Sejarah Perawatan Luka

Kulit merupakan barrier utama infeksi, pentingnya penyembuhan luka

telah dipahami sejak zaman kuno. Pada zaman purbakala, orang-orang sangat tahu
tentang perawatan luka yang dapat membantu penyembuhan luka, meskipun
mereka tidak memahami dasar ilmu tentang luka itu sendiri. Penyembuhan sering
dikaitkan dengan tindakan dewa-dewa kuno dan penerapan obat yang
dikembangkan dari waktu ke waktu melalui uji trial and error.1 Secara historis,
luka terbuka merupakan kondisi yang mengancam jiwa pada pasien trauma.
Infeksi jaringan lunak dan sepsis adalah komplikasi yang paling ditakuti pada
pasien dengan trauma.2

Sejarah penyembuhan luka, dalam arti tertentu, adalah sejarah umat

manusia. Salah satu manuskrip medis tertua yang diketahui manusia adalah tablet
tanah liat yang berasal dari tahun 2200 SM. Tablet ini menggambarkan, mungkin
untuk pertama kalinya, "tiga gerakan penyembuhan"— mencuci luka, membuat
plester, dan membalut luka.1

Dewi Mesir Sekhmet, putri Ra, adalah seorang dewi penyembuh dari
Mesir kuno. Papirus Ebers (sekitar ~1600 SM) merupakan papirus medis kuno
terbesar yang ditemukan hingga saat ini. Teks papirus ini berisi tentang trauma
bedah dan juga menjelaskan perawatan penyembuhan luka, obat-obatan dan
racun, serta prosedur bedah untuk membantu proses penyembuhan luka.3-5 Mereka
biasanya mengoleskan madu, minyak, maupun membalut luka yang terbuka untuk
menghilangkan kulit dan pus sehingga mempercepat proses penyembuhan luka. 4
Pemahaman yang luar biasa tentang seni penyembuhan oleh orang Mesir kuno
sangat legendaris.3

Orang Mesir mungkin adalah orang pertama yang menggunakan adhesive

bandage dan juga orang pertama yang menerapkan madu pada luka. Madu,
minyak, dan serat adalah komponen utama dari plester yang paling umum
digunakan oleh orang Mesir. Serat yang terbuat dari serat nabati mungkin
membantu drainase luka; minyak dan madu mungkin melindungi luka dari
infeksi. Minyak yang terbuat dari lemak hewani mungkin telah memberi
penghalang bagi bakteri. Sementara madu tampaknya merupakan agen antibakteri
yang efektif, madu juga memiliki banyak sifat penyembuhan lainnya.1

"The Odyssey" oleh Homer (sekitar 800 SM) menyatakan "Di Mesir, lebih
banyak yang lebih terampil dalam pengobatan daripada manusia mana pun" dan
"orang Mesir lebih ahli dalam bidang kedokteran daripada seni lainnya," yang
menjelaskan pengetahuan penyembuhan luka pada orang Mesir disearkan ke
seluruh dunia pada zaman kuno termasuk orang Yunani. Penjelasan tentang
wound healing dressing juga disebutkan dalam Alkitab, II Raja-raja 20: 7 bahkan
mungkin memiliki dasar dengan seni penyembuhan luka Mesir kuno.3,5

Bangsa Maya (sekitar tahun 2000 SM hingga 950 M) menggunakan

belatung untuk debridemen luka (praktik yang masih digunakan dalam
pengobatan saat ini) dan juga sangat ahli dalam persiapan etnobotani untuk
mempromosikan penyembuhan luka. Namun, kemajuan yang dibuat menuju ilmu
penyembuhan luka masih sangat sedikit, kecuali untuk kemajuan dengan peralatan
bedah dan pengetahuan anatomi dan fisiologi yang mendasar bagi munculnya
ilmu penyembuhan luka dan perbaikan jaringan.4

Salah satu aturan perawatan luka yang paling lama, yang akan memiliki
implikasi selama berabad-abad, berasal dari karya Hippocrates (460-477 SM),
tulisannya yang luas mencakup inovasi seperti chest tube untuk drainase, fiksasi
eksternal, dan traksi. Hippocrates yakin bahwa luka harus tetap kering, hanya
dialiri dengan air bersih yang hangat, cuka (asam asetat), atau anggur. 5 Pus pada
luka adalah bagian dari proses penyembuhan. Keyakinan akan “laudable pus” ini
bertahan dari setidaknya Yunani kuno selama lebih dari satu milenium. 6 Orang
Yunani juga membedakan antara luka 'segar,' atau akut, dan luka yang tidak
mengalami penyebuhan, atau kronis.1
 Dari zaman Hippocrates sampai jatuhnya Kekaisaran Romawi pada abad
kelima Masehi, bahasa pembelajaran yang digunakan adalah bahasa Yunani.
Bangsa Romawi tidak memiliki tradisi medis dan tidak ada dokter sampai orang-
orang Yunani menetap di Roma sekitar 200 SM. Pasukan mereka telah
mempekerjakan ahli bedah dari Yunani meskipun awalnya bangsa Romawi tidak
percaya kepada orang Yunani.5 Galen (130-200 AD), seorang ahli Yunani, paling
terkenal karena pembedahan anatomisnya (saraf Galen). Dia menulis bahwa
pendarahan harus ditangani dengan salah satu dari empat cara — memberikan
tekanan langsung dengan jari, memilin ujungnya dengan kail, memegang
ujungnya dan mengikatnya, atau menggunakan obat penahan darah (contoh
campurannya adalah kemenyan, lidah buaya, dan putih telur dicampur ke dalam
konsistensi madu dengan "sejumput" kliping ditambahkan dari bulu kelinci).4

