PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAK

JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa -
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax.
Email :rsukecjagakarsa@gmail.co
TGL 1/1/2021 Laporan

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Misriah 110316 Mawar susp covid 19, DM

2 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

3 Ny. Aisyah 5003 Mawar Confirm Covid-19

4 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
Dispneu, Dispepsia,
5 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK
6 Tn. Cecep 10534 Melati DM, susp covid19
7 Tn. Suhud 111212 Isolasi AKI, Susp. Covid
8 Ny. Sri Handayani 111374 Anggrek Op Abses + DM

9 Tn. Nandang. Saputra 110617 Flamboyan Post Op Debridemant

10 Ny. Rika Fauzia 82576 Mirah Post Partum

11 Ny. Maryana 110531 Ruby Post SC
12 Ny. Novita Nurtanti 111338 VK Post SC
13 Ny. Ismaniawati 55755 Topaz Post SC
14 Ny. Jannatul 111392 Topaz Post op SC cito
15 Ny. Frasti Septiani 23483 Ruby Post SC

16 Ny. Fitri Widya 110029 safir Inpartum

17 Ny. Istiqomah 93063 Safir Prematur kontraksi
18 Ny. Fanny. N 111422 VK Inpartum

Susp. Covid, AKI,

19 Tn. Srianto. Y 83992 Isolasi IGD
Pneumonia

Total Tepat Diet

Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
EMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
L. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
elp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DM 1500 kkal 1 1 1

NL TETP I 1 1 1

NB TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1

NL TETP I DL III 1 1 1

NL DM 1500 kkal 1 1 1
Diet Cair 6x100 cc Puasa Puasa Puasa
NB DM 1500 kkal 1 1 1

NB TETP I 1 1 1

NB TETP I 1 1 0
NB TETP I 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 Rujuk
ML (BB) R.
NL TETP I RL III Prot 25 1300 0 0 1
kkal

ah Seluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah

3
3

3
0
3

2
3
3
3
3
3

3
3
2

50
50
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA J
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 2/1/2021 Laporan Ketepa

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Aisyah 5003 Mawar Confirm Covid-19
3 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
Dispneu, Dispepsia,
4 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK
5 Tn. Nandang. Saputra 110617 Flamboyan Post Op Debridemant
6 Ny. Sri Handayani 111374 Anggrek Op Abses + DM
7 Ny. Maryana 110531 Ruby Post SC
8 Ny. Frasti Septiani 23483 Ruby Post SC
9 Ny. Ismaniawati 55755 Topaz Post SC
10 Ny. Jannatul 111392 Topaz Post op SC cito
11 Ny. Fitri Widya 110029 safir Post Partum
AKI, Pneumonia,
12 Tn. Srianto 83992 Melati
Susp. Covid
13 Ny. Dwi Anggraini 111337 VK Inpartum
14 Ny. Asyifah 111492 VK Inpartum
15 Ny. Vinka. D. K 89954 VK Inpartum
16 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Covid-19
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
TAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL(BB) DL III 1500 kkal 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 1 3
NL TETP I 1 1 1 3
NL TETP I DL III 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 1 3
NB DM 1500 kkal 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 1 3
NB TETP I 1 1 0 2
NB TETP I 1 1 0 2
ML (BB) R. Prot 25 1300
1 1 1 3
kkal
MB 1900 kkal 1 1 1 3
MB 1900 kkal 0 1 1 2
MB 1900 kkal 0 0 1 1
NL TETP I 0 0 1 1
41
41
100%
ah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKAR
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jaka
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (02
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 3/1/2021 Laporan Ke

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19

Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK

4 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Covid-19

AKI, Pneumonia, Susp.
5 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19

6 Ny. Dwi Anggraini 111337 VK Inpartum

7 Ny. Asyifa 111492 Ruby Post Partum

8 Ny. Vinka Dwi. K 89954 VK Inpartum
9 Tn. Armansyah 111505 Sakura Febris, DHF
Pneumonia, susp
10 Tn. Darno 111506 Isolasi IGD
covid19, CKD
11 Tn. Suradi 111512 Melati Thypoid, susp covid19
12 Ny. Gabriela 111463 Begonia Hepatitis
13 An. Embun Aezar 107180 Flamboyan DHF Grade II
14 Ny. Rahma 9462 Topaz Pre OP SC
15 Ny. Mahdalena 111166 Safir Pre OP Kuretase
16 Tn. R. Bambang 111291 Kemuning Pre Op Hernia
17 Ny. Dewi 110874 Anggrek Pre Op Odontectomy
18 Ny. Rina 52802 Anggrek Pre Op Odontectomy
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
ERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan Ket
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML(BB) DL III 1500 kkal 1 1 1

NL TETP I 1 1 1

NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300
1 1 1
kkal

MB 1900 kkal 1 1 0

NB TETP I 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 1

NL RP 35 1 1 1

NL DL III 1 1 1
NL RL 0 0 1
MB utk ibu 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

Seluruh Pemberian Makan X 100%

Jumlah

2
3
3

3
1
1
1
1
1
1
1
38
38
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARS
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jaka
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 4/1/2021 Laporan Ket

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK
4 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Covid-19
AKI, Pneumonia, Susp.
5 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19
6 Ny. Vinka Dwi. K 89954 VK Inpartum

7 Tn. Armansyah 111505 Sakura Febris, DHF

Pneumonia, susp
8 Tn. Darno 111506 Isolasi IGD
covid19, CKD

9 Tn. Suradi 111512 Melati Thypoid, susp covid19

10 Ny. Gabriela 111463 Begonia Hepatitis

11 An. Embun Aezar 107180 Flamboyan DHF Grade II
12 Ny. Rahma 9462 Topaz Pre OP SC
13 Ny. Mahdalena 111166 Safir Pre OP Kuretase
14 Tn. R. Bambang 111291 Kemuning Pre Op Hernia

15 Ny. Dewi 110874 Anggrek Pre Op Odontectomy

16 Ny. Rina 52802 Anggrek Pre Op Odontectomy

17 Ny. Ony Isolasi IGD DM, Susp. Covid

18 Ny. Mansiyah 110214 VK PEB
19 Tn. Tio 110845 Anggrek Pre Op Odontectomy
20 Ny. Reni 97962 Topaz Pre OP SC
21 Ny. Syifa Aulia 111560 Topaz Pre OP Kuretase
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 RINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
(021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan Ket
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL(BB) DL III 1500 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300
1 1 1
kkal
MB 1900 kkal 1 1 1

NL TETP I 1 1 1

NL RP 35 1 1 1

NL DL III 1 1 1

NL RL 1 1 1
MB utk ibu 1 1 1
NB TETP I Puasa 1 1
NB TETP I Puasa 1 1
NB TETP I 1 Puasa 1
ML (BB) LCC
Diet Cair Puasa 1 1
1500 kkal
ML (BB) LCC
Diet Cair Puasa 1 1
1500 kkal
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 0 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

Seluruh Pemberian Makan X 100%

Jumlah

3
3
3

3
3
2
2
2

3
2
1
1
1
51
51
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - J
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (0
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 5/1/2021 Laporan K

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK
4 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Covid-19

AKI, Pneumonia, Susp.

5 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19

6 Tn. Suradi 111512 Melati Thypoid, susp covid19

7 Ny. Ony Isolasi IGD DM susp. Covid-19

Pneumonia, susp
8 Tn. Darno 111506 Isolasi IGD
covid19, CKD
9 An. Embun Aezar 107180 Flamboyan DHF Grade II
10 Tn. Armansyah 111505 Sakura Febris, DHF
11 Ny. Gabriela 111463 Begonia Hepatitis

12 Tn. Tio Debora Siagian 110845 Anggrek Pro Odontectomy

13 Ny. Reni Novera 97962 Topaz Pro SC

14 Ny. Rahma 9462 Ruby Post SC
15 Ny. Syifa Aulia 111560 Topaz Pro Kuret
16 Ny. Mansiyah 110214 VK Post Partum dgn PEB
17 Tn. R. Bambang 111291 Kemuning Post kuratase
18 Ny. Mahdalena 111166 Safir Pre OP Kuretase
19 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
20 Tn. Fahmi 111535 Isolasi IGD DHF, Susp. Covid-19
21 Tn. Untung Sugiarto 111599 Kemuning Pro Op Hernia
22 Ny. Mariya Ulfa 110684 Safir Post Partum

23 Ny. drg. Roselyne Tobing 102003 Intan Thypoid

24 Ny. Noviantri 111290 Anggrek Pro Odontectomy

25 Ny. Nadya 111370 Anggrek Pro OP Tumor Mamae
26 Tn. Ricky Setiawan 110701 Bougenvile Pro Odontectomy
27 Tn. Ahmad Syaroni 105838 Kemuning Pro Op Abses
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
MERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
p. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL(BB) DL III 1500 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1

ML (BB) R. Prot 35 1300

1 1 1
kkal

NL DL III 1 1 1

NL DM 1500 kkal 1 1 1

NL RP 35 1 1 1

MB utk ibu 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL RL 1 1 1
ML (BB) LCC
cair 1x200cc P 1 1
1500 kkal
NB TETP I P 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I P 1 0
NB RG III TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 0 1 1
NB TETP I 0 0 1
NB TETP I 0 0 1

NL DL III 1700 kkal 0 0 1

MB 1900 kkal 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
NB TETP I 0 0 1

ah Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah

3
3
3

Nabati 1x pagi 3

Nabati 1x pagi 3

3
3
tempat makan
3
tanda merah
2

2
3
1
3
3
3
3
2
1
1

1
1
1
1
62
62
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jak
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (02
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 6/1/2021 Laporan K

