LSProI/STD-OPS -03; Ed.0; Rev.

0; 2013

BALAI SERTIFIKASI INDUSTRI

BADAN PENGKAJIAN KEBIJAKAN IKLIM DAN MUTU INDUSTRI
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN R.I.

DAFTAR PERALATAN INSPEKSI/PENGUJIAN

Nama Perusahaan :
Alamat Pabrik :

Nama Peralatan
Kemampuan Nominal Kalibrasi
No. Inspeksi/Pengujian Jumlah Frekuensi kalibrasi
Pengukuran Terakhir
(Tipe dan Merek)

Halaman 1 dari 2
 LSProI/STD-OPS -03; Ed.0; Rev.0; 2013

BALAI SERTIFIKASI INDUSTRI

BADAN PENGKAJIAN KEBIJAKAN IKLIM DAN MUTU INDUSTRI
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN R.I.

DAFTAR PERALATAN INSPEKSI/PENGUJIAN

Keterangan :

1. Dalam kolom “Nama Peralatan Inspeksi/Pengujian”, dituliskan nama peralatan

inspeksi/pengujian utama yang diperlukan untuk memeriksa mutu bahan dan produk agar
memenuhi persyaratan yang ditetapkan termasuk persyaratan Standar Nasional Indonesia
yang digunakan.
2. Dalam kolom “Jumlah”, dituliskan banyaknya peralatan inspeksi/pengujian yang
bersangkutan yang dimiliki oleh produsen.
3. Dalam kolom “Kemampuan Nominal Pengukuran”, dituliskan kemampuan nominal
dari peralatan inspeksi/pengujian yang digunakan.
4. Dalam kolom “Kalibrasi Terakhir”, dicantumkan tanggal terakhir peralatan dikalibrasi
sesuai dengan ketentuan dalam standar produsen.
5. Dalam kolom “Frekuensi Kalibrasi”, dituliskan frekuensi dari kalibrasi yang dilakukan
terhadap peralatan inspeksi/pengujian yang bersangkutan sesuai dengan ketentuan dalam
standar produsen.
Lampirkan copy laporan atau sertifikat kalibrasi peralatan inspeksi/pengujian (untuk
AMDK).

Halaman 2 dari 2