PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA Kode Pos : 1262

Laporan Distribusi Linen Bersih Bulan JULI 2020

No Nama Ruangan
1 IGD
2 R.OPERASI
3 PERINA
4 VK
5 RAWAT INAP
6 GIZI
7 LABORATORIUM
8 RADIOLOGI
9 MANAJEMEN
10 POLI GIGI

Kasie Penunjang Medis & Keperawatan

drg. Cut Yuliza Irawani, MARS

NIP: 196607151991032000
AH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
1 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA Kode Pos : 12620

Laporan Distribusi Linen Bersih Bulan JULI 2020

Jumlah Linen Yang Di Distribusi (Perbuah) Bulan Juli 2020

325
2300
750
450
11000
215
200
215
10
300

Ka Satpel Penunjang Medik PJ Laundry

Saidah, Apt Mudrikah

NIP: 198506192011012017 NIP:
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA Kode Pos : 1262

Laporan Penerimaan Linen Kotor Bulan Juli 2020

No Tanggal

1 1/7/2020
2 2/7/2020
3 3/7/2020
4 4/7/2020
5 5/7/2020
6 6/7/2020
7 7/7/2020
8 8/7/2020
9 9/7/2020
10 10/7/2020
11 11/7/2020
12 12/7/2020
13 13/7/2020
14 14/7/2020
15 15/7/2020
16 16/7/2020
17 17/7/2020
18 18/7/2020
19 19/7/2020
20 20/7/2020
21 21/7/2020
22 22/7/2020
23 23/7/2020
24 24/7/2020
25 25/7/2020
26 26/7/2020
27 27/7/2020
28 28/7/2020
29 29/7/2020
30 30/7/2020
31 31/7/2020
 TOTAL

Kasie Penunjang Medis & Keperawatan

drg. Cut Yuliza Irawani, MARS

NIP: 196607151991032000
 PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
UMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
ahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA Kode Pos : 12620

Laporan Penerimaan Linen Kotor Bulan Juli 2020

Jumlah Linen Kotor (Kg)

82
68
116
48
28
108
78
98
75
77
47
46
102
77
81
96
78
56
52
78
90
83
89
58
57
52
79
96
84
58
101
 TOTAL
2338

Ka Satpel Penunjang Medik PJ Laundry

Saidah, Apt Mudrikah

NIP: 198506192011012017 NIP:
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAK
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 )
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA

FORMULIR PEMANTAUAN CUCI TANGAN UNIT K

Bulan Juli 2020

Sebelum Memegang Linen Sebelum Memulai Pencucian

NO Tanggal Pengamatan Nama Petugas Tehnik Cara Tehnik Cara

Cuci Tangan Benar Cuci Tangan Benar
Y T Y T HW-HR Y T Y T HW-HR
1 1/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
2 2/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
3 3/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
4 4/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
5 5/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
6 6/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
7 7/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
8 8/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
9 9/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
10 10/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
11 11/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
12 12/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
13 13/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
14 14/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
15 15/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
16 16/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
17 17/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
18 18/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
19 19/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
20 20/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
21 21/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
22 22/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
23 23/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
24 24/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
25 25/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
26 26/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
27 27/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
28 28/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
29 29/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW
30 30/7/2020 Ferdiyah √ √ HR √ √ HW
31 31/7/2020 Mudrikah √ √ HR √ √ HW

Persentase kepatuhan petugas menggunakan APD: =

Mengetahui,
IPCN

Suzan Utami
 USUS IBUKOTA JAKARTA
EHATAN
AERAH JAGAKARSA
anJagakarsa – Jakarta Selatan
882476, Fax : ( 021 ) 22708072
rsa@gmail.com
TA

