PEMERINTAH PROVINSI MALUKU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

SMA NEGERI 4 BURU SELATAN
TERAKREDITASI B +
Alamat : Jalan Waflia Utama No.1 - Kecamatan Kepala Madan
Email:smanegeri4buru selatan@gmail.com

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA

Nomor : 421.4/21/SMAN4BURSEL/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABUBAKAR SOAMOLE, S.Pd

NIP : 198101212003121007

Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I/ IVb

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMA Negeri 4 Buru Selatan

Alamat : Jl. Waflia No. 1 _Desa Biloro Kec. Kepala Madan

Dengan ini menyatakan bersedia menerima siswa pindahan atas nama :

Nama : FANTRIL

TTL : Jaya Makmur, 06 April 2008

Nama Orang tua : La Sifun

Jenis Kelamin : Laki-laki

NISN : 0087620008

Diterima di kelas : X-MERDEKA

Demikian surat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Buru Selatan, 8 September 2023

Kepala Sekolah

ABUBAKAR SOAMOLE, S.Pd

NIP.198101212003121007