Obat, Sediaan, dan Dosis Antituberkulosis (hal.

155)

Dosis
Sediaan Obat Orang dewasa/Anak-
Harian
anak
2 minggu 3 minggu

Obat lini pertama Dewasa (maks.) Anak- 5 mg/kg (300 mg) 15 mg/kg (900 mg) 10 mg/kg (600 mg)
Isoniazid: Tablet (50 anak (maks.) 10–15 mg/kg (300 mg) 20–30 mg/kg (900 mg) 15–20 mg/kg (600 mg)
mg, 100 mg,300 mg);
elixir (50 mg / 5 mL);
larutan air (100 mg /
mL) untuk intravena
atau intramuskuler
injeksi
Rifampin: Kapsul (150 Dewasa (maks.) Anak- 10 mg/kg (600 mg) 10 mg/kg (600 mg) 10 mg/kg (600 mg)
mg,300 mg); bubuk anak (maks.) 10–20 mg/kg (600 mg) 10–20 mg/kg (600 mg) 10–20 mg/kg (600 mg)
mungkin ditangguhkan
untuk lisan administrasi;
solusi berair untuk
injeksi intravena
Rifabutin: Kapsul (150 Dewasa (maks.) 5 mg/kg (300 mg) 5 mg/kg (300 mg) 5 mg/kg (300 mg)
mg) Anak-anak Dosis yang sesuai untuk Dosis yang sesuai untuk Dosis yang sesuai untuk
 anak-anak tidak anak-anak tidak anak-anak tidak
diketahui diketahui diketahui

Rifapentine: Tablet (150 Dewasa Disetujui untuk sekali / _ _

mg berlapis film) minggu di fase lanjutan
(600 mg)
Anak-anak Obat ini tidak disetujui
untuk digunakan pada
anak-anak

Pyrazinamide: Tablet Dewasa (maks.) 20–30 mg/kg (2.0 g) 40-50 mg/kg (4.0 g) 30-40 mg/kg (3.0 g)
(500 mg, mencetak gol) Anak-anak (maks.) 30–40 mg/kg/day (2.0 g) 50 mg/kg (2.0 g) 40 mg/kg (2.0 g)

Etambutol: Tablet (100 Dewasa (maks.) 15–20 mg/kg (1.6 g) 35-50 mg/kg (4.0 g) 25-35 mg/kg (2.4 g)
mg, 400 mg) Anak-anak (maks.) 15–25 mg/kg/day (1.0 g) 50 mg/kg (2.5 g) 30 mg/kg (2.0 g)
(hal.116-118)

Orang dewasa/Anak- Dosis

Sediaan Obat Harian
anak 2 minggu 3 minggu
Obat lini kedua
Sikloserin: Kapsul (250 Dewasa (maks.) 0–15 mg / kg / hari (1,0 Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
mg) g dalam dua dosis), mendukung terputus- mendukung terputus-
biasanya 500-750 mg / putus administrasi putus administrasi
hari dalam dua dosis
Anak-anak (maks.) 0–15 mg / kg / hari
(1,0 g / hari)

Ethionamide: Tablet Dewasa (maks.) 15-20 mg / kg / hari _

(250 mg) (1,0 g / hari), biasanya _
500-750 mg / hari dalam Tidak ada data untuk
dosis harian tunggal atau Tidak ada data untuk mendukung terputus-
dua dosis terbagi mendukung terputus- putus administrasi
Anak-anak (maks.) 15-20 mg / kg / hari (1,0 putus administrasi
g / hari)

Dewasa (maks.) _ _ _
Streptomycin: Larutan
berair (1-g botol) untuk Anak-anak (maks.) 20 mg / kg (1 g) 20 mg / kg (1 g) 20 mg / kg (1 g)
intravena atau
administrasi
intramuskuler

Amikacin: Larutan encer Dewasa (maks.) _ _ _

(500-mg
dan kanamycin 1-g vial) Anak-anak (maks.) 15–30 mg / kg / hari (1 15–30 mg/kg (1 g) 15–30 mg/kg (1 g)
untuk intravena atau g) intravena atau
intramuskuler intramuskuler sebagai
administrasi dosis harian tunggal

