Lailatul Amalia - 10317041 (Skripsi A)

ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN
NEONATAL DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh :
PUTRI MEGA AZIZAH
NIM. 10316017
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020
ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN
NEONATAL DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
PUTRI MEGA AZIZAH
NIM. 10316017
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN NEONATAL

DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh :
PUTRI MEGA AZIZAH

NIM. 10316017
Skripsi ini Telah Disetujui

12 Maret 2020
Pembimbing
Mohamad Anis Fahmi, S.KM., M.P.H
Mengetahui
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata
Reny Nugraheni, S.KM., MM., M.Kes.

Ketua Program Studi
iii
HALAMAN PENGESAHAN

Oleh :
PUTRI MEGA AZIZAH

NIM. 10316017
Telah diuji
Pada 31 Maret 2020
Oleh Tim Penguji :

Penguji I : Muhamad Anis Fahmi, S.KM., M.P.H ( )
Penguji II : Ratna Frenty N., S.KM., M.P.H ( )
Penguji III : Krisnita Dwi Jayanty, S.KM., M.Epid. ( )
Mengetahui
Fakultas Ilmu Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata
Ika Rahmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Dekan
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putri Mega Azizah
NIM 1016017
Program Studi : S1 Kesehatan Masyarakat
Judul Skripsi : Analisis Jalur Faktor Risiko Angka Kematian
Neonatal Di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Skripsi yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemidian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Kediri, 31 Maret 2020

Yang Membuat Pernyataan,
Putri Mega Azizah

NIM. 1016017
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahu Wata’ala atas
segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul “Analisis Jalur Faktor Risiko Angka Kematian Neonatal Di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka
menyelesaikan skripsi Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat.
Skripsi ini menjabarkan mengenai faktor risiko Angka Kematian Neonatal
(AKN) di Provinsi Jawa Timur tahun 2017, sehingga nantinya dapat digunakan
sebagai bahan informasi dalam proses pengendalian dan pencegahan kematian
neonatal, serta dapat menurunkan Angka Kematian Neonatal (AKN). Pada
kesempatan kali ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:
1. Dra. Ec. Lianawati, MBA., selaku Ketua Yayasan Pendidikan Bhakti Wiyata
Kediri
2. Prof. Dr. Muhamad Zainuddin, Apt., selaku Rektor Institut Ilmu Kesehatan
Bhakti Wiyata Kediri yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk
menyelesaikan pendidikan
3. Ibu Ika Rahmawati, S.Kep.Ns., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
4. Ibu Reny Nugraheni., S.KM., M.M., M.Kes. selaku Ketua Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
5. Bapak Mohamad Anis Fahmi, S.KM., M.P.H. selaku dosen pembimbing dan
penguji I yang telah memberikan bimbingan, koreksi serta saran dalam
penyusunan skripsi
vi
6. Ibu Ratna Frenty N., S.KM., M.P.H. selaku dosen penguji II yang telah
memberikan koreksi serta saran dalam sidang skripsi
7. Ibu Krisnita Dwi Jayanty, S.KM., M.Epid. selaku dosen penguji III yang telah
memberikan koreksi serta saran dalam sidang skripsi
8. Kedua orang tua (Abdul Aziz dan Wilutomo), adik saya (Wahyu Sholeh
Abdullah), kakak saya (Erawati, S.Pd.) dan yang senantiasa memberikan doa
dan motivasi yang tiada henti
9. Afifah Nur Aini dan Elfina Dwiyanti yang telah memotivasi untuk cepat
menyelesaikan penelitian ini
10. Teman-teman seperjuangan S1 Kesehatan Masyarakat Angkatan 2016, yang
telah memberikan semangat, dukungan, serta do’a demi kelancaran skripsi
saya
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi kebaikan semua pihak
yang telah memberikan kesempatan, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan
skripsi ini. Kami sadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, mohon saran dan
masukan.
Kediri, 12 Maret 2020
Penulis
vii
ABSTRAK

Putri Mega Azizah, Muhamad Anis Fahmi
Analisis jalur merupakan suatu teknik analisis statistika yang

