BALAI SERTIFIKASI INDUSTRI

BADAN PENGKAJIAN KEBIJAKAN IKLIM DAN MUTU INDUSTRI

KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN R.I.

SUPPORTING DOCUMENT

SAMPLE LETTER OF
PERSONNEL DESIGNATION FOR
CERTIFICATION ARRANGEMENT

Ditinjau Oleh, Reviewed by, Disahkan Oleh, Validated by,

ttd ttd

ADI IRFAN SHIDQY TRIYOGA I.W. NURJAYA

Kepala Seksi Operasional Sertifikasi Kepala Balai Sertifikasi Industri
Tanggal: 1 September 2013 Tanggal: 30 September 2013

© Copyright Balai Sertifikasi Industri

Dokumen ini beserta informasi yang dikendalikan di dalamnya adalah hak milik Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian.
Dokumen ini tidak boleh disalin atau dicetak baik sebagian maupun keseluruhannya, atau diberikan kepada pihak lain tanpa adanya
persetujuan tertulis dari Kepala Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian.

No. Dok.: LSPro/DP-OPS-09 Edisi: 0 Revisi: 0 No. Halaman: 1 dari 2

 BALAI SERTIFIKASI INDUSTRI
BADAN PENGKAJIAN KEBIJAKAN IKLIM DAN MUTU INDUSTRI
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN R.I.

© Copyright Balai Sertifikasi Industri

Dokumen ini beserta informasi yang dikendalikan di dalamnya adalah hak milik Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian.
Dokumen ini tidak boleh disalin atau dicetak baik sebagian maupun keseluruhannya, atau diberikan kepada pihak lain tanpa adanya
persetujuan tertulis dari Kepala Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian.

No. Dok.: LSPro/DP-OPS-09 Edisi: 0 Revisi: 0 No. Halaman: 2 dari 2

 Indonesian Company letterhead

PERSONNEL DESIGNATION FOR CERTIFICATION ARRANGEMENT

The undersigned below,

Name :
Position :
Company Name :
Company Address :
Phone :
Fax :

Hereby appointed one of our personnel

Name :
Position :
ID No. :
Phone :

To arrange the process of certification toward our product submitted to Center for Industrial
Certification.

The designation letter is made to be used as appropriate.

............., .. .................. 20….

Designated, Designated by,

Signature Signature

( name ) ( name )

No. Dok.: LSPro/DP-OPS-09 Edisi: 0 Revisi: 0 No. Halaman: 3 dari 2