Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back PDF

SKRIPSI
Di ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT NYERI

PADA KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW BACK
PAIN DI PERUM BULOG BUDURAN
SIDOARJOkan untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan (S. Kep)
di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya
Oleh:
NASA FASALINO
NIM. 141.0067
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2018
SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT NYERI

SIDOARJO
Diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S. Kep)

di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya
Oleh:
NASA FASALINO
NIM. 141.0067
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2018
i
HALAMAN PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nasa Fasalino
NIM : 141.0067
Tanggal lahir : 12 November 1995
Program studi : S-1 Keperawatan
Menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul “Analisis Faktor yang Mempengaruhi
Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum
Bulog Buduran, Sidoarjo”, saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan
peraturan yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat, saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, 10 Juli 2018
Nasa Fasalino
NIM.141.0067
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, kami selaku pembimbing mahasiswa:
NIM : 141.0067
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada
Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum
Bulog Buduran, Sidoarjo.
Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa Skripsi ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk memperoleh gelar:
SARJANA KEPERAWATAN (S.Kep)
Pembimbing I Pembimbing II
Christina Yuliastuti, S.Kep., Ns., M.Kep Imroatul Farida, S.Kep., Ns., M.Kep
NIP: 03017 NIP: 03028
Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya
Tanggal : 10 Juli 2018
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dari:
NIM : 141.0067
Program studi : S1 Keperawatan
Judul : Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada
Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog
Buduran, Sidoarjo.
Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Skripsi di Stikes Hang Tuah
Surabaya, dan dinyatakan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar “SARJANA KEPERAWATAN” pada Prodi S-1 Keperawatan
Stikes Hang Tuah Surabaya.
Penguji I : Dini Mei Widayanti, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP. 03011
Penguji II : Christina Yuliastuti, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP: 03017
Penguji III : Imroatul Farida, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP: 03028
Mengetahui,
STIKES HANG TUAH SURABAYA
PJS KA PRODI S-1 KEPERAWATAN
Hidayatus Sya’diyah, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP. 03.009
Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 10 Juli 2018
iv
ABSTRAK
Low Back Pain (LBP) adalah nyeri yang dirasakan daerah punggung bawah, dapat
merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikuler atau keduanya hal ini karena
mayoritas pekerja kuli panggul tidak tahu prosedur pengangkatan yang benar saat
proses bongkar muat.Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor masa kerja,
posisi kerja, IMT, kebiasaan merokok terhadap tingkat nyeri low back pain.
Desain penelitian ini adalah observasional analitik yang menggunakan pendekatan

cross sectional. Sampel diambil dengan teknik simple random sampling sebanyak
40 pekerja kuli panggul di Perum Bulog. Instrumen ini menggunakan kuesioner dan
lembar observasi. Data dianalisis menggunakan uji Spearman Rho dan uji Regresi
Ordinal dengan derajat kemaknaan ρ ≤ 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan signifikan faktor yang mempengaruhi

kuli panggul yang mengalami LBP, yaitu masa kerja (ρ = 0,007), posisi kerja (ρ =
0,000), IMT (ρ = 0,032), kebiasaan merokok (ρ = 0,000). Tidak ada faktor yang
paling dominan yang mempengaruhi tingkat nyeri LBP 4 faktor saling terkait.
Implikasi penelitian ini adalah peran instansi terkait, diharapkan memberikan

pelayanan kesehatan seperti konseling atau penyuluhan keselamatan dan kesehatan
kerja (K3) pada pekerja informal, sehingga dapat mengurangi penyakit akibat kerja
terutama Low Back Pain.
Kata Kunci : nyeri, low back pain, masa kerja, posisi kerja, IMT, merokok,
kuli panggul
v
ABSTRACT
Low Back Pain (LBP) is a pain that is felt in the lower back area, can be local pain
or radicular pain or both of these because the majority of porters do not know the
correct lifting procedure during the loading process. The purpose of this study to
analyze the factors of working period, working position, BMI, smoking habit
toward low back pain level.
The design of this study was observational analytic using cross sectional approach.
Sample were taken by simple random sampling technique as many 40 workers in
Perum Bulog Buduran, Sidoarjo. This instrument used questionnaires and
observation sheets. Data were analyzed using Spearman Rho test and Ordinal
Regression test with degree of significance ρ ≤ 0,05.
The results showed that there was significant correlation between the factors
affecting the porters laboratory who had LBP, working period (ρ = 0,007), working
position (ρ = 0,000), BMI (ρ = 0,032), smoking habit (ρ = 0,000). Nothing dominant
factor that affects the level of LBP. The factors of working period, working position,
BMI, smoking habit interconnected factor pain level of LBP.
The implications of this research are the role of related institutions, it is expected to
provide health services such as counseling or health and safety (K3) training on
informal workers, thus reducing occupational diseases, especially Low Back Pain.
Keywords: pain, low back pain, working period, work position, BMI, smoking,
porters
vi
KATA PENGANTAR
Pertama peneliti panjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha
Esa, atas limpahan dan hidayah - Nya sehingga penulis dapat menyusun skripsi
yang berjudul “ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT
NYERI PADA KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW BACK PAIN
DI PERUM BULOG BUDURAN, SIDOARJO” dapat diselesaikan sesuai waktu
yang ditentukan.
Skripsi ini diselesaikan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Hang Tuah Surabaya. Proposal ini disusun dengan memanfaatkan berbagai literatur
serta mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak.
Dalam kesempatan ini, perkenankanlah peneliti menyampaikan rasa terima
kasih, rasa hormat dan penghargaan kepada:
1. Wiwiek Liestyaningrum, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Stikes Hang Tuah
Surabaya atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah
Surabaya.
2. Kepala BULOG SUB. DIVRE 1 SURABAYA UTARA di Buduran, Sidoarjo.
3. Puket 1, puket 2 dan puket 3, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah
Surabaya yang telah memberi fasilitas kepada peneliti untuk mengikuti dan
menyelesaikan program studi S-1 Keperawatan.
4. Ibu Dini Mei Widayanti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji ketua terima kasih
atas arahan, kritikan serta sarannya dalam pembuatan dan penyelesaian skripsi
ini.
vii
5. Christina Yuliastuti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen penguji 1 yang telah
memberikan bimbingan, pengajaran, kritik serta saran demi kelancaran dan
kesempurnaan penyusunan skripsi ini.
6. Imroatul Farida, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen penguji 2 telah memberikan
arahan dan masukan serta dukungan kepada penulis demi kesempurnaan
penyusunan skripsi ini.
7. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya yang telah
membimbing selama menuntut ilmu di Program Studi S1 Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.
8. Orang tua tersayang yang selalu memberikan semangat, dukungan dan doa
yang tidak pernah putus.
9. Serta kepada teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi
kesempatan, dukungan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-
baiknya. Namun penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam
penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan
saran dari semua pihak untuk menyempurnakan. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan. Amin Ya Robbal Alamin.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
COVER DALAM ................................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv
ABSTRAK ............................................................................................................. v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL................................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................................ 5
1.4.2 Manfaat Praktis ......................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1 Konsep Low Back Pain ............................................................................. 7
2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Tulang Punggung ................................................. 7
2.1.2 Definisi Low Back Pain .......................................................................... 13
2.1.3 Epidemiologi Low Back Pain ................................................................. 14
2.1.4 Patofisiologi Low Back Pain .................................................................. 15
2.1.5 Klasifikasi Low Back Pain...................................................................... 16
2.1.6 Manifestasi Klinis Low Back Pain ......................................................... 18
2.1.7 Faktor Resiko Low Back Pain ................................................................ 19
2.1.8 Penyebab Nyeri Punggung Bawah.......................................................... 30
2.1.9 Kriteria Diagnosis Low Back pain .......................................................... 31
2.1.10 Penatalaksanaan Low Back Pain ............................................................ 33
2.1.11 Quick Exposure Checklist (QEC) ........................................................... 34
2.1.12 Tahapan Penggunaan QEC ..................................................................... 35
2.1.13 Pengukuran dan Perhitungan QEC ......................................................... 35
2.2 Konsep Nyeri .......................................................................................... 40
2.2.1 Definisi Nyeri.......................................................................................... 40
2.2.2 Klasifikasi Nyeri ..................................................................................... 41
2.2.3 Fisiologi Nyeri ........................................................................................ 42
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri ............................................. 43
2.2.5 Pengkajian Nyeri ..................................................................................... 46
2.2.6 Penatalaksanaan nyeri ............................................................................. 49
2.3 Konsep Ergonomi ................................................................................... 51
ix
2.3.1 Definisi Ergonomi................................................................................... 51
2.3.2 Ruang Lingkup Ergonomi....................................................................... 52
2.3.3 Faktor Risiko Kesalahan Ergonomi ........................................................ 53
2.3.4 Posisi Ergonomi ...................................................................................... 53
2.4 Model Konsep Keperawatan Katharine Kolcaba .................................... 54
2.5 Hubungan Antar Konsep......................................................................... 60
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ............................ 62

3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 62
3.2 Hipotesis ................................................................................................. 63
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 64

4.1 Desain Penelitian .................................................................................... 64
4.2 Kerangka Kerja Penelitian ..................................................................... 65
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 66
4.4 Populasi, Sampel, dan Sampling Desain................................................. 66
4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................................. 66
4.4.2 Sampel Penelitian.................................................................................... 66
4.4.3 Besar Sampel .......................................................................................... 67
4.4.4 Teknik Sampling ..................................................................................... 68
4.5 Identifikasi Variabel................................................................................ 68
4.6 Definisi Operasional ............................................................................... 69
4.7 Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data ....................................... 70
4.7.1 Instrumen Pengumpulan Data ................................................................. 70
4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................... 72
4.7.3 Pengolahan Data ..................................................................................... 74
4.7.4 Analisis Data ........................................................................................... 75
4.8 Etika Penelitian ....................................................................................... 76
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 78

5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................... 78
5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................... 78
5.1.2 Gambaran Umum Subjek Penelitian ....................................................... 80
5.1.3 Data Umum Hasil Penelitian .................................................................. 80
5.1.4 Data Khusus Hasil Penelitian.................................................................. 81
5.2 Pembahasan............................................................................................. 86
5.2.1 Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain Di Perum BULOG
Buduran, Sidoarjo ................................................................................... 86
5.2.2 Hubungan Antara Posisi Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG
5.2.3 Hubungan Antara IMT Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja Kuli
Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran,
Sidoarjo ................................................................................................... 90
5.2.4 Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada
Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG
x
5.2.5 Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul
Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo
................................................................................................................. 93
5.2.6 Keterbatasan............................................................................................ 94
BAB 6 PENUTUP .............................................................................................. 95

6.1 Simpulan ................................................................................................. 95
6.2 Saran ....................................................................................................... 95
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 97

Lampiran - Lampiran ....................................................................................... 100
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tabulasi penilaian QEC pada bagian punggung ................................... 39

Tabel 2.2 Kategori nilai paparan pada bagian tubuh............................................. 40
Tabel 2.3 Kategori tingkat paparan & tindakan .................................................... 40
Tabel 4.1 Definisi Operasional...............................................................................67
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .......................................... 80
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................... 80
Tabel 5.3 Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP ................. 81
Tabel 5.4 Hubungan Antara Posisi Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP ................ 82
Tabel 5.5 Hubungan Antara IMT Dengan Tingkat Nyeri LBP ............................ 83
Tabel 5.6 Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Dengan Tingkat Nyeri LBP ... 84
Tabel 5.7 Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri LBP ................. 85
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kolumna Vertebrae ............................................................................. 9

Gambar 2.2 Potongan Sagital Vertebrae Lumbar ................................................. 10
Gambar 2.3 Diskus Invertebralis........................................................................... 10
Gambar 2.4 Ligamen Longitudinal ....................................................................... 11
Gambar 2.5 Otot – Otot Punggung ....................................................................... 12
Gambar 2.6 Skala Intensitas Nyeri........................................................................ 47
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian. ...................................................... 62
Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian................................................................. 65
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Curiculum Vitae............................................................................. 100

Lampiran 2 MOTTO dan PERSEMBAHAN ................................................... 101
Lampiran 3 Surat Pengambilan Data Penelitian ............................................... 102
Lampiran 4 Surat Keterangan Bulog................................................................. 103
Lampiran 5 Persetujuan Etik ............................................................................. 104
Lampiran 6 Lembar Information For Consent ................................................. 105
Lampiran 7 Informed Consent .......................................................................... 106
Lampiran 8 Lembar Screening .......................................................................... 107
Lampiran 9 Lembar Kuesioner ......................................................................... 108
Lampiran 10 Quick Exposure Checklist (QEC) .................................................. 110
Lampiran 11 Scoring QEC .................................................................................. 114
Lampiran 12 Lembar Observasi IMT ................................................................. 115
Lampiran 13 Lembar Tabulasi Data Umum Dan Data Khusus .......................... 116
Lampiran 14 Tabulasi Data Posisi Kerja ............................................................ 118
Lampiran 15 Frekuensi Data Umum Dan Khusus Hasil SPSS ........................... 119
Lampiran 16 Crosstabs Data Umum Dan Khusus Hasil SPSS ........................... 122
Lampiran 17 Dokumentasi Penelitian ................................................................. 127
xiv
DAFTAR SINGKATAN
BB : Berat Badan
IMT : Indeks Massa Tubuh
ILO : International Labour Organitation
IASP : Association for Study of Pain
Kg : Kilogram
LBP : Low Back Pain
MSDs : Musculoskeletal Disorders
m : Meter
NSAIDs : Non-Steroidal Anti Inflammatory Drugs
NIOSH : National Institute Occupational Safety Health
NBP : Nyeri Punggung Bawah
PAK : Penyakit Akibat Kerja
PERDOSSI : Persatuan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
QEC : Quick Exposure Checklist
SOP : Standar Operasional Prosedur
TB : Tinggi Badan
VAS : Visual Analog Scale
WHO : World Health Organization
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
LBP (Low Back Pain) bukan merupakan suatu penyakit, melainkan sebuah
gejala. Perkembangan rasa sakit itu berarti ada sesuatu yang salah di suatu tempat,
meskipun tidak selalu jelas apa masalahnya. Gejala ini disebabkan oleh adanya
ketidaksesuaian antara alat, manusia, dan proses kerja sehingga seringkali para
pekerja melakukan aktifitas produksi dengan postur janggal. Jika alat kerja dan
lingkungan fisik tidak sesuai dengan kemampuan tenaga kerja tersebut maka hasil
kerja tidak akan optimal dan bahkan berpotensi mengakibatkan resiko dengan PAK
(Penyakit Akibat Kerja) diantaranya LBP (Handayani, 2011). Berdasarkan
fenomena yang ditemukan oleh peneliti bahwa pekerjaan kuli panggul dapat
berisiko terkena gangguan MSDs (Musculoskeletal Disorders) diantaranya LBP.
Banyak pekerja kuli panggul tersebut melakukan angkat beban yang melebihi
muatan dengan posisi pengangkatan yang salah. Mayoritas pekerja kuli panggul
tidak tahu prosedur pengangkatan yang benar saat proses bongkar muat yang
terpenting pekerjaan selesai dan cepat tanpa menghiraukan dampak apa yang terjadi
kedepannya. Keluhan yang paling banyak dirasakan pada pekerja kuli panggul yaitu
nyeri punggung bagian bawah padahal para pekerja kuli panggul tersebut sudah
beristirahat tetapi nyeri punggung tiba – tiba bisa muncul setiap waktu. Apabila
nyeri punggung pada kuli panggul ini tidak segera ditindak lanjuti akan
menyebabkan menurunkan produktivitas kerja kuli panggul dan dapat menurunkan
produktivitas perusahaan.
1
2
Hasil riset yang dilakukan badan dunia ILO (2003) dalam Koesyanto,
(2013) tentang kecelakaan kerja menunjukkan setiap hari rata-rata 6.000 orang
meninggal berkaitan dengan pekerjaan mereka. Angka ini berarti setara dengan satu
orang setiap 15 detik, atau 2,2 juta orang meninggal per tahun akibat sakit atau
kecelakan kerja. Sementara itu anggaran untuk kecelakaan dan penyakit akibat
kerja yang terbanyak yaitu penyakit muskuloskeletal sebanyak 40%, penyakit
jantung 16%, kecelakaan 16%, dan 19% penyakit saluran pernafasan. Negara
Inggris melaporkan 17,3 juta orang Inggris pernah mengalami nyeri punggung pada
suatu waktu dan dari jumlah tersebut 1,1 juta mengalami kelumpuhan akibat nyeri
punggung. Pekerja di Indonesia diperkirakan angka prevalensi 7,6% sampai 37%.
Nyeri punggung bawah ini juga diderita oleh usia muda maupun tua namun keadaan
semakin parah pada usia 30-60 tahun keatas. Sebanyak 2%- 5% dari karyawan di
negara industri tiap tahun mengalami low back pain dan 15% nya dari pekerja di
industri perdagangan (WHO, 2003). Angka kejadian Low Back Pain diperkirakan
antara 7,6% sampai 37% di Indonesia. Hasil penelitian secara nasional yang
dilakukan kelompok studi nyeri PERDOSSI (Persatuan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia) pada bulan Mei 2002 di 14 rumah sakit pendidikan, dengan hasil
menunjukkan bahwa keluhan nyeri tengkuk sebesar 37,5%, bahu kanan 53,8%,
bahu kiri 47,4%, dan nyeri punggang bawah sebesar 45% dari 1.598 orang
(Riningrum dan Widowati, 2016). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada
tanggal 2 Februari 2018 di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo didapatkan 8 dari 10
pekerja kuli panggul yang telah dilakukan skrining oleh peneliti. Hasil observasi 8
orang (80%) yang memenuhi kriteria Low Back Pain, pekerja kuli panggul
mengeluh nyeri di daerah punggung bagian bawah dikarenakan setelah melakukan

3
pekerjaan angkat beban yang tidak ergonomi pada saat bongkar muat dari dump
truk menuju ke gudang. Sedangkan 2 orang (20%) tidak ada tanda keluhan LBP.
Low Back Pain disebabkan dari keluhan muskuloskeletal yang sering
terpapar beban berat jika dibiarkan berlanjut dapat mengakibatkan kelainan yang
menetap pada otot dan juga kerangka tubuh. Keluhan pada punggung atau keluhan
muskuloskeletal merupakan keluhan pada otot skeletal yang dirasakan dengan
intensitas nyeri yang berbeda-beda, dari nyeri yang ringan sampai nyeri yang sangat
sakit. Otot yang menerima beban statis secara berulang-ulang dan dalam waktu
yang lama dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligament dan
tendon (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004). Kontraksi volunteer dan refleks dari
otot paraspinosus, gluteus maksimus, harmstring, dan iliopsoas sangat penting
dalam mencegah cidera vertebrae, karena ligament tidak sekuat itu untuk mencegah
kekuatan besar ketika punggung terpapar oleh beban berat yang berulang - ulang.
Beberapa ahli mengemukakan, terdapat beberapa faktor-faktor yang menyebabkan
terjadinya LBP yaitu faktor pekerjaan, faktor pekerja, faktor lingkungan, dan faktor
psikososial. Faktor pekerjaan yang mempengaruhi yaitu postur kerja, durasi, beban
kerja, frekuensi, dan alat perangkai/genggaman (Handayani, 2011). Faktor pekerja
yaitu usia, jenis kelamin, waktu kerja, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga,
masa kerja, Indeks Masa Tubuh (IMT), riwayat penyakit MSDs, dan kekuatan fisik
(Tarwaka, Bakri dan Sudiajeng, 2004). Menurut Bridger dan Oborne 1995 dalam
Handayani, 2011) mengemukakan faktor lingkungan yaitu suhu dan kelembaban,
getaran, dan iluminasi. Dampak yang terjadi jika Low Back Pain tidak teratasi yaitu
dapat menyebabkan cidera yang cukup besar yang diekspresikan sebagai rasa sakit
atau kesemutan, nyeri tekan, pembengkakan dan gerakan yang terhambat atau
4
kelemahan pada jaringan anggota tubuh yang terkena trauma dan dapat
menurunkan produktifitas pada perusahaan.
Berdasarkan uraian diatas dan tingginya angka kejadian Low Back Pain
(LBP) pada Perum Bulog Buduran, Sidoarjo, agar pihak instansi terkait dapat
melakukan tindakan preventif berupa penyuluhan pengangkatan barang dengan
benar dan penyuluhan tentang faktor – faktor yang dapat mempengaruhi tingkat
nyeri Low Back Pain di kemudian hari guna menurunkan angka LBP pada kuli
panggul di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo. Berdasarkan latar belakang tersebut
maka perlu dilakukan penelitian tentang beberapa faktor yang mempengaruhi
tingkat nyeri pada kuli panggul yang menderita LBP di Perum Bulog Buduran,
Sidoarjo.
1.2 Rumusan Masalah
Faktor apakah dari masa kerja, posisi kerja, IMT, kebiasaan merokok yang
paling mempengaruhi tingkat nyeri Low Back Pain (LBP) pada pekerjaan kuli
panggul di Perum Bulog Buduran Sidoarjo?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor yang
mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami LBP di Perum
Bulog Buduran Sidoarjo.

5
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi masa kerja terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul yang
mengalami LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
2. Mengidentifikasi posisi kerja terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul yang
3. Mengidentifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap tingkat nyeri pada
kuli panggul yang mengalami LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
4. Mengidentifikasi kebiasaan merokok terhadap tingkat nyeri pada kuli
panggul yang mengalami LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
5. Menganalisis faktor yang paling dominan terhadap tingkat nyeri pada kuli
panggul yang mengalami LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Secara teori faktor yang mampu meningkatkan tingkat nyeri Low Back Pain
pada kuli panggul yaitu masa kerja, posisi kerja, IMT, kebiasaan merokok beresiko
meningkatkan tingkat nyeri LBP pada kuli panggul.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan mampu menerapkan dan mengembangkan
ilmu pengetahuan serta merupakan pengalaman berharga dalam melakukan
penelitian tentang Analisa Faktor yang mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli
panggul yang mengalami Low Back Pain (LBP) di Perum Bulog Buduran Sidoarjo.
6
2. Bagi lahan penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan dan sumbangan
penelitian kepada perusahaan agar melakukan tindakan preventif berupa pembuatan
SOP pengangkatan barang dengan benar agar kedepannya dapat mengurangi angka
Low Back Pain pada kuli panggul di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat sebagai sumber informasi dan data awal untuk
melanjutkan penelitian dalam kejadian masalah serupa di bidang Analisa faktor
yang mempengaruhi tingkat nyeri pada buruh panggul yang mengalami Low Back
Pain (LBP).
4. Bagi Profesi Keperawatan
Penelitian ini dapat sebagai masukan dalam rangka pengembangan ilmu dan
sebagai bahan referensi yang berguna bagi profesi keperawatan khususnya dalam
melakukan asuhan keperawatan memberikan management nyeri non farmakologi
khususnya dalam kajian masalah penelitian serupa lebih lanjut mengenai analisis
faktor yang mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami Low
Back Pain (LBP).

