DATA PEGAWAI NON ASN DARI TENAGA

DI LINGKUNGAN DINAS KESEHAT

UPTD PUSKESMAS ..............................................

PENDIDIKAN TERAKHIR KELOMPO

TEMPAT
JENIS
NO NAMA TANGGAL TAHUN TENAGA
KELAMIN JENJANG JURUSAN
LAHIR LULUS GURU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
DST

CATATAN :

Untuk Kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Guru diisi jenis jabatan guru (contoh : guru kelas atau guru mata pelajaran )
Untuk Kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Kesehatan diisi jenis jabatan tenaga kesehatan ( contoh : dokter , dll )
Untuk kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Teknis/Administrasi Lainnya diisi jenis jabatan tenaga teknis/administrasi lainnya (c
I NON ASN DARI TENAGA HONORER KATEGORI - II (THK-II)
KUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

KELOMPOK TUGAS SK/SP PENGANGKATAN AWAL

TENAGA UNIT KERJA
TENAGA TEKNIS/ADMINI (Seksie, Subid, NO. TGL. PEJABAT YANG MENGANGKAT
KESEHATAN STRASI Subag, ddl) SURAT SURAT
LAINNYA NAMA
9 10 11 12 13 14

KEPALA UPTD PUSKESMAS

u mata pelajaran )
dokter , dll )
nis/administrasi lainnya (contoh : pengolah data, dll) (......................................)
NIP.
ANGKATAN AWAL
EJABAT YANG MENGANGKAT KET

JABATAN
15 16

UPTD PUSKESMAS

........................)
 DATA PEGAWAI NON ASN DARI TENAGA NON HONO
DI LINGKUNGAN DINAS KESEHAT
UPTD PUSKESMAS ..............................................

PENDIDIKAN TERAKHIR KELOMPO

TEMPAT
JENIS
NO NAMA TANGGAL TAHUN TENAGA
KELAMIN JENJANG JURUSAN
LAHIR LULUS GURU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
DST

CATATAN :

Untuk Kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Guru diisi jenis jabatan guru (contoh : guru kelas atau guru mata pelajaran )
Untuk Kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Kesehatan diisi jenis jabatan tenaga kesehatan ( contoh : dokter , dll )
Untuk kolom isian Kelompok Tugas Tenaga Teknis/Administrasi Lainnya diisi jenis jabatan tenaga teknis/administrasi lainnya (c
DARI TENAGA NON HONORER KATEGORI - II (THK-II)/TENAGA LAINNYA
KUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

KELOMPOK TUGAS SK/SP PENGANGKATAN AWAL

TENAGA UNIT KERJA
TENAGA TEKNIS/ADMINI (Seksie, Subid, NO. TGL. PEJABAT YANG MENGANGKAT
KESEHATAN STRASI Subag, ddl) SURAT SURAT
LAINNYA NAMA
9 10 11 12 13 14

KEPALA UPTD PUSKESMAS

u mata pelajaran )
dokter , dll )
nis/administrasi lainnya (contoh : pengolah data, dll)
(......................................)
NIP.
ANGKATAN AWAL
EJABAT YANG MENGANGKAT KET

JABATAN
15 16

UPTD PUSKESMAS

........................)
 REKAP DATA PEGAWAI NON ASN
DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG

UPTD PUSKESMAS ......................

NO PEGAWAI NON ASN JUMLAH

1 2 3

1 Tenaga Honorer Kategori-II

2 Tenaga Non THK-II/Tenaga lainnya

KEPALA UPTD PUSKESMAS

(......................................)
NIP.