HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS
( DOSEN TAMU )
Definisi Hipoglikemia Pada Neonatus
• Kadar glukosa <40-45 mg/dl
• Sering gejala tidak jelas/asimptomatik
• Diagnosis dini dan pengobatan yang
tepat dapat mencegah konsekuensi yang
serius
Penyebab dan Mekanisme Hipoglikemia
1. Berkurangnya persediaan dan
menurunnya produksi glukosa
Neonatus yang mempunyai risiko untuk
keadaan ini:
 PJT atau KMK
 Bayi prematur atau lebih bulan.
 Neonatus yang mengalami
penundaan pemberian asupan
 Neonatus yang menderita
asfiksia perinatal
 Neonatus dengan hipotermia
dan atau stres dingin
2. Peningkatan pemakaian glukosa
(hiperinsulinisme)
Neonatus yang berisiko untuk keadaan
ini:
 IDM –IBK (besar masa
kehamilan)
 Neonatus dengan polisitemia
 Neonatus yang menderita
eritroblastosis fetalis
(isoimunisasi RH-berat)
 Neonatus dengan sindroma
Beckwith-Wiedemann
 Neonatus dengan
nesidioblastosis atau adenoma
pankreatik
 Malposisi kateter UA
Faktor Risiko Hipoglikemia pada Neonatus
1. Bayi dari ibu dengan diabetes (IDM)
2. Neonatus yang besar untuk masa
kehamilan (BMK)
3. Neonatus yang kecil untuk masa
kehamilan (KMK)
4. Bayi prematur dan lebih bulan
5. Neonatus sakit atau stres (sindrom
gawat napas, hipotermia).
6. Neonatus puasa Tanda Klinis
Hipoglikemia pada Neonatus
1. Kasus bisa menunjukkan gejala ataupun
tidak. Kecurigaan tinggi harus selalu
diterapkan dan selalu antisipasi
hipoglikemia pada neonatus dengan
faktor risiko.
2. Sianosis
3. Kejang atau tremor atau jitteriness
4. Letargi dan sulit menyusui
5. Asupan yang buruk
Tatalaksana Hipoglikemia pada Neonatus
• Pencegahan  paling penting
• Tatalaksana
 kasus Asimptomatik
 kasus Simptomatik
 hipoglikemia refraktori
 hipoglikemia persisten
Pencegahan Hipoglikeima
1. Menghindari faktor risiko yang dapat
dicegah (misalnya hipotermia).
2. Pemberian asupan enteral merupakan
tindakan preventif paling penting
3. Jika bayi tidak mungkin menyusui,
mulailah pemberian minum dengan
menggunakan sonde dalam waktu 1-3
jam setelah lahir.
4. Neonatus yang berisiko tinggi harus
dipantau nilai glukosanya sampai
asupannya penuh dan tiga kali
pengukuran normal sebelum pemberian
minum berada diatas 45 mg/dl
Tatalaksana Hipoglikemia
• Asimptomatik
 < 45 mg/dL : ASI/SF scr po/menyusu
 < 25 mg/dL : bolus D10% 2
mL/kgBB
• Simptomatik
 segera bolus D10% 2 mL/kgBB
 lanjutkan dgn GIR 6-8
mg/kgBB/menit
• Hipoglikemia refraktori atau
persisten
 segera RUJUK
Infus Glukosa Pada Neonatus
Kecepatan Infus Glukosa (GIR) dihitung
menurut formula berikut :
GIR ( mg/kg/min ) = Kcptan cariran ( cc/iam) x
Konsentrasi Dextose %
6x berat ( kg )

Tatalaksana Hipoglikemia Neonatus
Perawatan Hipoglikemia
Dilakukan evaluasi kadar gula darah secara
periodic atau serial.Ketika pemberian minum
telah dapat ditoleransi dan nilai pemantauan
glukosa sudah normal maka infus dapat
diturunkan secara bertahap.