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab metode penelitian ini menjelaskan mengenai : 1) Konsep Low Back
Pain, 2) Konsep Nyeri, 3) Konsep Ergonomi, 4) Model Konsep Keperawatan
Katharine Kolcaba, 5) Hubungan Antar Konsep
2.1 Konsep Low Back Pain
2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Tulang Punggung
Anatomi dan fisiologi tulang punggung menurut Moore (2007) dalam
(Utami, 2017) punggung merupakan aspek posterior dari tubuh bagian bawah leher
hingga ke superior dari daerah gluteal, merupakan tempat dimana kepala, leher, dan
ekstremitas melekat. Punggung terdiri dari kulit, jaringan subkutan (lapisan dari
jaringan ikat ireguler yang terdiri dari jaringan lemak mengandung saraf kutan dan
pembuluh darah), deep fascia, otot, ligament, columna vertebralis, tulang iga (pada
daerah thorax), corda spinalis dan meninges (membrane yang melindungi corda
spinalis), dan berbagai segmen saraf dan pembuluh darah.
Columna vertebralis (tulang punggung), memanjang dari cranium hingga ke
apex dari coccyx, membentuk kerangka dari leher dan punggung dan merupakan
kerangka aksial utama (tulang artikulasi dari cranium, columna vertebralis, tulang
iga, dan sternum). Kolumna vertebralis melindungi corda spinalis dan saraf spinal,
mendukung berat dari tubuh superior hingga ke pelvis, menyediakan aksis yang
sebagian kaku dan fleksibel untuk tubuh dan sumbu untuk kepala, dan memainkan
peran yang penting dalam membentuk postur dan pergerakan. Kolumna vertebralis
orang dewasa biasanya terdiri dari 33 vertebrae yang dibagi menjadi lima bagian :
7
8
7 servikal, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sakral, dan 4 koksigeal. Sudut lumbrosakral
berada pada pertemuan dari bagian lumbar dari kolumna vertebralis dan sacrum.
Pergerakan signifikan terjadi hanya pada 25 vertebrae atas. Lima sacral vertebrae
menyatu pada dewasa untuk membentuk sakrum, dan 4 vertebrae coccygeal juga
menyatu menjadi coccyx. Vertebrae secara bertahap membesar sepanjang kolumna
vertebralis menurun hingga ke sacrum kemudian menjadi semakin mengecil ke
apex dari coccyx. Perbedaan structural ini berhhubungan dengan kenyataan
kemampuan vertebrae menahn peningkkatan jumlah dari berat tubuh. Kolumna
vertebralis fleksibel karena mengandung tulang-tulang kecil, vertebrae, yang
dipisahkan oleh diskus invertebralis.
25 vertebrae servikal, thoracic, lumbar, dan sacral pertama berartikulasi
pada sendi synovial zygapophysial, yang memfasilitasi dan mengontrol fleksibilitas
dari kolumna vertebralis. Corpus vertebrae berkontribusi hampir ¾ dari tinggi
kolumna vertebralis, dan fibrokartilago dari diskus invertebralis berkontribusi
kurang dari ¼ . Bentuk dan kekuatan dari vertebrae dan diskus invertebrali,
ligament, dan otot memberi stabilitas pada kolumna vertebralis.

9
Gambar 2.1 Kolumna Vertebrae

Sumber : L.Moore, Agur & Dalley (2014)
Fungsi dari columna vertebralis adalah sebagai pendukung badan yang
kokoh sekaligus juga sebagai penyangga dengan perantara diskus intervertebralis
yang lengkungnya memberi fleksibilitas dan kemungkinan membungkuk tanpa
patah. Diskus intervertebralis juga untuk menyerap goncangan (shock absorber)
yang terjadi bila menggerakkan berat seperti waktu berlari dan meloncat, dengan
demikian otak dan sumsum tulang belakang terlindungi terhadap goncangan.
Tulang coxae adalah penghubung antara badan dengan elstremitas bawah. Sebagian
dari kerangka axial, atau tulang sakrum dan tulang coccxygeus, yang letaknya
terjepit antars 2 tulang coxae, turut membentuk tulang ini. Dua tulang tersebut
bersendi antara satu dengan yg lainya ditempat yang disebut simfisis pubis (Pearce,
2006).
10
Gambar 2. 2 Potongan Sagital Vertebrae Lumbar

Gambar 2. 3 Diskus Invertebralis

11
Gambar 2. 4 Ligamen Longitudinal

Stabilitas dari tulang punggung bergantung pada integritas dari corpus
vertebrae dan diskus invertebralis dan dua struktur yang membantu, yakni ligament
(pasif) dan otot (aktif). Meskipun struktur ligament lumayan kuat,baik ligament
maupun kompleks diskus-korpus vertebrae memiliki kekuatan integral yang efisien
untuk melawan kekuatan besar yang dapat terjadi pada kolumna spinalis, stabilitas
pada punggung bawah sebagian besar bergantung secara volunteer dan reflex dari
sakrospinalis, abdominal, gluteus maximus, dan otot harmstring (Adam & Victor,
2010).
12
Gambar 2. 5 Otot – Otot Punggung

Sumber : (Sobotta, 2006 dalam Utami, 2017)
Inervasi struktur vertebrae dan paravertebrae berasal dari cabang meningeal
dan saraf spinalis (dikenal juga sebagai recurrent meningeal atau saraf
sinusvertebralis). Cabang-cabang meningeal ini berasal dari divisi posterior dari
saraf spinalis yang distal dari akar dorsal ganglia, masuk lagi ke kanal spinal menuju
foramina invertebralis, dan memasuk sabut nyeri ke ligament intraspinalis,
periosteum tulang, lapisan luar dan annulus fibrosus (yang menutup diskus), dan
kapsul dari articularis facets. Coppes dkk telah menemukan bahwa sabut A-δ dan
C yang memanjang kedalam lapisan dalam dari annulus dan bahkan nukleus
pulposus. Meskipun korda spinalis sendiri tidak sensitif, banyak kondisi yang
mempengaruhi dapat menghasilkan nyeri dengan struktur yang berdekatan.
Contohnya, sabut sensorik pada sendi lumbrosakral sacroiliaka memasuki korda
spinalis melalui akar lumbar kelima dan sakrum pertama. Sabut motorik keluar
bersamaan akar anterior dan membentuk refleks segmental dari ekstremitas eferen.
Saraf simpatetik berkontribusi hanya menginervasi pembuluh darah. Akar spinalis

13
di region lumbar, setelah keluar dari korda spinalis, berjalan kebawah ke canalis
spinalis kemudian secara bertahap terletak lateral hingga mereka membelok dan
keluar pada foramina invertebralis. Sebelum memasuki foraminal canal yang
pendek, akar spinal berjalan melalui alur yang dangkal sepanjang permukaan dalam
dari pediculus yang disebut lateral recesus. Dimana lateral recesus merupakan
daerah yang paling sering terjadi saraf terjebak oleh fragmen discus dan
pertumbuhan berlebihan tulang (Victor & Adams, 2010 ).
Bagian dari punggung yang memiliki kebebasan bergerak paling besar
namun paling sering terkena cedera adalah lumbar, lumbosacral, dan cervical.
Untuk membungkuk, memutar dan pergerakan volunteer lainnya, banyak aksi dari
tulang punggung yang refleksif dari asalnya dan merupakan dasar postur (Victor &
Adams, 2010).
2.1.2 Definisi Low Back Pain
Nyeri punggung bawah adalah gejala dan bukan penyakit. Studi telah
menemukan bahwa nyeri punggung bawah dapat berkembang dari banyak struktur
tulang belakang, termasuk sendi facet, ligamen, vertebral periosteum, otot
paravertebra, pembuluh darah yang berdekatan, anulus fibrosus, dan akar saraf
tulang belakang. Selain itu, nyeri punggung bisa menjadi gejala yang dirujuk dari
struktur abdomen seperti aorta perut, saluran GI, ginjal, kandung kemih, rahim,
ovarium, dan pankreas. Bab ini akan berfokus terutama pada nyeri punggung bawah
dari disk lumbalis yang menonjol yang menghasilkan stenosis (penyempitan) yang
cukup pada forensitas saraf tulang belakang lumbal sehingga menyebabkan
radikulopati (tanda dan gejala yang termasuk pada satu akar saraf) (Davis, King &
Schultz, 2005 ).
14
Nyeri punggung bawah (low back pain) adalah sindroma nyeri yang terjadi
pada regio punggung bawah dengan penyebab yang bervariasi antara lain:
degenerasi, inflamasi, infeksi, metabolisme, neoplasma, trauma, konginetal,
muskuloskletal, viserogenik, vaskuler, dan psikogenik, serta paska operasi (Susanti,
Hartiyah dan Kuntowato, 2015).
Nyeri punggung adalah masalah yang sering dirasakan kebanyakan orang
dalam hidup mereka. Nyeri punggung biasanya dirasakan sebagai rasa sakit,
tegangan, atau rasa kaku di bagian punggung. Nyeri ini dapat bertambah buruk
dengan postur tubuh yang tidak sesuai pada saat duduk atau berdiri, cara menunduk
yang salah, atau mengangkat barang yang terlalu berat (Huldani, 2012).
2.1.3 Epidemiologi Low Back Pain
Tahun 2003, 3,2% dari total tenaga kerja Amerika Serikat mengalami
kerugian waktu produktif karena Low Back Pain (Colorado Department of Public
Health and Environment Occupational Health Indicators Report, 2012). Nyeri
muskuloskeletal sering terjadi dan sering dikaitkan dengan kecacatan yang wajar
dan biaya kesehatan yang tinggi, dan nyeri punggung merupakan kelainan
muskuloskeletal yang paling sering terjadi. Perkiraan total biaya yang dikeluarkan
untuk mengobati nyeri punggung di Inggris saja pada tahun 2000 menghabiskan
dana sebesar 12,3 juta poundsterling. Nyeri punggung prevalensinya sangat tinggi
dan memiliki dampak besar pada lingkungan sosial dan individu. Penyakit ini
menyerang satu dari lima orang dalam waktu yang bersamaan dan pada usia 30
tahun setengah populasi akan mengalami paling tidak satu episode nyeri punggung
(Utami, 2017).
15
Angka kejadian Low Back Pain diperkirakan antara 7,6% sampai 37% di
Indonesia. Kelompok Studi Nyeri (Pokdi Nyeri) Persatuan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia (PERDOSSI) melakukan penelitian pada bulan Mei 2002 di 14 rumah
sakit pendidikan, dengan hasil menunjukkan bahwa jumlah penderita nyeri
sebanyak 4456 orang (25% dari total kunjungan), 1598 orang (35,86%) merupakan
penderita nyeri kepala dan 819 orang (18,37%) adalah penderita Low Back Pain
(Riningrum dan Widowati, 2016).
Hasil penelitian yang dilakukan Pokdi Nyeri PERDOSSI (Persatuan Dokter
Saraf Seluruh Indonesia) di Poliklinik Neurologi Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo (RSCM) pada tahun 2002 menemukan prevalensi penderita NPB
sebanyak 15,6%. Angka ini berada pada urutan kedua tertinggi sesudah sefalgia dan
migren yang mencapai 34,8%. Dari hasil penelitian secara nasional yang dilakukan
di 14 kota di Indonesia juga oleh kelompok studi Nyeri PERDOSSI tahun 2002
ditemukan 18,13% penderita LBP dengan rata-rata nilai VAS sebesar 5,46 ± 2,56
yang berarti nyeri sedang sampai berat. Lima puluh persen diantaranya adalah
penderita berumur antara 41-60 tahun (Purba JS, 2008).
2.1.4 Patofisiologi Low Back Pain
Stabilitas dari tulang punggung merupakan hasil dari integritas dari empat
struktur : corpus vertebrae, diskus invertebralis, ligament diantara corpus vertebrae,
dan paraspinosus dan otot lain. Kontraksi volunteer dan refleks dari otot
paraspinosus, gluteus maksimus, harmstring, dan iliopsoas sangat penting dalam
mencegah cidera vertebrae, karena ligament tidak sekuat itu untuk mencegah
kekuatan besar yang mengenai punggung bawah. Pada diskus sehat, bagian tengah
mengandung gelatinous, nucleus pulposus kenyal, yang dikelilingi oleh sampul dari
16
jaringan fibrosus yang disebut annulus fibrosus. Struktur ini memberi diskus
kemampuan sebagai penyerap shock (shock absorber) untuk trauma setiap hari dari
berjalan dan meloncat (Davis, King & Schultz, 2005 ).
Setelah decade kedua, deposisi dari kolagen, elastin, dan perubahan
glikosaminiglikan pada nucleus pulposus mengakibatkan hilangnya air secara
bertahap. Kartilagenus dan plat menjadi kurang vaskuler. Mengakibatkan diskus
menjadi lebih tipis dan lebih rapuh ; dapat menonjol dan dengan cedera dapat
ekstrusi, penelitian menunjukan penonjolan diskus terjadi pada ¾ dewasa berumur
diatas 50 tahun secara asimptomatik. Meskipun, ekstruksi dari nucleus pulposus
dapat mengakibatkan nyeri lokal punggung dari respon inflamasi dan fragmen
ekstruksi dapat mengkompresi atau meregang aar saraf sebelum keluar dari neural
foramina (Davis, King & Schultz, 2005 ).
Nyeri punggung juga diakibatkan oleh struktur spial lain, penyeab dari nyeri
punggung bawah sendiri jarang dapat ditentukan, memaksa kegunaan istilah seperti
keregangan punggung atau keseleo punggung (Davis, King & Schultz, 2005).
2.1.5 Klasifikasi Low Back Pain
Low Back Pain menurut Macnab dalam (Utami, 2017) diklasifikasikan menjadi :
1. LBP viserogenik Disebabkan oleh adanya proses patologis di ginjal atau di
visera di daerah pelvis, serta tumor retro peritoneal. Nyeri tidak bertambah berat
dengan aktivitas tubuh dan tidak berkurang dengan istirahat. Penderita akan selalu
menggeliat sebagai usaha meredakan rasa nyeri.
2. LBP vaskulogenik Disebabkan oleh aneurisma atau penyakit vaskuler
perifer. Aneurisma abdomen dapat menimbulkan LBP di bagian dalam dan tidak
ada hubungannya dengan aktivitas tubuh. Insufisiensi A. Glutealis superior dapat

17
menimbulkan nyeri di daerah bokong, yang bertambah berat saat berjalan dan akan
mereda saat diam berdiri. Claudicatio intermitten berhubungan dengan penyakit
vaskuler perifer yang suatu saat dapat menyerupai ischialgia yang disebabkan oleh
iritasi radiks.
3. LBP neurogenik Keadaan patologis pada saraf dapat menyebabkan LBP,
yaitu pada :
a. Neoplasma
Nyeri yang disebabkan oleh neoplasma pada umumnya mendahului
gangguan motoris dan sensoris sesuai dengan fokal lesi. Rasa nyeri sering
timbul saat tidur dan akan berkurang saat berjalan.
b. Arachnoiditis
Terjadi perlengketan – perlengketean, nyeri timbul bila terjadi
penjepitan terhadap radiks oleh perlengketan tersebut.
c. Stenosis kanalis spinalis
Menyempitnya kanalis spinalis disebabkan oleh proses degenerasi
diskus intervertebralis dan biasanya disertai ligamentum flavum. Gejala
klinis yang timbul ialah adanya claudicatio intermitten yang disertai rasa
kesemutan dan tidak hilang dengan istirahat.
4. LBP spondilogenik
Suatu nyeri yang disebabkan oleh berbagai proses patologis di kolumna
vertebralis yang terdiri dari unsur osteogenik, diskogenik, dan miogenik serta
proses di artikulasio sacro iliaca.

18
2.1.6 Manifestasi Klinis Low Back Pain
Manifestasi klinis LBP menurut (Mutaqqin, 2013) yaitu :
1. Perubahan gaya berjalan
a. Berjalan terasa kaku
b. Tidak bisa memutar punggung
c. Pincang
2. Persyarafan Ketika dites dengan cahaya dan sentuhan dengan peniti, pasien
merasakan sensasi pada kedua anggota badan, tetapi merasakan sensasi
yang lebih kuat pada daerah yang tidak dirangsang.
3. Nyeri
a. Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari dua bulan
b. Nyeri saat berjalan dengan menggunakan tumit
c. Nyeri otot dalam
d. Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki
e. Nyeri panas pada paha bagian belakang atau betis
f. Nyeri pada pertengahan bokong
g. Nyeri berat pada kaki semakin meningkat
Nyeri pada daerah lumbosacral (bagian bawah dari punggung) merupakan
gejala utama dari nyeri punggung bawah. Rasa Nyeri dapat menjalar kebawah
depan, samping, atau belakang dari tungkai kaki. Rasa nyeri dapat menjadi lebih
parah ketika beraktivitas. Terkadang, rasa nyeri dapat menjadi lebih parah pada saat
malam hari atau ketika melakukan aktivitas berat. Bisa juga terdapat mati rasa atau
kelemahan pada bagian dari tungkai kaki yang menerima pasokan saraf dari saraf
yang terkompresi. Hal ini dapat mengakibatkan ketidakmampuan refleks plantar

19
pada kaki. Dimana artinya, orang tersebut tidak dapat berdiri dengan jari kakinya
atau menggerakan jempol kaki keatas. Hal ini terjadi ketika saraf sacral pertama
terkompresi atau tercedera (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004).
2.1.7 Faktor Resiko Low Back Pain
Faktor risiko LBP dibagi menjadi beberapa faktor :
1. Faktor individu
Faktor individu dalam penelitian ini dapat dilihat berdasarkan faktor-faktor
berikut ini :
a. Usia
Faktor usia menurut Bridger, (2003) dalam (Utami, 2017) sejalan
dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada tulang dan
keadaan ini mulai terjadi disaat seseorang berusia 30 tahun. Pada usia 30
tahun terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan, penggantian
jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan. Hal tersebut
menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang. Semakin
tua seseorang, semakin tinggi risiko orang tersebut tersebut mengalami
penurunan elastisitas pada tulang yang menjadi pemicu timbulnya gejala
LBP. Pada umumnya keluhan muskuloskeletal mulai dirasakan pada usia
kerja yaitu 25-65 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Garg dalam
(Pratiwi, 2009) menunjukkan insiden LBP tertinggi pada umur 35-55
tahun dan semakin meningkat dengan bertambahnya umur. Hal ini
diperkuat dengan penelitian Sorenson dimana pada usia 35 tahun mulai
terjadi nyeri punggung bawah dan akan semakin meningkat pada umur 55
tahun (Utami, 2017).

20
b. Jenis kelamin
Walaupun masih ada perbedaan pendapat dari beberapa ahli tentang
pengaruh jenis kelamin terhadap resiko keluhan otot skeletal, namun
beberapa hasil penelitian secara signifikan menunjukkan bahwa jenis
kelamin sangat mempengaruhi tingkat resiko keluhan otot. Hal ini terjadi
karena secara fisiologis, kemampuan otot wanita memang lebih rendah
daripada pria. Menurut Astrand and Rodahl (1977) dalam (Tarwaka, Bakri
& Sudiajeng, 2004) mengemukakan bahwa kekuatan otot wanita hanya
sekitar dua pertiga dari kekuatan otot pria, sehingga daya tahan otot pria
pun lebih tinggi dibandingkan dengan wanita. Hasil penelitian Betti’e at
al. (1989) dalam (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004) menunjukkan bahwa
rata - rata kekuatan otot wanita kurang lebih hanya 60 % dari kekuatan otot
pria, khususnya untuk otot lengan, punggung dan kaki. Hal ini diperkuat
oleh hasil penelitian Chiang et al. (1993) yang menyatakan bahwa
perbandingan keluhan otot antara pria dan wanita adalah 1:3. Dari uraian
tersebut di atas, maka jenis kelamin perlu dipertimbangkan dalam
mendesain beban tugas (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004).
c. Kebiasaan Merokok
Merokok merupakan salah satu kebiasaan buruk yang dapat
menganggu kesehatan (Pratama, Rahmatullah dan Novitasari). Semakin
lama dan semakin tinggi frekuensi merokok, semakin tinggi pula tingkat
keluhan otot yang dirasakan. Menurut Boshuizen et al. (1993) dalam
(Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004) menemukan hubungan yang
signifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang,

21
khususnya untuk pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot. Hal ini
sebenarnya terkait erat dengan kondisi kesegaran tubuh seseorang.
Kebiasaan merokok akan dapat menurunkan kapasitas paru-paru, sehingga
kemampuan untuk mengkonsumsi oksigen menurun dan sebagai
akibatnya, tingkat kesegaran tubuh juga menurun. Apabila yang
bersangkutan harus melakukan tugas yang menuntut pengerahan tenaga,
maka akan mudah lelah karena kandungan oksigen dalam darah rendah,
pembakaran karbohidrat terhambat, terjadi tumpukan asam laktat dan
akhirnya timbul rasa nyeri otot.
Smet (1994) dalam (Nasution, 2007) mengklasifikasikan perokok
berdasarkan banyaknya rokok yang dihisap, yaitu :
1) Perokok berat yang menghisap lebih dari 15 batang rokok
dalam sehari.
2) Perokok sedang yang menghisap 5-14 batang rokok dalam sehari.
3) Perokok ringan yang menghisap 1-4 batang rokok dalam sehari.
4) Tidak perokok yang tidak menghisap sama sekali batang rokok
dalam sehari.
d. Kebiasaan Olahraga
Pada umumnya, keluhan otot lebih jarang ditemukan pada seseorang
yang dalam aktivitas kesehariannya mempunyai cukup waktu untuk
istirahat. Sebaliknya, bagi yang dalam kesehariannya melakukan
pekerjaan yang memerlukan pengerahan tenaga yang besar, di sisi lain
tidak mempunyai waktu yang cukup untuk istirahat, hampir dapat
dipastikan akan terjadi keluhan otot. Tingkat keluhan otot juga sangat
22
dipengaruhi oleh tingkat kesegaran tubuh. Laporan NIOSH (National
Institute Occupational Safety Health) menyatakan bahwa untuk tingkat
kesegaran tubuh yang rendah, maka resiko terjadinya keluhan adalah 7,1
%, tingkat kesegaran tubuh sedang adalah 3,2 % dan tingkat kesegaran
tubuh tinggi adalah 0,8 % (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004).
Salah satu bentuk olahraga untuk kesehatan atau pencegahan
penyakit dapat dilakukan dalam bentuk olahraga aerobik yang sedang
(moderate physical activity) selama 30 menit dari waktu 1440 menit dalam
sehari. Seseorang dikategorikan kurang melakukan olahraga jika
melakukan senam pagi/olahraga < 5 x/minggu. Sebaliknya, dikategorikan
cukup jika melakukan senam pagi/olahraga ≥ 5 x/minggu. Bagaimana
bentuk olahraga yang sehat itu menjadi pilihan tersendiri, yang penting fun
sehingga peserta tetap dapat berminat dan tertarik secara terus-menerus
melakukan olahraga itu. Bentuk-bentuk itu bisa berupa jalan cepat, lari di
taman, dancing, berenang, mengayuh sepeda, dan lain-lain (Handayani,
2011).
Dari uraian di atas dapat digaris bawahi bahwa, tingkat kesegaran
tubuh yang rendah akan mempertinggi resiko terjadinya keluhan otot.
Keluhan otot akan meningkat sejalan dengan bertambahnya aktivitas fisik.
e. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Walaupun pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan
massa tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya
keluhan otot skeletal. Indeks massa tubuh (IMT) merupakan kalkulasi
angka dari berat dan tinggi badan seseorang. Nilai IMT didapatkan dari
23
berat dalam kilogram dibagi dengan kuadrat dari tinggi dalam meter
(kg/m2). Panduan terbaru dari WHO tahun (2000) mengkategorikan
indeks masa tubuh untuk orang Asia dewasa menjadi underweight (IMT
<18.5), normal range (IMT 18.5-22.9), dan overweight (IMT ≥23.0).
Overweight dibagi menjadi tiga yaitu at risk (IMT 23.0-24.9), obese 1
(IMT 25-29.9), dan obese 2 (IMT ≥ 30.0) (Utami, 2017).
Hasil penelitian Purnamasari (2010) menyatakan bahwa seseorang
yang overweight lebih berisiko 5 kali menderita LBP dibandingkan dengan
orang yang memiliki berat badan ideal. Ketika berat badan bertambah,
tulang belakang akan tertekan untuk menerima beban yang membebani
tersebut sehingga mengakibatkan mudahnya terjadi kerusakan dan bahaya
pada stuktur tulang belakang. Salah satu daerah pada tulang belakang yang
paling berisiko akibat efek dari obesitas adalah verterbae lumbal (Utami,
2017 ). Pengukuran dan penilaian menggunakan IMT (Indeks Massa
Tubuh) menggunakan rumus IMT :
IMT = BB
(TB)2
f. Genetik
Suatu kondisi (penyakit, dan sebagainya) yang diturunkan dari
generasi (keluarga) sebelumnya. Low Back Pain (LBP) bisa disebabkan
oleh adanya faktor keturunan terkait penyakit rangka dan penyakit lainnya
yang dapat menyebabkan adanya keluhan LBP. Seseorang dengan riwayat
penyakit LBP mempunyai kecenderungan untuk mengalami kejadian
lanjutan (Handayani, 2011).

