Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan Calon Peserta

Regional Pharmaceutical Leadership Forum


ISMAFARSI Wilayah JABODELATA 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : Harry Rhamadhan

Asal Universitas : UIN Syarif Hidayatullah

NPM : 11181020000012

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta , 03-Desember 1999

Agama : Islam

Dengan ini bersedia untuk mengikuti seluruh rangkaian tahap seleksi dan acara Regional
Pharmaceutical Leadership Forum ISMAFARSI Wilayah JABODELATA 2019 dengan
melaksanakan kewajiban sebagai berikut:

1. Bersedia mengumpulkan seluruh berkas yang diperlukan dengan data selengkap-


lengkapnya dan sejujur-jujurnya.
2. Bersedia mengikuti rangkaian tahap seleksi dengan menunjukkan kemampuan dan
karya terbaik dimiliki.
3. Mengikuti seluruh rangkaian acara Regional Pharmaceutical Leadership Forum
ISMAFARSI Wilayah JABODELATA 2019 dengan serius dan bersungguh-sungguh.
4. Bertanggung jawab atas segala tindakan sepanjang rangkaian tahapan seleksi dan
rangkaian acara Regional Pharmaceutical Leadership Forum ISMAFARSI Wilayah
JABODELATA 2019.
5. Siap menerima konsekuensi apabila tidak melaksanakan persyaratan yang telah
disebutkan di atas.

Tempat, Tanggal-Bulan-Tahun

ttd

(Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai