Penilaian Tingkat Kesadaran atau Glasgow Coma Scale (GCS)

Glasgow Coma Scale (GCS) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat
kesadaran pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon
pasien terhadap rangsangan yang diberikan.

Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata
(Eye), bicara (Verbal) dan gerakan (Motorik). Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat
(score) dengan rentang angka 1 – 6 tergantung responnya.

Namun, hasil pemeriksaan GCS pada orang dewasa dan bayi jelas berbeda, karena
perbedaan respon antara orang dewasa dan bayi saat diberi rangsangan.

A. Pemeriksaan GCS pada orang Dewasa :

1. Eye (respon membuka mata) :

(4) : Spontan

(3) : Dengan rangsang suara (suruh pasien membuka mata).

(2) : Dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)

(1) : Tidak ada respon

 2. Verbal (respon verbal) :

(5) : Orientasi baik

(4) : Bingung, berbicara mengacau (sering bertanya berulang-ulang), disorientasi

tempat dan waktu.

(3) : Kata-kata tidak jelas

(2) : Suara tanpa arti (mengerang)

(1) : Tidak ada respon

3. Motorik (Gerakan) :

(6) : Mengikuti perintah

(5) : Melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang

nyeri)

(4) : Withdraws (menghindar/menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat

Diberi rangsang nyeri)

(3) : Flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki

extensi saat diberi rangsang nyeri).

(2) : Extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari

mengepal & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri).

(1) : Tidak ada respon

B. Pemeriksaan GCS pada orang Anak/Bayi :

1. Eye (Respon membuka Mata) :

(4) : Spontan

(3) : Patuh pada perintah/suara

 (2) : Dengan rangsangan nyeri

(1) : Tidak ada respon

2. Verbal (bicara) :

(5) : Mengoceh

(4) : Menangis lemah

(3) : Menangis (karena diberi rangsangan nyeri)

(2) : Merintih (karena diberi rangsangan nyeri)

(1) : Tidak ada respon

3. Motorik (gerakan) :

(6) : Spontan

(5) : Menarik (karena sentuhan)

(4) : Menarik (karena rangsangan nyeri)

(3) : Fleksi abnormal

(2) : Ekstensi abnormal

(1) : Tidak ada respon

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E…

V…M… Selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu
E4V5M6 dan terendah adalah 3 yaitu E1V1M1.

Kesimpulan :

1. Composmentis : 15-14
2. Apatis : 13-12
3. Delirium : 11-10
4. Somnolen : 9-7
5. Stupor : 6-4
6. Coma : 3
 Persepsi mengenai penilaian GCS dapat menunjukkan nilai yang berbeda karena
terdapat beberapa kemiripan penilaian berdasarkan respon klien. Untuk menghindari
perbedaan penilaian terhadap satu respon yang ditunjukkan klien, maka tenaga
kesehatan harus mampu memahami detail dan prinsip kriteria penilaian GCS.

Misalnya untuk pemeriksaan eye (mata). Nilai 4 dan 1 memiliki perbedaan yang jelas.
Sehingga akan sedikit kemungkinan untuk terjadi salah interpretasi. Namun, untuk
membedakan antara nilai 2 dan 3 maka perlu mengingat kata kunci nyeri. Ketika klien
berespon dengan sentuhan (bukan nyeri) maka nilainya adalah 3. Namun jika berespon
dengan rangsang nyeri maka nilainya adalah 2.