Anda di halaman 1dari 1

M.

092

RSCM
RSUPN Dr. Cipto Mangunkus umo
JI. Diponegoro No. 71 Jakarta 104300
Telp: (021) 3918301 Fax: (021) 3148991

SURAT KONTROL

Nama
TAN NyOK wmmmuz
(NG
Umur muamo

Nomor Dokumen Medik 4 9TO wwmww

Harap Kontrol Kembali Ke Unit:.


RSUP NASIONAL DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Pada Tanggal...
Pukul CALLCENTER
IVIS! IM
online A P. 08.00-18.0
08125/8106
Mohon kirim Me m NeM kthaee
- munggu serto ioto mato onCu daem

hilo ar aarot ksiuhen riato somakin


erah, buram,
Jakarta, . . 20k....
SiCchmts tOmOu Nama Jelas dan tanda tangan
Dokter yang memeriksa

dr. utmun tdvor, SpMK)


**a*memm**)

Anda mungkin juga menyukai