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet

NL(BB) DL III 1500

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
kkal
2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati NL TETP I DL III
PPOK
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
5 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19 NL TETP I
AKI, Pneumonia, ML (BB) R. Prot 35
6 Tn. Srianto 83992 Melati
Susp. Covid-19 1300 kkal
Pneunomonia, susp
7 Tn. Suradi 111512 Melati NL TETP I
covid19

8 Ny. Setiany Pertamasari 111656 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

9 Ny. Ony Isolasi IGD DM susp. Covid-19 NL DM 1500 kkal
10 An. Embun Aezar 107180 Flamboyan DHF Grade II MB utk ibu
11 Tn. Armansyah 111505 Sakura Febris, DHF NL TETP I
12 Ny. drg. Roselyne Tobing 102003 Intan Thypoid NL DL III 1700 kkal
13 Ny. Noviantri 111290 Anggrek Pro Odontectomy cair 1x200cc
14 Ny. Nadya 111370 Anggrek Pro OP Tumor Mamae NB TETP I
15 Tn. Ricky Setiawan 110701 Bougenvile Pro Odontectomy cair 1x200cc
16 Tn. R. Bambang 111291 Kemuning Post Op Hernia NB TETP I
17 Tn. Untung Sugiarto 111599 Kemuning Pro Op Hernia NB TETP I
18 Ny. Reni Novera 97962 Topaz Post Sc NB TETP I
19 Ny. Rahma 9462 Ruby Post SC NB TETP I
20 Ny. Mariya Ulfa 110684 Mirah Post Partum NB TETP I
21 Ny. Randika 111581 Mirah Transfusi Darah NB TETP I
22 Tn. Ahmad Syahroni 105838 Kemuning Abses Gluteus NB TETP I
23 Tn. Fahmi Ramadhan 111595 HCU Sus. Covid, DHF NL TETP I
24 Ny. Reva Aulia 110681 Topaz Inpartum MB 1900 kkal
25 Ny. Satri 111339 VK Inpartum MB 1900 kkal
26 Ny. Ety 111739 VK Inpartum MB 1900 kkal
27 Nn. Syalisya Islami 111768 Anggrek Post Op Appendik Diet Cair 6x200 cc
28 Ny. Septiyani Sundari 85487 VK Inpartum MB 1900 kkal
 29 Ny. Suprihatin 10978 Ruby Inpartum MB 1900 kkal
Post OP Amputasi,
30 Tn. Ahmad Sholihin 111072 Bougenvile NL DM 1500 kkal
DM
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
NSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
7A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
sukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Makan Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore

1 1 1 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 Nabati 1x pagi 3

1 1 1 Pagi teh manis 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 Nabati 1x pagi 1
1 1 1 1
1 1 1 3
P 1 0 1
P P 0 0
P 0 0 0
1 1 1 3
P P 1 1
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 P 1 2
1 1 1 3
0 0 1 1
0 1 1 2
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
 0 0 1 1

0 0 1 1

62
62
100%
n Makan X 100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAG
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakars
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fa
Email :rsukecjagakarsa@gmail
TGL 7/1/2021 Lapora

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati Dispneu, Dispepsia, PPOK

4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19

5 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19
AKI, Pneumonia, Susp.
6 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19
Pneunomonia, susp
7 Tn. Suradi 111512 Melati
covid19
8 Ny. Setiany Pertamasari 111656 Mawar Susp covid 19

9 Ny. Ony Isolasi IGD DM susp. Covid-19

10 Tn. Untung Sugiarto 111599 Kemuning Post Op Hernia
11 Ny. Reni Novera 97962 Topaz Post Sc
12 Ny. Maria Ulfa 110684 Mirah Post Partum
13 Ny. Randika 111581 Mirah Transfusi Darah
14 Tn. Ahmad Syahroni 105838 Kemuning Abses Gluteus
15 Ny. Reva Aulia 110681 Topaz Inpartum
16 Ny. Satri 111339 VK Inpartum
17 Tn. Ahmad Sholihin 111072 Bougenvile Post Op Amputasi, DM
18 Ny. Syalisya Islami K 111768 Anggrek Post Op Appendik
19 Ny. Septiyani Sundari 85487 VK Inpartum
20 Ny. Suprihatin 10978 Ruby Inpartum
21 Ny. Intan Wijiastuti 108766 Topaz Pre Op SC
22 Tn. Daronih 111703 IGD Isolasi DM, Susp. Covid
23 Ny. Anggi Dwi 110305 VK Inpartum
24 Ny. Anita R. I 111032 Anggrek Pre Op Odontectomy
25 Tn. Chandra. S 110957 Kemuning Pre Op Odontectomy
26 Ny. Yanti 110285 Topaz Pre Op SC
27 Ny. Asmariyah 107602 Topaz Pre Op SC
28 Ny. Anisa. N 111843 Isolasi IGD Dengue Fever
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL(BB) DL III 1500 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300
1 1 1
kkal

NL TETP I 1 1 1

NL TETP I 1 1 1

NL DM 1500 kkal 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 0 0
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 0 0
NB TETP I 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
Diet Cair 6x200 cc 1 P P
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NB TETP I P P 1
Cair 6x100 cc 0 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
ML (BB) LCC 1500 kkal 0 0 1
ML (BB) LCC 1500 kkal 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
NB TETP I 0 0 1
ML 1700 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah

3
3
3

3
3

Nabati 1x pagi 3

3
Pagi teh manis sdg

3
3
1
3
1
3
3
3
3
1
3
3
1
2
1
1
1
1
1
1
63
63
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAK
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - J
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 8/1/2021 Laporan K

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19 NL(BB) DL III 1500 kkal

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati NL TETP I DL III
PPOK
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
5 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19 NL TETP I
AKI, Pneumonia, ML (BB) R. Prot 35 1300
6 Tn. Srianto 83992 Melati
Susp. Covid-19 kkal
Pneunomonia, susp
7 Tn. Suradi 111512 Melati NL TETP I
covid19
8 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
9 Ny. Ony Isolasi IGD DM susp. Covid-19 ML (BB) DM 1500 kkal
10 Tn. Untung Sugiarto 111599 Kemuning Post Op Hernia NB TETP I
11 Ny. Maria Ulfa 110684 Mirah Post Partum NB TETP I
12 Ny. Reva Aulia 110681 Ruby Inpartum MB 1900 kkal
13 Ny. Satri 111339 Ruby Inpartum MB 1900 kkal
14 Ny. Syalisya Islami K 111768 Anggrek Post Op Appendik Diet Cair 6x200 cc
15 Ny. Suprihatin 10978 Safir Inpartum MB 1900 kkal
16 Ny. Intan Wijiastuti 108766 Topaz Pre Op SC NB TETP I
17 Tn. Daronih 111703 IGD Isolasi DM, Susp. Covid Cair 6x100 cc
18 Ny. Anggi Dwi 110305 Topaz Inpartum MB 1900 kkal
19 Ny. Anita R. I 111032 Anggrek Pre Op Odontectomy ML (BB) LCC 1500 kkal
20 Tn. Chandra. S 110957 Kemuning Pre Op Odontectomy ML (BB) LCC 1500 kkal
21 Ny. Yanti 110285 Topaz Pre Op SC NB TETP I
22 Ny. Asmariyah 107602 Topaz Pre Op SC NB TETP I
23 Ny. Wasikoh 111839 Safir Pre Op SC NB TETP I
24 Ny. Darma Bakti 111835 Topaz Pre Op SC NB TETP I
25 Ny. Herbraditia 111390 Sakura Dispepsia, Susp Covid NL DL III 1700 kkal
26 Ny. Suhaibah 49051 Mirah Inpartum, Anemia MB 1900 kkal
27 Ny. Anisa Nurhasanah 111843 HCU DHF ML 1700 kkal
28 Ny. Rosimah Isolasi IGD Susp covid 19 NL TETP I
29 Tn. Posma Isolasi IGD TB Paru, Susp. Covid NL TETP I
30 Ny. Siska Septijenny 50235 Begonia DM NL DM 1500 kkal
31 Tn. Tito. H. K. P 111891 Bougenvile Post OP Selulitis NB TETP I
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
AERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
MUM DAERAH JAGAKARSA
ecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
2455, 78882476, Fax. (021) 22708072
cjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Makan Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 0 0 1
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 0 2
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
P 1 0 1
P 1 1 2
P P 1 1
P 1 1 2
P 1 1 2
P P 1 1
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
0 1 1 2
0 1 1 2
0 0 1 1
0 0 1 1
75
75
 100%
akan X 100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAK
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa -
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax.
Email :rsukecjagakarsa@gmail.co
TGL 9/1/2021 Laporan

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati Dispneu, Dispepsia, PPOK
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
5 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19
AKI, Pneumonia, Susp.
6 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19
Pneunomonia, susp
7 Tn. Suradi 111512 Melati
covid19
8 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19
9 Ny. Ony Isolasi IGD DM susp. Covid-19
10 Ny. Maria Ulfa 110684 Mirah Post Partum
11 Ny. Reva Aulia 110681 Safir Inpartum
12 Ny. Satri 111339 Safir Inpartum

