KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPANULI TENGAH

MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 TAPANULI TENGAH
Jalan DR. F.L. Tobing Barus Telp. (0638) 510158 NPSN 10263677 NSM 131112010001
Website : https://man1tapteng.sch.id/ E-mail : barusman86@yahoo.com, man1tapteng@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPALA MADRASAH

Nomor : /Ma.02.09.01/06/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irfan Pasaribu, S.Pd.I

NIP : 197704142005011004
Jabatan : Kepala MAN 1 Tapanuli Tengah

Dengan ini menerangkan bahwa nama – nama tersebut di bawah ini, adalah benar peserta
didik MAN 1 Tapanuli Tengah dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 2018 :

No Nama Peserta Didik Tertera di SK Kelas Nomor Rekening

1 UMMI WARISA PASARIBU XII IPA 2 795283617

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur.

Barus, Juni 2020

Kepala

Irfan Pasaribu, S.Pd.I

NIP 197704142005011004
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPANULI TENGAH
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 TAPANULI TENGAH
Jalan DR. F.L. Tobing Barus Telp. (0638) 510158 NPSN 10263677 NSM 131112010001
Website : https://man1tapteng.sch.id/ E-mail : barusman86@yahoo.com, man1tapteng@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Ma.02.09.01/KP.001/06/2020

Dasar : Kemendikbud Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik

Dan Tenaga Kependidikan Bahasa
Nomor : 1298/B.6.10/PP/2020
Perihal : Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Peningkatan Kompetensi Bahasa Dalam
Jaringan (Daring) bagi Guru Kelas SD, Guru Bahasa dan Kepala Sekolah.

Maka Ditugaskan Kepada

PANGKAT/GOL.
NO NAMA JABATAN
RUANG
Bianca Putri, S.Pd
1 Penata Muda/ IIIa Guru Bahasa Arab
NIP 199604212019032018

Untuk melaksanakan :
Kegiatan : Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Peningkatan Kompetensi
Bahasa Dalam Jaringan (Daring) bagi Guru Kelas SD, Guru
Bahasa dan Kepala Sekolah.
Hari / Tanggal : Senin, 22 Juni 2020, Pukul 09.00 s.d selesai.

Demikian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Barus, Juni 2020

Kepala

Irfan Pasaribu, S.Pd.I

NIP 197704142005011004
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPANULI TENGAH
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 TAPANULI TENGAH
Jalan DR. F.L. Tobing Barus Telp. (0638) 510158 NPSN 10263677 NSM 131112010001
Website : https://man1tapteng.sch.id/ E-mail : barusman86@yahoo.com, man1tapteng@gmail.com

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
KEPALA MAN 1 TAPANULI TENGAH
DENGAN
KOMITE MADRASAH MAN 1 TAPANULI TENGAH
NOMOR: /MA.02.09.01/KP.00.1/06/2020
TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN DALAM MENYAMBUT TAHUN AJARAN
BARU 2020/2021 MENGHADAPI ERA NEW NORMAL

Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Dua uni tahun dua ribu dua puluh telah dibuat dan ditandatangani
kesepakatan bersama (Memorandum of Understanding) untuk selanjutnya disebut MoU oleh dan antara:

Nama : Irfan Pasaribu, S.Pd.I.

Jabatan : Kepala MAN 1 Tapanuli Tengah

Alamat : Jl. DR. F.L. Tobing Kel. Padang Masiang Kec. Barus

Dalam hal ini bertindak dan atas nama kepala MAN 1 Tapanuli Tengah yang berkedudukan di Jalan DR.
F.L. Tobing Kelurahan Padang Masiang Kecamatan Barus dan untuk selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

Nama : Dr. Abdusima Nasution, M.A.

Jabatan : Ketua Komite MAN 1 Tapanuli Tengah

Alamat : Kelurahan Pasar Batu Gerigis Kecamatan Barus

Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite MAN 1 Tapanuli Tengah yang berkedudukan di Kelurahan
Pasar Batu Gerigis Kecamatan Barus dan untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di
Madrasah untuk pelaksanaan tahun ajaran baru 2020/2021.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-ketentuan
dalam MoU ini sebagai berikut:
 Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan
pembelajaran baru tahun pelajaran 2020/2021 di Era New Normal.

Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal (22 Juni 2020) sampai dengan waktu
yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada PIHAK KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah dilaksanakan
oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan diberikan dalam
bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 5
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan sebagai
alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Barus
Tanggal : 22 Juni 2020

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Komite Madrasah Kepala Madrasah
MAN 1 Tapanuli Tengah MAN 1 Tapanuli Tengah

Dr. Abdusima Nasution, M.A. Irfan Pasaribu, S.Pd.I

 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPANULI TENGAH
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 TAPANULI TENGAH
Jalan DR. F.L. Tobing Barus Telp. (0638) 510158 NPSN 10263677 NSM 131112010001
Website : https://man1tapteng.sch.id/ E-mail : barusman86@yahoo.com, man1tapteng@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ma.02.09.01/07/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Tapanuli Tengah
Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera Utara :

Nama : NUR AISYAH

Tempat Tanggal Lahir : Barus, 6 Agustus 1996
Nama Orang Tua : Basridal
NISN : 9968791715
Asal Sekolah :MA Negeri Barus
Program Studi : Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

benar yang namanya tersebut diatas adalah lulusan MAN 1 Tapanuli Tengah Tahun Pelajaran
2013/2014, dan benar Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) tersebut diatas sedang dalam
proses verifikasi validasi data nisn siswa yang lulusan 2013/2014.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Barus, Juli 2020

Kepala

Irfan Pasaribu, S.Pd.I

NIP 197704142005011004
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TAPANULI TENGAH
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 TAPANULI TENGAH
Jalan DR. F.L. Tobing Barus Telp. (0638) 510158 NPSN 10263677 NSM 131112010001
Website : https://man1tapteng.sch.id/ E-mail : barusman86@yahoo.com, man1tapteng@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ma.02.09.01/07/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Tapanuli Tengah
Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera Utara :

Nama : AIDHA ABTIKA LIMBONG

Tempat Tanggal Lahir : Barus, 16 Maret 1998
Nama Orang Tua : Naswaruddin Limbong
NISN : 9986471086
Asal Sekolah : MA Negeri Barus
Program Studi : Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

benar yang namanya tersebut diatas adalah lulusan MAN 1 Tapanuli Tengah Tahun Pelajaran
2015/2016, dan benar Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) tersebut diatas sedang dalam
proses verifikasi validasi data nisn siswa yang lulusan 2015/2016.
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Barus, Juli 2020

Kepala

Irfan Pasaribu, S.Pd.I

NIP 197704142005011004