.

LOKAKARYA MINI BULANAN

A. LOKAKARYA MINI BULANAN PERTAMA (pilih salah satu) :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan

Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)

NO LOKAKARYA MINI TIDAK ADA

ADA Bukti berupa
Notulen /Dokumen
A Lokakarya Mini Bulanan Pertama :
1. Penggalangan Tim
2. Informasi tentang program dan kebijakan Puskesmas
3. Informasi tentang tata cara penyusunan POA
4 Inventarisasi kegiatan Puskesmas & daerah binaan
5 Analisis beban kerja tiap petugas
6 Pembagian tugas
7 Penyusunan rencana kegiatan (POA) sesuai Rencana
Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas (RPKP)
8 Ada kesepakatan dalam pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan POA
9 Matrik pembagian tugas & daerah binaan

B. LOKAKARYA MINI BULANAN RUTIN :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan

Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)

NO LOKAKARYA MINI TIDAK ADA

ADA Bukti berupa
Notulen /Dokumen
B Lokakarya Mini Bulanan Rutin :
10 Laporan hasil kegiatan bulan lalu
11 Informasi hasil rapat
12 Informasi program baru
13 Analisis hambatan & masalah (menggunakan PWS)
14 Analisis sebab masalah
15 Merumuskan alternatif pemecahan masalah
16 Rencana kerja bulanan yang baru

V. LOKAKARYA MINI TRIBULAN

A. Lokakarya Mini Tribulan Pertama (Pilih salah satu) :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan

Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)
1
 NO LOKAKARYA MINI TIDAK ADA
ADA Bukti berupa
Notulen /Dokumen
A Lokakarya Mini Tribulan Pertama :
1. Penggalangan Tim melalui dinamika kelompok
2. Informasi tentang program lintas sektor
3. Informasi tentang program kesehatan
4 Informasi tentang kebijakan program baru
5 Inventaris peran bantu masing2 sektor
6 Analisis masalah peran bantu
7 Pembagian peran dan tugas masing2 sektor
8 Kesepakatan tertulis lintas sektor terkait dalam
mendukung program kesehatan
9 Rencana kegiatan masing2 sektor

B. Lokakarya Mini Tribulan Rutin (Pilih salah satu) :

a. Tidak dilaksanakan
b. Dilaksanakan

Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (V)

NO LOKAKARYA MINI TIDAK ADA

ADA Bukti berupa
Notulen /Dokumen
B Lokakarya Mini Tribulan Rutin :
1. Laporan pelaksanaan program & dukungan sektor
2. Inventarisasi masalah/hambatan dari masing2 sektor
3. Pelaksanaan program kesehatan
4 Pemberian informasi baru
5 Analisis masalah/hambatan
6 Merumuskan cara menyelesaikan masalah
7 Menyusun rencana kerja & menyepakati kegiatan
untuk tribulan baru
8 Rencana kerja tribulan yang baru
9 Kesepakatan bersama

2
3