PATHWAY CKD KELOMPOK 1

risiko↑ laki2 & usia >50 thn

Infeksi Penyakit peradangan Penyakit vascular hipertensi kongerital dan hereditas toksik obstruktif

fungsi renal ↓(jumlah glomeroli normal↓)

aliran darah ke ginja↓ Hemodialisis  Cemas

Tranfusi darah
GFR↓ ureum↑ uremia  Kulit kehitaman

kadar kreatinin serum↑ Gg. Reabsobsi bikarbonat& produksi amonia Eritropoetin↓ BUN↑ Fosfat serum↑  serum kalsium↓

Gg. metabolisme otak asidosis metabolik pembentukan Hb↓ Gg. Pengenceran urin sekresi parathormon
protein di usus dari kelenjar paratiroid
sekresi asam↑
gangguan neurosensori anemia suplai O2 ke jaringan↓ retensi Natrium retensi Urin
anoreksia pH darah↓ - pruritis
nausea kelemahan Gg. Perfusi jaringan resiko gagal total CES↑ - terbentuk jaringan fibrosis
vomitus Hipertensi darah kental jantung kongestif - kulit kekuningan
intoleransi aktivitas vol interstisial↑ - mineralisasi pembentukan tulang↓
Ketidakseimbangan toksik dlm darah↑ sesak napas - penurunan libido, aminorea
nutrisi kurang Resiko Jatuh edema & ascites
dari kebutuhan tubuh sepsis pola napas tidak efektif
kelebihan volume cairan
imunitas↓
preload ke jantung↑
resiko infeksi
Gangguan Pertukaran Gas edema paru beban jantung↑

Suplai darah ke jaringan↓ bendungan atrium atrium kiri hipertrofi ventrikel kiri

penurunan kesadaran suplai darah ke otak↓ penurunan curah jantung gagal jantung kiri

suplai darah ke ginjal ↓Gagal ginjal Kronik bertambah parah

Gagal Ginjal TerminalTransplantasi Ginjal  Cemas

 Restles leg syndrome
pegal pada kakinya

Burning feet syndrome

Rasa semutan dan seperti terbakar Nyeri akut
terutama ditelapak kaki

Gangguan
Neurosensori
Ensefalopati metabolik
- tidak bisa tidur gangguan pola tidur
- gangguan konsentrasi  kebingungan kronis
- Mioklonus
- Asteriksis
- Lemah
- tremor
- Kejang resiko Jatuh

Miopati
- Kelemahan
- hipotrofi otot-otot
terutama otot-otot ekstremitas proksimal kerusakan mobilitas fisik
 mineralisasi pembentukan tulang↓

pengroposan tulang  kerusakan mobilitas fisik

terbentuk jaringan fibrosis

kekakuan sendi

sekresi parathormon
dari kelenjar paratiroid
kulit kekuningan

Pruritis  gatal-gatal  digaruk resiko kerusakan integritas kulit  resiko infeksi

Gangguan citra tubuh  isolasi sosial

Resiko harga diri rendah situasional

penurunan libido, aminorea  resiko infertil  disfungsi seksual

 Resiko kerusakan integritas kulit

Konservatif Bed rest total deficit perawatan diri

Diet Tinggi kalori rendah protein

Kontrol HT  diet rendah garam

Kontrol keseimbangan elektrolit  catat BB, input & output urin

Kurang pengetahuan Hemodialisa, efek samping:

 nyeri dada Nyeri Akut
 sakit kepala
 keram kaki
 hipotensi penurunan curah jantung
 gatal pada kulit resiko kerusakan integritas kulit
 mual muntah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 deman & menggigil (jarang)  Hipertermi
Penatalaksanaan CKD komplikasi:
 Anemiakelamahan  Intoleransi aktivitas
 Infeksi Hb↓  Pola napas tidak efektif
 aritmia
 PJK
 Kurang gizi
 Kurang mineral (degenerasi tulang)
 Kekurangan vit & mineral Hipertermi Nyeri Akut
Tranplantasi Ginjal  reaksi penolakan  akut : deman & nyeri & kadar kreatinin tidak↓

Kronis : gagal cangkok, penuaan ginjal cepat, kreatinin naik perlahan setelah stabil

Simtomatik asidosis metabolic  terapi alkali

anemia tranfusi darah Cemas
kelainan kulit  Fototerapi
kelainan neurosensori  Hemodialisis reguler

gawat darurat  diuretic terapi  Hemodialisa