UCI TANGAN UNIT KERJA LAUNDRY

emulai Pencucian Setelah Melakukan Pencucian Setelah Memegang Linen Setelah Dari Toilet
Keterangan
Cara Tehnik Cara Cuci Tehnik Cara Tehnik Cara tindak lanjut
Cuci Tangan Benar Tangan Benar Cuci Tangan Benar kegiatan
HW-HR Y T Y T HW-HR Y T Y T HW-HR Y T Y T HW-HR
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HW √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh
HW √ √ HW √ √ HR √ √ HW Patuh

Jakarta, 31 Juli 2020

IPCLN

Mudrikah
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
Jl. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072

Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

RSUD JAGAKARSA
JULI 2020
Unit : Laundry
Bulan : Juli 2020
No. Indikator Target Value Keterangan

Ketersediaan pelayanan
1 Ada ada
laundry

2 Ada penanggung jawab Ada ada

Ketersediaan fasilitas dan

3 Ada ada
peralatan
Ketepatan waktu penyediaan
4 100% 100%
linen
Ketepatan pengelolaan linen
5 100% 100%
infeksius

6 Ketersediaan linen 2.5-3 set/TT sesuai

Ketersediaan linen steril untuk

7 100% 100%
operasi R. Bedah Sentral

MENGETAHUI,
KASIE Penunjang Penanggung Jawab Laundry

drg. CUT YULIZA IRAWANI, MARS Mudrikah

NIIP : 196607151991032000 NIP :
 Analisis

gung Jawab Laundry

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

MONITORING KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) UNIT LAUNDRY

Bulan : Juli 2020

MASKER SARUNG TANGAN SEPATU PELINDUNG APRON TUTUP KEPALA Keterangan tindak
NO Tanggal Nama Penjamah Jenis Tindakan lanjut kegiatan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 1/7/2020 Mudrikah Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
2 2/7/2020 Ferdiyan Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
3 3/7/2020 Mudrikah Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
4 4/7/2020 Ferdiyan Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
5 5/7/2020 Mudrikah Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
6 6/7/2020 Ferdiyan Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
7 7/7/2020 Mudrikah Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
8 8/7/2020 Ferdiyan Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
9 9/7/2020 Mudrikah Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
10 10/7/2020 Ferdiyan Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
11 11/7/2020 Mudrikah Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
12 12/7/2020 Ferdiyan Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
13 13/7/2020 Mudrikah Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
14 14/7/2020 Ferdiyan Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
15 15/7/2020 Mudrikah Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
16 16/7/2020 Ferdiyan Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
17 17/7/2020 Mudrikah Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
18 18/7/2020 Ferdiyan Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
19 19/7/2020 Mudrikah Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
20 20/7/2020 Ferdiyan Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
21 21/7/2020 Mudrikah Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
22 22/7/2020 Ferdiyan Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
23 23/7/2020 Mudrikah Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
24 24/7/2020 Ferdiyan Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
25 25/7/2020 Mudrikah Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
26 26/7/2020 Ferdiyan Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh
27 27/7/2020 Mudrikah Pencucian linen √ √ √ √ √ Patuh
28 28/7/2020 Ferdiyan Pengeringan linen √ √ √ √ √ Patuh
29 29/7/2020 Mudrikah Setrika dan pelipatan linen √ √ √ √ √ Patuh
30 30/7/2020 Ferdiyan Distribusi √ √ √ √ √ Patuh
31 31/7/2020 Mudrikah Pengambilan linen kotor √ √ √ √ √ Patuh

Persentase kepatuhan petugas menggunakan APD: =

Mengetahui Jakarta, 31 Juli 2020

IPCN Penanggung Jawab Laundry

Suzan Utami Mudrikah

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com
JAKARTA

JADWAL DINAS RUANG LAUNDRY

BULAN AGUSTUS 2020
TOTAL KETERANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 LIBUR AN
NO NAMA
SB MG SN SL RB KM JM SB MG SN SL RB KM JM SB MG SN SL RB KM JM SB MG SN SL RB KM JM SB MG SN 7 Hari
Kemerdek
aan dan
1 Mudrikah P L P P P P P L P S S S S S P L L P P P P L P S S L S S P L P 7
Tahun
Baru
2 Ferdiyan L S S S S S S P L P P P P P L P P S S L L P L P P P P P L P S 7 Hijriah