13 Ny. Syalisya Islami K 111768 Anggrek Post Op Appendik

14 Ny. Intan Wijiastuti 108766 Topaz Pre Op SC

15 Tn. Daronih 111703 IGD Isolasi DM, Susp. Covid
16 Ny. Yanti 110285 Topaz Post Op SC
17 Ny. Asmariyah 107602 Topaz Post Op SC
18 Ny. Darma Bakti 111835 Topaz Post Op SC
19 Ny. Suhaibah 49051 Mirah Transfusi
20 Ny. Anisa Nurhasanah 111843 HCU DHF
21 Ny. Herbraditia 111390 Sakura Dispepsia, Cholelitiasis
22 Ny. Rosimah IGD Isolasi Susp. Covid
23 Ny. Posma Binsar 111863 IGD Isolasi Susp. Covid
24 Ny. Siska Septijenny 50235 Begonia DM
25 Tn. Tito. H. K. P 111891 Bougenvile Post OP Selulitis
26 Ny. Titin Mustika 111907 Mirah Inpartum
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
MERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
L. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
lp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap
Waktu Pemberian
Perubahan Diet
Diet Makan
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I DL III 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300
1 1 1
kkal
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
ML (BB) DM 1500 kkal 1 1 1
NB TETP I 1 0 0
MB 1900 kkal 1 0 0
MB 1900 kkal 1 0 0
ML (BB) LCC
Diet Cair 12x100 cc 1 1 1
1500 kkal
NB TETP I 1 0 0
Cair 6x100 cc 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 0 0
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III RL III 1500 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1

eluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah

3
3
3
3
3
Nabati 1x pagi 3
Pagi teh manis 3
3
3
1
1
1
18,20,22,00,02
,04,06,08,10,1 3
2,14,16
1
18,22,02,06,10, 3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
1
66
66
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa - Ja
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (0
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
TGL 10/1/2021 Laporan Ketep

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19 NL DL III TETP I

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
Dispneu, Dispepsia,
3 Tn. M. Nasir 111162 Melati NL TETP I DL III
PPOK

4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

5 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19 NL TETP I

AKI, Pneumonia, Susp. ML (BB) R. Prot 35 1300
6 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19 kkal
Pneunomonia, susp
7 Tn. Suradi 111512 Melati NL TETP I
covid19

8 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

9 Ny. Syalisya Islami K 111768 Anggrek Post Op Appendik ML (BB) LCC 1500 kkal

10 Ny. Yanti 110285 Topaz Post Op SC NB TETP I

11 Ny. Asmariyah 107602 Topaz Post Op SC NB TETP I

12 Ny. Darma Bakti 111835 Topaz Post Op SC NB TETP I
13 Ny. Anisa Nurhasanah 111843 HCU DHF ML 1700 kkal
14 Ny. Posma Binsar 111863 IGD Isolasi Susp. Covid NL TETP I
15 Ny. Siska Septijenny 50235 Begonia DM NL DM 1500 kkal
16 Tn. Tito. H. K. P 111891 Bougenvile Post OP Selulitis NB TETP I
17 Ny. Titin Mustika 111907 Mirah Inpartum MB 1900 kkal
Pneumonia, Susp covid
18 Tn. Suyitno 111921 Kemuning NL DM 1500 kkal
19, DM
19 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM NL DM 1500 kkal
20 Ny. Romika 73873 IGD Isolasi TB, Susp.Covid-19 NL TETP I
21 Tn. Triman 111336 Bougenvile Pro Op Odontectomy MB 1900 kkal
22 Tn. M adam Krisna 111730 Sakura Pro Op Tonsil Anak II, NL 1500 kkal
23 Ny. Maya 102098 Anggrek Pro Op Odontectomy MB 1900 kkal
24 Tn. Althaf R 96798 Anggrek Post Op THT NB TETP I
25 Ny. Rini 111547 Topaz Post Op SC NB TETP I
26 Ny. Winarti 110849 Topaz Post Op SC NB TETP I
27 Ny. Annisa Tri H 111493 Topaz Post Op SC NB TETP I
28 Ny. Wilda Aulia 64852 Mirah pro kuret NB TETP I
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
UMUM DAERAH JAGAKARSA
Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
8882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
kecjagakarsa@gmail.com
Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 0 0 1

1 1 0 2
1 0 0 1
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
63
63
100%
an Makan X 100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IB

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAG

JL. Moh. Kahfi I No.27A, Kecamatan Jagakarsa

Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fa

Email :rsukecjagakarsa@gmail.

TGL 11/1/2021 Laporan

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19 NL DL III TETP I

2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

3 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19 NL TETP I

Dispneu, Dispepsia,
5 Tn. M. Nasir 111162 Melati NL TETP I DL III
PPOK
Pneunomonia, susp
6 Tn. Suradi 111512 Melati NL TETP I
covid19
7 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19 NL TETP I
AKI, Pneumonia, ML (BB) R. Prot 35
8 Tn. Srianto 83992 Melati
Susp. Covid-19 1300 kkal
9 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM NL DM 1500 kkal

10 Tn. Suyitno 111921 Kemuning DM, Susp covid 19, NL DM 1500 kkal

11 Tn. Posma Binsar 111863 Kemuning Susp Covid-19 NL TETP I

12 An. M adam Krisna 111730 Sakura Pro Op Tonsil Diet cair

13 Ny. Siska Septijenny 50235 Begonia DM NL DM 1500 kkal

14 Tn. Triman Harsono 111336 Bougenvile Pro odontectomy Diet cair 1x200 cc
Ny. Anisa
15 111843 HCU DHF ML 1700 kkal
Nurhasanah
16 Ny. Syalisya Islami K 111768 Anggrek Post Op Appendik ML (BB) LCC 1500 kkal

17 Ny. Maya Romantin 102089 Anggrek Pro odontectomy Diet cair 1x200 cc

18 An. Althaf Ramadhan 96798 Anggrek Pro Op Bedah Umum NB TETP I

19 Ny. Rini 111547 Topaz Pro Op SC NB TETP I

20 Ny. Winarti 110849 Topaz Pro Kuratase NB TETP I

21 Ny. Annisa Tri Hastuti 111493 Topaz Pro Op SC NB TETP I

22 Ny. Romika 73873 IGD Isolasi TB, Susp.Covid-19 NL TETP I

23 Ny. Wilda Aulia 64852 Mirah pro kuret NB TETP I

24 Ny. Bianca Lubis 83383 VK Post Partum NB TETP I

25 Ny. Fitri Anggraini 88682 Topaz Post OP SC NB TETP I

Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet

Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
VINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

AKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA

o.27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan

72, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072

l :rsukecjagakarsa@gmail.com

Laporan Ketepatan Diet Pasien Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 0 2

1 1 0 2
ML (BB) LCC
P P 1 1
1500 kkal
P 1 1 2

P P 1 1

P 1 1 2

1 P 1 2

1 1 1 3

1 P 1 2

0 1 1 2

0 0 1 1
 62
62
100%

an Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian R

Hari/Tanggal : 12/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
3 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
5 Tn. M. Nasir 111162 Melati Dispneu, Dispepsia, PPOK

6 Tn. Suradi 111512 Melati Pneunomonia, susp covid19

7 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19
AKI, Pneumonia, Susp.
8 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19
9 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM
Pneumonia, Susp covid 19,
10 Tn. Suyitno 111921 Kemuning
DM
11 Tn. Posma B 111863 Kemuning Susp Covid-19

12 Tn. M adam Krisna 111730 Sakura Pro Op Tonsil, HT

13 Tn. Althaf R 96798 Anggrek Post Op THT

14 Ny. Rini 111547 Topaz Post Op SC
15 Ny. Winarti 110849 Topaz Post Op SC
16 Ny. Annisa Tri H 111493 Topaz Post Op SC
17 Ny. Romika 73873 IGD Isolasi TB, Susp.Covid-19
18 Ny. Wilda Aulia 64852 Mirah pro kuret
19 Ny. Bianca Lubis 83383 VK Post Partum
20 Ny. Fitri Anggraini 88682 Topaz Post OP SC
21 Ny. Wiwin Pujianti 111081 VK Post Partum
22 Ny. Sari Wulan 111880 Anggrek Pre Op TMC Jinak
23 Tn. Luthfi 89582 Bougenvile Pre Op Odontectomy

24 Tn. Luckman 111058 Sakura Pre Op Odontectomy

25 Ny.Helen Andika P 110476 Ruby Pre Op SC
26 Ny. Rosalina S 109220 Ruby Pre Op SC
27 Ny.Rizki Anggraini 111056 Anggrek Pre Op Odontectomy
28 Ny. Wiwik 109015 Topaz Post partum

29 Ny. Diah Dwi VK Post Partum

30 Ny. Sri Handayani 27257 Safir Ulkus DM,

31 Ny. Suprianti 111883 Anggrek Pre OP Kuretase
32 Ny. Heni Triastuti 112018 Zamrud Pre OP SC
33 Ny. Neni Rahmawati 110203 Zamrud Pre OP SC
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL TETP I 1 1 0

BB RG III P P 1

NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 Rujuk Rujuk
NB TETP I 1 1 0
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I Puasa P 1
ML (BB) LCC
Diet cair 1x200 cc Puasa 1 1
1500 kkal
ML (BB) LCC
Diet cair 1x200 cc Puasa 0 0
1500 kkal
NB TETP I Puasa P 1
NB TETP I Puasa P 1
ML (BB) LCC
Diet cair 1x200 cc Puasa 1 1
1500 kkal
NB TETP I Puasa P 1

NB TETP I 1 1 1

NL DM 1500 kkal 0 0 1
MB 1900kkal 0 0 1
MB 1900kkal 0 0 1
MB 1900kkal 0 0 1
eluruh Pemberian Makan X 100%
 Ket Jumlah
3
3
3
3
3