Tindakan ini mungkin memerlukan waktu 24-48
jam atau lebih untuk menghindari hipoglikemia
berulang.
Termoregulasi untuk mencegah hipotermia
KONSEP DASAR
KEGAWATDARURATAN MATERNAL
DAN NEONATAL ( MUNICA RITA H )
Definisi kegawatdaruratan maternal neonatal
Kegawatdaruratan
1. kejadian yang tidak diduga atau terjadi
secara tiba-tiba, seringkali merupakan
kejadian yang berbahaya (Dorlan, 2011)
2. situasi serius dan kadang kala berbahaya
yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak
terduga dan membutuhkan tindakan segera
guna menyelamatkan jiwa/nyawa
(Campbell, 2000)
Kegawatdaruratan obstetri
Kondisi kesehatan yang mengancam jiwa yang
terjadi dalam kehamilan atau selama dan
sesudah persalinan dan kelahiran. (Chamberlain,
Geoffrey, & Phillip Steer, 1999).
Kasus gawat darurat obstetri
kasus obstetri yang apabila tidak segera
ditangani akan berakibat kematian ibu dan
janinnya ->menjadi penyebab utama kematian
ibu janin dan bayi baru lahir (Saifuddin, 2002).
Kegawatdaruratan Maternal
Situasi yang membutuhkan evaluasi dan
manajemen yang tepat pada kondisi patologis
yang terjadi setiap saat selama proses
kehamilan, persalinan dan masa nifas yang
mengancam jiwa ibu yang bisa saja timbul
sewaktu-waktu
Kegawatdaruratan neonatal
situasi yang membutuhkan evaluasi dan
manajemen yang tepat pada bayi baru lahir yang
sakit kritis (≤ usia 28 hari), serta membutuhkan
pengetahuan yang dalam mengenali perubahan
psikologis dan kondisi patologis yang
mengancam jiwa yang bisa saja timbul sewaktu-
waktu (Sharieff, Brousseau, 2006)
Penderita atau pasien gawat darurat pasien
yang perlu pertolongan tepat, cermat, dan cepat
untuk mencegah kematian/kecacatan.
Ukuran keberhasilan dari pertolongan ini adalah
waktu tanggap (respon time) dari penolong.
tindakan pertolongan harus dilakukan secara
sistematis dengan menempatkan prioritas pada
fungsi vital sesuai dengan urutan ABC, yaitu :
• A (Air Way) 
membersihkan jalan nafas dan menjamin
nafas bebas hambatan
• B (Breathing)
menjamin ventilasi lancar
• C
(Circulationmelakukan pemantauan
peredaran darah
Cara mencegah kegawatdaruratan
• Melakukan perencanaan
yang baik
• Mengikuti panduan
yang baik
• Melakukan pemantauan
yang terus menerus terhadap ibu/klien.
Cara merespon kegawatdaruratan
1. Anggota tim seharusnya mengetahui peran
mereka dan bagaimana tim seharusnya
berfungsi untuk berespon terhadap
kegawatdaruratan secara paling efektif.
2. Anggota tim seharusnya mengetahui situasi
klinik dan diagnose medis, juga tindakan
yang harus dilakukannya.
3. Anggota tim harus memahami obat-obatan
dan penggunaannya, juga cara pemberian dan
efek samping obat tersebut.
4. Anggota tim seharusnya mengetahui
peralatan emergensi dan dapat menjalankan
atau memfungsikannya dengan baik.
Penatalaksanaan awal terhadap kasus
kegawatdaruratan kebidanan
1.Bidan seharusnya tetap tenang, jangan panik,
jangan membiarkan ibu sendirian tanpa
penjaga/penunggu.
2.Bila tidak ada petugas lain, berteriaklah untuk
meminta bantuan.
3.Jika ibu tidak sadar, lakukan pengkajian jalan
nafas, pernafasan dan sirkulasi dengan cepat.