dikembangkan dari analisa regresi berganda. Metode ini digunakan untuk
menganalisis hubungan sebab akibat yang melibatkan banyak variabel seperti
angka kematian nenoatal (AKN). Banyak variabel yang mempengaruhi AKN
tetapi tidak mudah untuk menentukan variabel yang lebih dominan karena akan
menimbulkan masalah multikolinearitas. Maka daripada itu digunakan analisis
jalur yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh langsung dan tidak langsung
kejadian AKN dalam model hubungan antar variabel yang bersifat kausalitas.
Tujuan penelitian ini untuk melakukan penerapan analisis jalur pada faktor yang
mempengaruhi AKN di Provinsi Jawa Timur tahun 2017. Penelitian ini bersifat
non reaktif dengan menggunakan data sekunder Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur tahun 2017 tentang angka kematian neonatal di seluruh Kabupaten/Kota di
Jawa Timur menggunakan analisis jalur. Total sampling digunakan dalam
pengambilan sampel. Hasil analisis jalur menunjukkan bahwa ada pengaruh tidak
lansung antara variabel komplikasi kehamilan (р=0,000; β=0,588) terhadap
kejadian AKN dan ada pengaruh langsung antara variabel BBLR (р=0,001;
β=0,513) terhadap kejadikan AKN. Diharapkan dengan penggunaan analisis jalur
ini, tenaga kesehatan yang berwenang dapat meningkatkan pelayanan dan
pendampingan kepada seluruh ibu hamil untuk mendeteksi secara dini kehamilan
risiko tinggi.
Kata Kunci: analisis jalur, BBLR, angka kematian neonatal.
viii
ABSTRACT
PATH ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR NEONATAL MORTALITY

RATE IN THE EAST JAVA PROVINCE 2017
Putri Mega Azizah, Muhamad Anis Fahmi
Path analysis was a statistical analysis techique which was developed

from multiple regression analysis. This method was used to analyze the causal
relationship that involve many variables such as neonatal mortality rate (NMR).
Many variables influenced the NMR but it was not easy to find the dominant
variable because it will create problems multicolinearity. Therefore it used path
analysis to analyze the direct and indirect effects in the incidence of NMR based
on the model of causal relatioship. The purpose of this study to apply path
analysis on factors that affect neonatal mortality rate in East Java Province. This
study was a non-reactive using data East Java Provincial Health Profile 2017 on
neonatal mortality rate in all districts in East Java using path analysis. Total
sampling is used in sampling. The results of path analysis showed that there was
direct effect between the variable of pregnancy complications (р=0,000; β=0,588)
on the incidence of NMR and indirect effect between the variable of low birth
weight babies (р=0,001; β=0,513) on the incidence of NMR. It was expected by
using this path analysis health practitioners could improve their services and
assistances to all pregnant women for early detection of hight risk pregnancy.
Keyword: path analysis, Low Birth Weight Babies (LBWB), neonatal mortality
rate.
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN .................................................................................................. i
SAMPUL DALAM ................................................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ...............................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
ABSTRACT ...........................................................................................................ix
DAFTAR ISI ...........................................................................................................x
DAFTAR TABEL................................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN ...........................................xv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
A . Latar Belakang ..............................................................................................1
B . Rumusan Masalah .........................................................................................3

C . Tujuan Penelitian ...........................................................................................4
D . Manfaat Penelitian.........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6
A . Kematian Neonatal ........................................................................................6
B . Analisis Jalur ...............................................................................................18
C . Kerangka Teori ............................................................................................20
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS........................................22
A . Kerangka Konsep ........................................................................................22
B . Hipotesis ......................................................................................................23
x
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ..........................................................25
A . Desain Penelitian .........................................................................................25
DAFTAR ISI
B . Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................25
C . Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling .....................................................26

D . Variabel Penelitian ......................................................................................27
E . Definisi Operasional Variabel Penelitian ....................................................27
F . Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................28
G . Pengolahan dan Analisis Data .....................................................................29
H . Kerangka Kerja ...........................................................................................38
BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................39
A . Analisis Univariat........................................................................................39
B . Analisis Bivariat ..........................................................................................42
C . Analisis Multivariat .....................................................................................46
D . Variabel Mediator .......................................................................................52
BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................53
A . Analisis Univariat ........................................................................................53
B . Analisis Bivariat ..........................................................................................59
C . Analisis Multivariat .....................................................................................66
D . Variabel Mediator .......................................................................................67

BAB VII PENUTUP.............................................................................................70
A . Simpulan .....................................................................................................70
B . Saran ............................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................73
LAMPIRAN ..........................................................................................................78
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian Analisis Jalur Faktor Risiko Angka

