LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN

GIZI RSUD JAGAKARSA

BULAN JANUARI 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 6/1/2020 Daun Kemangi 0,25 kg

2 8/1/2020 Ikan Salem 1 kg

3 10/1/2020 Pisang Ambon 1 sisir

Penanggung Jawab Laporan

Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz

 BAHAN PANGAN
AGAKARSA
NUARI 2020

KETERANGAN GAMBAR

Daun kemangi tidak sesuai

spesifikasi : tidak segar

Ikan yang datang tidak

sesuai jenis yang tertera di
spesifikasi

Ukuran pisang ambon

yang datang terlalu kecil
tidak sesuai spesifikasi

Jakarta, 3 Februari 2020

Penanggung Jawab Gizi

Dwi Hartini, S.Gz

 LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN FEBRUARI 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 2/12/2020 Pisang Ambon 4 sisir

2 2/15/2020 Pepaya 2,75 kg

Penanggung Jawab Laporan

Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz

BAHAN PANGAN
AGAKARSA
RUARI 2020

KETERANGAN GAMBAR

Pisang Ambon yang

datang masih hijau dan
mentah

Pepaya yang datang masih

mentah

Jakarta, 2 Maret 2020

Penanggung Jawab Gizi

Dwi Hartini, S.Gz

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN MARET 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 3/11/2020 Pepaya 8 kg

2 3/18/2020 Paprika Merah 0,25 kg

Penanggung Jawab Laporan

Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz

H KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DAERAH JAGAKARSA
tan Jagakarsa - Jakarta Selatan
78882476, Fax. (021) 22708072
karsa@gmail.com
BAHAN PANGAN
AGAKARSA
ARET 2020

KETERANGAN GAMBAR

Pepaya yang datang

masih mentah

Paprika merah sudah

layu dan tidak segar

Jakarta, 2 April 2020

Penanggung Jawab Gizi

Dwi Hartini, S.Gz

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN APRIL 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 4/17/2020 Kurma dus 8

Penanggung Jawab Laporan

Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz

AERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
MUM DAERAH JAGAKARSA
camatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
2455, 78882476, Fax. (021) 22708072
cjagakarsa@gmail.com
TUR BAHAN PANGAN
UD JAGAKARSA
N APRIL 2020

KETERANGAN GAMBAR

Kurma sudah berjamur

dan berbau asam

Jakarta, 2 Mei 2020

Penanggung Jawab Gizi

Dwi Hartini, S.Gz

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN MEI 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 5/6/2020 Jamur Kuping (kering) 1 kg

2 5/22/2020 Bawang Putih 0,25 kg

3 5/22/2020 Daun Pandan 0,25 kg

4 5/27/2020 Ikan Tuna 3 kg

Penanggung Jawab Laporan

Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz
AERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
MUM DAERAH JAGAKARSA
camatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
2455, 78882476, Fax. (021) 22708072
cjagakarsa@gmail.com
TUR BAHAN PANGAN
UD JAGAKARSA
AN MEI 2020

KETERANGAN GAMBAR

Jamur kuping yang

datang tidak sesuai
spesifikasi

Bawang putih tidak

segar dan sudah
membusuk

Daun pandan sudah

menguning dan layu

Ikan Tuna sudah tidak

segar

Jakarta, 2 Juni 2020

Penanggung Jawab Gizi
Fergi Listiawan, A.md Gz
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN JUNI 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN
PENGIRIMAN

1 10/6/2020 Ikan Tuna kg 1

2 29/06/2020 Pisang Ambon sisir 2

3 29/06/2020 Telur Ayam kg 1

Penanggung Jawab Gizi

Fergi Listiawan, A.md Gz
RAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
M DAERAH JAGAKARSA
matan Jagakarsa - Jakarta Selatan
5, 78882476, Fax. (021) 22708072
gakarsa@gmail.com
R BAHAN PANGAN
JAGAKARSA
JUNI 2020

KETERANGAN GAMBAR

Ikan Tuna yang datang

tidak segar dan tidak
sesuai spesifikasi

Pisang ambon yang

datang sudah browning
dan tidak segar

Ukuran telur ayam yang

datang tidak sesuai
spesifikasi (ukuran
terlalu kecil)

Jakarta, 2 Juli 2020

Penanggung Jawab Laporan
Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
LAPORAN RETUR BAHAN PANGAN
GIZI RSUD JAGAKARSA
BULAN JULI 2020

TANGGAL
NO NAMA BARANG VOLUME SATUAN KETERANGAN GAMBAR
PENGIRIMAN

Ikan tidak segar dan

1 25/07/2020 Ikan Salem 1.25 kg
tidak sesuai spesifikasi

Kacang panjang berulat

2 27/07/2020 Kacang Panjang 1.5 kg
dan tidak segar

Jakarta, 2 Agustus 2020

Penanggung Jawab Gizi Penanggung Jawab Laporan

Fergi Listiawan, A.md Gz Alfiyah Nur Aulia, A.md Gz