PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH LUAR BIASA ( SLB ) NEGERI LOURA
Jln. Kantor desa-Desa Letekonda Selatan. Kec. Loura, Kab. Sumba Barat Daya

SURAT KETERANGAN DITERIMA

Nomor : 036/421.81/SLBN.L/08/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SLBN Loura, Kabupaten Sumba Barat Daya,
Provinsi Nusa Tenggara Timur, menerangkan bahwa :

Nama : Gregorius Mardianus Rule

Tempat/Tanggal Lahir : Penu Ngamba, 25 Mei 2009
Kelas : 2 SDLB (Tuna rungu/wicara)
Alamat : Buru Deilo

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa :

Nama : Petrus Lede Bora
Pekerjaan : Petani

Bahwa yang bersangkutan DITERIMA sebagai siswa SLBN Loura, Kabupaten Sumba Barat
Daya, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Loura, 18 Agustus 2020