Anda di halaman 1dari 4

INDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN DAN PELUANG

KODE PAKET : 21.1627


NAMA KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN PARUNG PANJANG - JAGABITA/BTS. KAB. TANGERANG
LOKASI : KECAMATAN PARUNG PANJANG
KABUPATEN : BOGOR
PROPINSI : JAWA BARAT
NAMA PENAWAR :
TANGGAL DIBUAT :

DESKRIPSI RESIKO PERSYARATAN PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO


PENGENDALIAN
NO PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KETERANGAN
IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario JENIS BAHAYA (Type LANJUTAN
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR) KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR)
Bahaya) Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
A. PEKERJAAN PERSIAPAN

Protokol Pencegahan Covid-19

Terjadi luka akibat tertimpa material

1 Mobilisasi Terjadinya lecet akibat peralatan kerja

Tersengat listrik

Terjadi kecelakaan akibat alat berat

B. PEKERJAAN DRAINASE

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


Galian untuk Selokan Drainase dan alat/benda tajam, terkena cipratan
1
Saluran Air material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


2 Pasangan Batu dengan Mortar peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


Saluran berbentuk U Tipe DS 1 500 peralatan
3
- 700
Luka pada kaki/tangan akibat terkena
alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


Penutup Saluran berbentuk U Tipe
4 peralatan
DS 1 500
Luka pada kaki/tangan akibat terkena
alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


5 Pipa PVC Ø 2" untuk Sulingan peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material
C. PEKERJAAN TANAH

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan
Luka pada kaki/tangan akibat terkena
1 Galian Biasa alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan
Luka pada kaki/tangan akibat terkena
Galian Struktur dengan kedalaman alat/benda tajam, terkena cipratan
2
0 - 2 meter material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material


DESKRIPSI RESIKO PERSYARATAN PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENGENDALIAN
NO PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KETERANGAN
IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario JENIS BAHAYA (Type LANJUTAN
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR) KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR)
Bahaya) Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan
Luka pada kaki/tangan akibat terkena
3 Galian Perkerasan berbutir alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


4 Timbunan Biasa Dari Galian alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

D. PELEBARAN PERKERASAN dan BAHU JALAN

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


1 Lapis Pondasi Agregat Kelas A alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


peralatan

Perkerasan Beton Semen (Beton Luka pada kaki/tangan akibat terkena


2 alat/benda tajam, terkena cipratan
Mutu fc'20)
material

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

E. PERKERASAN BERBUTIR dan PERKERASAN BETON SEMEN

Protokol Pencegahan Covid-19

Tertimbun, tergelincir / terperosok

Terkena alat kerja


1 Lapis Pondasi Agregat Kelas A manual/ alat berat

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Tertimbun, tergelincir / terperosok

Perkerasan Beton Semen (Beton Terkena alat kerja


2 manual/ alat berat
Mutu fc'35 MPa)

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material

Protokol Pencegahan Covid-19

Tertimbun, tergelincir / terperosok

Terkena alat kerja


3 Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus manual/ alat berat

Sesak napas akibat debu material

Mata terkena debu material


DESKRIPSI RESIKO PERSYARATAN PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENGENDALIAN
NO PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KETERANGAN
IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario JENIS BAHAYA (Type LANJUTAN
URAIAN PEKERJAAN PERATURAN KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR) KEMUNGKINAN (F) KEPARAHAN(A) NILAI RESIKO (F x A) TINGKAT RESIKO (TR)
Bahaya) Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
F. PERKERASAN ASPAL

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


1 Beton mutu sedang fc’30 MPa peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


2 Baja Tulangan U 24 Polos peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


3 Pasangan Batu peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material

Protokol Pencegahan Covid-19

Kecelakaan akibat salah penggunaan


4 Pembongkaran Pasangan Batu peralatan

Luka pada kaki/tangan akibat terkena


alat/benda tajam, terkena cipratan
material
G. STRUKTUR
H. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR
I. PEKERJAAN HARIAN
J. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN

Dibuat Oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)


TABEL PENYUSUNAN SASARAN KHUSUS DAN PROGRAM KHUSUS

KODE PAKET : 21.1627


NAMA KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN PARUNG PANJANG - JAGABITA/BTS. KAB. TANGERANG
LOKASI : KECAMATAN PARUNG PANJANG
KABUPATEN : BOGOR
PROPINSI : JAWA BARAT
NAMA PENAWAR :
TANGGAL DIBUAT :

SASARAN PROGRAM
NO
INDIKATOR
PENGENDALIAN RISIKO URAIAN TOLOK UKUR URAIN KEGIATAN SUMBER DAYA JADWAL PELAKSANAAN BENTUK MONITORING PENANGGUNG JAWAB
PENCAPAIAN

Dibuat Oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)

Anda mungkin juga menyukai