Anda di halaman 1dari 4

LAMPIRAN A1

BORANG SEMAK LAPORAN VERIFIKASI PENGGUNA FASILITI

NAMA SEKOLAH : SK TAMAN DESA 2

BUTIRAN PEMERIKSAAN (ISI TEMPAT KOSONG)

DIPERIKSA OLEH : MUHAMMAD FAIZ BIN ABDUL GHANI

TARIKH : 20 JANUARI 2017


ID DPA NO :
BLOK: E ARAS : 1 RUANG : Bilik Khas

BORANG PEMERIKSAAN (TANDA (x) PADA RUANG BERKENAAN)


DIISI OLEH GURU DATA
KEADAAN
NO KOMPONEN CATATAN
Selesa Tidak Selesa Kefungsian Sekuriti Keselamatan

1 Dinding X

2 Pendawaian X

3 Lantai X

4 Siling X

5 Tingkap X

6 Pintu X

7 Papan Hitam / Putih X

8 Perpaipan X

KEADAAN
Bilangan
NO KOMPONEN CATATAN
Tidak Keselamatan
Berfungsi
Berfungsi

9 Tandas Tidak berkenaan


Pintu Tidak berkenaan
Tandas Cangkung Tidak berkenaan
Tandas Duduk Tidak berkenaan
Cistern / Flush Tidak berkenaan
Pili Air Tidak berkenaan
Perangkap Lantai Tidak berkenaan
Urinal Tidak berkenaan
Pancuran Mandi / Shower Tidak berkenaan
Sinki
LAMPIRAN A2
BORANG SEMAK LAPORAN VERIFIKASI PENGGUNA FASILITI

NAMA SEKOLAH : SK TAMAN DESA 2

BUTIRAN PEMERIKSAAN (ISI TEMPAT KOSONG)

DIPERIKSA OLEH : MUHAMMAD FAIZ BIN ABDUL GHANI

TARIKH : 20 JANUARI 2017

ID DPA NO :
BLOK: E ARAS : 1

BORANG PEMERIKSAAN (TANDA (x) PADA RUANG BERKENAAN)


DIISI OLEH GURU DATA
KEADAAN
NO KOMPONEN CATATAN
Selesa Tidak Selesa Kefungsian Sekuriti Keselamatan

1 Bumbung X

2 Koridor/Balkoni X

3 Kaki Lima/ Apron X

4 Longkang X

5 Pagar
LAMPIRAN B
BORANG SEMAK LAPORAN VERIFIKASI PENGGUNA FASILITI

NAMA SEKOLAH :

BUTIRAN PEMERIKSAAN (ISI TEMPAT KOSONG)

DIPERIKSA OLEH :

TARIKH :

ID DPA NO :

BLOK: ARAS : RUANG :

BORANG PEMERIKSAAN (TANDA (x) PADA RUANG BERKENAAN)


DIISI OLEH PPD
KEADAAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN BILANGAN CATATAN
Selesa Tidak Selesa Kefungsian Sekuriti Keselamatan

1 Pintu
Daun Pintu

Tombol

Engsel

Selak

Jeriji

Cat

2 Dinding
Cat

Kemasan

Lepaan

Skirting

3 Lantai

Kemasan

Lepaan

4 Siling

5 Tingkap

Daun Tingkap

Pemegang

Engsel

Selak

Jeriji

Cat

6 Tangga

Pelantar

Riser

Jejak

Baluster

Kemasan

Cat

Susur Tangan
KEADAAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN BILANGAN Kefungsian CATATAN
Selesa Tidak Selesa Sekurity Keselamatan

7 Pili Air

Pili Air

Injap

Penyambung Paip

8 Tandas

Tandas Cangkung

Tandas Duduk

Cistern / Flush

Pili Air

Perangkap Lantai

Urinal

9 Sinki

10 Pancuran Mandi (Shower)

11 Bumbung

12 Saliran Air Hujan

19a Talang / Gutter

19b Rain Water Down Pipe

13 Koridor/Balkoni

14 Kaki Lima/ Apron

15 Longkang

16 Pagar

Anda mungkin juga menyukai