WATI selaku anak dari yang
bersangkutan.
Demikian surat keterngan ini dibuat dengan benar dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Koordinator PKH
Saddam Abdullah, S.Sos

Lamp :-
Perihal : Surat Pernyataan

Jabatan : Koordinator PKH Kecamatan Muara Jawa
Nama : MANIA
No.Peserta : 640302016050490
Nama Ibu Kandung : BECE
Alamat : Jl.Ir.Soekarno Gang Kontrak RT.20

dampingan Kelurahan Muara Jawa Ulu, permasalahan yaitu perbedaan pada nomor NIK KTP
tetapi setelah di Cek di Aplikasi SIAK KTP Kecamatan Muara Jawa, Nomor NIK KTP yang
sebenarnya adalah 6402144508740001 dan terdapat kesalahan NIK KTP yang ada di Kartu
Keluarga, sementara telah di daftarkan ke Petugas KTP Kantor Camat untuk di usulkan
perubahan NIK.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan benar dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Koordinator PKH

Nomor : 05/UPPKH.MJ/VII/2018
Lamp :-

Nama : Rusni Lasandre

No.Peserta : 640302016050164
Alamat : Jl. Tahir Gg.Bosowa RT.03 Kel. Muara Jawa Pesisir

dampingan Kelurahan Muara Jawa Pesisir, dan pada saat ini yang tersebut diatas telah
meninggal dunia atas dasar Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan dan memiliki ahli
waris yang bernama AHMAD TAHIR selaku Suami atas dasar Kartu Keluaraga dengan
Nomor KK.6402142701110006 dari KPM yang bersangkutan.
mestinya.
Muara Jawa, 11 Juli 2018
Koordinator PKH

Nomor : 06/UPPKH.MJ/VII/2018
Lamp :-

Nama : Wadine Robiah

No.Peserta : 640302016050301
Alamat : Sindang Jaya RT.09

dampingan Kelurahan Muara Jawa Tengah, dan pada saat ini yang tersebut diatas telah
meninggal dunia atas dasar Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan dan memiliki ahli
waris yang bernama Titin Kurniasih selaku Anak Kandung dari KPM yang bersangkutan.
mestinya.
Muara Jawa, 18 Juli 2018
Koordinator PKH

Nomor : 010/UPPKH.MJ/09/2018
Lamp :
Perihal : Surat Keterangan Ahli Waris


Nama : RAMNAH
No.Peserta : 640302000300004
Alamat : Jl. Handil 6 Kelurahan Muara Jawa Tengah
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas adalah Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga
Harapan yang telah Meninggal Dunia dan memiliki ahli waris yang bernama HORSAH selaku Suami
dari alrmarhumah RAMNAH (Keterangan Kematian dari Kelurahan Terlampir)
mestinya.
Muara Jawa, 19 Sepotember 2018

Koordinator PKH
Lamp :


Nama : JUMAAH
No.Peserta : 640302000600018
Alamat : Jl.Suka Damai RT.002
Harapan yang telah Meninggal Dunia dan memiliki ahli waris yang bernama ARJANI selaku SUAMI
dari alrmarhumah JUMAAH (Keterangan Kematian dari Kelurahan Terlampir)
mestinya.

Koordinator PKH
Lamp :


Nama : SITI UMROTI
No.Peserta : 640302000100015
Alamat : Jl.Perusahaan RT.03
Harapan yang telah Meninggal Dunia dan memiliki ahli waris yang bernama ANJAR
WARDANINGRUM selaku ANAK KANDUNG dari alrmarhumah SITI UMROTI (Keterangan Kematian
dari Kelurahan Terlampir)
mestinya.

Koordinator PKH

Surat Keterangan Ahli Waris PKH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Ahli Waris PKH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIT PELAKSANA PROGRAM KELUARGA HARAPAN

KECAMATAN MUARA JAWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Muara Jawa, 27 September 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Muara Jawa, 23 Mei 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saddam Abdullah, S.Sos

Dengan ini menerangkan bahwa KPM yang ber :

Adalah benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di wilayah

Saddam Abdullah, S.Sos

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saddam Abdullah, S.Sos

Dengan ini menerangkan bahwa KPM yang ber :

Adalah benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di wilayah

Muara Jawa, 30 Mei 2018

Saddam Abdullah, S.Sos

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saddam Abdullah, S.Sos

Dengan ini menerangkan bahwa KPM yang ber :

Nama : Rusni Lasandre

Adalah benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di wilayah

Saddam Abdullah, S.Sos

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saddam Abdullah, S.Sos

Dengan ini menerangkan bahwa KPM yang ber :

Nama : Wadine Robiah

Adalah benar Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di wilayah

Saddam Abdullah, S.Sos

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Muara Jawa, 19 Sepotember 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Muara Jawa, 20 Sepotember 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa Keluarga Penerima Manfaat atas nama :

Muara Jawa, 26 Sepotember 2018

Anda mungkin juga menyukai