RSUD JOHAR BARU

Jl. Tanah Tinggi XII

Ceklist pemeliharaan Gas Med
Periode tahun 2019
SEMESTER I
No Jenis Pengecekan
Januari Februari maret april
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
1 Kondisi Regulator v
2 Kondisi Manifold + Valve
3 Kondisi Selang Pengisian
4 Kondisi Safety Valve
5 Kondisi Selang Box Valve Alarm
6 Instalasi Pipa Gas Medis
7 Kondisi Outlet gas medis
8 Apar
9 Kebersihan Ruangan
Tanggal Pemeriksaan
Paraf Pemeriksaan

Keterangan
v = Baik/Ada
X = Tidak Baik/Tidak Ada
iharaan Gas Medis RSUD Johar Baru
iode tahun 2019
SEMESTER I
Keterangan
april Mei Juni
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Dibuat Di Periksa Disetujui

 RSUD JOHAR BARU
Jl. Tanah Tinggi XII
Ceklist pemeliharaan Genset RSUD Johar Baru
Periode tahun 2019
SEMESTER I
No Jenis Pengecekan Keterangan
Juli Agustus September Oktober November Desember
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Alat Pelindung Diri
2 Lock out / tag out
3 pengukuran arus listrik
4 Test Mesin Tanpa Beban
5 Test Mesin Tanpa Dengan Beban
6 Pemakaian Mesin / Jam
7 Lampu Indikator
8 Fungsi Tombol darurat
9 Kondisi Radiator v
10 Kondisi Udara Masuk
11 Kondisi Accu
12 Batrey Charger
13 Kondisi Oli
14 Kondisi Selang air pendingin
15 Kebersihan
16 Bahan Bakar
Tanggal Pemeriksaan
Paraf Pemeriksaan

Keterangan
v = Baik/Ada Dibuat Di Periksa Disetujui
X = Tidak Baik/Tidak Ada