Capreomycin: Larutan Dewasa (maks.) _ _ _

berair Anak-anak (maks.) 15–30 mg / kg / hari (1 15–30 mg/kg (1 g) 15–30 mg/kg (1 g)
(1-g botol) untuk g) sebagai dosis harian
intravena atau tunggal
pemberian intramuskuler

-Aminosalicylic acid Dewasa 8-12 g / hari dalam dua Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
(PAS): Butiran (Paket 4- atau tiga hingga empat mendukung terputus- mendukung terputus-
g) dapat dicampur dibagi dosis (10 g) putus administrasi putus administrasi
dengan makanan; tablet
(500 mg) masih tersedia
di beberapa negara, Anak-anak Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
tetapi tidak di Amerika mendukung terputus- mendukung terputus-
Serikat; solusi untuk putus putus
pemberian intravena administrasi administrasi
tersedia di Eropa.
Levofloxacin: Tablet Dewasa 500–1000 mg setiap hari Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
(250 mg, 500 mg, 750 mendukung terputus- mendukung terputus-
mg); solusi berair (500 putus putus
mg botol) untuk administrasi administrasi
intravena injeksi Anak-anak _ _ _
Dewasa 400 mg setiap hari Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
Moxifloxacin: Tablet mendukung terputus- mendukung terputus-
(400 mg); larutan air Anak –anak putus administrasi putus administrasi
(400 mg / 250 mL) _ _ _
untuk injeksi intravena
Gatifloxacin: Tablet Dewasa 400 mg setiap hari Tidak ada data untuk Tidak ada data untuk
(400 mg); mendukung terputus- mendukung terputus-
larutan air (200 mg / 20 Anak –anak putus administrasi putus administrasi
mL;400 mg / 40 mL) _ _ _
untuk intravena
injeksi
Tabel 2 Regimen Obat untuk Tuberkulosis Paru yang Disebabkan oleh Organsisme yang Peka terhadap Obat (Lanjutan) (hal. 125)

tahap awal Fase lanjutan RATING (a)

(Bukti) b

Regimen obat interval dan Regimen Obat Interval dan Rentang dosis HIV (-) HIV (+)
dosis dosis, d total
(durasi (durasi (durasi
minimum) minimum) minimum)

1 INH Tujuh hari per 1a INH /RIF bahkan 182–130 (26 A (I) A (II)
RIF minggu untuk berhari-hari minggu )
PZA
EMB 56 dosis (8 per minggu
minggu) untuk
atau 126 dosis (18
lima hari per minggu) atau
 minggu untuk lima hari per
40 dosis (8 minggu untuk
minggu) e 90 dosis (18
minggu) e

1b INH /RIF Dua kali 92 – 76 ( 26 A (I) A (II)

seminggu minggu )
untuk 36 dosis
(18 minggu)

1c INH/RPT Sekali 74 atau 58 ( 26 B (I) E (I)

seminggu minggu )
selama 18
dosis
(18 minggu)

2 INH Tujuh hari per 2 a INH/RPT Dua kali 62 – 58 ( 26 A (II) B (I)

RIF minggu untuk seminggu minggu )
PZA
EMB 14 dosis (2 untuk 36 dosis
minggu) lalu (18 minggu)
dua kali
seminggu 2 b INH/RPT Sekali 44 atau 40 ( 26 B (I) E (I)
untuk seminggu minggu )
12 dosis (6 selama 18
minggu) dosis
atau (18 minggu)
2a INH / RIF
Dua kali
seminggu
untuk 36 dosis
(18 minggu)
62–58 (26
 minggu) A (II)
B (II) g
lima hari per
minggu untuk
10 dosis (2
minggu) e
lalu dua kali
seminggu
untuk
12 dosis (6
minggu)

3 INH Tiga kali 3a INH/RIF Tiga kali 78 ( 26 minggu B (I) B (II)

RIF seminggu seminggu )
PZA
EMB untuk untuk 54 dosis
24 dosis (8 (18 minggu)
minggu)