Terdapat sedikit kemajuan dalam studi kedokteran selama seribu tahun

setelah jatuhnya Kekaisaran Romawi. Stagnasi ini terutama disebabkan oleh
Gereja Kristen awal yang menghambat kebebasan berpikir dan observasi, serta
melarang pembedahan manusia dan studi anatomi.7 Deskripsi awal tentang “empat
tanda kardinal inflamasi"- rubor, tumor, kalor, dan dolor (kemerahan, bengkak,
panas, dan nyeri) - berasal dari orang Romawi. Tidak sampai abad ke-18 operasi
mulai dianggap sebagai cabang kedokteran yang berbeda dan dihormati. 1 Praktek
penyembuhan luka mulai berubah pada akhir abad ke-18 dan awal abad ke-19,
dengan kemajuan ilmiah dalam pengendalian infeksi dan bahan perban yang
berkembang sepanjang abad ini. Pada abad ke-19, teknik antiseptik merupakan
terobosan besar. Pengenalan antibiotik membantu mengendalikan infeksi dan
menurunkan angka kematian.1,3

Pendekatan holistik obat tradisional Tiongkok, mirip dengan budaya kuno

lainnya, telah berubah sedikit selama berabad-abad. Pengobatan Tiongkok
membahas aspek spiritual dan fisik tubuh manusia. Dimulai dari alat-alat
berbahan dasar perunggu, teh hijau, akar manis, jamur yang direndam, anestesi,
obat-obatan tradisional, antiseptik, dan bubuk herbal lainnya telah digunakan
untuk mempercepat pertumbuhan jaringan granulasi, membantu debridemen dan
membantu mencegah infeksi. Baik kain kasa dan sutra telah digunakan untuk
perban dan akupunktur telah banyak digunakan untuk berbagai penyakit.8

Kemajuan teknologi kemudian berkembang menjadi pemahaman tentang

penyembuhan luka pada tingkat biokimia dan biologi molekuler. Dengan
kemajuan ini, rata-rata harapan hidup manusia dari peradaban paling maju
berubah dari ~35 tahun di zaman Mesir kuno menjadi ~47 tahun pada awal abad
ke-19 tetapi meningkat menjadi ~78 tahun pada akhir abad itu. Karena banyak
kemajuan dalam kedokteran, termasuk penyembuhan luka, pada tahun 2015, rata-
rata harapan hidup adalah ~80 tahun, dan diperkirakan akan melebihi 100 tahun
pada tahun 2050. Sejarah penyembuhan luka jelas menunjukkan bahwa
pengendalian infeksi pada luka, juga sebagai kemajuan dalam ilmu material dan
praktik medis, sangat penting untuk memajukan penyembuhan, kelangsungan
hidup, dan umur manusia yang lebih panjang. Dengan demikian, kemajuan saat
ini dalam pengembangan cara baru untuk menghilangkan agen infeksi, promosi
penyembuhan luka lembab, peningkatan kondisi untuk pensinyalan seluler yang
optimal, dan peningkatan penargetan molekul proses sinyal penyembuhan luka
sangat penting untuk kemajuan ilmu penyembuhan luka di masa depan.1,3

Pada abad ke-20 datanglah munculnya penyembuhan luka modern. Saat

ini, ada lebih dari 5.000 produk perawatan luka. Kebanyakan modern dressing
mengandung bahan yang sangat mudah terserap, seperti alginat, foam, atau
karboksimetilselulosa. Ada pula dressing oklusif dan dressing semioklusif.
Beberapa faktor pertumbuhan, honey-based dressing, dan hypochlorous acid–
based cleanser. Jaringan bioengineer, terapi tekanan negatif, dan terapi oksigen
hiperbarik telah mengubah cara dalam menangani banyak luka kronis saat ini.1
Kesimpulan

Singkatnya, perawatan luka pertama dijelaskan sejak 5 milenia yang lalu. Sejak
itu, berbagai prinsip perawatan luka telah diwariskan dari generasi ke generasi.
Berbeda dengan sejumlah besar penemuan teknologi umum selama 100 tahun
terakhir, kemajuan di luar praktik perawatan luka kuno adalah fenomena baru-
baru ini. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui aspek historis dari perawatan
luka (baik keberhasilan maupun kegagalan) untuk melanjutkan kemajuan terapi
dan memberikan arahan di masa depan.1

Daftar Pustaka

1. Shah JB. The history of wound care. The Journal of the American College
of Certified Wound Specialists. 2011 Sep 1;3(3):65-6.
2. Pape HC, Webb LX. History of open wound and fracture treatment.
Journal of orthopaedic trauma. 2008 Nov 1;22:S133-4.
3. Hobson DW, Schuh JC, Zurawski DV, Wang J, Arbabi S, McVean M,
Funk KA. The first cut is the deepest: the history and development of safe
treatments for wound healing and tissue repair. International journal of
toxicology. 2016 Sep;35(5):491-8.
4. George Broughton II, Janis JE, Attinger CE. A brief history of wound
care. Plastic and reconstructive surgery. 2006 Jun 1;117(7S):6S-11S.
5. Forrest RD. Early history of wound treatment. Journal of the Royal
Society of Medicine. 1982 Mar;75(3):198.
6. Manring MM, Hawk A, Calhoun JH, Andersen RC. Treatment of war
wounds: a historical review. Clinical Orthopaedics and Related
Research®. 2009 Aug 1;467(8):2168-91.
7. Swarup I, O'Donnell JF. An overview of the history of orthopedic surgery.
Am J Orthop. 2016 Nov;45(7):434-8.
8. Daunton C, Kothari S, Smith L, Steele D. A history of materials and
practices for wound management. Wound Practice & Research: Journal of
the Australian Wound Management Association. 2012 Nov;20(4):174.