Pagi teh manis s 3

3
Nabati 1x pagi 3
3
3
2
Konfirm lagi ya
lanjut puasa op 1
kapan
3
3
3
3
Pagi teh manis s 1
2
3
3
3
1
2

0
1
1
2
Tidak Telur 1

Tempat makan
3
disposible

1
1
1
1
72
72
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawa

Hari/Tanggal : 13/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19 NL DL III TETP I
2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
3 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19 NL TETP I
Dispneu,
5 Tn. M. Nasir 111162 Melati NL TETP I DL III
Dispepsia, PPOK
Pneunomonia,
6 Tn. Suradi 111512 Melati NL TETP I
susp covid19
Konfirmasi Covid-
7 Tn. M. Suaeb 111504 Melati NL TETP I
19
AKI, Pneumonia, ML (BB) R. Prot 35
8 Tn. Srianto 83992 Melati
Susp. Covid-19 1300 kkal
9 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM NL DM 1500 kkal

Pneumonia, Susp
10 Tn. Suyitno 111921 Kemuning NL DM 1500 kkal
covid 19, DM

11 Tn. M adam Krisna 111730 Sakura Pro Op Tonsil, HT BB RG III

12 Ny. Rini 111547 Topaz Post Op SC NB TETP I

13 Ny. Winarti 110849 Topaz Post Op SC NB TETP I

14 Ny. Annisa Tri H 111493 Topaz Post Op SC NB TETP I
15 Ny. Bianca Lubis 83383 VK Post Partum NB TETP I
16 Ny. Fitri Anggraini 88682 Topaz Post OP SC NB TETP I
17 Ny. Wiwin Pujianti 111081 VK Post Partum NB TETP I
18 Ny. Sari Wulan 111880 Anggrek Pre Op TMC Jinak NB TETP I
19 Ny.Helen Andika P 110476 Ruby Pre Op SC NB TETP I
20 Ny. Rosalina S 109220 Ruby Pre Op SC NB TETP I
21 Ny. Wiwik 109015 Topaz Post partum NB TETP I
22 Ny. Diah Dwi VK Post Partum NB TETP I
24 Ny. Merly Arimbi 112064 Zamrud Pre OP SC NB TETP I
25 Ny. Heni Triastuti 112018 Zamrud Pre OP SC MB 1900kkal
26 Ny. Neni Rahmawati 110203 Zamrud Pre OP SC MB 1900kkal
27 Ny. Rini Surasti 111765 Mirah Pre OP Kista NB TETP I
Pre Op
28 Ny. Muayah 111598 Anggrek Diet Cair
Odontectomy
Pre Op
29 Tn. Fachri Aji W 111961 Bougenvile Diet Cair
Odontectomy
Pre OP
30 Tn. Hendra 112085 Sakura NB DM 1500 kkal
Debridemant
31 Ny. Dita Rahmawati 110478 VK Inpartum MB 1900kkal
Obs. Febris, TB
32 Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD ML 1700 kkal
Paru, Susp. Covid
33 Tn. Ngadiran Isolasi IGD Susp. Covid ML 1700 kkal
34 Ny. Nurul Fadilla 46633 Anggrek Pre OP B.U MB 1900kkal
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
patan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 0 2

1 1 1 3
1 1 0 2

1 1 0 2
1 1 0 2
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 0 0 1
1 1 1 3
Puasa 1 1 2
Puasa 1 1 2
Puasa 1 1 2
Puasa Puasa 1 1
ML (BB) LCC
Puasa Puasa 1 1
1500 kkal
ML (BB) LCC
Puasa Puasa 1 1
1500 kkal

1 Puasa 1 2

1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3
0 0 1 1
81
81
100%
berian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian

Hari/Tanggal : 14/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
3 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
Dispneu, Dispepsia,
5 Tn. M. Nasir 111162 Melati
PPOK
Pneunomonia, susp
6 Tn. Suradi 111512 Melati
covid19
7 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19
AKI, Pneumonia, Susp.
8 Tn. Srianto 83992 Melati
Covid-19
9 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM
10 Ny.Helen Andika P 110476 Ruby Pre Op SC
11 Ny. Rosalina S 109220 Ruby Pre Op SC
12 Ny. Merly Arimbi 112064 Zamrud Pre OP SC
13 Ny. Neni Rahmawati 110203 Zamrud Pre OP SC
14 Ny. Rini Surasti 111765 Mawar Pre OP Kista
15 Tn. Hendra. J 112085 Sakura Post OP Debridemant

16 Ny. Dita Rahmawati 110478 VK Inpartum

Obs. Febris, TB Paru,
17 Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD Susp. Covid,
Hiponatremia
18 Tn. Ngadiran Isolasi IGD Susp. Covid
19 Ny. Nurul Fadilla 46633 Anggrek Pre OP BU
20 Ny. Herdayani 112043 topaz Post OP SC
21 Ny. Febriyanti 111853 topaz Post OP SC
22 Ny. Maulidia 111075 topaz Post OP SC
23 Ny. Sukini 112097 Isolasi IGD Susp. Covid, DM
24 Ny. Sri Handayani 27257 Anggrek Pro Op Debridiment luka
25 Tn. M. Syafei 112122 Bougenville anemia,gastritis
26 Ny. Jawiyah 111753 Safir Pro OP SC
27 Ny. Litawana 112136 Mirah Pre OP Kuretase
28 Ny. Yunita Sawitri 46051 Flamboyan Pre OP Odontectomy
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1

NL TETP I DL III 1 1 1

NL TETP I 1 1 1
NL TETP I 1 1 1
ML (BB) R. Prot 35 1300
1 1 1
kkal
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 0
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 1
NB TETP I 1 1 0
NB DM 1500 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1

ML (BB) 1500 kkal 1 1 1

ML 1700 kkal 1 1 1
NB TETP I Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB DM 1500 kkal 0 0 1
diet cair 6x50cc 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

lah Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah
3
3
3
3

Pagi teh manis sdg 3

3
Nabati 1x pagi 3

3
3
2
3
3
2
3

3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
64
64
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian

Hari/Tanggal : 15/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
2 Ny. Christine 111388 Mawar Susp covid 19
3 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19
4 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
Pneunomonia, susp
6 Tn. Suradi 111512 Melati
covid19
7 Tn. M. Suaeb 111504 Melati Konfirmasi Covid-19
9 Tn. Ngadiran 112080 Isolasi Susp. Covid
10 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM
Dispneu, Dispepsia,
11 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning
PPOK
12 Tn. M. Syapei 112122 Bougenville anemia,gastritis
13 Ny. Sri Handayani 27257 Anggrek Pro Op Debridiment luka
14 Ny. Yunita Savitri 46051 Flamboyan pro odontectomy
15 Ny. Litawana Simarmata 112136 Mirah Pro Kuratase
16 Ny. Merly Arimbi 112064 mirah Post OP SC
17 Ny. Neni Rahmawati 110203 topaz Post OP SC
18 Ny. Herda Yani 112043 topaz Post OP SC
19 Ny. Debriyanti Wagita 111853 topaz Post OP SC
20 Ny. Maulidia 111075 topaz Post OP SC
Obs. Febris, TB Paru,
21 Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD Susp. Covid,
Hiponatremia
22 Ny. Sukini 112097 Isolasi IGD DM, Susp. Covid
23 Ny. Jawiyah 111753 safir Post SC
24 Ny. Khoirunisa Aulia 112171 aster Abses gluteus
25 Ny. Susilawati 112133 topaz Inpartum/Anemia
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1 1

diet cair 6x50cc 1 1 1

NB DM 1500 kkal P 1 1
Cair 1x200 cc P 1 1
MB 1900 kkal P 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML (BB) 1500 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 0 0
MB 1900 kkal P P 1
Anak II NL 1300 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah
3
3
3
3
Pagi teh manis sdg 3
3
3
3
3

3
2
2
2
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
58
58
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Hari

Hari/Tanggal : 16/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
2 Ny. Setiany P 111656 Mawar Susp covid 19
3 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Susp covid 19
4 Tn. Ngadiran 112080 Isolasi Susp. Covid
5 Tn. Iwan 111919 Kemuning Susp covid 19, DM
6 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning Dispneu, Dispepsia, PPOK
7 Tn. M. Syapei 112122 Bougenville Anemia,Gastritis

8 Ny. Khoirunisa Aulia 112171 Aster Abses gluteus

9 Ny. Jawiyah 111753 Safir Post SC
10 Ny. Susilawati 112133 Topaz Inpartum, Anemia
11 Ny. Herda Yani 112043 Topaz Post OP SC
12 Ny. Febriyanti Wagita 111853 Topaz Post OP SC
13 Ny. Maulidia 111075 Topaz Post OP SC

Obs. Febris, TB Paru, Susp.