24
Penyakit pada tulang belakang menurut Nolan dan Saladin, (2004)
dalam (Handayani, 2011 ) yang menyebabkan LBP adalah :
1) Spinal stenosis adalah sakit pada saluran tulang belakang
atau invertebral foramina yang disebabkan oleh hypertrophy tulang
belakang. Kondisi ini dapat dihasilkan dari penyakit lain, seperti
sakit pada paget atau osteoarthritis, dan hal itu paling sering terjadi
pada orang usia menengah dan usia tua.
2) Sakit degenerative disc terjadi ketika gelatinous nucleus
pulpous berubah menjadi fibrocartilage akibat penuaan, kadang-
kadang menjadi tulang belakang tidak stabil dan membuat tidak
sejajarannya tulang belakang dan putusnya disc.
3) Spondylolysis adalah kondisi dimana lamina tulang
belakang bagian pinggang tidak sempurna.
4) Spondylolisthesis terjadi ketika tidak sempurnanya tulang
belakang anteriorly, khususnya pada tingkat L5-S1. Berkurangnya
derajat berat Spondylolisthesis dapat dianggap hanya untuk
meredakan (meringankan nyeri), tetapi tingkat berat yang berlebih
mungkin membutuhkan operasi untuk meringankan tekanan pada
syaraf tulang belakang atau menstabilkan tulang belakang.
5) Osteoporosis, adalah suatu penyakit dengan tanda utama
berupa berkurangnya kepadatan massa tulang, yang berakibat
meningkatnya risiko patah tulang dan LBP.

25
2. Faktor Pekerjaan
Faktor pekerjaan dalam penelitian ini dapat dilihat berdasarkan faktor-
faktor berikut ini :
a. Postur Kerja
Postur tubuh menurut Pheasant (1991) dalam (Handayani, 2011)
dapat didefinisikan sebagai orientasi relatif dari bagian tubuh terhadap
ruang. Untuk melakukan orientasi tubuh tersebut selama beberapa rentang
waktu dibutuhkan kerja otot untuk menyangga atau menggerakkan tubuh.
Postur dapat diartikan sebagai konfigurasi dari tubuh manusia, yang
meliputi kepala, punggung, dan tulang belakang.
Secara alamiah postur tubuh menurut Bridger (2003) dalam
(Handayani, 2011 ) dapat terbagi menjadi :
1) Statis
Postur kerja statis didefinisikan sebagai postur kerja isometris
dengan sangat sedikit gerakan sepanjang waktu kerja sehingga dapat
menyebabkan beban statis pada otot, khususnya otot pinggang, seperti
duduk terus-menerus atau posisi kerja berdiri terus-menerus. Pada postur
statis persendian tidak bergerak, dan beban yang ada adalah beban statis.
Dengan keadaan statis suplai nutrisi kebagian tubuh akan terganggu
begitupula dengan suplai oksigen dan proses metabolisme pembuangan
tubuh. Posisi tubuh yang senantiasa berada pada posisi yang sama dari
waktu ke waktu secara alamiah akan membuat bagian tubuh tersebut
stress.
26
2) Dinamis
Stres akan meningkat ketika posisi tubuh menjauhi posisi normal tersebut.
Pekerjaan yang dilakukan secara dinamis menjadi berbahaya ketika tubuh
melakukan pergerakan yang terlalu ekstrim sehingga energi yang
dikeluarkan otot menjadi lebih besar atau tubuh menahan beban yang
cukup besar sehingga timbul hentakan tenaga yang tiba-tiba dan hal
tersebut dapat menimbulkan cedera. Perbedaan antara postur statis dan
dinamis juga dapat dilihat dari kerja otot, aliran darah, oksigen dan energi
yang dikeluarkan pada kedua jenis postur tersebut. Berikut perbandingan
kebutuhan otot pada postur statis dan dinamis.
Tabel 2.1 Perbandingan Kebutuhan Otot pada Postur Statis dan

Dinamis
Otot Statis Otot Dinamis
1. Kontraksi otot secara 1. Pergantian fase

terus menerus konstruksi dan relaksasi
2. Aliran darah ke otot 2. Aliran darah ke otot

berkurang bertambah
3. Produksi energi bersifat 3. Produksi energi bersifat

oksigen independen oksigen dependen
4. Glikogen otot diubah 4. Glikogen otot = CO2 +

menjadi asam laktat H2O otot mengambil
glukosa dan asam lemak
dari darah
Sumber : (Bridger 2003 dalam Handayani, 2011).
Sedangkan untuk jenis bentuk postur tubuh menurut Pheasant,
(1991) dalam (Handayani, 2011) terdiri dari :

27
1) Postur netral
Merupakan postur ketika seseorang sedang melakukan proses
pekerjaannya sesuai dengan struktur anatomi tubuh seseorang dan tidak
terjadi penekanan atau pergeseran tubuh pada bagian penting tubuh, serta
tidak menimbulkan keluhan.
2) Postur janggal
Merupakan postur yang disebabkan oleh keterbatasan tubuh seseorang
untuk membawa beban dalam jangka waktu yang lama dan dapat
menyebabkan terjadinya berbagai akibat yang merugikan tubuh seperti
kelelahan otot, rasa nyeri, serta menjadi tidak tenang.
b. Beban Kerja
Beban kerja merupakan beban aktivitas fisik, mental, sosial yang
diterima oleh seseorang yang harus diselesaikan dalam waktu tertentu,
sesuai dengan kemampuan fisik, maupun keterbatasan pekerja yang
menerima beban tersebut. Istilah beban tidak sama dengan berat, beban
menunjuk kepada tenaga. Dalam penilaian risiko, berat hanyalah salah satu
aspek dari beban terhadap tubuh, beban maksimal yang diperbolehkan
untuk diangkat oleh orang dewasa yaitu 23-25 kg untuk pengangkatan
single (tidak berulang). Menurut Harrianto (2010) dalam (Utami, 2017
:17-18) menyatakan bahwa beban kerja adalah sejumlah kegiatan yang
harus diselesaikan oleh seseorang ataupun sekelompok orang, selama
periode waktu tertentu dalam keadaan normal. Pekerjaan atau gerakan
yang menggunakan tenaga besar akan memberikan beban mekanik yang
besar terhadap otot, tendon, ligamen, dan sendi. Beban yang berat akan
28
menyebabkan iritasi, inflamasi, kelelahan otot, kerusakan otot, tendon, dan
jaringan lainnya.
c. Masa Kerja
Masa kerja adalah faktor yang berkaitan dengan lamanya seseorang
bekerja di suatu tempat. Terkait dengan hal tersebut, LBP merupakan
penyakit kronis yang membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan
bermanifestasi. Jadi semakin lama waktu bekerja atau semakin lama
seseorang terpajan faktor risiko ini maka semakin besar pula risiko untuk
mengalami LBP. Penelitian yang dilakukan oleh Umami (2013) bahwa
pekerja yang paling banyak mengalami keluhan LBP adalah pekerja yang
memiliki masa kerja >10 tahun dibandingkan dengan mereka dengan masa
kerja < 5 tahun ataupun 5-10 tahun (Andini, 2015).
Masa kerja dikategorikan menjadi 2 yaitu (Handoko, 2010) :
1) Masa kerja dengan kategori baru ≤ 3 tahun
2) Masa kerja kategori lama > 3 tahun
3. Faktor Lingkungan
a. Suhu dan Kelembaban
Paparan suhu dingin maupun panas yang berlebihan dapat
menurunkan kelincahan, kepekaan dan kekuatan pekerja sehingga gerakan
pekerja menjadi lamban, sulit bergerak dan kekuatan otot menurun. Beda
suhu lingkungan dengan suhu tubuh yang terlampau besar menyebabkan
sebagian besar energi yang ada dalam tubuh akan termanfaatkan oleh tubuh
untuk berdapatasi dengan lingkungan tersebut. Apabila hal ini tidak
diimbangi dengan pasokan energi yang cukup, maka akan terjadi

29
kekurangan suplai energi ke otot. Sebagai akibatnya, peredaran darah
kurang lancar, suplai oksigen ke otot menurun, proses metabolisme
karbohidrat terhambat dan terjadi penimbunan asam laktat yang dapat
menimbulkan rasa nyeri otot (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004 ).
Tentang kriteria suhu nyaman menurut NIOSH (1993) dalam (Tarwaka,
Bakri & Sudiajeng, 2004), suhu udara dalam ruang dapat diterima adalah
berkisar antara 20- 24°C (untuk musim dingin) dan 23-26°C (untuk musim
panas) pada kelembapan 35-65%. Rata-rata gerakan udara dalam ruang
yang ditempati tidak melebihi 0,15 m/det untuk musim dingin dan 0,25
m/det untuk musim panas. Kecepatan udara di bawah 0,07 m/det akan
memberikan rasa tidak enak di badan dan rasa tidak nyaman. Beberapa
penelitian menyimpulkan bahwa pada temperatur 27-30°C, maka performa
kerja dalam pekerjaan fisik akan menurun.
Suhu yang ekstrim akan memberikan efek fisiologis heat stress dan cold
stress. Stres fisik terjadi ketika jaringan tubuh inadekuat terhadap suplai
darah yang mengandung oksigen dan nutrisi sehingga akan meningkatkan
potensi terjadinya gangguan pada musculoskeletal (Handayani, 2011 ).
b. Getaran
Vibrasi dapat menyebabkan perubahan fungsi aliran darah pada
ekstremitas yang terpapar bahaya vibrasi. menurut Oborne, (1995) dalam
(Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004 ). Getaran dengan frekuensi tinggi
akan menyebabkan kontraksi otot bertambah. Konstruksi statis ini
menyebabkan peredaran darah tidak lancar, penimbunan asam laktat
meningkat, dan akhirnya timbul rasa nyeri otot.

30
Paparan dari getaran lokal terjadi ketika bagian tubuh tertentu
kontak dengan objek yang bergetar, seperti kekuatan alat-alat yang
menggunakan tangan. Paparan getaran seluruh tubuh terjadi ketika
berdiri atau duduk dalam lingkungan atau objek yang bergetar, seperti
ketika mengoperasikan kendaraan mesin yang besar. Getaran merupakan
faktor risiko yang signifikan untuk terjadinya LBP. Selain itu, getaran
dapat menyebabkan kontraksi otot meningkat yang menyebabkan
peredaran darah tidak lancar, penimbunan asam laktat meningkat dan
akhirnya timbul rasa nyeri (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004).
c. Kebisingan
Kebisingan yang ada di lingkungan kerja juga bias mempengaruhi
performa kerja. Kebisingan secara tidak langsung dapat memicu dan
meningkatkan rasa nyeri LBP yang dirasakan pekerja karena bisa membuat
stres pekerja saat berada di lingkungan kerja yang tidak baik (Utami, 2017).
2.1.8 Penyebab Nyeri Punggung Bawah
Rasa sakit nyeri punggung timbul karena adanya masalah pada salah satu
bagian tulang-tulang yang menyatu dengan otot, tendon, ligamen, saraf, serta
cakram sebagai bantalan peredam benturan. Posisi duduk, berdiri, dan mengangkat
benda dapat menjadi penyebab nyeri punggung (Andini, 2015).
Cedera atau penyakit yang menyebabkan nyeri punggung umumnya tidak
bersifat serius. Penyebab paling umum adalah keseleo, cedera ringan, saraf terjepit
atau teriritasi, dan ketegangan otot. Namun kadang-kadang nyeri punggung dapat
terjadi mendadak tanpa sebab yang jelas. Misalnya, sebagian orang yang bangun di
31
pagi hari tiba-tiba dapat merasa nyeri punggung tanpa tahu penyebabnya (Pratiwi,
Setyaningsih dan Kurniawan, 2009).
Berikut ini beberapa hal lain yang dapat menyebabkan nyeri punggung
(Utami, 2017 ) :
1. Posisi tubuh yang salah saat mengangkat, membawa, menekan, atau
menarik sesuatu
2. Perenggangan tubuh yang berlebihan
3. Posisi duduk yang tidak benar
4. Membalikkan badan secara tiba-tiba
5. Berkendara dalam waktu lama atau dalam posisi membungkuk tanpa jeda
6. Gerakan buruk yang dilakukan berulang-ulang dapat memicu otot bekerja
secara berlebihan
2.1.9 Kriteria Diagnosis Low Back pain
1. Anamnesis
Kriteria diagnosis LBP menurut (Utami, 2017) dalam anamnesis perlu
diketahui :
a. Awitan
Penyebab mekanis nyeri punggung menyebabkan nyeri mendadak
yang timbul setelah posisi mekanis yang merugikan. Mungkin terjadi
robekan otot, peregangan fasia atau iritasi permukaan sendi. Keluhan karena
penyebab lain timbul bertahap.
b. Lama dan frekuensi serangan
Nyeri punggung akibat sebab mekanik berlangsung beberapa hari
sampai beberapa bulan. Herniasi diskus bisa membutuhkan waktu 8 hari

32
sampai resolusinya. Degenerasi diskus dapat menyebabkan rasa tidak
nyaman kronik dengan eksaserbasi selama 2-4 minggu.
c. Lokasi dan penyebaran
Kebanyakan nyeri punggung akibat gangguan mekanis atau medis
terutama terjadi di daerah lumbosakral. Nyeri yang menyebar ke tungkai
bawah atau hanya di tungkai bawah mengarah ke iritasi akar saraf. Nyeri
yang menyebar ke tungkai juga dapat disebabkan peradangan sendi
sakroiliaka. Nyeri psikogenik tidak mempunya pola penyebaran yang tetap.
d. Faktor yang memperberat/memperingan
Pada lesi mekanis keluhan berkurang saat istirahat dan bertambah
parah saat aktivitas. Pada penderita HNP duduk agak bungkuk memperberat
nyeri. Batuk, bersin atau manuver valsava akan memperberat nyeri. Pada
penderita tumor, nyeri lebih berat atau menetap jika berbaring.
e. Kualitas/intensitas
Penderita perlu menggambarkan intensitas nyeri serta dapat
membandingkannya dengan berjalannya waktu. Harus dibedakan antar
nyeri punggung dengan nyeri tungkai, mana yang lebih dominan dan
intensitas dari masing-masing nyerinya, yang biasanya merupakan nyeri
radikuler. Nyeri pada tungkai yang lebih banyak dari pada nyeri punggung
dengan rasio 80-20% menunjukkan adanya radikulopati dan mungkin
memerlukan suatu tindakan operasi. Bila nyeri nyeri punggung lebih banyak
daripada nyeri tungkai, biasanya tidak menunjukkan adanya suatu kompresi
radiks dan juga biasanya tidak memerlukan tindakan operatif.

33
Gejala nyeri punggung yang sudah lama dan intermiten, diselingi
oleh periode tanpa gejala merupakan gejala khas dari suatu NPB yang
terjadinya secara mekanis.Walaupun suatu tindakan atau gerakan yang
mendadak dan berat, yang biasanya berhubungan dengan pekerjaan, bisa
menyebabkan suatu NPB, namun sebagian besar episode herniasi diskus
terjadi setelah suatu gerakan yang relatif sepele, seperti membungkuk atau
memungut barang yang enteng. Harus diketahui pula gerakan-gerakan mana
yang bisa menyebabkan bertambahnya nyeri NPB, yaitu duduk dan
mengendarai mobil dan nyeri biasanya berkurang bila tiduran atau berdiri,
dan setiap gerakan yang bisa menyebabkan meningginya tekanan intra-
abdominal akan dapat menambah nyeri, juga batuk, bersin dan mengejan
sewaktu defekasi. Selain nyeri oleh penyebab mekanik ada pula nyeri non-
mekanik.
2.1.10 Penatalaksanaan Low Back Pain
Penatalaksanaan dapat dilakukan melalui beberapa cara :
1. Aktivitas: lakukan aktivitas normal. Penting untuk melanjutkan kerja seperti
biasanya
2. Tirah baring: tidak dianjurkan sebagai terapi, tetapi pada beberapa kasus
dapat dilakukan tirah baring 2-3 hari pertama untuk mengurangi nyeri
3. Medikasi: obat anti-nyeri diberikan dengan interval biasa dan digunakan
hanya jika diperlukan. Mulai dengan parasetamol atau OAINS. Jika tidak
ada perbaikan, coba campuran parasetamol dengan opioid. Pertimbangkan
tambahan muscle relaxant tetapi hanya untuk jangka pendek, mengingat
bahaya ketergantungan
34
4. Olahraga : harus dievaluasi lebih lanjut jika pasien tidak kembali ke aktivitas
sehari-harinya dalam 4-6 minggu
5. Manipulasi: dipertimbangkan untuk kasus-kasus yang membutuhkan obat
penghilang nyeri ekstra dan belum dapat kembali bekerja dalam
1-2 minggu.
2.1.11 Quick Exposure Checklist (QEC)
QEC merupakan salah satu metode pengukuran beban postur yang
diperkenalkan oleh Li dan Buckle (1999). QEC memiliki tingkat sensitivitas dan
kegunaan yang tinggi serta dapat diterima secara luas realibilitasnya. QEC
merupakan suatu metode untuk penilaian terhadap risiko kerja yang berhubungan
dengan gangguan otot di tempat kerja. Metode ini menilai gangguan risiko yang
terjadi pada bagian belakang punggung, bahu/lengan, pergelangan tangan, dan
leher. QEC membantu untuk mencegah terjadinya WMSDs seperti gerak repetitive,
gaya tekan, postur yang salah, dan durasi kerja (Adha & Desrianty, 2014).
Penilaian pada QEC menurut Li and Buckle, (1999) dalam (Handayani,
2011) dilakukan pada tubuh statis (body static) dan kerja dinamis (dynamic task)
untuk memperkirakan tingkat risiko dari postur tubuh dengan melibatkan unsur
pergelangan gerakan, tenaga/beban, dan lama tugas untuk area tubuh yang berbeda.
Konsep dasar dari metode ini sebenarnya adalah mengetahui seberapa besar
exposure score untuk bagian tubuh tertentu dibandingkan dengan bagian tubuh
lainnya. Salah satu karakteristik yang penting dalam metode ini adalah penilaian
dilakukan oleh peneliti dan pekerja, dimana faktor risiko yang ada dipertimbangkan
dan digabungkan dalam implementasi dengan tabel skor yang ada.

35
2.1.12 Tahapan Penggunaan QEC
QEC mempunyai empat tahapan kerja menurut Stanton, (2005) dalam
(Adha dan Desrianty 2014), yaitu :
1. Pengukuran oleh peneliti (observer’s assessment)
Peneliti (observer) memiliki form isian tersendiri yang dapat diisi melalui
pengamatan kerja di lapangan. Sebagai alat bantu, dapat menggunakan stopwatch
guna menghitung durasi dan frekuensi kerja.
2. Pengukuran oleh pekerja (worker’s assessment)
Seperti halnya peneliti (observer), pekerja pun memiliki form isian sendiri, yang
berisi pertanyaan seputar pekerjaan yang dilakukan.
3. Mengkalkulasi skor pajanan Proses kalkulasi dapat dilakukan melaui dua
cara, yakni manual (dengan menjumlahkan skor pada lembar isian), ataupun dengan
program komputer.
4. Consideration of action QEC secara cepat mengidentifikasi tingkat pajanan
dari punggung, bahu/lengan, pergelangan tangan/tangan, dan leher. Hasil dari
metode ini juga merekomendasikan intervensi ergonomi yang efektif untuk
mengurangi tingkat pajanan.
2.1.13 Pengukuran dan Perhitungan QEC
Berikut ini cara pengukuran dan perhitungan QEC, menurut Stanton, (2005)
dalam (Handayani, 2011) :
1. Punggung
Mengukur postur punggung dilakukan pada saat pekerja menerima beban
yang paling tinggi. Hal yang dilihat adalah posisi punggung fleksi/ekstensi,
36
memutar, dan bengkok ke samping. Serta dengan mempertimbangkan jenis
pekerjaan kategori statis ataupun manual handling.
a. A1 dinamakan posisi hampir normal jika posisi fleksi/ekstensi, memutar,
dan bengkok punggung pekerja ≤ 20 derajat
b. A2 dinamakan bahaya sedang dengan gerakan fleksi atau putaran atau
bengkok antara 20 derajat sampai 60 derajat
c. A3 dinamakan bahaya kategori berat dengan sudut ≥ 60 derajat
(mendekati 90 derajat)
d. B1 jika pekerjaan/punggung pekerja ketika bekerja dalam keadaaan
dinamis
e. B2 jika pekerjaan/punggung pekerja ketika bekerja dalam keadaan statis.
f. B3 disebut jarang ketika pergerakan punggung pekerja ketika
mengangkat, mendorong/menarik, dan membawa benda < 6 kali/menit
g. B4 disebut sering ketika pergerakan punggung pekerja ketika
mengangkat, mendorong/menarik, dan membawa benda 8-12 kali/menit
h. B5 disebut sangat sering ketika pergerakan punggung pekerja ketika
mengangkat, mendorong/menarik, dan membawa benda ≥ 12 kali/menit.
2. Bahu dan Lengan
Mengukur postur bahu dan lengan (fleksi/ekstensi,memutar, dan bengkok)
khsusnya pada saat pekerjaan mengangkat ataupun mengambil barang dengan
beban yang paling tinggi.
a. C1 disebut tidak berbahaya jika benda berada pada posisi di bawah
pinggang
37
b. C2 disebut bahaya sedang jika benda berada pada ketinggian dada
c. C3 disebut posisi bahaya adalah saat lengan berada di atas bahu
d. D1 dinamakan jarang jika pergerakan bahu/lengan bergerak sebentar-
bentar
e. D2 dinamakan sering jika pergerakan bahu/lengan bergerak secara
teratur dengan sedikit berhenti
f. D3 dinamakan sangat sering jika pergerakan bahu/lengan hampir tidak
berhenti selama bekerja.
3. Pergelangan Tangan
Postur ini diukur selama pekerjaan dengan posisi pergelangan tangan tidak sesuai
ketika bekerja termasuk fleksi/ekstensi, bengkok (deviasi ulnar/radial), dan
rotasi/memutar.
a. E1 dinamakan hampir lurus/netral jika posisi pergelangan tangan lurus
dengan lengan (< 150)
b. E2 dinamakan menyimpang atau bengkok jika posisi pergelangan tangan
≥ 150
c. F1 gerakan berulang ≤ 10 kali/menit
d. F2 gerakan berulang 11-20 kali/menit
e. F3 gerakan berulang ≥ 20 kali/menit.
4. Leher
Posisi leher/kepala ketika bekerja dilihat dan dikategorikan
sebagai berikut :
a. G1 disebut tidak pernah jika posisi leher tidak pernah
menunduk/memutar
38
b. G2 disebut jarang
c. G3 disebut sering.
5. Kebutuhan ketelitian mata pekerja ketika bekerja dikategorikan sebagai
berikut :
a. L1 disebut ketelitian rendah jika pekerjaan yang dilakukan hampir tidak
membutuhkan ketelitian
b. L2 disebut ketelitian tinggi jika pekerjaan yang dilakukan membutuhkan
ketelitian.
6. Berat beban maksimal yang dibawa secara manual pada
saat melakukan pekerjaan dengan kategori :
a. H1 disebut beban rendah ≤ 5 kg
b. H2 disebut beban sedang 5-10 kg
c. H3 disebut beban berat 11-20 kg
d. H4 disebut sangat berat ≥ 20 kg.
7. Untuk kategori berat benda yang digunakan/dibawa dengan menggunakan
satu tangan adalah sebagai berikut :
a. K1 dikategorikan ringan dengan berat benda ≤ 1 kg
b. K2 dikategorikan sedang dengan berat benda 1-4 kg
c. K3 dikategorikan berat dengan berat benda ≥ 4 kg.
8. Ketegori penilaian waktu kerja berdasarkan lama yang
dibutuhkan dalam sehari oleh sesorang untuk menyelesaikan pekerjaannya dengan
kategori :
a. J1 untuk pekerjaan yang dilakukan ≤ 2 jam
b. J2 untuk pekerjaan yang dilakukan 2-4 jam

39
c. J3 untuk pekerjaan yang dilakukan ≥ 4 jam.
9. Perhitungan QEC
Contoh perhitungan/penilaian MSDs untuk faktor pekerjaan
diuraikan sebagai berikut :
Tabel 2. 1 Tabulasi penilaian QEC pada bagian punggung
Sumber : Stanton, (2005) dalam (Adha dan Desrianty, 2014)
Untuk menetukan besar risiko dari faktor pekerjaan dengan
berpedoman pada tabulasi penilaian QEC pada bagian punggung yang
menghasilkan nilai kombinasi postur kerja (A1-A3) dan berat (H1-H4). Jika
diperoleh nilai pada A1 dan H1 maka akan didapat nilai 2, kemudian nilai
tersebut ditulis pada kolom kosong yang tersedia di bagian pojok kanan
bawah. Begitu juga dengan tabel berikutnya dihitung dengan cara yang
sama. Setelah itu, nilai yang terdapat pada kotak bertuliskan “score 1”
hingga “score 6” dijumlahkan sehingga diperoleh total skor risiko paparan
MSDs pada salah satu bagian tubuh yang nantinya dibandingkan dengan
nilai standar yang ada. Prosedur yang sama dapat dilakukan kembali pada
perhitungan risiko MSDs bagian tubuh lainnya seperti bahu, pergelangan
tangan, leher.
Untuk mengetahui level risiko/paparan dari hasil perhitungan
di atas, dapat mengacu pada tabel berikut ini :

40
Tabel 2. 2 Kategori nilai paparan pada bagian tubuh
Sumber : Geoffrey, 2005 (Adha and Desrianty, 2014 ).
Total skor diperoleh dengan menjumlahkan skor pada setiap bagian
tubuh, lalu dibagi dengan angka 176 (total skor/176).
Total Skor = Skor (punggung + leher + bahu + pergelangan tangan)

176
Adapun hasil perhitungan tersebut dikategorikan berdasarkan tabel berikut
berikut :
Tabel 2. 3 Kategori tingkat paparan & tindakan
Sumber : Stanton, 2005 dalam (Adha and Desrianty, 2014).
2.2 Konsep Nyeri
2.2.1 Definisi Nyeri
Pengertian nyeri menurut (Smeltzer dan Bare, 2001) nyeri adalah perasaan
tidak nyaman dan sangat individual yang tidak dapat dirasakan atau dibagi dengan
orang lain. Setiap individu akan merasakan reaksi dan persepsi yang berbeda. Nyeri
menyangkut dua aspek yaitu psikologis dan fisiologis yang keduanya dipengaruhi
faktor- faktor seperti budaya, usia, lingkungan dan sistem pendukung, pengalaman
masa lalu, kecemasan dan stress serta efek plasebo.

41
Definisi nyeri menurut International Association for Study of Pain (IASP),
nyeri adalah pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat
terjadinya kerusakan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi
terjadinya kerusakan. Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang
tidak menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial, yang menyakitkan tubuh serta diungkapkan oleh individu yang
mengalaminya. Ketika suatu jaringan mengalami cedera, atau kerusakan
mengakibatkan dilepasnya bahan – bahan yang dapat menstimulus reseptor nyeri
seperti serotonin, histamin, ion kalium, bradikinin, prostaglandin, dan substansi P
yang akan mengakibatkan respon nyeri (Hartati, 2015).
2.2.2 Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri menurut (Smeltzer dan Bare, 2001) secara umum dibagi
menjadi dua yaitu :
a. Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam kurun waktu yang singkat,
biasanya kurang dari 6 bulan. Nyeri akut yang tidak diatasi secara adekuat
mempunyai efek yang membahayakan di luar ketidaknyamanan yang
disebabkannya karena dapat mempengaruhi sistem pulmonary, kardiovaskuler,
gastrointestinal, endokrin, dan imonulogik.
b. Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjangsatu periode waktu. Nyeri kronis dapat tidak mempunyai awitan yang
ditetapkan dan sering sulit untuk diobati karena biasanya nyeri ini tidak
memberikan respon terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Nyeri

42
kronik mengakibatkan supresi pada fungsi sistem imun yang dapat meningkatkan
pertumbuhan tumor, depresi, dan ketidakmampuan. Nyeri kronis sering
didefenisikan sebagai nyeri yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.
2.2.3 Fisiologi Nyeri
Munculnya nyeri sangat berkaitan erat dengan reseptor dan adanya
rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor, merupakan ujung-
ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit myelin yan tersebar pada kulit dan
mukosa, khususnya pada visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kantong
empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan respons akibatnya adanya stimulasi atau
rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa kimiawi, termal, listrik, atau mekanis.
Stimulasi oleh zat kimiawi diantaranya seperti histamin, bradikinin, prostaglandin,
dan macam-macam asam seperti adanya asam lambung yang meningkat pada
gastritis atau stimulan yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan
(Hidayat, 2008).
Stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan berupa
impuls-impuls nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut, yaitu
serabut A (delta) yang bermielin rapat dan serabut lamban (serabut C). Impuls yang
ditransmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan
ke serabut C. Serabut aferen masuk ke spinal melalui akar dorsal (dorsal root) serta
sinaps pada dorsal hom. Dorsal hom tersebut terdiri atas beberapa lapisan atau
lamina yang saling bertautan. Diantara lapisan dua dan tiga membentuk substanta
gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls. Kemudian, impuls nyeri
menyerebrangi sumsum tulang belakang pada interneuron dan bersambung ke jalur
spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) atau jalur
43
spinothalamus dan spinorecticular tract (SRT) yang membawa informasi
mengenai sifat dan lokasi nyeri. Dari proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme
terjadinya nyeri, yaitu jalur opiate dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh
pertemuan reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus,
yang melalui otak tengah medula, ketanduk dorsal sumsum tulang belakang yang
berkonduksi dengan nociceptor impuls supresif. Serotonin merupakan
neurotransmitter dalam impuls supresif. Sistem supresif lebih mengaktifkan
stimulasi nociceptor yang ditransmisikan oleh serabut A. Jalur nonopiate
merupakan jalur desenden yang tidak memberikan respons terhadap naloxone yang
kurang banyak diketahui mekanismenya (Hidayat, 2008).
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi reaksi nyeri tersebut antara lain
(Smeltzer and Bare, 2001) :
1. Pengalaman nyeri masa lalu
Semakin sering individu mengalami nyeri , makin takut juga individu
tersebut terhadap peristiwa menyakitkan yang akan diakibatkan oleh nyeri tersebut.
Individu ini mungkin akan lebih sedikit mentoleransi nyeri; akibatnya, ia ingin
nyerinya segera reda dan sebelum nyeri tersebut menjadi lebih parah. Individu
dengan pengalaman nyeri berulang dapat mengetahui ketakutan peningkatan nyeri
dan pengobatannva tidak adekuat.
Cara seseorang berespon terhadap nyeri adalah akibat dari banyak kejadian
nyeri selama rentang kehidupannya. Bagi beberapa orang, nyeri masa lalu dapat
saja menetap dan tidak terselesaikan, seperti pada nyeri berkepanjangan atau kronis
dan persisten. Efek yang tidak diinginkan yang diakibatkan dari pengalaman
44
sebelumnya menunjukkan pentingnya perawat untuk waspada terhadap
pengalaman masa lalu pasien dengan nyeri. Jika nyerinya teratasi dengan tepat dan
adekuat, individu mungkin lebih sedikit ketakutan terhadap nyeri dimasa
mendatang dan mampu mentoleransi nyeri dengan baik.
2. Ansietas
Ditinjau dari aspek fisiologis, kecemasan yang berhubungan dengan nyeri
dapat meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri. Secara klinik, kecemasan
pasien menyebabkan menurunnya kadar serotonin. Serotonin merupakan
neurotransmitter yang memiliki andil dalam memodulasi nyeri pada susunan saraf
pusat. Meskipun pada umumnya diyakini bahwa ansietas akan meningkatkan nyeri,
mungkin tidak seluruhnya benar dalam semua keadaaan. Riset tidak
memperlihatkan suatu hubungan yang konsisten antara ansietas dan nyeri juga tidak
memperlihatkan bahwa pelatihan pengurangan stres praoperatif menurunkan nyeri
saat pascaoperatif. Namun, ansietas yang relevan atau berhubungan dengan nyeri
dapat meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri. Ansietas yang tidak
berhubungan dengan nyeri dapat mendistraksi pasien dan secara aktual dapat
menurunkan persepsi nyeri.
3. Budaya
Mengenali nilai-nilai kebudayaan yang dimiliki seseorang dan memahami
mengapa nilai-nilai ini berbeda dari nilai-nilai kebudayaan lainnya dapat membantu
untuk menghindari mengevaluasi perilaku pasien berdasarkan pada harapan dan
nilai budaya seseorang. Perawat yang mengetahui perbedaan budaya akan
mempunyai pemahaman yang lebih besar tentang nyeri pasien dan akan lebih akurat
45
dalam rnengkaji nyeri dan reaksi perilaku terhadap nyeri juga efektif dalarn
menghilangkan nyeri pasien.
4. Usia
Usia adalah variabel penting yang mempengaruhi nyeri terutama pada anak
dan orang dewasa. Perbedaan perkembangan yang ditemukan antara kedua
kelompok umur ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan orang dewasa
bereaksi terhadap nyeri. Anak- anak kesulitan untuk memahami nyeri dan
beranggapan kalau apa yang dilakukan perawat dapat menyebabkan nyeri. Anak-
anak yang belum mempunyai kosakata yang banyak, mempunyai kesulitan
mendeskripsikan secara verbal dan mengekspresikan nyeri kepada orang tua atau
perawat. Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus
mengkaji respon nyeri pada anak. Pada orang dewasa kadang melaporkan nyeri
jika sudah patologis dan mengalami kerusakan fungsi.
Umumnya bagi para lansia menganggap nyeri sebagai komponen alamiah
dari proses penuaan dan dapat diabaikan atau tidak ditangani oleh petugas
kesehatan. Di lain pihak, normalnya kondisi nycri hebat pada dewasa muda dapat
dirasakan sebagai keluhan ringan pada dewasa tua. Orang dewasa tua mengalami
perubahan neurofisiologi dan mungkin mengalami penurunan persepsi sensori
stimulus serta peningkatan ambang nyeri. Selain itu, proses penyakit kronis yang
lebih umum terjadi pada dewasa tua seperti penyakit gangguan, kardiovaskuler
atau diabetes mellitus dapat mengganggu transmisi impuls saraf normal.

46
5. Efek plasebo
Efek placebo terjadi ketika seseorang berespon terhadap pengobatan atau
tindakan lain karena sesuatu harapan bahwa pengobatan tersebut benar benar
bekerja. Menerima pengobatan atau tindakan saja sudah merupakan efek positif.
Harapan positif pasien tentang pengobatan dapat meningkatkan keefektifan
medikasi atau intervensi lainnya. Seringkali makin banyak petunjuk yang diterima
pasien tentang keefektifan intervensi, makin efektif intervensi tersebut nantinya.
Individu yang diberitahu bahwa suatu medikasi diperkirakan dapat meredakan nyeri
hampir pasti akan mengalami peredaan nyeri dibanding dengan pasien yang
diberitahu bahwa medikasi yang didapatnya tidak mempunyai efek apapun.
Hubungan pasien –perawat yang positif dapat juga menjadi peran yang amat
penting dalam meningkatkan efek plasebo.
2.2.5 Pengkajian Nyeri
.Pengkajian nyeri menurut (Smeltzer & Bare 2001) dapat dilakukan dengan
cara :
1. Mengkaji persepsi nyeri
a. Deskripsi verbal tentang nyeri
Informasi yang diperlukan harus mengggambaran nyeri individual
dengan beberapa cara berikut.
1) Intensitas nyeri
Individu dapat diminta untuk membuat tingkatan nyeri pada
skala verbal ( misalnya , tidak nyeri , sedikit nyeri , nyeri hebat, dan
sangat hebat; atau 0 sampai 10 , dimana 0 = tidak ada nyeri dan 10
= nyeri sangat hebat).

47
Skala Intensitas Nyeri Deskriptif Sederhana
Skala Intensitas Nyeri Numerik 0 - 10
Skala Analog Visual (VAS)
Sumber : Smeltzer, et al. (2007)

Gambar 2. 6 Skala Intensitas Nyeri
2) Karakteristik nyeri
Karakteristik nyeri termasuk letak, durasi (menit, jam,
bulan,dsb.), irama (terus - menerus , hilang timbul ,periode
bertambah dan berkurangnya intensitas atau keberadaan dari nyeri ),
dan kualitas ( nyeri seperti ditusuk, dan seperti terbakar).
3) Faktor – faktor yang meredakan nyeri
Faktor – faktor yang meredekan nyeri (misalnya, gerakan,
kurang bergerak, pengerahan tenaga, istirahat, obat – obatan bebas,
dsb.) dan apa yang dipercaya pasien dapat membantu mengatasi
nyerinya.
4) Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari- hari
Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari- hari
(misalnya tidur, nafsu makan, konsentrasi, interaksi dengan orang

48
lain, gerakan fisik, bekerja dan aktivitas – aktivitas santai). Nyeri
akut sering berkaitan dengan ansietas dan nyeri kronik dengan
depresi.
5) Kekhawatiran individu tentang nyeri
Kekhawatiran individu tentang nyeri dapat meliputi berbagai
masalah yang luas, seperti beban ekonomi, prognosis, pengaruh
terhadap peran dan perubahan citra diri.
2. Mengkaji respon fisiologik dan perilaku terhadap nyeri
Mengkaji indikasi fisiologis dan perilaku dari nyeri terkadang sulit.
Indikator fisiologis dan perilaku nyeri yang diamati dapat saja minimal atau tidak
ada, namun hal ini bukan berarti bahwa pasien tidak mengalami nyeri. Indikator
fsiologis nyeri merupakan perubahan fisiologis involunter dianggap sebagai
indikator nyeri yang lebih akurat disbanding laporan verbal pasien. Respon
involunter ini sperti meningkatnya frekuensi nadi dan pernafasan, pucatan
berkeringat. Respon perilaku terhadap nyeri dapat mencakup pernyataan verbal
perilaku vocal, ekspresi wajah, gerakan tubuh, kontak fisikengan orang lain, atau
perubahan respon terhadap lingkungan. Individu yang mengalami nyeri akut dapat
menangis, merintih, merengut, tidak menggerakkan bagian tubuh, mengepal, atau
menarik diri. Meskipun respons perilaku pasien dapat menjadi indikasi pertama
bahwa ada sesuatu yang tidak beres, respons perilaku seharusnya tidak boleh
digunakan sebagai pengganti untuk mengukur nyeri kecuali dalam situasi yang
tidak lazim dimana pengukuran tidak memungkinkan (misalnya, orang yang
mengalami retardasi mental yang berat atau tidak sadar).

49
2.2.6 Penatalaksanaan nyeri
Penatalaksanaan nyeri menurut (Morton, et al. 2011) dapat dilakukan
dengan cara sebagai berikut :
1. Farmakologis
a. Analgesik non – opioid
Pada banyak populasi pasien , obat anti – inflamasi non-steroid
(NSAIDs, non-steroidal anti inflammatory drugs) merupakan obat pilihan
untuk komponen non-opioid pada terapi analgesik. NSAIDs mengurangi
nyeri dengan menghambat sintesa mediator inflamatorik (prostaglandin,
histamine, dan bradikinin) pada tempat cedera dan secara efektif meredakan
nyeri tanpa menyebabkan sedasi, depresi pernafasan, atau masalah fungsi
usus atau kandung kemih.
b. Opioid
Opioid adalah landasan farmakologis penatalaksanaan nyeri
pascaoperatif. Opioid meredakan nyeri karena berikatan dengan beragai
tempat reseptor dalam medula spinalis, system saraf pusat (SSP), dan sistem
saraf perifer, sehingga mengubah persepsi nyeri.
c. Sedasi dan ansiolisis
Nyeri akut sering kali disertai dengan kecemasan, dan kecemasan
dianggap meningkatkan persepsi nyeri pasien. Ketika menangani nyeri akut,
ansiolitik dapat digunakan untuk melengkapi analgesik dan meningkatkan
kenyamanan pasien secara menyeluruh.

50
2. Nonfarmakologis
a. Modifikasi lingkungan
Pada perawatan kritis, intevensi nonfarmakologis paling dasar dan
masuk adalah modifikasi ligkungan. Kebisingan dan cahaya yang
berlebihan di ICU dapat mengganggu tidur dan meningkatkan kecemasan
dan kegelisahan, yang kemudian menyebabkan nyeri. Asuhan harus
direncanakan terlebih dahulu guna meminimalkan kebisingan dan gangguan
selama jam tidur normal dan menciptakan suatu pola cahaya yang meniru
pola siang dan malam yang normal.
b. Distraksi
Distraksi membantu pasien mengalihkan perhatian mereka dari
sumber nyeri atau ketidaknyamanan ke hal-hal yang lebih menyenangkan.
Pasien, keluarga, dan perawat sering kali menggunakan distraksi secara
rutin tanpa terlalu mempertimbangkannya. Mengawali sebuah percakapan
dengan pasien selama suatu prosedur yang tidak nyaman, menonton
televise, dan kunjungan keluarga adalah sumber distraksi yang sempurna.
c. Teknik relaksasi
Relaksasi dapat memberikan rasa kendali pada pasien terhadap
bagian tubuh tertentu. Metode relaksasi kebanyakan membutuhkan
lingkungan yang tenang, posisi yang nyaman , sikap yang pasif, dan
konsentrasi. Latihan pernapasan banyak berhasil digunakan pada
persalinan. Selain itu, juga berhasil digunakan pada pasien yang sakit kritis.
Refleks menenangkan adalah teknik pernapasan dan relaksasi yang
menurunkan stres dan dapat dengan mudah diajarkan pada pasien sadar.
51
d. Sentuhan
Salah satu kontribusi terhebat yang diberikan perawat adalah dalam
memberikan kenyamanan dan perhatian terhadap kehadiran dan sentuhan.
Kebutuhan sentuhan dianggap semakin kuat selama masa stress yang tinggi
dan tidak dapat dipenuhi seluruhnya oleh bentuk komunikasi lain. Sentuhan
tidak hanya berperan pada rasa sejahtera pasien, namun juga meningkatkan
pemulihan fisik dari penyakit. Sentuhan mempunyai pengaruh positif
terhadap kemampuan persepsi dan kognitif serta dapat mempengaruhi
parameter fisiologis, seperti pernafasan dan aliran darah. Sentuhan
mewakili unsur terapeutik positif dari interaksi manusia.
e. Masase
Masase adalah intervensi sempurna yang dapat digunakan anggota
keluarga guna memberikan kenyamanan bagi orang yang sakit. Tempat
yang baik untuk masase adalah tangan, kaki, dan bahu.
2.3 Konsep Ergonomi
2.3.1 Definisi Ergonomi
Istilah ergonomi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dua kata yaitu
“ergon” berarti kerja dan “nomos” berarti aturan atau hukum. Jadi secara ringkas
ergonomi adalah suatu aturan atau norma dalam sistem kerja. Indonesia memakai
istilah ergonomi, tetapi di beberapa negara seperti di Skandinavia menggunakan
istilah “Bioteknologi” sedangkan di negara Amerika menggunakan istilah “Human
Engineering” atau “Human Factors Engineering”. Namun demikian, kesemuanya

52
membahas hal yang sama yaitu tentang optimalisasi fungsi manusia terhadap
aktivitas yang dilakukan (Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, 2004).
Pengertian ergonomi menurut (McCauley-Bush, 2012 dalam Octaviani,
2017) merupakan istilah dari bahasa Yunani yaitu ergo (kerja) dan nomos (hukum)
yang dapat diartikan sebagai hukum atau ilmu tentang pekerjaan. The International
Ergonomics Association mendefinisikan ergonomi sebagai suatu bidang ilmu yang
mempelajari interaksi manusia dengan elemen- elemen dalam sistem, sehingga
akan dihasilkan berbagai teori dan metode guna mengoptimalkan kinerja dan
performa sistem secara keseluruhan.
Ergonomi yaitu ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam kaitannya
dengan pekerjaan mereka. Sasaran penelitian ergonomi ialah manusia pada saat
bekerja dalam lingkungan. Secara singkat dapat dikatakan bahwa ergonomi ialah
penyesuaian tugas pekerjaan dengan kondisi tubuh manusia ialah untuk
menurunkan stress yang akan dihadapi. Upayanya antara lain berupa menyesuaikan
ukuran tempat kerja dengan dimensi tubuh agar tidak melelahkan, pengaturan suhu,
cahaya dan kelembaban bertujuan agar sesuai dengan kebutuhan tubuh manusia
(Utami, 2017 ).
2.3.2 Ruang Lingkup Ergonomi
Ruang lingkup ergonomi menurut Tarwaka, Bakri & Sudiajeng, (2004)
yaitu :
1. Tehnik, bagaimana orang mengerjakan pekerjaanya
2. Fisik, bagaimana posisi dan gerakan tubuh yang digunakan ketika bekerja
3. Pengalaman psikis
53
4. Anatomi, utamanya yang berhubungan dengan kekuatan dan gerakan otot serta
kekuatan persendian
5. Anthropometri
6. Sosiologi
7. Fisiologi terutama berhubungan dengan dengan temperatur tubuh, Oxygen up
take, pols, dan aktivitas otot
8. Desain,dll
2.3.3 Faktor Risiko Kesalahan Ergonomi
Kecelakaan kerja masih sering terjadi menurut Suhardi B, (2008) dalam
(Utami,2017) disebabkan karena pihak manajemen masih belum
mempertimbangkan segi ergonomi. Kondisi ini menimbukan cedera pada pekerja.
Ada beberapa faktor risiko yang dapat menimbulkan kesalahan ergonomi, sebagai
berikut :
1. Pengulangan yang banyak, yaitu menjalankan gerakan yang sama berulang-
ulang.
2. Beban berat, yaitu beban fisik yang berlebihan selama bekerja.
3. Postur yang kaku, yaitu menekuk atau memutar bagian tubuh.
4. Beban statis, yaitu bertahan lama pada satu postus sehingga menyebabkan
kontraksi otot.
5. Tekanan, yaitu tubuh tertekan pada suatu permukaan.
6. Getaran, yaitu menggunakan peralatan yang bergetar.
2.3.4 Posisi Ergonomi
Posisi ergonomi menurut Suhardi B, (2008) dalam (Utami, 2017)
yaitu :
54
1. Posisi Kerja : Posisi kerja terdiri dari posisi duduk dan posisi berdiri, posisi
duduk dimana kaki tidak terbebani dengan berat tubuh dan posisi stabil selama
bekerja. Sedangkan posisi berdiri dimana posisi tulang belakang vertikal dan berat
badan tertumpu secara seimbang pada dua kaki.
2. Proses Kerja : Para pekerja dapat menjangkau peralatan kerja sesuai dengan
posisi waktu bekerja dan sesuai dengan ukuran anthropometrinya. Harus dibedakan
ukuran anthropometri barat dan timur.
3. Tata letak tempat kerja : Display harus jelas terlihat pada waktu melakukan
aktivitas kerja. Sedangkan simbol yang berlaku secara internasional lebih banyak
digunakan daripada kata-kata.
4. Mengangkat beban : Bermacam-macam cara dalam mengangkat beban
yakni, dengan kepala, bahu, tangan, punggung dsbnya. Beban yang terlalu berat.
Dapat menimbulkan cedera tulang punggung, jaringan otot dan persendian akibat
gerakan yang berlebihan.
2.4 Model Konsep Keperawatan Katharine Kolcaba
Model teori Kolcaba ini termasuk dalam lingkup Middle range theory yang
memiliki kriteria, lingkup, tingkat abstraksi, dan kestabilan penerimaan secara luas.
Dalam lingkup dan tingkatan abstrak, middle range theory cukup spesifik untuk
memberikan petunjuk riset dan praktik, cukup umum pada campuran populasi
klinik dan mencakup fenomena yang sama. Sebagai petunjuk riset dan praktek,
middle range theory lebih banyak digunakan dari pada grand theory, middle grand
theory dapat diuji dalam pemikiran empiris (Tomey, 2006).

