Nama .....................................

Keterampilan ke.....................

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK

An. N usia 7 bulan dengan Stimulasi Deteksi Dan Intervensi Tumbuh Kembang Anak
Di Rumah Ny. P

NO.REGRESTASI :
MASUK RS TANGGAL, JAM :
DIRAWAT DIRUANG :

Biodata
Nama Bayi : An. N
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tanggal lahir : 30 – 09-2019

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. P Tn.P
Umur : 22 Tahun 28 Tahun
Agama : Katholik Katholik
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Kayawan Swasta Karyawan Swasta
Alamat : Ngepringan,Pagutan, Manyaran Ngepringan, Pagutanm
Wonogiri , Jawa Tengah Manyaran, Wonogiri, Jawa
Tengah
No.Telp/Hp : 081904019576 081904019576

DATA SUBJEKTIF ( Pengkajian dilakukan pada tanggal 12 Mei 2020, Jam 15:00 )
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan bayi tidak ada keluhan
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan bayi tidak ada riwayat penyakit
3. Respon keluarga
Ibu mengatakan keluarga sangat memabntu dalam perawatan bayi dan sangat
menyayangi ibu dan bayinya.
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan : 37 minggu
Lahir tanggal : 30-09-2019 jam 10:08 WIB
Jenis persalinan : spontan/tindakan Sectio Cesaria
Atas indikasi Preeklampsia
Penolong : Dr. Paulsen
Lama persalinan : Kala I-.jam-menit
Kala II-jam-menit
Komplikasi
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama, penggunaan obat,
infeksi/suhu badan naik , KPD, perdarahan
 Janin: Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat
janin, ketuban campur mekonium, prolaps tali pusar keadaan
bayi baru lahir
 BB/PB lahir 2475gram/46,5cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 8./10/10
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI 7 bulan/tahun
PASI sejak umur 6 bulan/tahun, jenis makanan lumat seperti nasi sayur
buah buahan ikan yang dilumatkan atau dihaluskan
Makanan tambahan sejak umur 6.5 bulan/tahun,jenissayuran, buah
buahan,ikan,telur yang dihaluskan
Keluhan Tidak ada keluhan

5. Status kesehatan terakhir

a. Riwayat alergi
Jenis Makanan : Tidak Ada
Debu : Tidak ada
Obat : Tidak ada
b. Imunisasi Dasar

Jenis Tanggal Pemberian

BCG 16-11-
2019
Hepatitis B 30-09-
2019
Polio 12-12- 14-01-2020 17-02-2020
2019
DPT 12-12- 14-01-2020 17-02-2020
2019
Campak