14 Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD
Covid, Hiponatremia

15 Ny. Sri Handayani 27257 Anggrek Pro Op Debridiment luka DM

16 Ny. Nurul Afni 29880 Ruby Post partum

17 Ny. Nurmala 112197 Ruby Post partum
18 Ny. Kami 112183 Sakura Paraparese ec hipokalemi

19 Ny. Firmansyah 112192 Melati Covid

20 Ny. Apriliana Safir Rawat Hamil

112209
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
Diet cair 6x50cc 1 1 1

Anak II NL 1300 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1

ML (BB) 1500 kkal 1 1 1

NB DM 1500 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1

ML 1700 kkal 1 1 1

ML 1700 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah
3
3
3
3
3
pagi teh manis sdg 3
1sdt air 40ml pk:
3
20,24,04,08,12,16
3
3
3
3
3
3

konfirm ulang R.Rjk 3

3
60
60
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasie

Hari/Tanggal : 17/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19
2 Ny. Setiany P 111656 Mawar Covid-19
3 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Covid-19
4 Tn. Ngadiran 112080 Isolasi Covid-19
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
Dispneu, Dispepsia,
7 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning
PPOK
8 Tn. M. Syapei 112122 Bougenville anemia,gastritis
Ny. Khoirunisa Aulia 112171 Abses gluteus
9 aster
10 Ny. Jawiyah 111753 safir Post SC
Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD Obs. Febris, TB Paru,
11 Susp. Covid,
Hiponatremia
12 Ny. Nurul Afni 29880 Ruby Post partum
13 Ny. Nurmala 112197 Ruby Post partum
Ny. Kami
14 Sakura Paraparese ec hipokalemi
112183
15 Ny. Apriliana 112209 Safir Rawat Hamil
16 Ny. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid -19
17 Ny. Nurlaila 106516 Intan Febris, DHF
18 Ny. Halimatusadiyah 35862 VK Inpartum
19 Ny. Dwitiya 111362 Anggrek Pro Op Odontectomy
20 Tn. Soleh 34852 Bougenville Pro Op Odontectomy
21 Ny. Nurlaelah 22474 Ruby Pre OP Ekstirpasi Polip
22 Ny. Dewi Megawati 111249 Topaz Pro Op SC
23 Ny. Tri Utami 111216 VK Isolasi Inpartum
24 Ny. Nurdiah 110855 Topaz Inpartum
25 An. Aisyah 54014 Begonia DHF
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML (BB) LCC 1 1 0
Anak II NL 1300 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 0

1 1 0
Cair 6x100 cc (ensure)
MB 1900 kkal 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 0
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
ML 1500 kkal 0 0 1

umlah Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
pagi teh manis sdg 3
pagi teh manis sdg 2
3
2
2sdtakar air 90ml pkl:
2
20,24,04,08,12,16
2
2
Snack ekstra pisang/semangka 3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
56
56
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Ra

Hari/Tanggal : 18/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet
1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19 NL DL III 1700 kkal
2 Ny. Setiany P 111656 Mawar Covid-19 ML 1700 kkal
3 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Covid-19 ML 1700 kkal
4 Tn. Ngadiran 112080 Isolasi Covid-19 ML 1700 kkal
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19 ML 1700 kkal
6 Tn. Iwan 111919 Kemuning covid 19, DM NL DM 1500 kkal
Dispneu, Dispepsia,
7 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning NL DL III 1700 kkal
PPOK
Ny. Kami Paraparese ec
8 Sakura ML 1700 kkal
112183 hipokalemi
An. Khoirunisa Aulia 112171 Abses gluteus
9 aster Anak II NL 1300 kkal
10 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi ML 1700 kkal
11 Ny. Nurlaela 1065164 Intan Febris, DHF ML 1700 kkal
12 Ny. Halimatusadiyah 35862 VK Inpartum MB 1900 kkal
13 Ny. Dwitiya 111362 Anggrek Pre OP Odontectomy Diet Cair
Tn. Soleh
14 Bougenvile Pre OP Odontectomy Diet Cair
34852
15 Ny. Nurlaelah 22474 Ruby Pre OP Kuretase NB TETP I
16 Ny. Dewi Megawati 111249 Topaz Pre OP SC NB TETP I
17 An. Aisyah. P. R 54014 Begonia DHF ML 1500 kkal
18 Ny. Tri Untari 112216 VK HEG, Covid-19 MB 1900 kkal
Tn. Drs. H. Abd. Covid-19, DM,
19 51483 Isolasi ML 1700 kkal
Rohman Dispepsias
Pre Op Tonsilitis
20 Tn. Bara 111856 Bougenvile Cair 3x150 cc
Kronis
Tn. Sunardi 70570 Isolasi IGD
21 Obs. Febris, TB Paru, Susp.
Covid, Hiponatremia Cair 6x100 cc (ensure)
Susp. Covid,
22 Ny. Ngatini 112229 Isolasi IGD NL DM 1500 kkal
Pneumonia, DM
23 Ny. Sariem 112226 Isolasi IGD Pneumonia ML 1700 kkal
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
atan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 pagi teh manis sdg 3
Snack ekstra
1 1 1 3
pisang/semangka
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
ML (BB) LCC
Puasa Puasa 1 1
1500 kkal
ML (BB) LCC
Puasa Puasa 1 1
1500 kkal
Puasa Puasa 1 1
Puasa 1 1 2
1 1 1 3
1 1 1 3
NL DM 1500 kkal
1 1 1 3
DL III
Puasa 1 1 2

2sdtakar air 90ml pkl:

1 1 1 3
20,24,04,08,12,16

0 1 1 2
0 1 1 2
78
78
100%
Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Raw

Hari/Tanggal : 19/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Ny. Hartini 111329 Mawar Covid-19

2 Ny. Setiany P 111656 Mawar Covid-19

3 Ny. Siti Nurjanah 111572 Mawar Covid-19

4 Naneh 32797 Mawar Covid-19

5 Tn. Ngadiran 112080 Isolasi Covid-19
6 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19
7 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM

8 RUDY 23576 Kemuning covid-19

9 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning Dispneu, Dispepsia, PPOK

10 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
11 Tn. Drs. H. Abd. Rohman 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia

12 Ny. Kami 112183 Sakura Paraparese ec hipokalemi

13 An. Khoirunisa Aulia 112171 aster Abses gluteus

14 An. Aisyah. P. R 54014 Begonia DHF

15 Ny. Nurlaela 1065164 Intan Febris, DHF
16 Tn. Bara 111856 Bougenvile Post Op Tonsilitis Kronis
17 Ny. Salmida 40836 Flamboyan Pre Op Odontectomy
18 Tn. Octabriyan M. Lutvi 28933 Anggrek Pro Op Tonsilitis
19 Tn. Gustav Bustami 111955 Anggrek Pre Op Odontectomy
20 Tn. Nur Hasyim 111890 Anggrek Pre Op Hernia
21 Ny. Tri Utami 112216 VK HEG, Covid-19
22 Ny. Nurlaelah 22474 Ruby Post OP Kuretase
23 Ny. Dewi Megawati 111249 Topaz Post OP SC
24 Ny. Ngatini 112229 Isolasi IGD Susp Covid 19, Pneumonia
25 Ny. Sariem 112226 Isolasi IGD Pneumonia

26 Ny. Eka Octary Wulandari 95487 Topaz Post Kuret, DM, HT

27 Ny. Yuli Julaeha 109442 Topaz Post SC

28 Ny. Najwa Andina Putri 59339 Topaz Post SC
29 Ny. Wahyuni Handayani 112299 Topaz Post partum
30 Ny. Aju Lestari 112329 Ruby Post SC
31 Ny. Juwita Apipah Sari 112369 Mawar Covid-19 confirmed
32 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
33 Ny. Siti Untari IGD Dyspepsia, Vomitus
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet Ket
1 2 3 Pagi Siang Sore
Rencana
NL DL III 1700 kkal 1 0 0 rujuk malam
ini
Rencana
ML 1700 kkal 1 0 0 rujuk malam
ini
Rencana
ML 1700 kkal 1 0 0 rujuk malam
ini
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 0
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1

ML 1700 kkal 1 1 1

NL DL III 1700 kkal 1 1 1 pagi teh manis

ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1

Snack ekstra
ML 1700 kkal 1 1 1 pisang/sema
ngka

Anak II NL 1300 kkal 1 1 1

Anak II NL 1300 kkal 1 1 1

NL DL III 1500 kkal 1 1 1
BBLCC 1500 kkal 1 1 1 snack: susu
ML (BB) LCC 1500 kkal Puasa 1 1 alg. Ikan
Diet Cair 1 Puasa 1
ML (BB) LCC 1500 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1700 kkal 1 0 0
ML 1700 kkal 1 0 0

MB DM 1700 kkal RGIII 1 Puasa 1

MB 1900 kkal Puasa 1 1

MB 1900 kkal 0 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
ML 1700 kkal 0 0 1
ML 1700 kkal 0 0 1
Diet Cair 6x100 cc 0 0 1
eluruh Pemberian Makan X 100%
Jumlah

3
2
3
3

3
3
3

3
3
3
2
2
2
3
3
3
3
1
1

2
2
3
1
1
1
1
74
74
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Ha

Hari/Tanggal : 20/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19confirmed
2 Ny. Tri Untari 112216 Mawar HEG, Covid-19 confirm
3 Ny. Juwita Apipah sari 112369 Mawar Covid-19 confirmed
4 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
5 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
6 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
7 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
Dispneu, Dispepsia,
8 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning
PPOK
9 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
10 Tn. Drs. H. Abd. Rohman 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
Paraparese ec
11 Ny. Kami 112183 Sakura
hipokalemi
12 An. Khoirunisa Aulia 112171 aster Abses gluteus
13 An. Aisyah. P. R 54014 Begonia DHF
15 Tn. Nur Hasyim 111890 Bougenvile Pre Op Hernia+anemia
16 Ny. Niken yulianti 97943 Anggrek Pro odontectomy
17 Tn. Octabriyan M. Lutvi 28933 Anggrek Post Op Tonsilitis
18 Ny. Desi Maharani 69171 Anggrek Pre Op Odontectomy
19 Ny. Ratem 111973 Anggrek Pre Op TMD
20 Nn. Amelia 104006 Pro Op Wide Eksisi