4.Jika dicurigai adanya syok, mulai segera
tindakan membaringan ibu miring ke kiri
dengan bagian kaki ditinggikan, longgarkan
pakaian yang ketat seperti BH/Bra.
5.Ajak bicara ibu/klien dan bantu ibu/klien untuk
tetap tenang.
6.Lakukan pemeriksaan dengan cepat meliputi
tanda tanda vital, warna kulit dan perdarahan
yang keluar.
Pengkajian awal kasus kegawatdaruratan
kebidanan secara cepat
 1. Jalan nafas dan pernafasan • Mengganti cairan
tubuh yang hilang
Perhatikan adanya cyanosis, gawat nafas, • Mengatasi nyeri dan
lakukan pemeriksaan pada kulit: adakah pucat, kegelisahan
suara paru: adakah weezhing, sirkulasi tanda 6. Ditempat kerja, menyiapkan sarana dan
tanda syok, kaji kulit (dingin), nadi (cepat >110 prasarana di kamar bersalin, yaitu:
kali/menit dan lemah), tekanan daarah (rendah, • Menyiapkan radiant warmer/lampu pemanas
sistolik < 90 mmHg) untuk mencegah kehilangan panas pada bayi
2.Perdarahan pervaginam • Menyiapkan alat resusitasi kit untuk ibu dan
bayi
Bila ada perdarahan pervaginam, tanyakan : • Menyiapkan alat pelindung
diri
Apakah ibu sedang hamil, usia kehamilan,
• Menyiapkan obat obatan
riwayat persalinan sebelumnya dan sekarang,
emergensi
bagaimana proses kelahiran placenta, kaji
7. Memiliki ketrampilan klinik, yaitu:
kondisi vulva (jumlah darah yang keluar,
1. Mampu melakukan resusitasi pada ibu dan
placenta tertahan), uterus (adakah atonia uteri),
bayi dengan peralatan yang
dan kondisi kandung kemih (apakah penuh).
berkesinambungan.
3. Klien tidak sadar/kejang 2. Memahami dan mampu melakukan metode
efektif dalam pelayanan ibu dan bayi baru
Tanyakan pada keluarga, apakah ibu sedang lahir
hamil, usia kehamilan, periksa: tekanan darah
(tinggi, diastolic > 90 mmHg), temperatur (lebih
dari 38oC)
4. Demam yang berbahaya
Kaji apakah ibu lemah, lethargie, sering nyeri
saat berkemih. Periksa temperatur (lebih dari
390C), tingkat kesadaran, kaku kuduk, paru paru
(pernafasan dangkal), abdomen (tegang), vulva
(keluar cairan purulen), payudara bengkak.
5.Nyeri abdomen
Tanyakan Apakah ibu sedang hamil dan usia
kehamilan. Periksa tekanan darah (rendah,
systolic < 90 mmHg), nadi (cepat, lebih dari 110
kali/ menit) temperatur (lebih dari 38oC), uterus
(status kehamilan).
6.Perhatikan tanda-tanda berikut :
Keluaran darah, adanya kontraksi uterus, pucat,
lemah, pusing, sakit kepala, pandangan kabur,
pecah ketuban, demam dan gawat nafas.
Peran bidan pada kegawatdaruratan
kebidanan
Kunci:
1. Kemampuan bidan untuk melakukan
pengawasan
2. Kemampuan bidan dalam pertolongan pada ibu,
pengawasan bayi baru lahir (neonatus) dan
pada persalinan, ibu post partum
3. Kemampuan bidan mengidentifikasi
penyimpangan dari kehamilan dan persalinan
normal dan melakukan penanganan yang tepat
termasuk merujuk ke fasilitas pelayanan yang
tepat.
4. Melakukan pengenalan segera kondisi gawat
darurat
5. Stabilisasi klien (ibu), dengan oksigen, terapi
cairan, dan medikamentosa dengan :
• Menjamin
kelancaran jalan nafas, memperbaiki
fungsi system respirasi dan sirkulasi
• Menghentikan
perdarahan