PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya Kec. Wonosari Kab. Boalemo KP.96262
E-Mail : info@sman1wonosari.sch.id Web : www.sman1wonosari.sch.id

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ / 11/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ENI SETIYAWATI, S.Pd, M.Pd

NIP : 19790419 200501 2 014
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IVA
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NIA KARTIKA PUTRI

Tempat Tanggal Lahir : Wonosari, 23 Juni 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Induk Nasional : 0045079062
Kelas/ Program : X IPS B

Adalah benar-benar siswa SMA NEGERI 1 WONOSARI Tahun Pelajaran 2019/ 2020.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengikuti Pendidikan di SMA NEGERI 1 WONOSARI
menunjukan perilaku dan iktikat yang baik,tidak tersangkut tindak pidana kriminal serta Narkotika dan
Obat terlarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 25 Februari 2020

Kepala Sekolah

Eni Setiyawati, S.Pd, M.Pd

Nip.19790419 200501 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Abd Waris, S.Pd.M.Pd

NIP : 19710214 199903 1 004
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Dinas
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ismaji Sugito, S.Pd

Nip : 19620603 198403 1 015
Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 3 Juni 1962
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Kepala SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama menjabat kepala sekolah di SMA Negeri 1 Wonosari
menunjukan perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada
pengaduan dari masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2015

Kepala Sekolah

Abdul Waris, S.Pd, M.Pd

NIP. 19710214 199903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dra. Lestari Mustapa

Nip : 19660502 200312 2 014
Tempat Tanggal Lahir : Kab. Gorontalo, 02 Mei 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sarkia Mopangga, S. Pd

Nip : 19680105 200312 1 001
Tempat Tanggal Lahir : Tapa, 05 Januari 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Darliani, S. Pd
Nip : 19801018 200604 2 014
Tempat Tanggal Lahir : Siboalong, 18 oktober 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tilamuta

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah
 Ismaji Sugito, S.Pd
NIP. 19620603 198403 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Yusniati Makrun, S. Pd

Nip : 19810602 200604 2 015
Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 2 Juni 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah
 Ismaji Sugito, S.Pd
NIP. 19620603 198403 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Junaedi, S. Pd
Nip : 19810615 200604 1 012
Tempat Tanggal Lahir : Mawasangka, 15 juni 1981
Jenis Kelamin : Laki- laki
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Wonosari, 27 Agustus 2013
Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ida Bagus Made Putra Sucita, S, Ag

Nip : 19770602 200312 1 002
Tempat Tanggal Lahir : Bali, 21 juni 1977
Jenis Kelamin : Laki- laki
Alamat : Trirukun

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana criminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Wonosari, 27 Agustus 2013
Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Puput Prahananingtyas, S. Pd

Nip : 19840524 200901 2 001
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 24 Mei 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Trisye F.Rumayar, A. Md

Nip : 19671121 200312 2 006
Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 21 November 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Trirukun
 Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, , 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nuryam Gazi, S. Pd

Nip : 19860418 201001 2 002
Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 18 April 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II
 Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Kadir K, S. Si
Nip : 19821228 201001 1 004
Tempat Tanggal Lahir : Lambubalano, 28 dersember 1982
 Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pathu, S.S

 Nip : 19821111 201001 1 005
Tempat Tanggal Lahir : Tambea, 11 November 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fatmasari, S.Pd

Nip : 19861117 20100 2 003
Tempat Tanggal Lahir : Raha, 17 November 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
 Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Siti Aminah K. Baderan, S.Pd

Nip : 19860704 201001 2 002
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 04 Juli 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd
NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Arfan Sulaiman, S.Pd

Nip : 19810121 201101 1 001
Tempat Tanggal Lahir : Tilamuta, 21 Januari 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pujijanah Punawati, S.Pd

Nip : 19870410 201101 2 001
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 10 April 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262
 SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Hariyanti, S.Pd

Nip : 19850910 200604 2 005
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 10 April 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

 DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fatmawati S. Poloungo, S.Kom

Nip : 19850910 200604 2 005
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 10 April 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/329 / VII/ 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sarwin K. Manaku, A. Md

Nip : 19680702 200604 2 010
Tempat Tanggal Lahir : Limboto, 02 Juli 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Tata Usaha SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2014/ 2015.
Menurut catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan perilaku
dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 25 Juli 2014

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ni Wayan Candriani, S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 29 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tri rukun

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mispani , S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 29 November 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jatimulya

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 749 / VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Linda Lestari , S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 13 agustus 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2014/ 2015.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 25 Juli 2014

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/405 /VIII/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WiWik Susiana, S.Ap

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 30 Mei 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo III

Adalah benar-benar Tata Usaha SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah
 Ismaji Sugito, S.Pd
NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/329 / VII/ 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ani Lilianingsih,A.Md

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 07 Februari 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Tata Usaha SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan perilaku
dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah
 Ismaji Sugito, S.Pd
NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ / II/ 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Magdalena Kawali, S.PdK

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 1 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tri Rukun

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Wonosari, Februari 2016
Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ / II/ 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Gita Apriyanti, S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 8 April 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2014/ 2015.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Wonosari, Februari 2016
Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ 405 / VIII/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Yuliono M. Busri

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Bangkalan, 18 Agustus 1960
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jati Mulya