21 Ny. Nurlaela 1065164 Intan Febris, DHF

22 Ny. Siti Untari IGD Dyspepsia, Vomitus

23 Ny. Yuli Julaeha 109442 Topaz Post SC
24 Ny. Najwa Andina Putri 59339 Topaz Post SC
25 Ny. Dewi Megawati 111249 Topaz Post OP SC
26 Ny. Wahyuni Handayani 112299 Topaz Post partum
27 Ny. Eka Octary Wulandari 95487 Topaz Post Kuret, DM, HT
28 Ny. Aju lestari 112329 Ruby Post SC
29 Ny. Desi Aryunita 112332 VK inpartum
30 Tn. Sayyid 98406 Bougenvile Pro Op Odontectomy
31 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid-19, HT
32 Ny. Susilawati 33461 VK inpartum
33 Ny. Ruli Sumiyati 111313 Ruby Pro Op SC
34 Ny. Deis M 55357 Topaz Pro Op SC
35 Ny. Nurhayati 18490 Intan Pro Kuratase
36 Ny. Ratna. S 103031 Safir Pro Op SC
37 Ny. Siwi. P. P 111969 Topaz Pro Op SC
38 Ny. Istiqomah 93063 Safir Pro Op SC
39 Ny. Lia Suraya 110212 Topaz Pro Op SC
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang
ML 1700 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 0
ML 1700 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
Anak II NL 1300 kkal 1 1
Anak II NL 1300 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 Puasa
ML (BB) LCC 1500 kkal Puasa 1
ML BBLCC 1300 kkal 1 1
ML (BB) LCC 1500 kkal Puasa 1
MB 1900 kkal 1 Puasa
MB 1900 kkal Puasa Puasa

NL DL III 1500 kkal 1 0

Diet Cair 6x100 cc 1 1

MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB DM 1700 kkal RGIII 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal Puasa 1
NB RG III 1900
NL RG III 1700 kkal 1 1
kkal
MB 1900 kkal 0 0
NB TETP I 0 0
NB TETP I 0 0
MB 1900 kkal 0 0
MB 1900 kkal 0 0
NB TETP I 0 0
MB 1900 kkal 0 0
NB TETP I 0 0
uruh Pemberian Makan X 100%
Pemberian Makan
Ket Jumlah
Sore
1 3
0 1
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
snack
1 3
ext.pisang
1 3
1 3
1 konfirm renc 2
1 2
0 2
1 2
1 Konfirm jam 2
1 1
pediasure
1,5sdt
0 1
pk.20,24,04
,06,08
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 2
1 3
1 1
1 1
1 1
1 Konfirm jam pua 1
1 1
1 1
1 1
1 1
86
86
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat

Hari/Tanggal : 21/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet
1 Naneh 32797 Mawar Covid-19confirmed ML 1700 kkal
Ny. Juwita Apipah
2 112369 Mawar Covid-19 confirmed NL DM RG III 1500 kkal
Sari
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT NB RG III 1900 kkal

4 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed ML 1700 kkal

5 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM NL DM 1500 kkal

6 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed MB 1900 kkal
7 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT NL DM 1500 kkal RGIII
Dispneu, Dispepsia,
8 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning NL DL III 1700 kkal
PPOK
9 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi ML 1700 kkal
Tn. Drs. H. Abd.
10 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia NL DL III, DM 1700 kkal
Rohman

11 Ny. Kami 112183 Sakura Paraparese ec hipokalemi ML 1700 kkal

12 Tn. Nur Hasyim 111890 Bougenvile Post Op Hernia+anemia MB 1900 kkal

13 Ny. Susilawati 33461 VK inpartum MB 1900 kkal
14 Ny. Deis M 55357 Topaz Pro Op SC NB TETP I
15 Ny. Yuli Julaeha 109442 Topaz Post SC MB 1900 kkal
16 Ny. Najwa Andina Putr 59339 Topaz Post SC MB 1900 kkal
Ny. Wahyuni
17 112299 Topaz Post partum MB 1900 kkal
Handayani
18 Ny. Siwi. P. P 111969 Topaz Pro Op SC NB TETP I
19 Ny. Lia Suraya 110212 Topaz Pro Op SC NB TETP I
20 Ny. Aju lestari 112329 Ruby Post SC MB 1900 kkal
21 Ny. Ruli Sumiyati 111313 Ruby Pro Op SC NB TETP I
22 Ny. Dessi Aryunitta 112332 Mirah Post partum MB 1900 kkal
23 Ny. Nurhayati 18490 Intan Pro Kuratase MB 1900 kkal
24 Ny. Istiqomah 93063 Safir Pro Op SC MB 1900 kkal
25 Ny. Ratna. S 103031 Safir Pro Op SC MB 1900 kkal
26 Ny. Ratem 111973 Anggrek Post OP TMD MB 1900 kkal
27 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed ML 1700 kkal
28 Ny. Mery Yuliany 95266 Begonia HIV ML 1700 kkal
29 Ny. Nina Maria 56662 Anggrek Pro OP Cyst Breast MB 1900 kkal
30 Ny. Eny Kurnia 38419 Anggrek Pro Op stt Sinteus Sin MB 1900 kkal
31 Tn. Lukman Irawan 112319 Aster Pro Op STT Scrotum MB 1900 kkal
32 Tn. Gunin 111770 Flamboyan Pro Op Odontectomy ML (BB) LCC 1500 kkal
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 3

snack
1 1 1 3
ext.pisang
1 1 1 3
1 1 1 3
1 Puasa 1 2
1 1 1 3
1 0 0 1
1 1 1 RCP mlm 3

1 Puasa 1 2
P Puasa 1 1
1 1 1 3
p 1 1 2
1 1 1 3
P Puasa 1 Konfirm ja 1
P Puasa 1 1
1 Puasa 1 2
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 1 1
76
76
100%
akan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian R

Hari/Tanggal : 22/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa Diet
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed ML 1700 kkal
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed NL DM RG III 1500 kkal
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT NB RG III 1900 kkal
4 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed ML 1700 kkal
5 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM NL DM 1500 kkal
6 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed MB 1900 kkal
7 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT NL DM 1500 kkal RGIII
Dispneu, Dispepsia,
8 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning NL DL III 1700 kkal
PPOK
9 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi ML 1700 kkal
Tn. Drs. H. Abd. Covid19, DM,
10 51483 Isolasi NL DL III, DM 1700 kkal
Rohman Dispepsia
Paraparese ec
11 Kami 112183 Sakura ML 1700 kkal
hipokalemi

12 Tn. Nur Hasyim 111890 Bougenvile Post Op Hernia+anemia MB 1900 kkal

13 Ny. Susilawati 33461 VK inpartum MB 1900 kkal
14 Ny. Deis M 55357 Topaz Pro Op SC NB TETP I
17 Ny. Lia Suraya 110212 Topaz Post Op SC MB 1900 kkal
18 Ny. Ruli Sumiyati 111313 Ruby Post Op SC MB 1900 kkal
20 Ny. Istiqomah 93063 Safir Post Op SC MB 1900 kkal
21 Ny. Ratna. S 103031 Safir Post Op SC MB 1900 kkal
22 Ny. Ratem 111973 Anggrek Post OP TMD MB 1900 kkal
23 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed ML 1700 kkal
24 Ny. Mery Yuliany 95266 Begonia HIV ML 1700 kkal
25 Ny. Nina Maria 56662 Anggrek Pro OP Cyst Breast MB 1900 kkal
26 Ny. Eny Kurnia 38419 Anggrek Pro Op stt Sinteus Sin MB 1900 kkal
27 Tn. Lukman Irawan 112319 Aster Pro Op STT Scrotum MB 1900 kkal
28 Tn. Gunin 111770 Flamboyan Pro Op Odontectomy ML (BB) LCC 1500 kkal

29 Tn. Mukhlas Sajidin 102395 Bougenvile Pro Op Odontectomy ML (BB) LCC 1500 kkal
31 Ny. Annisa Saputri 111414 Topaz Pro Op SC MB 1900 kkal
32 Ny. Laila. B 112404 Topaz Pro Op SC MB 1900 kkal
33 Ny. Habibah 112485 Ruby inpartum MB 1900 kkal
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
tan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Ket Jumlah
1 2 3 Pagi Siang Sore
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3

1 1 1 snack ext.pisang 3

1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
1 1 1 3
Puasa Puasa 1 1
Puasa Puasa 1 1
Puasa Puasa 1 1
Puasa 1 1 2

1 1 2
Puasa
P Puasa 1 1
P Puasa 1 1
0 0 1 1
73
73
100%
Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Ha

Hari/Tanggal : 23/12/ 2020

No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
4 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
5 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
6 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
7 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
Dispneu, Dispepsia,
8 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning
PPOK
9 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
10 Tn. Drs. H. Abd. Rohman 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
11 Ny. Susilawati 33461 VK inpartum
12 Ny. Deis M 55357 Topaz Pro Op SC
13 Ny. Annisa Saputri 111414 Topaz Post Op SC
14 Ny. Laila. B 112404 Topaz Post Op SC
15 Ny. Lia Suraya 110212 Safir Post Op SC
16 Ny. Ruli Sumiyati 111313 Ruby Post Op SC
17 Ny. Istiqomah 93063 Safir Post Op SC
18 Ny. Ratna. S 103031 Safir Post Op SC
19 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
20 Tn. Lukman Irawan 112319 Aster Post Op STT Scrotum
21 Ny. Habibah 112485 Ruby Inpartum
22 Tn. Kusnan Isolasi IGD Susp. Covid-19, DM
23 Ny. Nurul Afni 28990 Mirah HEG
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang
ML 1700 kkal 1 1
NL DM RG III 1500 kkal 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
NB TETP I 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
MB 1900 kkal 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1
ML 1700 kkal 1 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

Pemberian Makan
Ket Jumlah
Sore
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
69
69
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Raw

