STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

STANDAR Tanggal di tetapkan Ditetapkan oleh, Direktur

PROSEDUR November 2015 BLUD RSUD Kuala Kurun
OPERASIONAL
dr. Ruth Pakpahan
NIP.196804132005012009
Pengertian : Proses mengetahui identitas seseorang pasienuntuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lainnya, dan dengan identitas
tersebut dapat memberikan kesesuaian pelayanan untuk pengobatan
terhadap pasien tersebut
Tujuan : 1. Untuk identifikasi pasien sebagai individu yang akan
menerima pelayanan atau pengobatan
2. Untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap
individu tersebut
Kebijakan :  Peraturan mentri kesehatan nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tahun 2011 tentang
keselamatan pasien.
 Surat keputusan Direktur BLUD RSUD Kuala Kurun:
1. Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri
dari tiga identitas:
a. Nama pasien
b. No. Rekam medik
c. Tanggal lahir
2. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk
identifikasi
3. Identifikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di
cetak, tulisan tangan hanya boleh bila printer sedang rusak
atau tak ada fasilitas untuk itu dan harus segera diganti bila
printer berfungsi kembali
4. Warna gelang:
a. Gelang warna biru dipakai oleh pasien laki-laki
b. Gelang warna pink dipakai oleh pasien wanita
c. Gelang warna merah sebagai penanda alergi
d. Gelang warna kuning sebagaipenanda risiko jatuh
e. Gelang warna ungu sebagai penanda Do Not Resucitate.
5. Pada gelang identifikasi pasien: nama pasien harus di tulis
lengkap sesuai KTP bilatidak ada gunakan kartu identitas
lainnya, bila tidak ada semuanya minta keluarga pasien untuk
mengisi formulir identitas yang disediakan oleh RS. Nama
tidak boleh disingkat, tak boleh salah ketik walau satu huruf
6. Petugas melakukan identifikasi pasien minimal dua dari tiga
identitas diatas. Identifikasi dengan cara verbal
(menanyakan/ mengkonfirmasi nama pasien) dan visual
(melihat gelang pasien).
7. Semua pasien harus di identifikasi secara benar sebelum
dilakukan :
a. Pemberian obat
b. Transfusi darah
c. Pengambilan sempel darah, urin dan spesimen lain untuk

1
 pemeriksaan klinis
d. Sebelum pemberian pengobatan
e. Sebelum pemberian tindakan
8. Pasien rawat jalan tak harus memakai gelang identitas pasien
kecuali telah ditetapkan lain oleh rumah sakit, misalnya
ruang haemodialisa, endoskopi
9. Bila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama pasien
sama, pada cover luar folder rekam medik dan semua
formulir permintaan penunjang. Harus diberi tanda “HATI-
HATI PASIEN DENGAN NAMA SAMA”

Prosedur : A. Saat Pemasangan Gelang Oleh Petugas

1. Petugas menyapa pasien
2. Jelaskan manfaat gelang pasien
3. Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak, melepas,
menutupi gelang, dll.
4. Minta pasien untuk mengingatkan petugas bila akan
melakukan tindakan atau memberi obat, memberikan
pengobatn tidak mengkonfirmasi nama dan mengecek
gelang
B. Cara Identifikasi Pasien
1. Petugas menyapa pasien
2. Pertemuan pertama seorang petugas dengan pasien:
a. Secara verbal: tanyakan nama pasien
b. Secara visual: lihat ke gelang pasien dua dari tiga
identitas. Cocokkan dengan perintah dokter
3. Pertemuan berikutnya dapat dilihat secara visual saja
kegelang pasien, dua identitas dari tiga identitas.
Petugas / Unit 1. Dokter
2. Perawat
3. Petugas Laboratorium
4. Petugas Unit Transfusi Darah (UTD)
5. Petugas Radiologi
6. Petugas Farmasi
7. Petugas Fisioterapi

2
 Skenario Pemasangan Gelang Identitas Pasien

Perawat: assalamualaikum , selamat pagi bu...Sebelumya perkenalkan nama saya adalah Yen
Jessica, saya dlah perawat yang bertugas di ruang IGD. Dan sesuai dengan peraturan
keselamatn pasien di RS ini, saya ingin memasang gelang identitas pada pergelangan tangan
ibu... tujuannya unuk memastikan ibu mendapatkan pengobatan dan pelayanan secara benar
ya.. buk ya...

Nanti setelah sampai di ruangan perawatan staf kami akan selalu mengkonfirmasi dengan
cara menanyakan nama dan tanggal lahir ibu. Nah...nanti akan dicocokkan dengan data yang
tertera pada gelang identitas ibu.. prosedur ini pun akan selalu dilakukan pada saat pemberian
obat, transfusi darah, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi, maupun tindakan
kedokteran lainnya....

Baik ibu, bagaimana penjelasan dari saya, apakah ibu sudah jelas?

Pasien : jelas sus

Perawat : apakah ada yang ingin ibu tanyakan selain dari yang saya jelaskan ?

Pasien : tidak ada sus

Perawat : kalau gitu sayapasang gelang identitasnya ya bu... bisa dibantu sebelumya dengan
menyebutkan nama dan tanggal lahir ibu ya...

Pasien : ( menyebutkan nama dan tanggal lahir )

Perawat : baik bu saya konfirmasi ya, dengan ibu (menyebutkan identitas pasien). Sudah
sesuai ya bu...

Maaf ya bu saya pasang gelang identitasnya dulu...

Pasien : iya sus

Perawat : baik bu.. mohon untuk selama si ruangan perawatn untuk tidak melepasnya, jadi
tetap digunakan gelang identitasnya selama di ruangan perawatan ya bu...

Pasien : iya sus

Perawat : terima kasih atas kerja sama dan bantuannya ya bu, kalau begitu saya pamit dulu...

Sebelumnya jika ada perlu bantuan, silahkan panggil saya ya ya bu, yang bertugas saat ini,
Yen ya bu... terima kasih bu, assalamualaikum

Pasien : iya sus.....

walaikumsalam

3
4