Anda di halaman 1dari 2

REGISTER PELAYANAN KESEHATAN CALON PENGANTIN

PUSKESMAS BUKIT SARI TAHUN 2019

NAMA CATIN PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN LAB


NO TANGGAL (PEREMPUAN & LAKI- UMUR ALAMAT
KUNJUNGAN
LAKI) BB (Kg) TB (cm) TD (mmHg) GOLDA HB HBSAg HIV
LON PENGANTIN
UN 2019

STATUS IMUNISASI*
KIE (√) NIK BPJS
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5

Anda mungkin juga menyukai