4 INH Tujuh hari per 4a INH/RIF Tujuh hari per 273 – 195 ( 39 C (I) C (II)
RIF minggu minggu untuk minggu )
EMB
untuk 56 dosis 217 dosis (31
(8 minggu) minggu) atau
atau lima hari lima hari per
per minggu untuk
minggu selama 155 dosis (28
40 dosis minggu)
(8 minggu) e
4b INH/RIF Dua kali 118 – 102 ( 39 C (I) C (II)
 seminggu minggu )
untuk 62 dosis
(31 minggu)

a. Definisi peringkat bukti: A = lebih disukai; B = alternatif yang dapat diterima; C = penawaran ketika A dan B tidak dapat diberikan; E = tidak boleh
diberikan.
b. Definisi peringkat bukti: I = uji klinis acak; II = data dari uji klinis yang tidak diacak atau dilakukan pada populasi lain; III = pendapat ahli.
c. Ketika DOT digunakan, obat dapat diberikan 5 hari / minggu dan jumlah dosis yang diperlukan disesuaikan. Meskipun tidak ada penelitian yang
membandingkan 5 dengan 7 dosis harian, pengalaman luas menunjukkan ini akan menjadi praktik yang efektif.
d. Pasien dengan kavitasi pada radiografi dada awal dan kultur positif setelah menyelesaikan dua bulan terapi harus menerima tujuh bulan [28 minggu;
antara 196 dosis (harian) atau 56 dosis (dua kali seminggu)] fase lanjutan.
Perawatan yang di rekomendasikan untuk orang yang tidak diobati sebelumnya (Hal.127)

Tahap awal Fase lanjutan

INH, RIF, PZA, EMB a , b setiap hari, 2 bulan INH, RIF setiap hari, 4 bulan

INH, RIF, PZA, EMB a , b 3 × / minggu, 2 bulan INH, RIF 3 × / minggu, 4 bulan

(hal.129) Menilai Resiko Resisten Obat

Factor risiko untuk resistensi komentar

Kegagalan rejimen pengobatan
Tutup kontak dengan yang kenal kasus resisten
terhadap obat
Kegagalan dalam perawatan awal rejimen
Pasien yang masih BTA positif pada akhir
rejimen pengobatan ulang mungkin memiliki TB-
MDR tertinggi tingkat kelompok manapun,
seringkali melebihi 80 %
Sebagian besar peneliti telah menunjukkan
tuberculosis terjadi di tutup kontak pasien TB-
MDR untuk memiliki angka tinggi TB-MDR
Pasien yang gagal menjadi dahak BTA negative
sementara pada pengobatan cenderung memiliki
organisme yang resisten terhadap obat. Namun,
kemungkinannya tergantung pada sejumlah factor
termasuk rifampisin digunakan dalam fase
lanjutan dan apakah DOT digunakan selama
perawatan. Demikianlah riwayat obat yang
 terperinci digunakan sangat penting. ini terutama
berlaku untuk pasien diperlakukan oleh penyedia
swasta, seringkala dengan non-standar rejimen.
Kambuh setelah rupanya perawatan yang sukses Dalam uji klinis sebagian besar pasien yang
kambuh sepenuhnya organism yang rentan.
Namun dibawah program kondisi, kambuh yang
jelas, terutama yang awal kambuh mungkin,
sebenarnya, merupakan pengobatan yang tidak
diakui kegagalan dan dengan demikian memiliki
kemungkinan obat yang lebih tinggi perlawanan.
Kembali setelah default tanpa kegagalan Kemungkinan bervariasi dikelompok ini,
pengobatan baru-baru ini sebagian tergantung pada jumlah perawatan yang
diambil dan tingkat kepatuhan sebelum default
Paparan di institusi itu memiliki wabah DR-TB Pasien yang sering tinggal ditenpat penampungan
atau prevalensi DR-TB yang tinggi tunawisma, tahanan dibanyak Negara, dan
petugas kesehatan di klinik, laboratorium, dan
rumah sakit dapat memiliki angka tinggi DR-TB.
Tempat tinggal di daerah dengan prevansi tinggi Tingkat DR-TB dibanyak wilayah di dunia bisa
DR-TB cukup tinggi untuk membenarkan DST rutin
dalam semua kasus baru