Adalah benar-benar penjaga sekolah SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan
dari masyarakat.
 Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/405 / VIII/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mustapa Usman

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Limboto, 26 Februari 1960
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jati Mulya
 Adalah benar-benar Security SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016. Menurut
catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan perilaku dan
iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/405/ VIII/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sriani
Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Malang, 16 agustus 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jati Mulya
 Adalah benar-benar cleaning servise SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2015/ 2016.
Menurut catatan yang ada pada kami selama bertugas di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan
dari masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 3 Agustus 2015

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sudigdo Handoyo

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Jember, 14 Maret 1967
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mohamad Ramspobela, S.Pd

 Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Bone Pantai, 14 September 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Heni Rohayani, S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 19 November 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bongo III

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
 Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Teguh Ariwibiowo, S.Pd

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman 13 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

 NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Defri Elen T. Rumayar

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman 16 desember 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tri Rukun

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Zaenal Abidin

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman 24 Februari 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bongo II

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

 Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nanik Surateni, A.Md

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Paguyaman, 8 April 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
 Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/749/ VIII/ 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISMAJI SUGITO, S.Pd

NIP : 19620603 198403 1 015
Pangkat/ Gol : Pembina Tingkat I/ IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Eka Dian Mayasari, S.E

Nip : -
Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 26 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Harapan

Adalah benar-benar Guru SMA Negeri 1 Wonosari Tahun Pelajaran 2013/ 2014.
Menurut catatan yang ada pada kami selama mengajar di SMA Negeri 1 Wonosari menunjukan
perilaku dan iktikat yang baik, tidak tersangkut tindak pidana kriminal dan tidak ada pengaduan dari
masyarakat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosari, 27 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Ismaji Sugito, S.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT PERSETUJUAN PINDAH SEKOLAH Nomor :

420/ SMAN 1 WON/ / VIII/ 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri 1 Wonosari Kecamatan
Wonosari Kabupaten Boalemo, menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Nomor Induk :

Kelas/ Program :

Asal sekolah :

Bahwa yang bersangkutan telah melapor dan disetujui pindah ke SMA BUDI UTOMO
dengan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Membawa Surat pindah dilengkapi dengan :

a. Raport Asli
b. Foto Copy Ijazah SMP 2 lembar
c. Foto Copy SKHUN SMP 2 lembar
d. Foto Copy akta kelahiran 2 lembar
e. Pas Foto ukuran 3 x 4 cm 4 lembar
2. Membawa surat pindah dari sekolah asal
3. Alasan Pindah Mengikuti Keluarga

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Wonosari. Oktober 2014

Kepala Sekolah

ISMAJI SUGITO, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ / VIII/ 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri 1 Wonosari Kecamatan
Wonosari Kabupaten Boalemo, menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Agama :

Jenis Kelamin :

Nomor Induk :

Kelas/ Program :

Untuk pindah ke :

Atas permintaan :

Dengan Alasan :

Keterangan :

Setelah keluar dari sekolah ini tidak akan diterima lagi selama tahun pelajaran yang
berjalan .

Wonosari. Oktober 2014

Kepala Sekolah

ISMAJI SUGITO, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
STATUS : TERAKREDITAS –B NSS :
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262 NO TELP.

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI SISWA

Nomor : 420/ SMAN 1 WON/ / VIII/ 2012

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :

Nomor Induk Sekolah :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Kelas/ Program :

Agama :

Mulai masuk sekolah ini :

Berasal dari sekolah :

Diterima di kelas :

Tanggal pindah/ keluar :

Pindah/ keluar karena :

Catatan :

Setelah keluar dari sekolah ini tidak akan diterima lagi selama tahun pelajaran
berjalan .

Wonosari. Oktober 2014

Kepala Sekolah
 ISMAJI SUGITO, S.Pd,MM.Pd
NIP. 19620603 198203 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN LOLOS BUTUH

Nomor : 422/ SMAN 1 WON/ / VIII/ 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri 1 Wonosari Kecamatan
Wonosari Kabupaten Boalemo, menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Kelas/ Program :

Alamat :

Asal Sekolah :

Dengan ini kami sampaikan bahwa di SMA Negeri 1 Wonosari masih dapat menerima
siswa yang bersangkutan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Membawa surat pindah dari sekolah asal ( mengetahui Dinas Pendidikan

Kabupaten / Kota asal
2. Membawa surat tanda bukti pengajuan mutasi siswa dari Dinas terkait
( Khusus siswa yang berasal dari luar Kabuoaten Boalemo)
3. Membawa Raport asli sekolah asal
4. Membawa nilai semester genap dari sekolah asal
5. Membawa Foto Copy ijazah SMP, 1 lembar
6. Membawa Foto Copy SKHUN SMP, 1 lembar
7. Membawa NISN dari sekolah asal
8. Foto Copy akta Kelahiran
9. Membawa pas fhoto ukuran 3 x 4 cm, 6 lembar
10. Membawa pas fhoto ukuran 2 x 3 cm, 4 lembar
 Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Wonosari. Oktober 2014

Kepala Sekolah

ISMAJI SUGITO, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19620603 198203 1 015

Catatan : Persetujuan ini dibawa kembali bersama suraqqt pindah

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 WONOSARI
Jl.Siswa Desa Jatimulya KP.96262

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK Nomor :

420/ SMAN 1 WON/ / VIII/ 2012