TUGAS KMB III

REVIUW JURNAL

Effects of ankle joint mobilization with movement and weight-bearing exercise on knee

strength, ankle range of motion, and gait velocity in patients with stroke: a pilot study

SITTI NUR ANISAH AISYAH LAIDE

142 2017 0003

 Pengaruh Pemberian Rentang Gerak Sendi (ROM)
Terhadap Flexibilitas Sendi dan Tonus Otot Pada Pasien Stroke

Judul asli : Effects of ankle joint mobilization with movement and weight-bearing
exercise on knee strength, ankle range of motion, and gait velocity in
patients with stroke: a pilot study
Penulis : Chang-Man an, PT, MS1), Jong-IM Won, PT, PhD2).
Di Publikasikan : 19 November 2015 (The Journal of Physical Therapy Science)
Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efek dari mobilisasi sendi
pergelangan kaki dengan gerakan pada kekuatan lutut, rentang gerak pergelangan
kaki, dan kecepatan kiprah, dan dengan latihan menahan beban pada pasien stroke.
Dengan tiga puluh sampel dengan stroke kronis dibagi menjadi tiga kelompok: MWM
(n = 12), WBE (n = 8), dan kontrol (n = 10). Semua kelompok menghadiri sesi terapi
fisik 3 kali seminggu selama 5 minggu. Subjek dalam kelompok MWM melakukan
mobilisasi dengan latihan gerakan, sementara peserta dalam kelompok WBE
melakukan latihan menahan beban. Torsi puncak lutut, rentang gerak pergelangan
kaki, dan parameter gaya berjalan spatiotemporal dievaluasi sebelum dan sesudah
intervensi. [Hasil] Torsi puncak ekstensor lutut meningkat secara signifikan pada
kelompok MWM dan WBE. Namun, hanya kelompok MWM yang menunjukkan
peningkatan signifikan dalam rentang gerakan pergelangan kaki pasif dan aktif dan
kecepatan berjalan, di antara ketiga kelompok. Kesimpulan Mobilisasi sendi
pergelangan kaki dengan perlakuan gerakan lebih efektif dari pada perlakuan
menahan beban sederhana dalam meningkatkan kecepatan kiprah pada pasien stroke
dengan gerakan pergelangan kaki terbatas.
LATAR BELAKANG
Pemulihan fungsi gaya berjalan adalah tujuan rehabilitasi utama, dengan sebagian
besar pasien stroke menderita penurunan kecepatan gaya berjalan. Kiprah independen adalah
faktor penting dalam menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari setelah stroke. Menurut
penelitian sebelumnya pada pasien stroke, disfungsi sensori motorik menyebabkan
terbatasnya rentang gerak sendi (ROM) dan kelemahan otot pada ekstremitas bawah dari sisi
yang terkena, yang menyebabkan kesulitan dalam melakukan aktivitas fungsional seperti
duduk untuk berdiri dan berjalan . Terbatasnya gerak sendi pada pergelangan kaki secara
langsung dan negatif mempengaruhi kemampuan fungsional. Penyebab utama gerakan sendi
pergelangan kaki terbatas termasuk kelenturan plantarflexor dan kelemahan dorsiflexor.
Gerakan terbatas jangka panjang, yang disebabkan oleh penyebab utama, mengubah sifat
mekanik otot-otot pergelangan kaki dan jaringan ikat, menyebabkan kerusakan gerak. Ini
dianggap sebagai penyebab sekunder dari gerak sendi pergelangan kaki yang terbatas.
Gerakan pergelangan kaki yang tepat dan kontraksi otot yang tepat diperlukan untuk gaya
berjalan fungsional, karena memudahkan pemeliharaan stabilitas dan efisiensi selama gaya
berjalan. Pada pasien stroke, gerakan pergelangan kaki yang terbatas pada sisi yang terkena
mengurangi kemampuan individu untuk berjalan, yang mengakibatkan ketidakstabilan
selama beraktivitas. Dalam sebuah penelitian baru-baru ini, teknik mobilisasi sendi yang
diterapkan pada sendi pergelangan kaki gerak terbatas pada pasien stroke terbukti efektif
dalam meningkatkan ROM. Namun, teknik mobilisasi bersama berfokus hanya pada
peningkatan ROM pasif, dan gaya berjalan fungsional membutuhkan keduanya ROM aktif
dan ROM pasif. Oleh karena itu, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan rentang gerak
sendi diperlukan selain teknik mobilisasi bersama. Mulligan pertama kali mengusulkan
