Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN MAGANG KERJA

Semester Ganjil Tahun Ajaran 2020/2021

Nama Mahasiswa : Arsuma Wisnu Pratama


NIM : 175040118113035
Tempat/Tanggal Lahir : Jombang/11 Januari 1999
Jurusan : Pertanian
Program Studi : Agribisnis
Perolehan SKS : 125
IP. Kumulatif : 2,82
Alamat Asal : Jalan Dr. Wahidin no.35 Kota Kediri
No. Telefon/HP. : 081210181196
Lokasi Magang Kerja* : PT. Sumber Sari Petung
* Coret salah satu : (Lokasi terdaftar / Belum terdaftar)
Alamat Lokasi Magang : Desa Sempu, Kecamatan Ngancar, Kabupaten Kediri,
Jawa Timur. Kode Pos: 64291
Alamat Tujuan Surat : Desa Sempu, Kecamatan Ngancar, Kabupaten Kediri.
Jawa Timur. Kode Pos: 64291
Komoditi : Kopi, Kakao, Cengkeh
Tujuan Surat : Pimpinan PT. Sumber Sari Petung

Kediri, 10 Juni 2020


Mengetahui Mahasiswa,
Dosen Pembimbing Magang,

Dr. Fadli Mulyadi , SP., MP. Arsuma Wisnu Pratama


NIP. 197802212001121002 NIM. 175040118113035

Anda mungkin juga menyukai