Imunisasi Ulang :-
c. Uji skrining : Tidak dilakukan
d. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang lalu pada bayinya.
e. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatkan keluarga tidak pernah/sedang menederita penyakit.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – Hari
a) Nutrisi
Makan                                           Minum
Frekuensi : 3x sehari 8 – 12x sehari
Jenis : Belum diberikan ASI
Porsi : Belum diberikan -
Pantangan : Belum diberikan -
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
b)  Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1 – 2x sehari 5 -7x sehari
Warna : Kuning Kuning jernih
Konsistensi : Lunak Cair
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c) Istirahat
Tidur siang Tidur malam
 Lama : Bayi tidur setelah disusui 2 – 4 jam Bayi tidur setelah
disusui 9 – 11 jam
Keluhan : Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a.Keadaan umum : Baik
b.Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : Tidak dikaji
Nadi : 127x/menit
Pernafasan : 33x/menit
Suhu : 36,5°C
d. Status Gizi :PB 68,5 cm, BB 7800 kg
LK 43 cm,LLA 15 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit : Tidak Ada ruam, bercak, terdapat tanda lahir dan memar
b. Kuku : Tidak pucat, lengkap.
c. Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal) : Simitris tidak ada
pembesaran kelenjar.
d. Kepala
Rambut : Hitam, tidak rontok
Ubun-ubun : Tidak ada caput succedaneum, tidak ada caput hematom
Wajah : Simitris, tidak ada odem maupun luka pada wajah warna kulit
kemerahan
Mata : Simitris, tidak ada odem palpabrae, tidak ada secret, tidak
ikterik, konjungtiva merah muda
Telinga : Simitris, ukuran sama, posisi sama, ada lubang telinga
Hidung : Simitris tidak ada pengeluaran, ada lubang hidung
Mulut : Tidak ada bibir sumbing, ada reflek menghisap
Faring dan Laring : Tidak ada stridor
e. Leher : Simitris tidak ada keterbatasan gerak
f. Dada : Simitris, putting susu sejajar, ada gerakan napas
Bentuk dan besar : Normal sesuai
Gerakan : Sesuai irama nafas mengembang dan mengempis
Payudara : Simitris terdapat 2 puting
Paru : Tidak ada retraksi
Jantung : Normal
g. Abdomen
Ukuran dan bentuk : Simitris, normal
Gerakan : Mengembang dan mengempis sesuai irama nafas
Dinding perut : Tidak ada pembesaran
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus
Perkusi : Tidak terdengar kembung
Palpasi : Turgor pada kulit ketika dicubit kembalinya cepat
h. Anus dan rectum : Bersih terdapat lubang
i. Genetalia
Laki-laki : (ukuran, bentuk penis, testis, kelainan/perdagangan)
: Terdapat penis, skrotum turun, teraba dua testis.
Perempuan : (epispadia, tanda seks sekunder, cairan)
 : …………………………………………………………………….
j. Tulang belakang: Tidak ada kelainan tulang belakang
k. Ekstremitas : Gerakan aktif, ukuran dan panjang simitris
l. Neurologis : ( Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus otot)
: Menangis kuat, tonus otot baik

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pmeriksaan penunjang

ANALISA
An. N usia 7 bulan sehat dengan tumbuh kembang normal sesuai usia.

PENATALAKSANAAN
Tanggal 12 Mei 2010 jam 15:00 WIB

15: 10 Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa anak saat ini dalam
keadaan sehat. Berat badan 7800 gram, Panjang badan 68,5 LIngkar
kepala 43. Ibu mengerti dan merasa tenang.

15:15 Menjelaskan kepada ibu tentang stimulasi Deteksi Dini Tumbuh Kembang
Anak sebagai upaya penjaringan untuk mengetahui adanya
penyimpangan tumbuh kembang bayi serta untuk mengoreksi adanya
factor risiko. Dengan ditemukan secara dini adanya penyimpangan atau
masalah tumbuh kembang anak maka munculnya kesempatan waktu dan
rencana tindakan yang tepat untuk menanganinya. Ibu mngerti dan
memahami penjelasan.

15:20 Melakukan peneliaan tumbuh kembang dengan menggunakan lembar

KPSP dan memberitahu ibu tentang hasil penilaian, yaitu tumbuh
kembang anak sesuai usia anak, tidak ditemukan penyimpangan pada
anaknya. Ibu merasa senang dan tenang.

15:25 Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan pmeriksaan tumbuh kembang.

Pemeriksaan dilakukan setiap 3 bulan 1x sampai anak usia 24 bulan dan
setiap 6 bulan sampai anak berusia 2 tahun. Ibu mengerti dan bersiada
melakukan anjuran.

15:30 Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan bayi dengan

pemberian nutrisi yang cukup. Dan memberitahu ibu jika pemberian ASI
dilan jutkan hingga bayi usia 2 Tahun akan sangatbermanfaat dan
berpengaruh pada kesehatan bayinya. Ibu mengerti dan memahami
penjelasan.

15:35 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulangatau jika ada

keluhan pada bayi atau ibunya segera datang ke fasilitas kesehatan/
pelayanan kesehatan. Ibu mengerti penejelasan dan bersedia melakukan
anjuran.
Lampiran Foto KMS An. N Usia 7 bulan 12 hari