55
Kolcaba mengembangkan Teori Kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran
logis antara lain (Tomey, 2006) :
1. Induksi
Induksi terjadi ketika penyamarataan dibangun dari suatu kejadian yang
diamati secara spesifik. Di mana perawat dengan sungguh-sungguh melakukan
praktek dan dengan sungguh-sungguh menerapkan keperawatan sebagai disiplin,
sehingga mereka menjadi terbiasa dengan konsep Implisit atau eksplisit,
terminologi, dalil, dan asumsi pendukung praktek mereka. Ketika perawat lulus
sekolah, mereka mungkin diminta untuk menjelaskan diagram prakteknya, yang
mana tugas tersebut sangatlah mudah.
2. Deduksi
Deduksi adalah suatu format dari pemikiran logis di mana kesimpulan
spesifik berasal dari prinsip atau pendapat yang lebih umum; prosesnya dari yang
umum ke yang spesifik. Langkah mengurangi pengembangan teori mengakibatkan
teori kenyamanan dapat dihubungkan dengan konsep lain untuk menghasilkan
suatu teori. Kerja dari tiga ahli teori keperawatan diperlukan untuk mendefinisikan
kenyamanan. Oleh karena itu Kolcaba lebih dulu melihat di tempat lain untuk
bekerja secara bersama untuk menyatukan kebutuhan seperti keringanan,
ketentraman dan hal yang penting. Apa yang dibutuhkan, dia merealisir suatu yang
abstrak dan kerangka konseptual umum yang sama dengan kenyamanan dan berisi
dalam jumlah banyak yang bersifat abstrak.

56
3. Retroduksi
Retroduksi adalah suatu format pemikiran untuk memulai ide. Bermanfaat
untuk memilih suatu fenomena yang dapat dikembangkan lebih lanjut dan diuji.
Pemikiran jenis ini diterapkan di (dalam) bidang di mana tersedia sedikit teori.
Seperti pada kasus hasil riset, di mana saat ini memusat pada pengumpulan database
besar untuk mengukur hasil dan berhubungan pada pengeluaran untuk jenis
keperawatan, medis, institusi, atau protokol masyarakat. Penambahan suatu
kerangka teori keperawatan untuk riset hasil akan meningkatkan area penelitian
keperawatan karena praktek dasar teori memungkinkan perawat untuk mendisain
intervensi yang sama dan selaras dengan hasil yang diinginkan.
Teori Comfort dari Kolcaba ini menekankan pada beberapa konsep utama
beserta definisinya, antara lain (Tomey, 2006) :
1. Health Care Needs
Kolcaba mendefinisikan kebutuhan pelayanan kesehatan sebagai suatu
kebutuhan akan kenyamanan, yang dihasilkan dari situasi pelayanan kesehatan
yang stressful, yang tidak dapat dipenuhi oleh penerima support system tradisional.
Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan, yang
kesemuanya membutuhkan monitoring, laporan verbal maupun non verbal, serta
kebutuhan yang berhubungan dengan parameter patofisiologis, membutuhkan
edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling financial dan intervensi.
2. Comfort
Comfort merupakan sebuah konsep yang mempunyai hubungan yang kuat
dalam keperawatan. Comfort diartikan sebagai suatu keadaan yang dialami oleh
penerima yang dapat didefinisikan sebagai suatu pengalaman yang immediate yang
57
menjadi sebuah kekuatan melalui kebutuhan akan keringanan (relief), ketenangan
(ease), and (transcedence) yang dapat terpenuhi dalam empat kontex pengalaman
yang meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan.
Beberapa tipe Comfort didefinisikan sebagai berikut:
a. Relief, suatu keadaan dimana seorang penerima (recipient) memiliki
pemenuhan kebutuhan yang spesifik
b. Ease, suatu keadaan yang tenang dan kesenangan
c. Transedence, suatu keadaan dimana seorang individu mencapai diatas
masalahnya.
Kolcaba, (2003) kemudian menderivasi konteks diatas menjadi beberapa hal
berikut :
a. Fisik, berkenaan dengan sensasi tubuh
b. Psikospiritual, berkenaan dengan kesadaran internal diri, yang meliputi
harga diri, konsep diri, sexualitas, makna kehidupan hingga hubungan
terhadap kebutuhan lebih tinggi.
c. Lingkungan, berkenaan dengan lingkungan, kondisi, pengaruh dari luar.
d. Sosial, berkenaan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan
hubungan sosial
3. Comfort Measures
Tindakan kenyamanan diartikan sebagai suatu intervensi keperawatan yang
didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan yang spesifik dibutuhkan oleh
penerima jasa, seperti fisiologis, sosial, financial, psikologis, spiritual, lingkungan,
dan intervensi fisik.

58
4. Enhanced Comfort
Sebuah outcome yang langsung diharapkan pada pelayanan keperawatan,
mengacu pada teori comfort ini.
5. Intervening variables
Didefinisikan sebagai kekuatan yang berinteraksi sehingga mempengaruhi
persepsi resipien dari comfort secara keseluruhan. Variable ini meliputi
pengalaman masa lalu, usia, sikap, status emosional, support system, prognosis,
financial, dan keseluruhan elemen dalam pengalaman si resipien.
6. Health Seeking Behavior (HSBs)
Merupakan sebuah kategori yang luas dari outcome berikutnya yang
berhubungan dengan pencarian kesehatan yang didefinisikan oleh resipien saat
konsultasi dengan perawat. HSBs ini dapat berasal dari eksternal (aktivitas yang
terkait dengan kesehatan), internal (penyembuhan, fungsi imun,dll.)
7. Institusional integrity
Didefinisikan sebagai nilai nilai, stabilitas financial, dan keseluruhan dari
organisasi pelayanan kesehatan pada area local, regional, dan nasional. Pada sistem
rumah sakit, definisi institusi diartikan sebagai pelayanan kesehatan umum, agensi
home care, dll.

59
Model Bagan Kolcaba
Gambar 2.7 Model Bagan Kolcaba
Dalam perspektif pandangan teori Kolcaba Holistic comfort didefinisikan
sebagai suatu pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui
kebutuhan akan pengurangan relief, ease, and transcendence yang dapat terpenuhi
dalam empat konteks pengalaman yang meliputi aspek fisik, psikosipiritual, sosial
dan lingkungan. Asumsi lain menyebutkan bahwa penerapan teori Kolcaba dapat
berpengaruh penting pada bidang keperawatan. Perawat berfungsi untuk
menyediakan kenyamanan bagi pasien dan keluarganya. Tindakan kenyamanan
yang dilakukan oleh perawat akan memperkuat pasien dan keluarga-keluarga
mereka dan dapat dirasakan seperti mereka berada di dalam rumah mereka masing-
masing. Kondisi keluarga dan pasien diperkuat dengan tindakan pelayanan
kesehatan yang dilakukan oleh perawat dengan melibatkan penerapan perilaku.
Peningkatan Kenyamanan adalah sesuatu hasil ilmu perawatan yang merupakan
bagian penting dari teori comfort. Selain itu, ketika intervensi kenyamanan
60
dikirimkan secara konsisten dan terus-menerus, maka mereka secara teoritis akan
dihubungkan dengan suatu kecenderungan ke arah kenyamanan yang ditingkatkan
setiap waktu serta dengan sendirinya klien akan mencapai kesehatan yang
diinginkan dalam mencari ataupun mencapai kesembuhan (Tomey, 2006).
2.5 Hubungan Antar Konsep
Pekerja kuli panggul adalah suatu pekerjaan angkat beban yang berisiko
mengalami gangguan Musculoskeletal Disorders (MSDs) seperti Low Back Pain
(LBP). Keadaan tersebut yang signifikan terjadi pada pekerja, pada awalnya
menyebabkan sakit, nyeri, mati rasa, kesemutan, bengkak, kekakuan, gemetar pada
area punggung bawah. Gangguan tersebut merupakan faktor yang dapat
menyebabkan turunnya produktivitas kerja, hilangnya jam kerja, tingginya biaya
pengobatan dan material, serta rendahnya kualitas dari seorang individu. Kejadian
tersebut diterangkan pada teori keperawatan Kolcaba mengenai kenyamanan
(Tomey, 2006).
Model teori keperawatan Kolcaba menjelaskan bahwa terdapat beberapa
konsep utama yaitu teori comfort yang didalamnya Kolcaba menderivasi konsep
yaitu konsep fisik dan lingkungan. Pada konsep fisik menjelaskan tentang sensasi
tubuh dan pada konsep lingkungan yaitu pengaruh dari luar. Keadaan fisik seperti
postur kerja pada pekerja kuli panggul dapat diterapkan pada teori Kolcaba dimana
perawat dapat memberikan dukungan secara fisik mengenai tindakan
penatalaksanaan Low Back Pain. Sedangkan, pada konsep lingkungan yaitu
pengaruh dari beberapa faktor kejadian nyeri punggung pada pekerja kuli panggul
seperti masa kerja, IMT, dan kebiasaan merokok. Oleh karena itu, penjelasan teori
61
keperawatan Kolcaba bisa diterapkan pada beberapa faktor yang mempengaruhi
nyeri punggung bawah yaitu postur kerja, masa kerja, IMT, dan kebiasaan merokok.
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual
Pekerja kuli panggul
Mengangkat beban berat
Keluhan Keluhan yang menetap

Muskuloskeletal yang pada otot dan kerangka
dibiarkan berlanjut tubuh
Keluhan nyeri sendi,

Ligamen dan Tendon
Kebiasaan Konsep Lingkungan

Konsep Fisik Faktor IMT Low Back Pain Masa Kerja Postur Kerja Faktor Pekerjaan :
Merokok
Individu :
1. IMT 1. Masa Kerja
BB
2. Kebiasaan merokok Menurunkan 2. Postur kerja
Bertambah
3. Usia kapasitas paru 3. Beban kerja
paru Masa kerja > 10 Postur kerja
4. Jenis Kelamin Tulang 4. Durasi kerja
tahun jenis statis
5. Kebiasaan Olaraga belakang
tertekan Konsumsi Faktor Lingkungan :
oksigen 1. Suhu
Kerusakan menurun Semakin lama
waktu bekerja Persendian tak 2. Getaran
dan bahaya
pada struktur semakin besar bergerak 3. Kebisingan
tulang Kandungan
resiko
belakang oksigen dalam
mengalami LBP Suplay nutrisi
darah rendah
pada tubuh aan
terganggu
Mudah lelah
Pembakaran
karbohidrat
terhambat
Tumpukan asam
laktat
Rasa nyeri otot
Nursing Intervention Over

Health Care Need Intervening Variabel
Time
Meningkatkan kenyamanan
setiap waktu
(Kolcaba)
Keterangan :
: Diteliti : Berpengaruh
: Tidak diteliti : Berhubungan
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian Analisis Faktor yang Mempengaruhi

Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di
Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
62
63
3.2 Hipotesis
Hipotesis Penelitian ini adalah :
1. Masa kerja berhubungan terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul yang
2. Posisi kerja berhubungan terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul yang
3. IMT berhubungan terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami
LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
4. Kebiasaan merokok berhubungan terhadap tingkat nyeri pada kuli panggul
yang mengalami LBP di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo.
5. Hasil analisa faktor ada hubungan yang paling dominan terhadap tingkat
nyeri pada kuli panggul yang mengalami LBP di Perum Bulog Buduran,
Sidoarjo.
BAB 4
METODE PENELITIAN
Bab metode penelitian ini menjelaskan mengenai : 1) Desain Penelitian, 2)
Kerangka Kerja, 3) Waktu dan Tempat Penelitian, 4) Populasi, Sampel, dan Teknik
Sampling, 5) Identifikasi Variabel, 6) Definisi Operasional, 7) Pengumpulan,
Pengolahan dan Analisis Data, dan 8) Etika Penelitian.
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian ini untuk menganalisa beberapa faktor yang
mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami Low Back Pain di
Perum Bulog Buduran, Sidoarjo dengan menggunakan desain Observasional
Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Jenis penelitian ini menekankan
pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen pada saat
bersamaan (sekali waktu).
64
65
4.2 Kerangka Kerja Penelitian
Populasi
Semua kuli panggul yang berjumlah 70 orang berdasarkan screening diagnosis LBP
dari populasi pekerja kuli panggul didapatkan ∑ = 50 Responden mengalami Low
Back Pain di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo
Teknik Sampling
Menggunakan Probability Sampling dengan pendekatan
Simple Random Sampling
Sampel
Kuli Panggul di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo yang sudah mengalami Low Back
Pain yang berjumlah 40 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
Pengumpulan Data
Skala nyeri VAS untuk skala nyeri LBP, kuesioner masa kerja, kuesioner QEC untuk
posisi kerja, Timbangan berat badan One Med dan Tinggi Badan Microtoa One Med
untuk IMT, Kuesioner dan wawancara untuk kebiasaan merokok
Pengolahan data
Data yang diperoleh dilakukan editing, coding, scoring, cleaning
Analisis Data
Bivariat : Non Parametrik
Uji Spearman dan Multivariat : Non Parametrik Uji Regresi Ordinal
Hasil dan Pembahasan
Simpulan dan Saran
Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat
Nyeri Pada Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog
Buduran, Sidoarjo.
66
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 18-19 Mei 2018, tempat penelitian di
Perum Bulog Buduran, Sidoarjo. Peneliti mengambil tempat penelitian di Perum
Bulog Buduran, Sidoarjo karena kuli panggul yang mengeluh nyeri pada area
punggung cukup banyak, terutama area punggung bawah. Penelitian tentang
analisis faktor yang mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang
mengalami Low Back Pain juga belum pernah dilakukan di Perum Bulog Buduran,
Sidoarjo.
4.4 Populasi, Sampel, dan Sampling Desain
4.4.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah kuli panggul di Perum Bulog,Buduran,
Sidoarjo yang mengalami Low Back Pain yang sesuai dengan screening diagnosis
LBP berjumlah 50 orang.
4.4.2 Sampel Penelitian
Kuli panggul di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo yang mengalami Low Back
Pain yang telah di lakukan screening oleh peneliti sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi LBP yang berjumlah 40 orang sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Kuli panggul yang tidak mengkonsumsi obat anti nyeri ketika bekerja
b. Kuli panggul dengan istirahat kurang dari 2 jam setelah bekerja
c. Kuli panggul dengan usia 25- 40 tahun

67
2. Kriteria Eksklusi
a. Kuli panggul dengan cacat anatomi seperti kifosis atau scoliosis
b. Kuli panggul yang tidak kooperatif
4.4.3 Besar Sampel
Perhitungan besar sampel menggunakan rumus :
n= N
1 + N (d²)
Keterangan :
n : Besarnya sampel
N : Besarnya populasi terjangkau
d : Tingkat kesalahan yang dipilih (d=0,05)
Jadi besar sampel adalah :
n= N
1 + N (d2)
n= 44
1 + 44 (0,052)
n= 44
1,11
= 39,6 = 40
Jadi, sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 40 orang.

68
4.4.4 Teknik Sampling
Teknik sampling dalam penelitian ini yaitu Probability Sampling dengan
pendekatan simple random sampling karena pengambilan sampel dilakukan dengan
cara memilih sampel diantara populasi tanpa memperhatikan strata yang ada
didalam populasi. Kemudian peneliti melakukan penomeran 1 – 50 untuk mengambil
secara acak responden yang akan diambil. Responden yang mendapatkan angka 41 – 50
tidak digunakan sample oleh peneliti.
4.5 Identifikasi Variabel
1. Variabel Bebas (Independent)
Variabel Bebas (Independent) dalam penelitian ini adalah masa kerja, posisi
kerja, IMT, kebiasaan merokok.
2. Variabel Terikat (Dependent)
Variabel Terikat (Dependent) pada penelitian ini adalah tingkat nyeri Low Back
Pain pada kuli panggul.

69
4.6 Definisi Operasional
Tabel 4. 1 Definisi Operasional Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri

Pada Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog
Buduran, Sidoarjo.
Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Skor

Operasional
Masa Lama seseorang Masa kerja menurut Kuesioner Ordinal 1. Baru : ≤ 3 Tahun
Kerja bekerja menjadi (Handoko, 2010) di 2. Lama : > 3 Tahun
kuli panggul kategorikan menjadi 2
dihitung sejak yaitu :
awal bekerja 1. Baru : ≤ 3 Tahun
sampai saat ini. 2. Lama : > 3 Tahun
Faktor/ Tingkat resiko / QEC (Quick Lembar Ordinal 1. Risiko ringan : 0-

resiko paparan dari Expossure Checklist) Checklist 40%
Pekerjaan aktivitas (Li dan Buckle (1999).
(posisi pekerjaan 2. Risiko sedang
kerja ) dengan : 41- 50%
mengukur postur
dan frekuensi 3. Risiko
bagian leher , Tinggi : 51-70%
tangan dan
punggung 4. Resiko sangat
dengan mengacu tinggi : 71-100%
pada skor Quick
Expossure
Checklist.
Indeks Mengukur IMT menurut (WHO, Timbanga Ordinal 1. Underweight :
Massa Kondisi status 2000) merupakan n badan (< 18,5)
Tubuh gizi pekerja kuli kalkulasi angka dari One Med 2. Normal range :
(IMT) panggul saat berat dan tinggi badan dan (18,5 – 22,9)
dilakukan seseorang yang Microtoa 3. Overweight : (≥
penelitian. dihitung menggunakan One Med 23)
rumus
BB
(TB)2
70
Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Skor

Operasional
Kebiasaan Mengetahui Kebiasaan merokok Kuesioner Ordinal 1. Tidak merokok :
merokok banyaknya menurut Smet (1994) Tidak
jumlah rokok mengklasifikasikan mengkonsumsi
yang perokok berdasarkan rokok dalam
dikonsumsi banyaknya rokok yang sehari
oleh pekerja dihisap. 2. Perokok ringan :
kuli panggul 1-4 batang
setiap hari rokok dalam
sehari
3. Perokok sedang
: 5 – 14 batang
rokok dalam
sehari
4. Perokok berat :
≥ 15 batang rokok
dalam sehari
Low Back Nyeri yang VAS menurut Skala Ordinal 1. 0 = Tidak nyeri
Pain dirasakan (Smeltzer, et al Nyeri 2. 1-3 = Ringan
punggung 2007) merupakan VAS 3. 4-6 = Sedang
bawah yang pengukuran (0-10) 4. 7-8 = Berat
sumbernya tingkatan nyeri pada 5. 9-10 = Sangat
adalah tulang skala verbal. berat
belakang
daerah
punggung
bawah, otot,
saraf.
4.7 Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
4.7.1 Instrumen Pengumpulan Data
Pemilihan populasi dilakukan dengan screening untuk menentukan
diagnosis LBP, jika responden yang sudah memenuhi kriteria LBP. Kemudian
peneliti membagikan kuesioner pada waktu selesai proses bongkar muat di saat kuli
panggul beristirahat kerja. Hasil dari kuesioner dijadikan dalam bentuk prosentase
71
dan narasi. Kuesioner dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup yang berisikan
tentang :
Variabel Independent
1. Kuesioner ( Masa Kerja)
Data mengenai masa kerja responden diperoleh dengan menggunakan
kuesioner masa kerja (Handoko, 2010) yaitu dengan menanyakan berapa lama
responden telah bekerja sebagai kuli panggul di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo
ataupun di bagian yang sama di perusahaan lain tempat sebelumnya bekerja.
Kemudian setelah mengetahui masa kerja kuli panggul jawaban di kategorikan
dalam bentuk tahun. Jika responden dinyatakan : baru ≤ 3 tahun dan lama > 3
tahun.
2. Kuesioner (Faktor Pekerjaan / Posisi Kerja)
Data mengenai faktor pekerjaan diperoleh melalui perhitungan risiko MSDs
pada bagian tubuh tertentu (punggung, leher, bahu/lengan, pergelangan tangan)
dengan mempertimbangkan faktor postur, durasi, beban serta frekuensi pekerjaan
pada penggunaan instrumen Quick Expossure Checklist (QEC) (Li dan Buckle
(1999). Pada lembar peneliti berupa observasi yang terdiri dari 7 item. Pada lembar
pekerja berupa pernyataan yang terdiri dari 8 item pernyataan untuk lembar pekerja
kuli panggul yang diteliti. Kemudian total skor diperoleh dengan mejumlahkan skor
pada setiap bagian tubuh lalu dibagi dengan angka 176 (total skor 176).
72
3. Observasi IMT (Indeks Massa Tubuh)
Data mengenai IMT responden diperoleh dengan mengobservasi tinggi
badan dan berat badan responden menggunakan merk One Med. Setelah data TB
dan BB responden terkumpul kemudian peneliti melakukan skoring dengan
menggunakan rumus BB/(TB)2.
4. Kuesioner (Kebiasaan Merokok)
Data mengenai kebiasaan merokok responden diperoleh dengan
menggunakan kuesioner kebiasaan merokok (Smet, 1994) dengan menanyakan
langsung kepada responden apakah pekerja merokok atau tidak dan jika pekerja
perokok berapa banyak jumlah batang rokok yang dikonsumsi per harinya.
Variabel Dependent
5. Kuesioner (Tingkat Nyeri Low Back Pain)
Penilaian variabel dependent (tingkat nyeri punggung bawah) yaitu dengan
menggunakan kuesioner yang berbentuk skala VAS (0-10), dimana responden akan
menilai nyeri yang dirasakannya dengan memberikan tanda lingkaran yang dibantu
oleh observer pada skala yang telah disediakan.
4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data
Peneliti mengumpulkan data melalui proses berkelanjutan dengan
melibatkan beberapa pihak dan cara yang sudah ditetapkan, yaitu :

73
1. Peneliti mengajukan surat perijinan penelitian dari institusi pendidikan program
studi S1 Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya.
2. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin penelitian kepada Kepala BULOG
SUB.DIVRE 1 SURABAYA UTARA untuk melakukan penelitian di Perum
Bulog Buduran, Sidoarjo.
3. Peneliti mengajukan permohonan ijin pengumpulan data pada kuli panggul yang
mengalami Low Back Pain di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo pada bulan April
sampai dengan Juni 2018.
4. Peneliti menentukan populasi sebanyak 70 orang pekerja kuli panggul dengan
screening diagnosis LBP pada kuli panggul didapatkan 50 orang sesuai dengan
kriteria.
5. Peneliti menentukan sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi sebanyak 40 orang pekerja kuli panggul.
6. Peneliti membagikan information for concent.
7. Peneliti bersama rekan penelitian membagikan kuesioner kepada responden
pada saat waktu istirahat kerja dan diminta untuk mengisi lembar persetujuan
dan menjawab beberapa pernyataan yang diberikan oleh peneliti di tempat aula
kuli panggul beristirahat.
8. Peneliti memberikan kuesioner : masa kerja, postur kerja, kebiasaan merokok,
mengobservasi Indeks Massa Tubuh responden dengan timbangan badan dan
microtoa. Untuk mengukur tingkat nyeri yang dirasakan responden yang
mengalami LBP menggunakan skala VAS (0-10).
9. Peneliti mengucapkan terimakasih kepada responden atas kesediaannya untuk
menjadi responden peneliti.