Hari/Tanggal : 24/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
4 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
8 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
Dispneu, Dispepsia,
9 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning
PPOK
10 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
Tn. Drs. H. Abd.
11 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
12 Ny. Habibah 112485 Ruby Inpartum
13 Ny. Annisa Saputri 111414 Topaz Post Op SC
14 Ny. Laila. B 112404 Topaz Post Op SC
15 Ny. Nurul Afni 28990 Mirah HEG
16 An. Balindra Kiano 60123 Sakura Pneumonia
17 Tn. Imam Isolasi IGD Pneumonia, Susp. Covid
18 Ny. Fitri Marsela 112419 VK Inpartum
19 Ny. Heniah. S 111911 VK Inpartum
20 Ny. Wardatul 111953 Topaz Pro op SC
21 An. Albiansyah 110867 Bougenvile Pro Op Odontectomy
22 Ny. Apriliana 112209 Topaz Pre OP SC
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM RG III 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 0
ML 1700 kkal 1 1 1
Anak II, NL 1100 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 1 1
MB 1900 kkal 0 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

mlah Seluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
2
2
1
1
1
56
56
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Ra

Hari/Tanggal : 25/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
4 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
8 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
9 Tn. M. Nasir 111162 Kemuning Dispneu, Dispepsia, PPOK
10 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
Tn. Drs. H. Abd.
11 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
12 Ny. Wardatul 111953 Topaz Pro Op SC
13 Ny. Aprilia Pro SC
14 Ny. Nurul Afni 29880 Mirah HEG
15 Ny. Heniah Saputri 112419 VK Inpartu
16 Ny. Fitri Marsela 112419 VK Inpartu
17 An. Balindra Kiano Sakura Pneunomonia
60123
18 An. Al Bryan 112556 Aster Pneumonia
19 Ny. Mutiara 15082 Isolasi Susp. Covid, ISK
20 Tn. Agus 43220 Isolasi Febris, Susp. Covid
21 Ny. Khoiria 112554 Topaz Pro Op SC Cito
22 Ny. Irani pratiwi 112305 Anggrek Pro Op Odontectomy
23 Ny. Arsa Ardani 99424 Anggrek Pro OP FAM
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM RG III 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1 1
NL DL III 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
anak II NL 1100 kkal 1 1 1
anak II NL 1100 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
1
1
62
62
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat

Hari/Tanggal : 26/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
4 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
8 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
9 Tn. Sulistiyo 112213 Kemuning Covid Terkonfirmasi
Tn. Drs. H. Abd.
10 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
11 Tn. M. Nasir 111162 Begonia Dispneu, Dispepsia, PPOK
12 An. Balindra Kiano 60123 Sakura Pneunomonia
13 An. Al Bryan 112556 Aster KDS, Hipertermia
14 Ny. Irani pratiwi 112305 Anggrek Pro Odon
15 Ny. Arsa Ardani 99424 Anggrek Pro Odon
16 Ny. Wardatul 111953 Ruby Post SC
17 Ny. Apriliana 112209 Topaz Post SC
18 Ny. Heniah Saputri 111911 Topaz Post Sc
19 Ny. Fitri Marsela 112419 Topaz Post partum
20 Ny. Tyas Puspita 106235 Topaz pro SC
21 Ny. Mutiara 15082 Iso IGD Susp Covid-19, ISK
22 Ny. Juniar 112609 Isolasi Covid-19 confirmed
23 Ny. Khoiriyah 112554 Topaz Post SC
24 Ny. Endang 112606 Mirah Post Partum
25 Ny. Yuli Audia 54367 Mirah Post Partum
26 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA
27 An. Khidir Tsabitul A 6861 Bougenvile Pro Op Odontectomy
28 Tn. Abraham O 112573 Bougenvile Pro Op Odontectomy
29 Ny. Novianti 29765 Anggrek Pro Op Odontectomy
30 Ny. Ananda Rafa Y 112109 Anggrek Pro Op STT Cruris Sintra
31 Ny. Nurul H 112649 VK Inpartum
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet Ket
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM RG III 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1

NL DL III 1700 kkal 1 1 1

anak II NL 1100 kkal 1 1 1
Anak II NL 1100 kkal 1 1 1
ML BB 1500 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
ML 1700 kkal 1 1 0
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
3
2
1
3
3
3
3
1
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
75
75
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Ra

Hari/Tanggal : 27/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Naneh 32797 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
4 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
8 Tn. Rudy 23576 Kemuning covid-19, DM, HT
9 Ny. Arsa Ardani 99424 Anggrek Pro FAM
Tn. Drs. H. Abd.
10 51483 Isolasi Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
11 Tn. M. Nasir 111162 Begonia Dispneu, Dispepsia, PPOK
12 An. Blaindra Kiano 60123 Sakura Pneunomonia
13 An. Al Bryan 112556 Aster KDS, Hipertermia
14 Ny. Wardatul 111953 Ruby Post SC
15 Ny. Apriliana 112209 Topaz Post SC
16 Ny. Heniah Saputri 111911 Topaz Post Sc
17 Ny. Tyas Puspita 106235 Topaz Post Op SC
18 Ny. Juniar 112609 Isolasi Covid-19 confirmed
19 Ny. Khoiriyah 112554 Topaz Post SC
20 Ny. Endang 112606 Mirah Post Partum
21 Ny. Yuli Audia 54367 Mirah Post Partum
22 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA
23 An. Khidir Tsabitul A 6861 Bougenvile Pro Op Odontectomy
24 Tn. Abraham O 112573 Bougenvile Pro Op Odontectomy
25 Ny. Novianti 29765 Anggrek Pro Op Odontectomy
26 Ny. Ananda Rafa Y 112109 Anggrek Pro Op STT Cruris Sintra
27 Ny. Nurul H 112649 VK Inpartum
28 Tn. Judiman Rachman 112664 Kemuning Covid-19 confirmed
DM, dispepsia,
29
Ny. Nuriah 106051 Isolasi IGD Pneunomonia,
30 Tn. Masir 1599 Isolasi IGD DM, Syok Hipovalemik
31 Ny. Dineu VK Inpartum
32 Ny. Adetia 63864 Safir Pre OP SC
33 Ny. Herlina 111269 VK Pro SC
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM RG III 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal RGIII 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1

NL DL III 1700 kkal 1 1 1

anak II NL 1100 kkal 1 1 1
Anak II NL 1100 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 0
ML 1700 kkal 1 1 1
ML (BB) 1500 kkal Puasa 1 1
ML (BB) 1500 kkal Puasa 1 1
ML (BB) 1500 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
1 1 1
NL DM 1500 DL III
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
3
2
2
2
1
3
3
3
3
2
1
1
87
87
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Ra

Hari/Tanggal : 28/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Juwita 112369 Mawar Covid-19 confirmed
2 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
3 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
4 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
5 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
6 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
7 Tn. Judiman Rachman 112664 Kemuning Covid-19 confirmed
Tn. Drs. H. Abd.
8 51483 Kemuning Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
9 Ny. Juniar 112609 Isolasi Covid-19 confirmed
10 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA

11 Ny. Ananda Rafa Yudhit 112109 anggrek Post Op STT

12 Ny. Endang 112606 Mirah Post Partum
13 Ny. Adetia Soma 63864 Safir Pro SC
14 Ny. Tyas Puspita 106235 Topaz Post Op SC
15 Ny. Nurul H 112649 Topaz Post Op SC
16 Ny. Dineu. R. R 59624 VK Inpartu
17 Ny. Ramayeni 26165 VK Pro SC
18 Ny. Herlina 111269 VK Pro SC
DM, dispepsia,
19 Ny. Nuriah 106051 Isolasi IGD
Pneunomonia,
20 Tn. Masir 1599 Isolasi IGD DM, Syok Hipovalemik
21 An. Al Bryan 112556 Aster KDS, Hipertermia
22 Ny. Kurnia 110049 Safir Prematur Kontraksi
23 Ny. Suhaibah VK Inpartu
24 Tn. Jumali 112703 IGD Zona WhitKAD
25 Ny. Novianti 29765 anggrek Post OP Odontectomy
26 Tn. Hambali 87524 Kemuning Covid-19 confirmed
27 Ny. Istiqomah 112750 Mawar Covid-19 confirmed
28 Tri sukmawati 112440 anggrek Pro Odontectomy
29 Nn. Tiara 112675 anggrek Pro STT colli dx
30 Ny. Widyaningsih 110583 Topaz Pro SC
31 Tn. Adam Ramdhani 112432 Bougenville Pro Odontectomy
32 Tn. Istamar 29714 Bougenville Pro Op Hernia
33 Ny. Nurhasanah 112413 Mirah anemia
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NL DM RG III 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL/RS 1700 kkal 1 1 1

anak II NB 1500 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 0 0
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
MB 1900 kkal Puasa Puasa 1
NL DM 1500 DL III 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
Anak II NL 1100 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
cair 6x100 cc 1 1 1
ML 1700 kkal 1 0 0
ML 1700 kkal 0 0 1
ML 1700 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
1
3
2
3
3
1
1
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
74
74
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian R

Hari/Tanggal : 29/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa
1 Ny. Rosmala 112375 Mawar Covid, HT
2 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Juniar 112609 Mawar Covid-19 confirmed
4 Ny. Istiqomah 112750 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Subhan Mubarak 112370 Melati Covid-19confirmed
8 Tn. Masir 1599 Isolasi DM, Syok Hipovalemik
9 Tn. Judiman Rachman 112664 Kemuning Covid-19 confirmed
Tn. Drs. H. Abd.
10 51483 Kemuning Covid19, DM, Dispepsia
Rohman
11 Tn. Hambali 87524 Kemuning Covid-19 confirmed
12 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA
13 Tn. Adam Ramdhani 112432 Bougenville Pro Odontectomy
14 Tn. Istamar 29714 Bougenville Pro Op Hernia
15 Ny. Adetia Soma 63864 Safir Post SC
16 Ny. Nurhasanah 112413 Mirah anemia
17 Ny. Nurul Humaerah 112649 Topaz Post Op SC
18 Ny. Herlina 111269 Topaz Post SC
19 Ny. Ramayeni 26165 Ruby Post Sc
20 Tn. Jumali 112703 IGD Zona White KAD
21 Ny. Tri sukmawati 112440 anggrek Pro Odontectomy
22 Ny. Amalia 112337 anggrek Pro Odontectomy
23 Nn. Tiara 112675 anggrek Pro STT colli dx
24 Ny. Widyaningsih 110583 Topaz Pro SC
25 Ny. Suhaibah Mirah Post Partum
Bacterial Infection, Susp.
26 An. Abdurrahman 112756 Sakura
Covid

