SURAT PERNYATAAN

Surat Pernyataan ini dibuat pada hari................ tanggal...-...-........, oleh dan antara yang
bertandatangan di bawah ini:

1. -----------------------------------bertempat tinggal di------------------------- RT.- RW.-Kelurahan

--------------Kecamatan ----------------,Kabupaten/Kota -----------------, sesuai dengan Kartu Tanda
Penduduk (KTP) No. ----------------------------yang dikeluarkan oleh Kelurahan --------------------
(untuk selanjutnya disebut sebagai “Pencipta Lagu& Publisher”) selaku pencipta dari lagu-
lagu sebagaimana tercantum sebagai berikut (selanjutnya disebut “Lagu-lagu”); atau

No Artis Title Composer

1

2. PT APLUS MEDIA INTERAKTIF, berkedudukan di Jl. Kasuari Raya Blok HB 2 No. 19, Bintaro
Jaya Sektor 9, Pondok Pucung, Pondok Aren, Tangerang Selatan yang dalam perbuatan
hukum ini diwakili secara sah oleh Novian Abdurahman jabatan Direktur (untuk selanjutnya
disebut sebagai (“Perusahaan Rekaman”);

Pencipta, Publisher, dan Perusahaan Rekaman secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai
“Para Pihak” dengan ini memberikan pernyataan sebagai berikut:

a. BahwaPencipta Lagu dan/atau Publisher telah membuat perjanjian kerjasama pembuatan,

pemasaran dan penjualan Nada sambung telepon selular(“Perjanjian Ringbacktone”) dengan
Perusahaan Rekaman baik secara sendiri maupun bekerja sama dengan pihak ketiga atas
pemakaian lagu-lagu tersebut diatas (secara utuh atau sebagian) untuk digunakan dan
didistribusikan dalam bentuk media teknologi baru di Multi Media Digital pada layanan yang
diselenggarakan oleh operator GSM Telkomsel yang ada di wilayahhukum Indonesia
(“Operator”) termasuk namun tidak terbatas dalam bentuk WAV, MP3, VOX, Ringtone,
TrueTone, Poly Ringtone, Video Ringtone, Ringbacktone, Video Ringbacktone, Video Clip
Download, Full track Download, Games dan Teknologi Media Lainnya di masa depan, yang
pada penerapannya dapat ditambahkan citra visual, atau bentuk-bentuk lain sesuai dengan
perkembangan teknologi di kemudian hari.

b. Bahwa sesuai dengan Perjanjian Ringbacktone tersebut,Pencipta Lagu dan/atau Publisher

memberikan hak dan kewenangan kepada Perusahaan Rekaman untuk mengedit, memotong,
memformat ulang Lagu-lagu di atas sesuai dengan persyaratan teknis dari teknologi Multi
Media Digital atau bentuk lain yang disyaratkan oleh Operatordan digunakan untuk layanan
yang disediakan oleh Operator.

c. Bahwa Pencipta Lagu tidak menguasakan untuk memungut royalty atas Lagu-lagu tersebut
diatas kepada asosiasi publishing tertentu dan/atau collecting society, oleh karenanya asosiasi
publishing tertentu dan/atau collecting society tersebut tidak mempunyai hak untuk memungut
performing right atau hak atas apapun terhadap Lagu-lagu tersebut di atas.

d. Semua hal yang berhubungan dengan pembayaran royalty terhadap Lagu-lagu yang
diciptakan oleh Pencipta Lagu telah diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master
Rekamanantara Pencipta Lagu dan/atau Publisher dengan Perusahaan Rekaman. Untuk itu
Perusahaan Rekaman sebagai perwakilan yang ditunjuk oleh Operator untuk melakukan
pembayaran royalti dengan ini menyatakan sudah/akan melakukan pembayaran kepada
semua pihak terkait sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Perjanjian Pembuatan Master
Rekaman, karenanya Para Pihak membebaskan Operator dari kemungkinan adanya klaim
dari Pencipta Lagu dan/atau pihak lain dan bertanggung jawab penuh untuk menyelesaikan
klaim tersebut dengan pihak terkait atas biaya sendiri.

e. Bahwa semua hal yang tertuang dalam Surat Pernyataan ini berlaku selama Perjanjian
Penyediaan Content (“Perjanjian Content”) masih berlaku. Dengan demikian apabila Perjanjian
Pembuatan Master Rekaman sebagaimana dimaksud point a & b diatas itu akan berakhir,
maka Para Pihak sepakat untuk memperbaharui Perjanjian Pembuatan Master Rekaman
tersebut selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari sebelum berakhir.
f. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas Surat Pernyataan ini baik sebagian
maupun seluruhnya oleh salah satu pihak atau pihak terkait lainnya, maka kami bersedia untuk
menurunkan Lagu-lagu tersebut dengan mengacu kepada ketentuan Perjanjian Content.

g. Bahwa Pencipta Lagu dan/atau Publisher akan membebaskan Operator dan Perusahaan
Rekaman dari segala hal yang terkait dengan klaim maupun tuntutan apapun yang timbul atas
keabsahan mengenai kepemilikan lagu/ suara/ musik.

h. Dengan tidak menghilangkan kewajiban Para Pihak sebagaimana dimaksud Perjanjian

Content, Para Pihak tetap berkewajiban untuk memberikan bukti tertulis atas Lagu-lagu
sebagaimana dimaksud dalam Surat Pernyataan ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan disetujui tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Menyetujui

______________ Novian Abdurahman

Pencipta Lagu& Publisher Perusahaan Rekaman
KTP PENCIPTA

NPWP PENCIPTA