74
4.7.3 Pengolahan Data
Kuesioner yang telah diisi oleh responden oleh responden diperiksa ulang
kelengkapannya kemudian diberi kode responden. Data yang telah terkumpul diberi
kode berupa angka yang terdiri dari beberapa karakteristik, yaitu :
1. Setelah data kuesioner masa kerja terkumpul peneliti menjumlahkan
keseluruhan total lama bekerja pekerja kuli panggul berdasarkan tahun. Setelah
itu peneliti memberikan skor dan dikategorikan sebagai berikut :
1. jika hasil ≤ 3 tahun = baru
2. > 3 tahun = lama.
2. Setelah data kuesioner postur kerja (posisi kerja) terkumpul peneliti memberikan
skor. Total skor diperoleh dengan menjumlahkan skor pada setiap bagian tubuh
lalu dibagi dengan angka 176 dalam tabel scoring QEC dan dikategorikan
sebagai berikut :
1. 0 – 40% = resiko ringan.
2. 41 – 50% = resiko sedang
3. 51 – 71 = resiko tinggi
4. jika hasil 71-100% = resiko sangat tinggi
3. Setelah data BB dan TB terkumpul peneliti melakukan observasi IMT responden
di lembar observasi Indeks Massa Tubuh dan dikategorikan sebagai berikut :
1. jika hasil (< 18,5) = underweight
2. (18,5 - 22,9) = normal range
3. (≥ 23) = overweight.
75
4. Setelah data kuesioner faktor kebiasaan merokok terkumpul peneliti
memberikan skor dan dikategorikan sebagai berikut :
1. Tidak mengkonsumsi rokok dalam sehari = tidak merokok
2. 1 - 4 batang rokok dalam sehari = perokok ringan.
3. 5 – 14 batang rokok dalam sehari = perokok sedang
4. jika hasil ≥ 15 batang rokok dalam sehari = perokok berat
5. Setelah peneliti melakukan observasi tingkat nyeri LBP menggunakan skala
VAS (0-10) pada responden. Peneliti memberikan skor dan dikategorikan
sebagai berikut :
1. jika hasil 0 = tidak nyeri
2. 1 – 3 = nyeri ringan
3. 4 – 6 = nyeri sedang
4. 7 – 8 = nyeri berat
5. 9 – 10 = nyeri sangat berat.
4.7.4 Analisis Data
Data lembar kuesioner yang telah terkumpul diperiksa ulang untuk
mengetahui kelengkapan isinya. Setelah data lengkap, data dikumpulkan dan
dikelompokkan. Setelah itu data ditabulasi kemudian dianalisa dengan :
Analisis Bivariat
1. Mengetahui hubungan masa kerja dengan tingkat nyeri LBP
2. Mengetahui posisi kerja dengan tingkat nyeri LBP
3. Mengetahui IMT dengan tingkat nyeri LBP
4. Mengetahui kebiasaan merokok dengan tingkat nyeri LBP

76
Mengetahui korelasi/hubungan antara variabel independent dan dependent
menggunakan Non Parametrik : Uji Spearman jika hasil p ≤ 0,05 maka ada
hubungan faktor massa kerja, posisi kerja, kebiasaan merokok dan IMT dengan
tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami Low Back Pain.
Faktor dominan yang mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang
mengalami LBP maka dilakukan analisis multivariat menggunakan Parametrik :
Uji Regresi Logistik dengan memasukan variabel yang ada pada analisis bivariat
yang mempunyai nilai p ≤ 0,25 setelah itu di proses dengan menggunakan SPSS 17
jika hasil analisis multivariat pada tiap variabel didapatkan hasil p ≤ 0,05 maka
variabel tersebut yang menjadi variabel dominan.
Table 4.2 Uji Statistik
Uji Spearman Uji Regresi Ordinal

1. Massa kerja dengan tingkat nyeri LBP 1. Faktor dominan dengan tingkat
2. Posisi kerja dengan tingkat nyeri LBP nyeri LBP
3. IMT dengan tingkat nyeri LBP
4. Kebiasaan merokok dengan tingkat
nyeri LBP
4.8 Etika Penelitian
Penelitian yang berkaitan dengan manusia sebagai objek penelitian, wajib
mempertimbangkan etika penelitian agar tidak menimbulkan masalah etik yang
dapat merugikan responden maupun peneliti. Penelitian ini dilakukan setelah
mendapat surat rekomendasi dari STIKES Hang Tuah Surabaya. Penelitian dimulai
dengan melakukan beberapa prosedur yang berhubungan dengan etika penelitian
meliputi :
77
1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)
Lembar persetujuan diberan sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden, dengan tujuan agar
resonden mengerti maksud dan tujuan penelitian. Jika responden bersedia, maka
mereka harus menandatangani lembar persetujuan.
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Peneliti tidak akan memberikan atau mencamtumkan nama responden pada
lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau
hasil penelitian yang akan disajikan.
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah lainnya yang telah
dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu
yang akan dilaporkan pada hasil riset.
4. Keadilan (Justice)
Penelitian dilakukan secara jujur, hati–hati, professional,
berperikemanusiaan, dan memperhatikan faktor-faktor ketepatan, kecermatan,
psikologis dan perasaan subyek penelitian. Penggunaan prinsip keadilan pada
penelitian ini dilakukan dengan cara tidak membedakan jenis kelamin, usia,
suku/bangsa dan pekerjaan sebagai rencana tindak lanjut dari penelitian ini.
5. Asas Kemanfaatan (Beneficiency)
Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko yang mungkin
terjadi pada responden. Penelitian boleh dilakukan apabila manfaat yang diperoleh
lebih besar daripada resiko yang akan terjadi. Penelitian tidak boleh menimbulkan
penderitaan kepada subjek penelitian

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini menjelaskan tentang hasil penelitian dan pembahasan sesuai
dengan tujuan penelitian. Pengambilan data dilakukan pada tanggal 18-19 Mei
2018, dan didapatkan 40 responden. Penyajian data meliputi gambaran umum
lokasi penelitian, data umum (karakteristik responden), dan data khusus (variabel
penelitian).
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo Pada bagian ini
akan dipaparkan mengenai data lokasi dan kapasitas gudang pada Perum BULOG
Sub Divre Surabaya Utara. Banyaknya gudang yang menjadi tempat persediaan
beras untuk Perum BULOG Sub Divre Surabaya Utara berjumlah 3 gudang, yaitu
Gudang Banjar Kemantren I dengan kapasitas 28.000 ton, Gudang Banjar
Kemantren II dengan kapasitas 60.000 ton, dan Gudang Banjar Kemantren III
dengan kapasitas 80.000 ton. Ketiga komplek tersebut berada di satu lokasi yang
sama, yaitu di Jl. Banjar Kemantren Buduran, Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo, Jawa
Timur. Adapun kapasitas yang terbilang besar tersebut selama ini digunakan
sebagian untuk penyimpanan beras RASKIN dan sebagian lainnya digunakan untuk
menyimpan beras Luar Negeri (LN) namun hanya transit saja, karena selanjutnya
beras-beras tersebut akan dikirim ke luar pulau Jawa. Adapun jumlah kuli yang
bekerja di masing-masing gudang berbeda-beda, bergantung 30 dengan besarnya
luas gudang. Berdasarkan hasil wawancara para pekerja kuli panggul tidak ada
pemeriksaan kesehatan berkala pada pekerja kuli panggul dan tidak ada SOP
78
79
pengangkatan barang dengan benar. Berikut adalah rekap data gudang pada Perum
BULOG.
Dengan batas-batas wilayah :
Utara : kelurahan Gedangan
Selatan : kecamatan Buduran
Barat : kecamatan Buduran
Timur : kelurahan Kemantren
Adapun Visi dan Misi Perum BULOG Buduran, Sidoarjo adalah sebagai berikut :
a. Visi
Menjadi perusahaan pangan yang unggul dan terpecaya dalam mendukung
terwujudnya kedaulatan pangan.
b. Misi
1) Menjalankan usaha logistic pangan pokok dengan mengutamakan layanan
kepada masyarakat;
2) Melaksanakan praktik manajemen unggul dengan dukungan sumber daya
manusia yang professional, teknologi yang terdepan dan system yang
terintegarasi;
3) Menerapkan prinsip tata kelola perusahaan yang baik serta senantiasa
melakukan perbaikan yang berkelanjutan;
4) Menjamin ketersediaan, keterjangkauan, dan stabilitas komoditas pangan
pokok.
80
5.1.2 Gambaran Umum Subjek Penelitian
Subjek penelitian ini adalah penderita Low Back Pain pada pekerja kuli
panggul di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo dengan jumlah keseluruhan subjek
penelitian 40 orang. Data demografi diperoleh melalui kuesioner yang di isi oleh
responden yaitu penderita Low Back Pain pada pekerja kuli panggul.
5.1.3 Data Umum Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pekerja Kuli Panggul Yang
Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo Pada
Tanggal 18-19 Mei 2018 (n = 40)
Usia Frekuensi (f) Prosentase (%)
Dewasa Awal 25-30 tahun 11 27,5%
Dewasa Akhir 31-40 tahun 29 72,5%
Total 40 100%
Mean = 33,18
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 40 responden didapatkan sebagian besar
responden berusia 31-40 tahun yaitu sebanyak 29 orang(72,5%) dan sebagian kecil
25-30 berusia tahun sebanyak 11 orang (27,5%)
2.Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Tabel 5. 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Pekerja Kuli

Sidoarjo Pada Tanggal 18-19 Mei 2018 (n = 40)
Pendidikan Terakhir Frekuensi (f) Prosentase (%)
SD 18 45,0%
SMP 15 37,5%
SMA 7 17,5%
Diploma/Sarjana 0 0%
Total 40 100%
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa dari 40 responden didapatkan rata-rata
responden berpendidikan terakhir SD sebanyak 18 orang (45,0%), kemudian

81
didapatkan berpendidikan SMP sebanyak 15 orang (37,5%) dan berpendidikan
SMA sebanyak 7 orang (17,5%).
5.1.4 Data Khusus Hasil Penelitian
1. Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran,
Sidoarjo.
Tabel 5.3 Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Buduran, Sidoarjo (n = 40)
Tingkat Nyeri Low Back Pain
Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Total
Masa Kerja Nyeri Ringan Sedang Berat Sangat
Berat
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Baru ≤ 3 - - - - 6 85,7% 1 14,3% 0 0,0% 7 100%
Tahun
Lama > 3 - - - - 10 30,3% 20 60,6% 3 9,1% 33 100%
Tahun
Total - - - - 16 40% 21 52,5% 3 7,5% 40 100%
Hasil Uji Statistik Spearman Rho ρ = 0,007
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa dari 7 responden dengan masa kerja baru (≤
3 tahun) yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 6 orang (85,7%) dan yang
memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 1 orang (14,3%). Kemudian 33 responden
dengan masa kerja lama (>3 tahun) yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak
10 orang (30,3%), kemudian yang memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 20 orang
(60,6%) dan sebanyak 3 orang (9,1%) mengalami nyeri sangat berat. Hasil uji
statistik menunjukkan hubungan antara masa kerja dengan tingkat nyeri Low Back
Pain pada pekerja penderita LBP di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,007).
82
2. Hubungan Antara Posisi Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Sidoarjo.
Tabel 5. 4 Hubungan Antara Posisi Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Posisi Kerja Nyeri Ringan Sedang Berat Sangat Berat
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Resiko ringan - - - - - - - - - - - -
Resiko Sedang - - - - - - - - - - - -
Resiko Tinggi - - - - 16 50% 16 50% - - 32 100%
Sangat Tinggi - - - - - - 5 62,5% 3 37,5% 8 100%
Total - - - - 16 40% 21 52,5% 3 7,5% 40 100%
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari 32 responden dengan posisi kerja
dengan resiko tinggi yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 16 orang (50%)
dan memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 16 orang (50%). Kemudian dari 8
responden dengan posisi kerja kategori sangat tinggi yang memiliki tingkat nyeri
berat sebanyak 5 orang (62,5%) dan 3 orang (37,5%) yang memiliki tingkat nyeri
sangat berat. Hasil uji statistik menunjukkan hubungan antara posisi kerja dengan
tingkat nyeri low back pain pada pekerja penderita LBP di Perum BULOG
Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,000).

83
3. Hubungan Antara IMT Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja Kuli
Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo.
Tabel 5. 5 Hubungan Antara IMT Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja Kuli
Sidoarjo (n = 40)
Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Sangat Total
IMT Nyeri Ringan Sedang Berat Berat
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
Underweight - - - - 2 20% 7 70% 1 10% 10 100%
Normal - - - - 1 16,7% 4 66,7% 1 16,7% 6 100%
Overweight - - - - 13 54,2% 10 41,7% 1 4,2% 24 100%
Total - - - - 16 40% 21 52,5% 3 7,5% 40 100%
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa dari 10 responden dengan IMT kategori
underweight yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 2 orang (20%),
kemudian dengan tingkat nyeri berat sebanyak 7 orang (70%) dan 1 orang (10%)
dengan tingkat nyeri sangat berat. Kemudian 6 responden dengan IMT kategori
normal yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 1 orang (16,7%), kemudian
dengan tingkat nyeri berat sebanyak 4 orang (66,7%) dan 1 orang (16,7%) memiliki
tingkat nyeri sangat berat. Sedangkan 24 responden dengan IMT kategori
overweight yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 13 orang (54,2%),
kemudian dengan tingkat nyeri berat sebanyak 10 orang (41,7%) dan 1 orang
(4,2%) memiliki tingkat nyeri sangat berat. Hasil uji statistik menunjukkan
hubungan antara IMT dengan tingkat nyeri Low Back Pain pada pekerja penderita
LBP di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,032).

84
4. Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada
Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG Buduran,
Sidoarjo.
Tabel 5. 6 Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada
Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum
BULOG Buduran, Sidoarjo (n = 40)
Kebiasaan Merokok Nyeri Ringan Sedang Berat Sangat
Berat
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N %
Tidak Merokok - - - - - - - - - - - -
Perokok ringan - - - - 2 100% 0 0% 0 0% 2 100%
Perokok Sedang - - - - 14 43,8% 18 56,3% 0 0% 32 100%
Perokok Berat - - - 0 0% 3 50% 3 50% 6 100%
Total 16 40% 21 52,5% 3 7,5% 40 100%
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 2 responden dengan kategori perokok
ringan yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 2 orang (100%). Kemudian 32
responden dengan kategori perokok sedang yang memiliki tingkat nyeri sedang
sebanyak 14 orang (43,8%) dan yang memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 18
orang (56,3%). Sedangkan 6 responden dengan kategori perokok berat yang
memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 3 orang (50%) dan 3 orang (50%) memiliki
tingkat nyeri sangat berat. Hasil uji statistik menunjukkan hubungan antara
kebiasaan merokok dengan tingkat nyeri Low Back Pain pada pekerja penderita
LBP di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,000).

85
5. Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Penderita Low Back
Pain Di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo
Tabel 5. 7 Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Estimate S.E. Wald df Nilai ρ
Masa Kerja -1,425 1,233 1,336 1 0,248

Posisi Kerja -11,504 134,349 0,007 1 0,932
IMT 1,500 1,256 1,427 1 0,232
Kebiasaan Merokok -12,456 133,567 0,009 1 0,926
Tabel 5.7 menunjukkan bahwa dari 4 faktor yang mempengaruhi tingkat nyeri
low back pain yaitu masa kerja, posisi kerja, indeks massa tubuh, kebiasaan
merokok. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Regresi Ordinal dalam
program SPSS 21 bahwa masa kerja didapatkan nilai kemaknaan ρ = 0,248, posisi
kerja didapatkan nilai kemaknaan ρ = 0,932, IMT didapatkan nilai kemaknaan ρ =
0,232 dan kebiasaan merokok didapatkan nilai kemaknaan ρ = 0,926. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa tidak ada faktor yang dominan yang mempengaruhi
tingkat nyeri low back pain pada kuli panggul dengan derajat kemaknaan (ρ < 0,05).
86
5.2 Pembahasan
5.2.1 Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada
Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain Di Perum BULOG
Buduran, Sidoarjo
Hasil penelitian pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa dari 7 responden
dengan masa kerja baru (≤ 3 tahun) yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 6
orang (85,7%) dan yang memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 1 orang (14,3%).
Kemudian 33 responden dengan masa kerja lama (>3 tahun) yang memiliki tingkat
nyeri sedang sebanyak 10 orang (30,3%), kemudian yang memiliki tingkat nyeri
berat sebanyak 20 orang (60,6%) dan sebanyak 3 orang (9,1%) mengalami nyeri
sangat berat. Hasil uji statistik hubungan antara masa kerja dengan tingkat nyeri
low back pain pada pekerja penderita LBP di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo
(ρ = 0,007).
Masa kerja merupakan akumulasi aktivitas kerja seseorang yang dilakukan
dalam jangka waktu yang panjang. Apabila aktivitas tersebut dilakukan terus
menerus dalam keadaan yang statis pekerja kuli panggul akan mengalami gangguan
pada tubuh. Tekanan fisik pada suatu kurun waktu tertentu akan mengakibatkan
kinerja otot pekerja kuli panggul berkurang yang ditandai dengan gejala semakin
rendahnya gerakan (Andini, 2015). Penelitian yang dilakukan oleh (Hendra dan
Suwandi, 2009) dalam (Koesyanto, 2013) bahwa pekerja yang mempunyai masa
kerja lebih dari 4 tahun mempunyai risiko gangguan muskuloskeletal 2,775 kali
lebih besar dibandingkan dengan pekerja dengan masa kerja ≤ 4 tahun. Hal ini
diperkuat dengan penelitian lain yang dilakukan (Mayrika, 2009) usia lebih dari 5
tahun lebih berisiko terkena nyeri punggung dibandingkan dengan responden

87
dengan masa kerja kurang dari 5 tahun. Hal ini terjadi pada pekerja kuli panggul di
Perum BULOG Buduran, Sidoarjo karena tingkat daya tahan otot sering digunakan
untuk bekerja mengangkat beban yang berat daya tahan otot akan menurun seiring
lamanya seseorang bekerja. Semakin lama bekerja, semakin tinggi risiko untuk
terjadinya keluhan pada daerah punggung.
Asumsi peneliti bahwa semakin lama masa kerja kuli panggul dan sering
melakukan gerakan statis maka dapat meningkatkan resiko terkena low back pain
dibuktikan dengan data lama kerja > 3 tahun yang mengalami nyeri berat sebanyak
50% dan berdasarkan observasi peneliti banyak kuli panggul yang tidak sesuai
dengan prosedur pengangkatan barang pada saat proses bongkar muat dari dump
truck menuju ke gudang. Menurut teori ergonomi semakin lama pekerja kuli
panggul menerima paparan yang statis akan dapat mempengaruhi kemampuan kerja
fisik. Komponen kemampuan kerja fisik dan kesegaran jasmani seseorang
ditentukan oleh kekuatan otot, ketahanan otot dan ketahanan kardiovaskuler
(Tarwaka, Bakri dan Sudiajeng, 2004). Jadi semakin lama waktu bekerja atau
semakin lama seseorang terpajan faktor yang tidak ergonomi ini maka semakin
besar pula risiko untuk mengalami low back pain seseorang bekerja sehari secara
baik pada umumnya 6-8 jam dan sisanya untuk istirahat. Memperpanjang waktu
kerja dari itu biasanya disertai penurunan efisiensi, timbulnya kelelahan dan
penyakit akibat kerja. Secara fisiologis istirahat sangat perlu untuk
mempertahankan kapasitas kerja.