27 Ny. Kurniah 110049 Safir Post Op SC Cito

28 Ny. Dian 2653 Safir Transfusi

29 Ny. Triyanti 112047 Topaz Post Op SC Cito
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
NB RG III 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL III, DM 1700 kkal 1 1 1

ML 1700 kkal 1 1 1
NL DL/RS 1700 kkal 1 1 1
ML BB LCC 1500 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal 1 Puasa 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
cair 6x100 cc 1 1 1
ML BB LCC 1500 kkal Puasa 1 1
ML BB LCC 1500 kkal Puasa 1 1
MB 1900 kkal 1 Puasa 1
MB 1900 kkal 1 Puasa 1
MB 1900 kkal 1 1 1
Anak II, NL DL III 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

eluruh Pemberian Makan X 100%

Ket Jumlah
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
3
3

1
1
77
77
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Ha

Hari/Tanggal : 30/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Tn. Satria Widya Utama 39415 Isolasi covid 19,

2 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Juniar 112609 Mawar Covid-19 confirmed
4 Ny. Istiqomah 112750 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Iwan 111919 Melati covid 19, DM
7 Tn. Masir 1599 Melati DM, Syok Hipovalemik
8 Tn. Judiman Rachman 112664 Kemuning Covid-19 confirmed

9 Tn. Hambali 87524 Kemuning Covid-19 confirmed

10 Tn. Istamar 29714 Bougenville Post Op Hernia

11 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA
12 An. Asfia Nur Salimar 109436 Aster Gizi Buruk

13 Tn. Jumali 112703 IGD Zona White KAD

14 Ny. Adetia Soma 63864 Ruby Post SC
15 Ny. Ramayeni 26165 Ruby Post Sc
16 Ny. Herlina 111269 Topaz Post SC
17 Ny. Widyaningsih 110583 Topaz Post SC
18 Ny. Triyanti 112047 Topaz Post SC
19 Ny. Dian Rosmayani 6253 Safir anemia
20 Ny. Kurniah 110049 Safir Post SC
21 Nn. Tiara 112675 anggrek Post STT colli dx
22 An. Abdurrahman 112756 Sakura Bact. Infection
23 Tn. Gembong 112795 Kemuning Covid19
24 Ny. Marcella 112797 IGD Isolasi Covid19
25 Ny. Nunung 23762 Mawar Covid19
26 Ny. Siska 112765 VK Postpartum
Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
NB RG III 1900
ML 1700 kkal 1 1 1
kkal

ML 1700 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal BB 1500 kkal 1 1 1

NL DL/RS 1700 kkal 1 1 1
Diet Cair 8xF75 1 1 1

cair 6x100 cc cair 6x50 cc 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 0 0
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
Anak II NL DL III 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 1 1

eluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah

3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
20.23.02.05.08.11.14.
3
17
3
3
3
3
3
3
1
3
3
tempat makan tanda
3
merah
3
3
3
2
75
75
100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Hari

Hari/Tanggal : 31/01/2021
No Nama Pasien No.RM Ruangan Diagnosa

1 Tn. Satria Widya Utama 39415 Isolasi covid 19,

2 Ny. Juniar 112609 Mawar Covid-19 confirmed
3 Ny. Marsilah 112398 Mawar Covid-19 confirmed
4 Ny. Istiqomah 112750 Mawar Covid-19 confirmed
5 Tn. Firmansyah 112192 Melati Covid-19confirmed
6 Tn. Masir 1599 Melati DM, Syok Hipovalemik
7 Ny. Nunung 23762 Mawar Covid19
8 Tn. Judiman Rachman 112664 Kemuning Covid-19 confirmed
9 Tn. Hambali 87524 Kemuning Covid-19 confirmed

10 Tn. Gembong 112795 Kemuning Covid19

11 Tn. Istamar 29714 Bougenville Post Op Hernia
12 An. M. April 112637 Flamboyan HIV, GEA

13 An. Abdurrahman 112756 Sakura Bact. Infection

14 Ny. Widyaningsih 110583 Topaz Post SC
15 Ny. Triyanti 112047 Topaz Post SC
16 Ny. Kurniah 110049 Topaz Post SC
17 Ny. Siska 112765 VK Postpartum
18 Tn. Jumali 112703 IGD isolasi KAD
19 Ny. Marcella 112797 IGD Isolasi Covid19
20 Ny. Nurhasanah 112413 VK Inpartum
21 Ny. Triyani 111988 Topaz Pre OP SC
22 Ny. Rifany 112268 Anggrek Pro Odontcetomy
23 Tn. Triyana 112670 Bougenville Pro OP STT Submandibula

24 An. Albiansyah 110867 Bougenville Pro Odontcetomy

Total Tepat Diet
Total Pemberian Makan
Ketepatan Diet
Formulasi : Jumlah Pemberian Makan Pasien yang Tepat Diet dibagi Jumlah Seluruh Pemberian Makan X 100%
 Laporan Ketepatan Diet Pasien Harian Rawat Inap

Perubahan Diet Waktu Pemberian Makan

Diet
1 2 3 Pagi Siang Sore
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1
NL DM 1500 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
NB RG 1900 kkal 1 1 1
ML 1700 kkal 1 1 1

MB 1900 kkal 1 1 1
BB 1500 kkal 1 1 1
NL DL/RS 1700 kkal 1 1 1

Anak II NL DL III 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 0
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 1 1 1
(diabetasol 1/2
cair 6x50 cc 1 1 1
sdtakar)
MB 1900 kkal 1 Rujuk 1
MB 1900 kkal 1 1 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1
MB 1900 kkal 0 0 1

MB 1900 kkal 0 0 1

h Seluruh Pemberian Makan X 100%

 Ket Jumlah

3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
tempat makan tanda
3
merah
tempat makan tanda
2
merah
2
3
3
3
08; 12; 16; 20; 24;04; 3
2
3
1
1
1

1
61
61
100%
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
KETEPATAN DIET PASIEN
BULAN JANUARI TAHUN 2021
Total Ketepatan Pemberian
No Tanggal Validasi PJ Unit
Diet
1 12/1/2020 50 V
2 12/2/2020 41 V
3 12/3/2020 38 V
4 12/4/2020 51 V
5 12/5/2020 62 V
6 12/6/2020 62 V
7 12/7/2020 63 V
8 12/8/2020 75 V
9 12/9/2020 66 V
10 12/10/2020 63 V
11 12/11/2020 62 V
12 12/12/2020 72 V
13 12/13/2020 81 V
14 12/14/2020 64 V
15 12/15/2020 58 V
16 12/16/2020 60 V
17 12/17/2020 56 V
18 12/18/2020 78 V
19 12/19/2020 74 V
20 12/20/2020 86 V
21 12/21/2020 76 V
22 12/22/2020 73 V
23 12/23/2020 69 V
24 12/24/2020 56 V
25 12/25/2020 62 V
26 12/26/2020 75 V
27 12/27/2020 87 V
28 12/28/2020 74 V
29 12/29/2020 77 V
30 12/30/2020 75 V
31 12/31/2020 61 V

Total % Ketepatan Diet 2047

Jumlah data yg divalidasi : 2047 porsi

Jumlah data yang valid : 2047 porsi
PJ Unit PJ Pengumpul Data

Fergi Listiawan A.Md.Gz Risna Islameilinda A.Md.Gz

nda A.Md.Gz
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No. 27A, Kecamatan Jagakarsa - Jakarta Selatan
Telp. (021) 22708072, 78882455, 78882476, Fax. (021) 22708072
Email : rsukecjagakarsa@gmail.com
KETEPATAN DIET PASIEN
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

No Tanggal Persentase Ketepatan Diet Validasi PJ Unit

1 1/1/2021 100% V
2 1/2/2021 100% V
3 1/3/2021 100% V
4 1/4/2021 100% V
5 1/5/2021 100% V
6 1/6/2021 100% V
7 1/7/2021 100% V
8 1/8/2021 100% V
9 1/9/2021 100% V
10 1/10/2021 100% V
11 1/11/2021 100% V
12 1/12/2021 100% V
13 1/13/2021 100% V
14 1/14/2021 100% V
15 1/15/2021 100% V
16 1/16/2021 100% V
17 1/17/2021 100% V
18 1/18/2021 100% V
19 1/19/2021 100% V
20 1/20/2021 100% V
21 1/21/2021 100% V
22 1/22/2021 100% V
23 1/23/2021 100% V
24 1/24/2021 100% V
25 1/25/2021 100% V
26 1/26/2021 100% V
27 1/27/2021 100% V
28 1/28/2021 100% V
29 1/29/2021 100% V
30 1/30/2021 100% V
31 1/31/2021 100% V

Total % Ketepatan Diet 100%

Jumlah data yg divalidasi : 2047 porsi

Jumlah data yang valid : 2047 porsi

PJ Unit PJ Pengumpul Data

Fergi Listiawan A.Md.Gz Risna Islameilinda A.Md.Gz