Kasie Penunjang Medis & Keperawatan Ka Satpel Penunjang Medik Penanggung Jawab Laundry

Drg. Cut Yuliza Irawani, MARS Saidah, Apt Mudrikah

NIP: 196607151991032000 NIP: 198506192011012017 NIP:

KETERANGAN P : Pagi No Nama No Tlpn

S : Siang 1 Mudrikah 0895-4132-73000
M : Malem 2 Ferdiyan 0896-9118-7642
X : Lepas
L : Libur
WFH : Work From Home
CT : Cuti
PL : Pelatihan
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

PERMASALAH DAN TINDAK LANJUT DI UNIT LAUNDRY

BULAN JULI 2020

NO MASALAH TINDAK LANJUT KETERANGAN

- - -

Kasie Penunjang Medis & Keperawatan Ka Satpel Penunjang Medik Penanggung jawab Laundry

Drg. Cut Yuliza Irawani, MARS Sat Nugroho, AMK Mudrikah

NIP: 196607151991032000 NIP: 197820080010740002 NIP:
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta Selatan
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22708072
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

FORMULIR PEMANTAUAN PEMBERSIHAN MESIN PENGERING LAUNDRY

BULAN : JULI 2020

TANGGAL
NO WAKTU ALAT LANGKAH PEMBERSIHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
mesin 1. Membuka filter,
pengering membersihkan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
saringannya dengan
1 vacum
2. Membersihkan bagian
luar mesin dengan lap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
atau kanebo

Keterangan :
: YA
- : TIDAK

Mengetahui Jakarta, 30 Juli 2020

IPCN IPCLN

Suzan Utami Mudrikah

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

FORMULIR PEMANTAUAN PEMBERSIHAN MESIN CUCI NON-INFEKSIU

BULAN : JULI 2020

TAN
NO WAKTU ALAT LANGKAH PEMBERSIHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
mesin 1. Membuka saluran air
cuci non- bagian depan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
infeksius 2. Membersihkan karet
1
bagian dalam mesin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Membersihkan tabung
bagian luar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Keterangan :
: YA
- : TIDAK

Mengetahui
IPCN

Suzan Utami
HUSUS IBUKOTA JAKARTA
EHATAN
DAERAH JAGAKARSA
anJagakarsa – Jakarta Selatan
882476, Fax : ( 021 ) 22708072
rsa@gmail.com

MESIN CUCI NON-INFEKSIUS LAUNDRY

TANGGAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Jakarta, 31 Juli 2020

IPCLN

Mudrikah
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
JL. Moh. Kahfi I No.27A, KecamatanJagakarsa – Jakarta
Telp( 021 ) 22708072, 78882455,78882476, Fax : ( 021 ) 22
Email :rsukecjagakarsa@gmail.com

FORMULIR PEMANTAUAN PEMBERSIHAN MESIN CUCI INFEKSIUS

BULAN : MEI 2020

TAN
NO WAKTU ALAT LANGKAH PEMBERSIHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
mesin 1. Membuka saluran air
cuci bagian depan
infeksius 2. Membersihkan karet
1
bagian dalam mesin
3. Membersihkan tabung
bagian luar

Keterangan :
: YA
- : TIDAK

Mengetahui
IPCN

Suzan Utami
HUSUS IBUKOTA JAKARTA
EHATAN
DAERAH JAGAKARSA
anJagakarsa – Jakarta Selatan
882476, Fax : ( 021 ) 22708072
rsa@gmail.com

N MESIN CUCI INFEKSIUS LAUNDRY

TANGGAL
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jakarta, 31 Maret 2020

IPCLN

Mudrikah