88
5.2.2 Hubungan Antara Posisi Kerja Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada
Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum BULOG
Buduran, Sidoarjo
dengan posisi kerja dengan resiko tinggi yang memiliki tingkat nyeri sedang
sebanyak 16 orang (50%) dan memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 16 orang
(50%). Kemudian dengan posisi kerja kategori sangat tinggi yang memiliki tingkat
nyeri berat sebanyak 5 orang (62,5%) dan 3 orang (37,5%) yang memiliki tingkat
nyeri sangat berat. Hasil uji statistik hubungan antara posisi kerja dengan tingkat
nyeri low back pain pada pekerja penderita LBP di Perum BULOG Buduran,
Sidoarjo (ρ = 0,000).
Postur tubuh menurut Pheasant (1991) dalam (Handayani, 2011) dapat
didefinisikan sebagai orientasi relatif dari bagian tubuh terhadap ruang. Untuk
melakukan orientasi tubuh tersebut selama beberapa rentang waktu dibutuhkan
kerja otot untuk menyangga atau menggerakkan tubuh. Postur dapat diartikan
sebagai konfigurasi dari tubuh manusia, yang meliputi kepala, punggung, dan
tulang belakang. Secara alamiah postur tubuh menurut Bridger (2003) dalam
(Tarwaka, Bakri dan Sudiajeng, 2004) dapat terbagi menjadi 2 yaitu statis dan
dinamis. Penelitian yang dilakukan (Andini, 2015) bekerja dengan posisi janggal
dapat meningkatkan jumlah energi yang dibutuhkan dalam bekerja. Posisi janggal
dapat menyebabkan kondisi dimana transfer tenaga dari otot ke jaringan rangka
tidak efisien sehingga mudah menimbulkan kelelahan. Termasuk ke dalam posisi
janggal adalah pengulangan atau waktu lama dalam posisi menggapai, berputar,
memiringkan badan, berlutut, jongkok, memegang dalam posisi statis dan menjepit
89
dengan tangan. Posisi ini melibatkan beberapa area tubuh seperti bahu, punggung
dan lutut karena daerah inilah yang paling sering mengalami cedera MSDs.
Asumsi peneliti semakin sering kuli panggul mengangkat beban yang tidak
sesuai prosedur maka semakin resiko terjadinya low back pain hal ini dibuktikan
dengan data QEC posisi kerja didapatkan pekerja mengeluh pada bagian bahu
dengan rata-rata 39,2. Posisi kerja kategori resiko tinggi yang mengalami nyeri
sedang sebanyak 50% dan nyeri berat sebanyak 50%. Menurut teori ergonomi
metode angkut yang benar harus memenuhi dua prinsip kinetis yaitu : Beban
diusahakan menekan pada otot-otot tungkai yang kuat dan sebanyak mungkin otot
tulang belakang yang lebih lemah dibebaskan dari pembebanan, dan momentum
gerak badan dimanfaatkan untuk mengawali gerakan (Tarwaka, Bakri dan
Sudiajeng, 2004). Berdasarkan observasi peneliti responden dengan nyeri sedang
50% tergolong dalam posisi kerja yang salah dan tergolong dalam kriteria umur
dewasa awal sehingga fisiknya masih kuat sedangkan responden dengan nyeri berat
50% tergolong dalam posisi kerja yang salah dengan derajat punggung
membungkuk (> 600) dan tergolong dalam dewasa akhir sehingga fisik juga
semakin menurun selain itu lama kerja juga mempengaruhi posisi kerja karena
semakin banyak terpapar mengangkat berat dengan posisi yang tidak sesuai maka
semakin beresiko terjadinya low back pain. Hasil observasi peneliti menggunakan
QEC pekerja kuli panggul yang paling banyak mengeluh pada daerah bahu dengan
total skor 1568 dari 40 pekerja kuli panggul di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo.
90
5.2.3 Hubungan Antara IMT Dengan Tingkat Nyeri LBP Pada Pekerja
Sidoarjo
dengan IMT kategori underweight yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 2
orang (20%), kemudian dengan tingkat nyeri berat sebanyak 7 orang (70%) dan 1
orang (10%) dengan tingkat nyeri sangat berat. Kemudian 6 responden dengan IMT
kategori normal yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 1 orang (16,7%),
kemudian dengan tingkat nyeri berat sebanyak 4 orang (66,7%) dan 1 orang
(16,7%) memiliki tingkat nyeri sangat berat. Sedangkan 24 responden dengan IMT
kategori overweight yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 13 orang
(54,2%), kemudian dengan tingkat nyeri berat sebanyak 10 orang (41,7%) dan 1
orang (4,2%) memiliki tingkat nyeri sangat berat. Hasil uji statistik hubungan antara
IMT dengan tingkat nyeri Low Back Pain pada pekerja penderita LBP di Perum
BULOG Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,032).
Tinggi badan dan berat badan merupakan faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya keluhan otot skeletal. Menurut Karuniasih (2009) dalam (Utami, 2017)
menyatakan bahwa seseorang dengan ukuran tubuh pendek berasosiasi dengan
keluhan pada leher dan bahu. Keluhan otot skeletal yang terkait dengan ukuram
tubuh lebih disebabkan oleh kondisi keseimbangan struktur rangka di dalam
menerima beban, baik beban berat tubuh maupun berat badan lainnya. Penelitian
yang dilakukan Purnamasari (2010) menyatakan bahwa seseorang yang overweight
lebih berisiko 5 kali menderita LBP dibandingkan dengan orang yang memiliki
berat badan ideal. Ketika berat badan bertambah, tulang belakang akan tertekan
91
untuk menerima beban yang membebani tersebut sehingga mengakibatkan
mudahnya terjadi kerusakan dan bahaya pada stuktur tulang belakang. Salah satu
daerah pada tulang belakang yang paling berisiko akibat efek dari obesitas adalah
verterbae lumbal.
Peneliti berasumsi bahwa kuli panggul yang overweight dapat berisiko
mengalami low back pain dibuktikan dengan kuli panggul yang overweight
mengalami nyeri LBP dalam kategori berat 54,2% hal ini dikarenakan ketika berat
badan pekerja kuli panggul bertambah tulang belakang akan tertekan untuk
menerima beban yang membebani tersebut sehingga mengakibatkan mudahnya
terjadi kerusakan dan bahaya pada stuktur tulang belakang. Verterbae lumbal
adalah daerah pada tulang belakang yang paling berisiko akibat efek dari
obesitas.bahwa kelebihan berat badan meningkatkan berat pada tulang belakang
dan tekanan pada diskus, struktur tulang belakang, serta herniasi pada diskus
lumbalis yang rawan terjadi.
5.2.4 Hubungan Antara Kebiasaan Merokok Dengan Tingkat Nyeri LBP
Pada Pekerja Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back Pain di Perum
BULOG Buduran, Sidoarjo
Hasil penelitian pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 2 responden dengan
kategori perokok ringan yang memiliki tingkat nyeri sedang sebanyak 2 orang
(100%). Kemudian 32 responden dengan kategori perokok sedang yang memiliki
tingkat nyeri sedang sebanyak 14 orang (43,8%) dan yang memiliki tingkat nyeri
berat sebanyak 18 orang (56,3%). Sedangkan 6 responden dengan kategori perokok
berat yang memiliki tingkat nyeri berat sebanyak 3 orang (50%) dan 3 orang (50%)
memiliki tingkat nyeri sangat berat. Hasil uji statistik hubungan antara kebiasaan
92
merokok dengan tingkat nyeri Low Back Pain pada pekerja penderita LBP di Perum
BULOG Buduran, Sidoarjo (ρ = 0,000).
World Health Organization (WHO) melaporkan jumlah kematian akibat
merokok akibat tiap tahun adalah 4,9 juta dan menjelang tahun 2020 mencapai 10
juta orang per tahunnya. Hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok
dengan keluhan otot pinggang, khususnya untuk pekerjaan yang memerlukan
pengerahan otot, karena nikotin pada rokok dapat menyebabkan berkurangnya
aliran darah ke jaringan. Selain itu, merokok dapat pula menyebabkan
berkurangnya kandungan mineral pada tulang sehingga menyebabkan nyeri akibat
terjadinya keretakan atau kerusakan pada tulang (Andini, 2015). Penelitian yang
dilakukan (Tana, 2012) dalam (Andini, 2015) melaporkan bahwa dari hubungan
antara perilaku merokok dengan nyeri pinggang didapatkan hasil responden dengan
perilaku merokok lebih banyak yang menderita low back pain daripada yang tidak
pernah merokok sama sekali. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan
oleh (Syafitri, 2010) dalam (Handayani, 2011) didapatkan hasil bahwa ada
hubungan bermakna antara kebiasaan merokok dengan terjadinya keluhan LBP.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Tarwaka (2004) bahwa semakin
lama dan semakin tinggi frekuensi merokok, semakin tinggi pula keluhan yang
dirasakan.
Asumsi peneliti bahwa semakin banyak jumlah rokok yang dikonsumsi
pekerja kuli panggul maka semakin beresiko mengalami low back pain hal ini
dibuktikan dengan kuli panggul yang merokok dengan kategori perokok sedang
mengalami nyeri punggung dengan kategori berat sebanyak 18 orang (45%). Hal
ini dapat terjadi karena nikotin pada rokok dapat menyebabkan penyumbatan pada
93
aliran darah tidak optimal menuju tulang belakang maka terjadilah nyeri pada
tulang belakang. Bila darah sudah tersumbat, maka proses pembentukan tulang sulit
terjadi.
5.2.5 Faktor Dominan Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli
Sidoarjo
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.7 diketahui bahwa tidak ada faktor
dominan yang paling berhubungan dengan tingkat nyeri pada kuli panggul yang
mengalami low back pain didapatkan masa kerja dengan ρ value = 0,248, posisi
kerja dengan ρ value = 0,932, IMT dengan ρ value = 0,232 dan kebiasaan merokok
ρ value = 0,926 Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada faktor yang dominan
yang mempengaruhi tingkat nyeri low back pain pada kuli panggul dengan derajat
kemaknaan (ρ < 0,05).
Faktor resiko LBP dapat dibagi menjadi beberapa faktor yaitu dari faktor
individu dan faktor pekerjaan. Menurut Andini, (2015) faktor individu dapat dilihat
berdasarkan dari faktor usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (IMT), kebiasaan
merokok, kebiasaan olahraga, riwayat pendidikan, riwayat pendapatan sedangkan
faktor pekerjaan dapat diliat dari faktor masa kerja, posisi kerja, beban kerja, durasi
kerja. Kesalahan ergonomi juga dapat mempengaruhi tingkat nyeri low back pain
menurut Suhardi B, (2008) dalam (Utami, 2017) faktor resiko yang dapat
menimbulkan kesalahan ergonomi yaitu pengulangan yang banyak (menjalankan
gerakan yang berulang ulang), beban berat yaitu beban fisik yang berlebihan selama
bekerja, postur yang kaku yaitu menekuk atau memutar bagian tubuh, beban statis
yaitu bertahan lama pada satu postus sehingga menyebabkan kontraksi otot.
94
Asumsi peneliti kenapa tidak ada faktor yang paling dominan dalam
penelitian ini karena dari ke 4 faktor yang mempengaruhi tingkat nyeri low back
pain pada kuli panggul seperti : masa kerja, posisi kerja, IMT, kebiasaan merokok
semua faktor saling berkaitan dalam tingkat nyeri low back pain pada kuli panggul
di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji statistik
Regresi Ordinal tidak ada faktor yang mendominasi yaitu masa kerja, posisi kerja,
IMT, kebiasaan merokok bahwa dari 4 faktor tersebut saling berkaitan
mempengaruhi tingkat nyeri low back pain dibuktikan dengan hasil uji statistik
hubungan didapatkan masa kerja (ρ = 0,007), posisi kerja (ρ = 0,000), IMT (ρ =
0,032), kebiasaan merokok (ρ = 0,000). Sehingga ke 4 faktor dari masa kerja, posisi
kerja, IMT, kebiasaan merokok harus bisa di kontrol kalau semua faktor
mempengaruhi tingkat nyeri low back pain.
5.2.6 Keterbatasan
Keterbatasan merupakan kelemahan dan hambatan dalam penelitian. Pada
penelitian ini beberapa keterbatasan yang dihadapi peneliti adalah :
1. Ada variabel perancu yang tidak dapat dikendalikan oleh peneliti yang
kemungkinan turut berpengaruh terhadap hasil penelitian, misalnya kondisi
patologis dari tulang belakang pekerja kuli panggul sehingga memerlukan
pemeriksaan lebih lanjut untuk pekerja kuli panggul yang mengalami low
back pain.
2. Pengumpulan data saat pengisian kuesioner berlangsung beberapa
responden terburu-buru dikarenakan saat proses pengisian memanfaatkan
waktu istirahat responden yang terbatas.

BAB 6
PENUTUP
6.1 Simpulan
Hasil penelitian dan hasil pengujian pada pembahasan yang dilaksanakan
peneliti, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Masa kerja, posisi kerja, indeks massa tubuh dan kebiasaan merokok
mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli panggul yang mengalami low back
pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo.
2. Tidak ada faktor dominan yang mempengaruhi tingkat nyeri pada kuli
panggul yang mengalami low back pain yang berarti semua faktor saling
berkaitan.
6.2 Saran
1. Pekerja kuli panggul sebaiknya melakukan istirahat atau peregangan disaat
sudah mulai merasakan stres pada otot tubuh, disarankan pada para pekerja
kuli panggul untuk mulai berhenti merokok karena merokok dapat merusak
kesehatan dan pekerja kuli panggul senantiasa memperhatikan aspek
ergonomi dalam bekerja terutama posisi dalam bekerja maupun berat beban
yang akan di angkut pada saat bekerja guna mencegah maupun mengurangi
angka low back pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo.
2. Bagi Supervisor gudang diharapkan memberikan pelayanan kesehatan
seperti konseling tentang pencegahan merokok di area bekerja dan membuat
SOP cara pengangkatan barang pada kuli panggul sehingga dapat
95
96
mengurangi penyakit akibat kerja terutama low back pain di Perum BULOG
Buduran, Sidoarjo.
3. Peneliti selanjutnya diharapakan dapat meneliti variabel lainnya seperti
faktor lingkungan dan faktor psikososial yang dapat mempengaruhi tingkat
nyeri low back pain di Perum BULOG Buduran, Sidoarjo.

97
DAFTAR PUSTAKA
Adha, E. Z. I. R. dan Desrianty, A. 2014. Usulan Perbaikan Stasiun Kerja pada PT.
Sinar Advertama Servicindo (SAS) Berdasarkan Hasil Evaluasi
Menggunakan Metode Quick Exposure Check (QEC). Skripsi Jurusan
Teknik Industri Institut Teknologi Nasional (Itenas) Bandung. 2(4).
Andini, F. 2015. Risk factors of low back pain in workers. Skripsi Fakultas
Kesehatan Universitas Lampung. 4(1)
Davis, Larry E., King, M. K. and Schultz Jessica L.2005. Fundamentals of

Neurologic Disease. United States : Damos Medical.
Handayani,W.2011. Faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan

Muskuloskeletal Disorders pada Pekerja di Bagian Polishing PT. Surya
Toto Indonesia Tangerang. Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Handoko, Hani. 2010. Manajemen Personalia & Sumberdaya Manusia. Edisi

Kedua. Yogyakarta : BPFE UGM.
Hartati, Eni, L. 2015. Pengaruh Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri pada
Penderita Rheumathoid Arthritis Usia 40 Tahun ke atas di Lingkungan
Kerja Puskesmas Tiga Balata. Skripsi Program Studi Ners Fakultas
Keperawatan Dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia.
Hidayat, A. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan. Jakarta :

Salemba Medika
Koesyanto, H. 2013. Masa Kerja dan Sikap duduk terhadap Nyeri Punggung bawah.
Jurnal Kesehatan Masyarakat. 8(2).
https://journal.unnes.ac.id/artikel_nju/kemas/2824
L.Moore, Keith, Anne M.R Agur, and Arthur F. Dalley. 2014. Clinically Oriented
Anatomy. Philadelpia.
98
Li, G and Buckle, P. 1999. A Practical Method For The Assesment Of Work –
Related Musculos Keletal Risk – Quick Eksposure Check (QEC). In :
Proceedings Of Human Factors and Ergonomics Society 42 nd Annual
Meeting, October 5 – 9. Chicago
Muttaqin, Arief. 2013. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persyarafan. Jakarta : EGC.
Morton, Imron. 2011. Bahan Ajar Mahasiwa Kesehatan Statistika Kesehatan

Dilengkapi Indikator Kesehatan, Vital Statistik, Tabel Kematikan Klinis.
Jakarta : Cv. Sagung Seto
Nasution, Indri K. 2007. Perilaku Merokok Pada Remaja. Program Studi Psikologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Octaviani, D. 2017. Hubungan Postur Kerja dan Faktor Lain Terhadap Keluhan
Musculoskeletal Disorder’s (MSDs) Pada Sopir Bus Antar Provinsi di
Bandar Lampung. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Bandar
Lampung.
Pearce E. C. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia
Purba JS, Ng DS. 2008. Nyeri Punggung Bawah : Patofisiologi, Terapi

Farmakologi. In Medicinus, 21(2) : 38-42.
Pratiwi, M., Setyaningsih, Y. dan Kurniawan, B. 2009. Beberapa Faktor Yang

Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Penjual Jamu
Gendong. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. 4(1), hal. 61–67.
Riningrum, H. dan Widowati, E. 2016. Pengaruh Sikap Kerja, Usia, dan Masa Kerja
Terhadap Keluhan Low Back Pain. Jurnal Pena Medika, 6(2), hal. 91–102.
Smeltzer, C. and Bare, G. 2001. Buku Ajar Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Susanti, N., Hartiyah., dan Kuntowato. 2015. Hubungan Berdiri Lama Dengan
Keluhan Nyeri Punggung Bawah Miogenik Pada Pekerja Kasir di Surakarta.
Jurnal Pena Medika. 5 (1), hal. 60-70
99
Tarwaka, dkk. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan

Produktivitas. UNIBA PRESS. Cetakan Pertama. Surakarta. pp. 35; 97-101.
Tomey, Alligood. 2006. Nursing Theorist and Their Work, sixth edition. Toronto :
The CV Mosby Company St. Louis
Utami, N. W. 2017. Hubungan Antara Masa Kerja Dengan Tingkat Keparahan

Nyeri Punggung Bawah Pada Buruh Panggul Di Pelabuhan Tanjung Perak
Surabaya. Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya.
Victor M, Ropper A. H., D. Adams R. D.2000. Adams & Victor`s Principles Of

Neurology 7th edition. United States: McGraw-Hill.
World Health Organization. 2003. The burden of musculoskeletal conditions at the

start of the new millennium. World Health Organization technical report
series. 919(i–x), pp. 1–218.
100
Lampiran 1
CURICULUM VITAE
NIM : 141.0067
Program Studi : S-1 Keperawatan
Tempat, tanggal lahir : Jombang, 12 November 1995
Alamat : Perum Tawangsari Permai DD 83 Taman-Sidoarjo
Status pekawinan : Belum kawin
Agama : Islam
No. HP : 081236665520
Email : nfasalino@gmail.com
Riwayat pendidikan :
1. TK Dharmawanita 2 Sidoarjo Tahun 2000-2002
2. SD Negeri Tawangsari 1 Taman-Sidoarjo Tahun 2002-2008
3. SMP Negeri 2 Sukodono Tahun 2008-2011
4. SMA Intensif Taruna Pembangunan Tahun 2011-2014

101
Lampiran 2
MOTTO dan PERSEMBAHAN
Motto:
“Fall Down Six Times, Get Up Seven”
Persembahan:
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT saya mempersembahkan
karya ini kepada:
1. Ayah dan Ibu saya, Bapak Saiful Arifin dan Ibu Nurul Latifah yang selalu
memberi petunjuk menuju tangga sederhana dari Allah.
2. Adik tercinta Rara dan Rere yang selalu jadi telinga dan bahu untuk
mendengar dan berbagi segala macam keluhan.
3. Untuk eyang terimakasih pijatan maut yang selalu bikin nyaman.
4. Untuk Alm. Ustdz. Ghofir terimakasih untuk ajaran islam yang selalu
engkau tekankan, engkau utamakan hingga akhirnya menjadi sebuah
kebiasaan indah. Semoga bapak mendapat tempat terindah disisi Allah
SWT.
5. Untuk S1 – 4 A terimakasih telah memberikan semngat dan doa nya untuk
penulisan ini, Semoga kita selalu dimudahkan oleh Allah SWT.
6. Untuk teman Rt 26 terimakasih telah memberikan dukungan serta
memberikan masukan dalam penulisan ini.
7. Untuk Wahyu Febrianto terimakasih telah memberi saran penulisan serta
selalu membuatkan teh hangat.

102
Lampiran 3
103
Lampiran 4
104
Lampiran 5
105
Lampiran 6
LEMBAR INFORMATION FOR CONSENT
Kepada Yth.
Klien Calon Responden Penelitian
Di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo
Saya adalah mahasiswa Prodi S-1 Keperawatan STIKES Hang Tuah

Surabaya akan mengadakan penelitian sebagai syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui “Analisis Faktor
yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul yang mengalami Low Back
Pain”.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini akan bermanfaat bagi peneliti dan
akan bisa menambah pengetahuan untuk saudara. Saya mengharapkan tanggapan
atau jawaban yang saudara berikan sesuai dengan yang terjadi pada saudara sendiri
tanpa ada pengaruh atau paksaan dari orang lain.
Dalam penelitian ini partisipasi saudara bersifat bebas artinya saudara ikut
atau tidak, tidak ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia menjadi responden
silahkan untuk menanda tangani lembar persetujuan yang telah disediakan.
Informasi atau keterangan yang saudara berikan akan dijamin
kerahasiaannya dan akan digunakan untuk kepentingan ini saja.
Yang menjelaskan Yang dijelaskan
NASA FASALINO
NIM : 141.0067
106
Lampiran 7
PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia untuk ikut berpartisipasi
sebagai responden penelitianyang dilakukan oleh mahasiswa Prodi S1 keperawatan
STIKES Hang Tuah Surabaya atas nama :

NIM : 141.0067
Yang berjudul “Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada

Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo”.
Tanda tangan saya menunjukkan bahwa :
1. Saya telah diberi informasi atau penjelasan tentang penelitian ini dan informasi
peran saya.
2. Saya mengerti bahwa catatan tentang penelitian ini dijamin kerahasiaannya.

Semua berkas yang mencamtumkan identitas dan jawaban yang saya berikan hanya
diperlukan untuk mengolah data.
3. Saya mengerti bahwa penelitian ini akan mendorong pengembangan tentang

“Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul yang
Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog Buduran, Sidoarjo”.
Oleh karena itu saya secara sukarela menyatakan ikut berperan serta dalam
penelitian ini.
Surabaya, 18 Mei 2018
Peneliti Responden
Saksi Peneliti Saksi Responden

107
No Responden
Lampiran 8
LEMBAR SCREENING
PEKERJA KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW

BACK PAIN DI PERUM BULOG BUDURAN
SIDOARJO
1. Nyeri yang dirasakan dalam jangka waktu : ......... (minggu/bulan/tahun) *)pilih salah Satu
2. Nyeri tubuh bagian mana yang dirasakan oleh pekerja :

Leher Punggung bagian bawah
Dada
3. Rasa nyeri yang anda rasakan seperti apa ? :

Nyeri menetap Nyeri menyebar
Nyeri hilang timbul
4. Kapan waktu yang anda rasakan saat nyeri punggung ( bisa memilih > 1 )
Saat istirahat
Saat aktivitas
Saat bangun tidur
5. Gerakan apa saja yang dapat mempengaruhi bertambahnya tingkat nyeri

punggung bawah
Duduk Berdiri
Tiduran
PENILAIAN PEKERJA KULI PANGGUL DENGAN DIAGNOSIS

LOW BACK PAIN :
1. Nyeri yang dirasakan (≥ 2 minggu)
2. Punggung bagian bawah 
3. Nyeri menyebar 
4. Saat aktivitas 
5. Berdiri 
108
No Responden
Lampiran 9
LEMBAR KUESIONER
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT NYERI

SIDOARJO
Petunjuk :
1. Isilah kuesioner penelitian ini sesuai dengan kondisi anda.
2. Bacalah setiap pertanyaan secara seksama.
3. Beri tanda ( X ) pada jawaban yang paling sesuai dengan kondisi anda.
4. Mohon semua pertanyaan dijawab dengan lengkap.
5. Kejujuran anda menjawab kuesioner ini, sangat saya harapkan
A. Data Demografi
1. Usia : ............Tahun
2. Pendidikan : a. SD b. SMP c. SMA d. Diploma / Sarjana
3. TB :
4. BB :
B. Masa Kerja
Pertanyaan/ Pernyataan Kode (diisi
oleh peneliti)
1. Sudah berapa lama anda bekerja sebagai kuli panggul di B1 ( )
Perum Bulog Buduran, Sidoarjo ?
Tahun
2. Apakah sebelumnya anda pernah bekerja di bagian yang B2 ( )

sama di perusahaan lain?
a. Ya, pernah b. Tidak pernah (SELESAI)
3. Sudah berapa lama anda bekerja di bagian yang sama pada B3 ( )

perusahaan sebelumnya?
_____________ Tahun
Setelah data terkumpukan kemudian di jumlahkan dalam ............Tahun
bentuk tahun
109
C. Kebiasaan Merokok
Pertanyaan/ Pernyataan Kode (kode

diisi peneliti
1. Apakah anda Perokok ? C1( )
a. Iya
b. Tidak pernah (Selesai)
2. Berapa batang rokok yang anda habiskan tiap hari ? C2( )
_________ Batang
D. Kuesioner Tingkat Nyeri Low Back Pain
Berilah lingkaran pada skala nyeri di bawah ini sesuai dengan tingkat nyeri
yang anda alami saat nyeri punggung bawah.

