PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PURBALINGGA

SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari PURBALINGGA 53353

BIODATA PESERTA
LOMBA KETRAMPILAN PEKAN SENI DAN
PENGETAHUAN AGAMA ISLAM CABANG LCC-PAISUM
TINGKAT KABUPATEN PURBALINGGA
TAHUN 2019

Nama : IDA NUR LAELA

NIS/NISN : 2185 / 0078229646

Tempat, tanggal Lahir : Purbalingga,17 April 2007

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas : VI (Enam)

Sekolah Asal : SD Negeri 1 Banjarsari

Banjarsari, 18 Juli 2019

Kepala Sekolah

SOHIRUN,S.Pd
NIP. 19630101 198304 1006
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PURBALINGGA
SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari PURBALINGGA 53353

SURAT KETERANGAN AKTIF

No : 421.2/……./2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 1 Banjarsari menerangkan bahwa:

Nama : IDA NUR LAELA

NIS/NISN : 2185 / 0078229646

Tempat, tanggal Lahir : Purbalingga,17 April 2007

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas : VI (Enam)

Sekolah Asal : SD Negeri 1 Banjarsari

Adalah benar siswa tersebut masih aktif sebagai siswa di SD Negeri 1 Banjarsari sampai dengan
saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

Banjarsari, 18 Juli 2019

Kepala Sekolah

SOHIRUN,S.Pd
NIP. 19630101 198304 1006
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PURBALINGGA
SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari
PURBALINGGA 53353

SURAT TUGAS
Nomor : 421 / / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Banjarsari,
menugaskan :
Nama : PURNIASIH,S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Guru PAI
Unit Kerja : SD Negeri 1 Banjarsari

Untuk melakukan Pendamping Lomba ketrampilan pekan seni dan Pengetahuan

agama islam cabang lcc-paisum tingkat kabupaten purbalingga Tahun 2019.

yang akan dilaksanakan pada tanggal 20 Juli 2019 bertempat Di SMK

Muhamadiyah 1 Purbalingga.
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Banjarsari, 20 Juli 2019

Kepala Sekolah

SOHIRUN,S.Pd
NIP. 19630101 198304 1 006

Mengetahui
Pejabat yang dituju

(…………………………….)
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PURBALINGGA
SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari
PURBALINGGA 53353

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 090 / / VII / 2019

Diperintahkan kepada :
1. Nama : PURNIASIH,S.Pd.I
2. NIP :-
3. Pangkat, Gol Ruang :-
4. Lama Perjalanan Dinas : 1 hari
5. Tempat yang dituju : SMK Muhamadiyah 1 Purbalingga
6. Perjalanan Dinas dilakukan de-
ngan kendaraan : Umum
7. Maksud Perjalanan Dinas : Pendamping Lomba ketrampilan pekan seni
dan Pengetahuan agama islam
8. Dibiayai dari anggaran : BOS SD Negeri 1 Banjarsari
9. Keterangan Lain :-

Banjarsari, 20 Juli 2019

Tanda Tangan Pemegang Kepala SD Negeri 1 Banjarsari

PURNIASIH,S.Pd.I SOHIRUN,S.Pd
NIP. NIP. 19630101 198304 1 006

Keterangan :
Pegawai tersebut di atas datang
untuk keperluan dinas pada :
Tanggal : 20-07-2019
Kembali Tanggal : 20-07-2019
Mengetahui
Pejabat yang dituju

(…………………………….)
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari
PURBALINGGA 53353

SURAT MANDAT
Nomor : 421 / / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Banjarsari Kec.
Bobotsari Kab.Purbalingga.

Nama : SOHIRUN,S.Pd
NIP : 19630101 1983041006
Jabatan : Kepala Sekolah
Pangkat Golongan : Pembina / IVa

Dengan ini memberikan mandat kepada :

No Nama Siswa Kelas Jenis Kelamin Ket

1. Ida Nur Lela V Perempuan

Untuk mengikuti kegiatan Lomba ketrampilan pekan seni dan Pengetahuan agama islam
cabang lcc-paisum tingkat kabupaten purbalingga Tahun 2019 yang akan dilaksanakan pada
tanggal 20 Juli 2018 bertempat di SMK Muhamadiyah 1 Purbalingga.
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Banjarsari, 20 Juli 2019

Kepala Sekolah

Mengetahui
Pejabat yang dituju SOHIRUN,S.Pd
NIP. 19630101 198304 1 006

(…………………………….)
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PURBALINGGA
SD NEGERI 1 BANJARSARI
Alamat : Desa Banjarsari RT 01 RW 02 Kecamatan Bobotsari
PURBALINGGA 53353

SURAT TUGAS
Nomor : 421 / / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Banjarsari,
menugaskan :
Nama : PURNIASIH,S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Guru PAI
Unit Kerja : SD Negeri 1 Banjarsari

Untuk melakukan Persiapan TC Lomba ketrampilan pekan seni dan Pengetahuan

agama islam cabang lcc-paisum tingkat kabupaten purbalingga Tahun 2019.

yang akan dilaksanakan pada tanggal 06 Juli 2019 bertempat Di SDN 1

Banjarsari.
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Banjarsari, 6 Juli 2019

Kepala Sekolah

SOHIRUN,S.Pd
NIP. 19630101 198304 1 006

Mengetahui
Pejabat yang dituju

(…………………………….)
NIP.