mobilisasi dengan gerakan sebagai teknik mobilisasi bersama. tindakan ini terbukti efektif
untuk peningkatan gerakan dorsofleksi pada orang dewasa yang stroke. fungsi dapat
diterapkan pada posisi menahan beban dan tidak menahan beban, dengan posisi menahan
beban lebih efektif untuk meningkatkan ROM pergelangan kaki. MWM yang menahan berat
badan memungkinkan individu untuk menahan beban pada sisi yang terkena, yang diperlukan
untuk pasien hemiplegia setelah stroke, dan diharapkan untuk meningkatkan kekuatan otot,
ROM pergelangan kaki, dan kemampuan untuk menggeser menggunakan ekstremitas bawah
dari yang terkena stroke. Namun, penelitian menunjukkan bahwa MWM yang menahan berat
badan membantu pasien stroke meningkatkan kemampuan fungsional mereka jarang terjadi.
Dalam penelitian ini, efek MWM pergelangan kaki pada kekuatan lutut, ROM pergelangan
kaki, dan kecepatan kiprah diselidiki pada pasien stroke. Analisis juga dilakukan untuk
menentukan apakah perubahan yang diamati setelah tindakan dalam posisi menahan beban
adalah hasil dari menahan beban di sisi yang terkena dampak, atau efek MWM yang
dikombinasikan dengan bantalan dan mobilisasi sendi. Latihan menahan beban (WBE)
didefinisikan sebagai intervensi menahan beban pada posisi MWM tanpa mobilisasi sendi.
A. Tujuan
1. Untuk mengetahui hasil dari pemberian Range Of Motion (ROM) pada pasien stroke
2. Untuk melihat kelebihan dalam pemberian Range Of Motion (ROM) pada penderita
stroke.
B. Metode yang digunakan adalah Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif,
menggunakan desain penelitian quasi experimental dengan pendekatan one group pre
test-post test. Pada desain penelitian ini terdapat dua kelompok, yaitu kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Kelompok tersebut dilakukan intervensi berupa
latihan ROM menggunakan metode langsung. Dilakukan penilaian untuk mengetahui
kekuatan sendi dan tonus otot sebelum intervensi (pre-test).
C. Berdasarkan hasil penelitian diketahui hasil kekuatan sendi dan otot sebelum dan
sesudah perlakuan..
D. Pembahasan, setelah dilakukan pemberian terapi ROM maka kelompok yang diberikan
perlakuan mengalami peningkatan kekuatan otot.
E. Analisis Jurnal
1. Kelebihan dari pemberian Range Of Motion (ROM) agar pasien mampu
menggerakan flexibiltas sendi serta otot yang mengalami kekakuan.
2. Kekurangan dalam penelitian pemberian Range Of Motion (ROM) adalah si peneliti
tidak mempunyai data tentang waktu yang akurat bahwa pasien kapan bias normal
kembali.
F. Implementasi dalam keperawatan, agar seluruh perawat mampu memberikan terapi
ROM pada pasien stroke di Rs.
G. Aplikasi di Rs, agar seluruh perawat dapat memberikan terapi ROM pada pasien stroke
H. Hambatan dan Solusi Jurnal
Hambatan : Hambatan yang didapatkan selama penelitian adalah kurangntya kooperatif
pasien terhadap peneliti.
Solusinya adalah,setiap Rs harus melakukan sosialisasi terhadap pasien stroke terkait
pemberian ROM.
I. Kesimpulan
Adapun kesimpulan dalam penelitian ini antara lain, Nilai signifikansi kekuatan otot
tangan sebelum dan sesudah pemberian ROM sebesar 0,000. Artinya terdapat perbedaan
kekuatan otot tangan sebelum dan sesudah pemberian ROM. Hal ini membuktikan
bahwa ROM berpengaruh dalam meningkatkan kekuatan otot tangan responden.Nilai
signifikansi kekuatan otot kaki sebelum dan sesudah pemberian ROM sebesar 0,000.
Artinya terdapat perbedaan kekuatan otot kaki sebelum dan sesudah pemberian ROM.
Hal ini membuktikan bahwa ROM berpengaruh dalam meningkatkan kekuatan otot kaki
responden. Adapun saran dalam penelitian ini antara lain, Petugas rumah sakit sebaiknya
menggunakan latihan ROM secara lebih intensif guna meningkatkan kekuatan otot
pasien baik otot tangan maupun otot kaki pasien. Rumah sakit sebaiknya menetapkan
standar operasional prosedur untuk penanganan khusus menggunakan ROM agar hasil
yang diperoleh dapat maksimal dan seragam untuk semua masalah kekuatan otot.