110
Lampiran 10
QUICK EXPOSURE CHECKLIST (QEC)
LEMBAR PENELITI
PUNGGUNG
A: Ketika melakukan pekerjaan, posisi punggung adalah: (pilih posisi yang

paling tidak standar)
A1 Hampir netral (tegak lurus dengan kaki atau ≤ 20o)

A2 Bahaya fleksi atau putaran atau bengkok sedang (200-600)
A3 Bahaya Fleksi atau putaran atau bengkok berat (> 600)
B: Pilih SALAH SATU dua pilihan pekerjaan dibawah ini :

Untuk pekerjaan dengan posisi duduk atau berdiri. Apakah pekerjaan atau
punggung tersebut dalam keadaan statis?
B1 Tidak
B2 Ya
Untuk pekerjaan mengangkat, dorong/tarik dan membawa (Contoh:

Memindahkan benda). Apakah ada pergerakan dari punggung?
B3 Jarang (kurang dari 6 kali per menit)

B4 Sering (8- 12 kali per minute)
B5 Sangat sering (≥ 12 kali per minute)
BAHU / LENGAN :
C: Ketika bekerja, bagaimana posisi tangan? : (pilih posisi yang paling tidak
standar)
C1 Pada atau dibawah pinggang

C2 Pada ketinggian dada
C3 Pada atau di atas bahu
D: Seberapa sering pergerakan bahu/lengan
D1 Jarang (bergerak sebentar-sebentar)

D2 Sering (bergerak biasa dengan sedikit berhenti)
D3 Sangat Sering (hampir tidak berhenti)
111
PERGELANGAN TANGAN / TANGAN :
E: Saat bekerja posisi pergelangan tangan ? (pilih posisi yang paling tidak
standar)
E1 Posisi netral lurus dengan lengan (<150)

E2 Menyimpang atau bengkok ( ≥ 150)
F: Berapa frekuensi gerakan yang serupa terulang?
F1 ≤10 kali / menit

F2 11 - 20 kali / menit
F3 ≥ 20 kali / menit
LEHER
G: Saat bekerja, apakah postur kepala/leher menunduk/memutar?
G1 Tidak
G2 Ya, jarang
G3 Ya, sering
112
LEMBAR PEKERJA
Silahkan beri tanda pada kotak yang telah disediakan !
H: Berapa berat beban maksimal yang anda bawa secara manual

(menggunakan tangan)?
H1 Ringan (≤ 5 kg)
H2 Sedang (6 - 10 kg)
H3 Berat (11 – 20 kg)
H4 Sangat Berat (≥ 20 kg)
J: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan pekerjaan

anda?
J1 ≤ 2 jam
J2 2 - 4 jam
J3 ≥ 4 jam
K: Berapa berat benda yang dipegang dengan menggunakan satu tangan?
K1 Ringan (< 1 kg)

K2 Sedang (2 - 4 kg)
K3 Berat (> 4 kg)
L: Apakah pekerjaan anda membutuhkan ketelitian mata?
L1 Ketelitian rendah (hampir tidak membutuhkan ketelitian)

L2 Ketelitian tinggi (butuh beberapa ketelitian)
M: Apakah anda menggunakan/mengendarai alat berat di tempat kerja?
M1 Kurang dari 1 jam per hari atau tidak pernah

M2 1 – 4 jam per hari
M3 > 4 jam per hari
N: Apakah anda menggunakan alat yang bergetar di tempat kerja?
N1 Kurang dari 1 jam per hari atau tidak pernah

N2 1 – 4 jam per hari
N3 > 4 jam per hari
113
P: Apakah anda mengalami kesulitan dalam mengikuti tuntutan kerja (target

produksi)?
P1 Tidak pernah
P2 Kadang-kadang
P3 Sering
Q: Menurut anda, bagaimana pekerjaan anda secara umum?
Q1 Tidak membuat anda stress

Q2 Agak membuat anda stress
Q3 Cukup membuat anda stres
Q4 Sangat membuat anda stres
114
Lampiran 11
115
Lampiran 12
LEMBAR OBSERVASI
PENGUKURAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) KULI PANGGUL
DI PERUM BULOG BUDURAN, SIDOARJO
No. Berat Badan (Kg) Tinggi Badan (m) IMT (Kg/m2) Kategori
1 64 1,66 23,22 Overweight
2 66 1,64 24,53 Overweight
3 43 1,58 17,22 Underweight
4 61 1,61 23,53 Overweight
5 64 1,71 21,88 Normal Range
6 63 1,61 24,30 Overweight
7 62 1,64 23,05 Overweight
8 52 1,74 17,17 Underweight
9 68 1,65 24,97 Overweight
10 48 1,66 17,41 Underweight
11 65 1,74 21,46 Normal Range
12 63 1,71 21,54 Normal Range
13 48 1,66 17,41 Underweight
14 66 1,65 24,24 Overweight
15 62 1,65 22,77 Normal Range
16 65 1,67 23,30 Normal Range
17 70 1,64 26,02 Overweight
18 75 1,68 26,57 Overweight
19 68 1,65 24,97 Overweight
20 61 1,61 23,53 Overweight
21 48 1,66 17,41 Underweight
22 71 1,69 24,85 Overweight
23 70 1,68 24,80 Overweight
24 69 1,64 25,65 Overweight
25 50 1,69 17,50 Underweight
26 58 1,60 22,65 Overweight
27 72 1,67 25,81 Overweight
28 62 1,65 22,77 Normal Range
29 51 1,69 17,85 Underweight
30 61 1,61 23,53 Overweight
31 68 1,65 24,97 Overweight
32 70 1,68 24,80 Overweight
33 64 1,66 23,22 Overweight
34 68 1,65 24,97 Overweight
35 50 1,69 17,50 Underweight
36 63 1,61 24,30 Overweight
37 62 1,64 23,05 Overweight
38 70 1,68 24,80 Overweight
39 48 1,66 17,41 Underweight
40 52 1,74 17,17 Underweight
116
Lampiran 13
TABULASI DATA UMUM DAN DATA KHUSUS

KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW BACK PAIN
NO. USIA PENDIDIKAN POSISI IMT KEBIASAAN LBP

MASA KERJA
RESPONDEN KERJA MEROKOK
1 2 2 2 3 3 3 3
2 1 2 1 3 3 3 4
3 1 1 2 3 1 3 4
4 2 1 1 3 3 2 3
5 2 1 2 3 2 3 4
6 2 1 2 3 3 3 3
7 2 1 1 3 3 3 3
8 1 2 2 3 1 3 3
9 2 1 2 4 3 3 4
10 2 1 2 4 1 3 4
11 2 1 2 4 2 3 4
12 2 1 2 3 2 3 4
13 2 2 2 3 1 2 3
14 2 3 1 3 3 3 3
15 2 3 2 3 2 3 3
16 1 3 2 3 3 3 4
17 2 2 2 3 3 4 4
18 2 2 2 3 3 4 4
19 2 2 2 3 3 3 3
20 2 2 2 3 3 3 3
21 1 3 2 3 1 3 4
22 1 3 2 3 3 3 3
23 2 2 2 3 3 3 3
24 1 2 2 3 3 3 3
25 2 2 2 3 1 3 4
26 2 1 2 3 2 3 4
27 2 2 2 4 3 4 5
28 1 2 2 4 2 4 5
29 2 1 2 4 1 4 5
30 2 1 2 4 3 3 4
31 1 3 1 3 3 3 3
32 1 1 1 3 3 3 3
33 1 2 1 3 3 3 3
34 2 1 2 3 3 3 4
35 2 2 2 3 1 3 4
36 2 3 2 3 3 3 4
37 2 1 2 3 3 3 4
38 2 1 2 3 3 3 4
39 2 1 2 4 1 4 4
40 2 1 2 3 1 3 4
117
Keterangan :
Masa Kerja : Tingkat Nyeri Low Back Pain:

1. Baru ≤ 3 Tahun 1. (0 = Tidak Nyeri)
2. Lama > 3 Tahun 2. (1-3 = Nyeri Ringan)
Posisi Kerja : 3. (4-6 = Nyeri Sedang)
1. Resiko Ringan 0-40% 4. (7-8 = Nyeri Berat)
2. Sedang 41-50% 5. (9-10 = Nyeri Sangat Berat)
3. Tinggi 51-70%
4. Sangat Tinggi 71-100%
IMT : Usia :
1. Underweight (< 18,5) 1. 25 – 30 Tahun
2. Normal Range (18,5-22,9) 2. 31 – 40 Tahun
3. Overweight (≥ 23)
Kebiasaan Merokok : Pendidikan :
1. Tidak Merokok 1. SD
2. Perokok Ringan 1-4/Hari 2. SMP
3. Sedang 5-14/Hari 3. SMA
4. Berat ≥ 15 Batang/Hari 4. DIPLOMA/SARJANA

118
Lampiran 14
TABULASI DATA POSISI KERJA

KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW BACK PAIN
NO Back Shoulder/Arm Wrist/Hand Neck Driving Vibration Work Stress Kode
Pace
1 32 38 22 4 1 1 1 1 3
2 32 38 22 4 1 1 1 1 3
3 32 38 22 4 1 1 1 1 3
4 32 38 22 4 1 1 1 1 3
5 32 38 22 4 1 1 1 1 3
6 32 38 22 4 1 1 1 1 3
7 32 38 22 4 1 1 1 1 3
8 32 38 22 4 1 1 1 1 3
9 10 44 40 12 1 1 1 1 4
10 10 44 40 12 1 1 1 1 4
11 10 44 40 12 1 1 1 1 4
12 32 38 22 4 1 1 1 1 3
13 32 38 22 4 1 1 1 1 3
14 32 38 22 4 1 1 1 1 3
15 32 38 22 4 1 1 1 1 3
16 32 38 22 4 1 1 1 1 3
17 32 38 22 4 1 1 1 1 3
18 32 38 22 4 1 1 1 1 3
19 32 38 22 4 1 1 1 1 3
20 32 38 22 4 1 1 1 1 3
21 32 38 22 4 1 1 1 1 3
22 32 38 22 4 1 1 1 1 3
23 32 38 22 4 1 1 1 1 3
24 32 38 22 4 1 1 1 1 3
25 32 38 22 4 1 1 1 1 3
26 32 38 22 4 1 1 1 1 3
27 10 44 40 12 1 1 1 1 4
28 10 44 40 12 1 1 1 1 4
29 10 44 40 12 1 1 1 1 4
30 10 44 40 12 1 1 1 1 4
31 32 38 22 12 1 1 1 1 3
32 32 38 22 4 1 1 1 1 3
33 32 38 22 4 1 1 1 1 3
34 32 38 22 4 1 1 1 1 3
35 32 38 22 4 1 1 1 1 3
36 32 38 22 4 1 1 1 1 3
37 32 38 22 4 1 1 1 1 3
38 32 38 22 4 1 1 1 1 3
39 10 44 40 12 1 1 1 1 4
40 32 38 22 4 1 1 1 1 3
Total 1104 1568 1024 224 40 40 40 40
119
Lampiran 15
FREKUENSI DATA UMUM DAN KHUSUS HASIL SPSS
Statistics
USIA PENDIDIKAN MASAKERJA POSISIKERJA IMT KEBIASAAN LBP

MEROKOK
Valid 40 40 40 40 40 40 40
N
Missing 0 0 0 0 0 0 0
1. Usia
USIA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
25-40 11 27,5 27,5 27,5
Valid 31-40 29 72,5 72,5 100,0
Total 40 100,0 100,0
2. Pendidikan
PENDIDIKAN

Percent
SD 18 45,0 45,0 45,0
SMP 15 37,5 37,5 82,5
Valid SMA 7 17,5 17,5 100,0
40 100,0 100,0
Total
120
3. Masa Kerja
MASAKERJA

Percent
BARU < 3 7 17,5 17,5 17,5
Valid LAMA > 3 33 82,5 82,5 100,0
Total 40 100,0 100,0
4. Posisi Kerja
POSISIKERJA

Percent
RESIKO TINGGI 51 - 70% 32 80,0 80,0 80,0
Valid SANGAT TINGGI 71 - 100% 8 20,0 20,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
5. IMT
IMT

Percent
UNDERWEIGHT (< 18,5) 10 25,0 25,0 25,0
NORMAL RANGE (18,5 - 6 15,0 15,0 40,0

Valid 22,9)
OVERWEIGHT (> 23) 24 60,0 60,0 100,0
Total 40 100,0 100,0

121
6. Kebiasaan Merokok
KEBIASAANMEROKOK

Percent
PEROKOK RINGAN 1-4 2 5,0 5,0 5,0

/HARI
SEDANG 5-14 32 80,0 80,0 85,0

Valid
BATANG/HARI
BERAT > 15 BATANG/HARI 6 15,0 15,0 100,0
Total 40 100,0 100,0
7. Tingkat Nyeri Low Back Pain
LBP

Percent
Nyeri Sedang 16 40,0 40,0 40,0
Nyeri Berat 21 52,5 52,5 92,5

Valid
Sangat Berat 3 7,5 7,5 100,0
Total 40 100,0 100,0

122
Lampiran 16
CROSSTABS DATA UMUM DAN KHUSUS HASIL SPSS
1. Low Back Pain
a. Masa Kerja* Low Back Pain
MASAKERJA * LBP Crosstabulation
LBP Total
Nyeri Sedang Nyeri Berat Sangat Berat
Count 6 1 0 7
% within MASAKERJA 85,7% 14,3% 0,0% 100,0%

BARU < 3
% within LBP 37,5% 4,8% 0,0% 17,5%
% of Total 15,0% 2,5% 0,0% 17,5%
MASAKERJA
Count 10 20 3 33

LAMA > 3
% within LBP 62,5% 95,2% 100,0% 82,5%
% of Total 25,0% 50,0% 7,5% 82,5%

Count 16 21 3 40

Total
% within LBP 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 40,0% 52,5% 7,5% 100,0%
Correlations
MASAKERJA LBP
Correlation Coefficient 1,000 ,420**
MASAKERJA Sig. (2-tailed) . ,007
N 40 40
Spearman's rho
Correlation Coefficient ,420** 1,000
LBP Sig. (2-tailed) ,007 .
N 40 40
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

123
b. Posisi Kerja* Low Back Pain
POSISIKERJA * LBP Crosstabulation
LBP Total
P Count 16 16 0 32
O 50,0% 50,0% 0,0% 100,0
% within POSISIKERJA
S
RESIKO TINGGI 51 - 70% %
I % within LBP 100,0% 76,2% 0,0% 80,0%
S
% of Total 40,0% 40,0% 0,0% 80,0%
I
Count 0 5 3 8
K
0,0% 62,5% 37,5% 100,0
E % within POSISIKERJA
SANGAT TINGGI 71 - 100% %
R
J % within LBP 0,0% 23,8% 100,0% 20,0%
A % of Total 0,0% 12,5% 7,5% 20,0%
Count 16 21 3 40
40,0% 52,5% 7,5% 100,0

% within POSISIKERJA
%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0
% within LBP
%
40,0% 52,5% 7,5% 100,0

% of Total
%
Correlations
LBP POSISIKERJA

LBP Sig. (2-tailed) . ,000
N 40 40
Spearman's rho
POSISIKERJA Sig. (2-tailed) ,000 .
N 40 40

124
c. IMT* Low Back Pain
IMT * LBP Crosstabulation
LBP Total
Count 2 7 1 10
% within IMT 20,0% 70,0% 10,0% 100,0%

UNDERWEIGHT (< 18,5)
% within LBP 12,5% 33,3% 33,3% 25,0%
% of Total 5,0% 17,5% 2,5% 25,0%
Count 1 4 1 6
NORMAL RANGE (18,5 - % within IMT 16,7% 66,7% 16,7% 100,0%

IMT
22,9) % within LBP 6,3% 19,0% 33,3% 15,0%
% of Total 2,5% 10,0% 2,5% 15,0%
Count 13 10 1 24
% within IMT 54,2% 41,7% 4,2% 100,0%
OVERWEIGHT (> 23)
% within LBP 81,3% 47,6% 33,3% 60,0%
% of Total 32,5% 25,0% 2,5% 60,0%

Count 16 21 3 40
% within IMT 40,0% 52,5% 7,5% 100,0%

Total
% within LBP 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 40,0% 52,5% 7,5% 100,0%
Correlations
LBP IMT
Correlation Coefficient 1,000 -,339*
N 40 40
Spearman's rho
Correlation Coefficient -,339* 1,000
IMT Sig. (2-tailed) ,032 .
N 40 40
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

125
a. Kebiasaan Merokok*Low Back Pain
KEBIASAANMEROKOK * LBP Crosstabulation
LBP Total
Nyeri Sedang Nyeri Berat Sangat

Berat
Count 2 0 0 2
PEROKOK RINGAN % within KEBIASAANMEROKOK 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%

1-4 /HARI % within LBP 12,5% 0,0% 0,0% 5,0%
% of Total 5,0% 0,0% 0,0% 5,0%
Count 14 18 0 32
KEBIASAAN SEDANG 5-14 % within KEBIASAANMEROKOK 43,8% 56,3% 0,0% 100,0%

MEROKOK BATANG/HARI % within LBP 87,5% 85,7% 0,0% 80,0%
% of Total 35,0% 45,0% 0,0% 80,0%

Count 0 3 3 6
BERAT > 15 % within KEBIASAANMEROKOK 0,0% 50,0% 50,0% 100,0%

BATANG/HARI % within LBP 0,0% 14,3% 100,0% 15,0%
% of Total 0,0% 7,5% 7,5% 15,0%

Count 16 21 3 40
% within KEBIASAANMEROKOK 40,0% 52,5% 7,5% 100,0%

Total
% within LBP 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 40,0% 52,5% 7,5% 100,0%
Correlations
LBP KEBIASAANME
ROKOK
N 40 40
Spearman's rho
KEBIASAANMEROKOK Sig. (2-tailed) ,000 .
N 40 40

126
Regression
Parameter Estimates
Estimate Std. Error Wald df Sig. 95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
T[LBP = 3] -23,775 189,444 ,016 1 ,900 -395,079 347,528

h -,204 1,327 ,024 1 ,878 -2,804 2,397
r
e
s
[LBP = 4]
h
o
l
d
[MASAKERJA=1] -1,425 1,233 1,336 1 ,248 -3,842 ,991
[MASAKERJA=2] 0a . . 0 . . .
L
[POSISIKERJA=3] -11,504 134,349 ,007 1 ,932 -274,822 251,815
o
c[POSISIKERJA=4] 0a . . 0 . . .
a[IMT=1] 1,193 1,006 1,407 1 ,236 -,779 3,164

t[IMT=2] 1,500 1,256 1,427 1 ,232 -,961 3,961
i[IMT=3] 0a . . 0 . . .
o
[KEBIASAANMEROKOK=2] -25,721 462,546 ,003 1 ,956 -932,294 880,851
n
[KEBIASAANMEROKOK=3] -12,456 133,567 ,009 1 ,926 -274,243 249,331
[KEBIASAANMEROKOK=4] 0a . . 0 . . .
Link function: Logit.

a. This parameter is set to zero because it is redundant.
127
Lampiran 17
Dokumentasi Penelitian
1

Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada Kuli Panggul Yang Mengalami Low Back PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

Di ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT NYERI

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT NYERI

Diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S. Kep)

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

Saya bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nasa Fasalino

Tanggal lahir : 12 November 1995

Program studi : S-1 Keperawatan

Menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul “Analisis Faktor yang Mempengaruhi

peraturan yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.

Hang Tuah Surabaya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 10 Juli 2018

Setelah kami periksa dan amati, kami selaku pembimbing mahasiswa:

Nama : Nasa Fasalino

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul : Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada

Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum

Bulog Buduran, Sidoarjo.

Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat

persyaratan untuk memperoleh gelar:

SARJANA KEPERAWATAN (S.Kep)

Surabaya, 10 Juli 2018

Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 10 Juli 2018

Nama : Nasa Fasalino

Program studi : S1 Keperawatan

Judul : Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Nyeri Pada

Kuli Panggul yang Mengalami Low Back Pain di Perum Bulog

Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Skripsi di Stikes Hang Tuah

memperoleh gelar “SARJANA KEPERAWATAN” pada Prodi S-1 Keperawatan

Stikes Hang Tuah Surabaya.

Penguji I : Dini Mei Widayanti, S.Kep., Ns., M.Kep

Penguji II : Christina Yuliastuti, S.Kep., Ns., M.Kep

Penguji III : Imroatul Farida, S.Kep., Ns., M.Kep

Hidayatus Sya’diyah, S.Kep., Ns., M.Kep

Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Desain penelitian ini adalah observasional analitik yang menggunakan pendekatan

Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan signifikan faktor yang mempengaruhi

Implikasi penelitian ini adalah peran instansi terkait, diharapkan memberikan

yang berjudul “ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT

NYERI PADA KULI PANGGUL YANG MENGALAMI LOW BACK PAIN

DI PERUM BULOG BUDURAN, SIDOARJO” dapat diselesaikan sesuai waktu

Skripsi ini diselesaikan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

serta mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak.

Dalam kesempatan ini, perkenankanlah peneliti menyampaikan rasa terima

kasih, rasa hormat dan penghargaan kepada:

1. Wiwiek Liestyaningrum, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Stikes Hang Tuah

menyelesaikan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

2. Kepala BULOG SUB. DIVRE 1 SURABAYA UTARA di Buduran, Sidoarjo.

menyelesaikan program studi S-1 Keperawatan.

memberikan bimbingan, pengajaran, kritik serta saran demi kelancaran dan

kesempurnaan penyusunan skripsi ini.

arahan dan masukan serta dukungan kepada penulis demi kesempurnaan

penyusunan skripsi ini.

membimbing selama menuntut ilmu di Program Studi S1 Keperawatan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.

yang tidak pernah putus.

menyelesaikan skripsi ini.