Kematian Neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017 .......................27
Tabel 2. Rata-rata Kunjungan Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong
Persalinan oleh Tenaga Non Medis, BBLR dan Angka Kematian
Neonatal .................................................................................................39
Tabel 3. Koefisien Jalur Variabel Kunjungan Antenatal Terhadap BBLR .........42
Tabel 4. Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan Terhadap BBLR ......43
Tabel 5. Koefisien Jalur Variabel Penolong Persalinan Terhadap BBLR ...........43
Tabel 6. Koefisien Jalur Variabel Kunjungan Antenatal Terhadap AKN ...........44
Tabel 7. Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan Terhadap AKN ........44
Tabel 8. Koefisien Jalur Variabel Penolong Persalinan Terhadap AKN .............45
Tabel 9. Koefisien Jalur Variabel BBLR Terhadap AKN ...................................45
Tabel 10. Hasil 1 Koefisien Jalur Variabel Kunjungan Antenatal, Komplikasi
Kehamilan dan Penolong Persalinan oleh Tenaga Non Medis terhadap
BBLR .....................................................................................................47
Tabel 11. Hasil 2 Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan terhadap
BBLR .....................................................................................................47
Tabel 12. Hasil 1 Koefisien Jalur variabel Kunjungan Antenatal, Komplikasi
Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga Non Medis dan BBLR
Terhadap AKN ......................................................................................48
Tabel 13. Hasil 2 Koefisien Jalur Variabel BBLR terhadap AKN ........................48
Tabel 14. Rangkuman dari Koefisien Jalur Pengaruh Langsung dan Tidak
Langsung, serta Pengaruh Total Komplikasi Kehamilan (X2) dan BBLR
(X4) Terhadap AKN...............................................................................51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori .....................................................................................20

Gambar 2. Kerangka Konsep .................................................................................22
Gambar 3. Hubungan Strukur X1, X2 dan X3 terhadap X4 Model-1 ...................32
Gambar 4. Hubungan Strukur X1, X2, X3 dan X4 terhadap Y Model-2...............33
Gambar 5. Kerangka Kerja Analisis Jalur Faktor Risiko Angka Kematian
Neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017 ...................................38
Gambar 6. Analisis Jalur dengan Nilai Koefisien Jalur Variabel Kunjungan
Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga
Non Medis dan BBLR Terhadap AKN ...............................................46
Gambar 7. Hasil Diagram Analisis Jalur dengan Nilai Koefisien Jalur Variabel
Kunjungan Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong Persalinan
oleh Tenaga Non Medis dan BBLR Terhadap AKN ..........................50
Komplikasi Kehamilan dan BBLR Terhadap AKN ............................51
Gambar 9. Hasil Diagram Analisis Jalur Mode Mediation ...................................52
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Pengajuan Judul Skripsi/KTI...............................................78
Lampiran 2 Lembar Bimbingan Proposal Skripsi..................................................79
Lampiran 3 Surat Keterangan Melanjutkan Penelitian ..........................................80
Lampiran 4 Surat Keterangan Kelayakan Etika Penelitian ....................................81
Lampiran 5 Data X1, X2, X3, X4 dan Y ..................................................................82
Lampiran 6 Hasil Perhitungan Metode Analisis Jalur ...........................................84
xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Arti Lambang :

. : Titik
, : Koma
() : Dalam kurung
: : Titik dua
Daftar Singkatan :
AKN : Angka Kematian Neonatal
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional
MDGs : Millenium Development Goals
WHO : World Health Organization
USAID : United States Agency International
Development
SDGs : Sustainable Development Goals
OR : Odds Ratio
BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
Depkes : Departemen Kesehatan
RI : Republik Indonesia
ANC : Antenatal Care
KN : Kunjungan Neonataus
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A . Latar Belakang
Laporan MDGs 2013 menunjukkan bahwa proporsi kematian neonatal
pada kejadian kematian balita di dunia mengalami peningkatan dari 36% pada
tahun 1990 menjadi 43% pada tahun 2011 (United Nations, 2013). Data Dikomentari [i1]: Italic/huruf miring-United Nations, 2003
merupakan kata dengan bahas asing
WHO juga menunjukkan bahwa kematian neonatal memiliki proporsi sebesar
40% kematian dari seluruh kematian yang terjadi pada balita di dunia (WHO, Dikomentari [i2]: Italic/miring-WHO
2014). Setiawan (2018) dalam “The 3rd International Conference on Global
Health” mengungkapkan bahwa Angka kematian neonatal di Indonesia relatif Dikomentari [i3]: Huruf kecil –Angka
Bukan merupkan unsur nama,agama,gelar maupun peristiwa
stagnan dalam satu dekade terakhir yakni 15 per 1.000 kelahiran hidup pada
2017, jumlah total kematian neonatal di Indonesia menduduki peringkat 8 di
dunia. United States Agency International Development (USAID) pada tahun
2017, mengungkapkan bahwa Jawa Timur menduduki posisi terbesar kedua
setelah Jawa Barat dengan jumlah kasus sebesar 529 kasus yang tersebar
diseluruh Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Timur. Berdasarkan profil Dikomentari [i4]: Dipisah-di seluruh
Bukan merupakan kata kerj
Dikomentari [i5]: Kecil- kabupaten/kota
kesehatan Provinsi Jawa Timur, jumlah angka kematian neonatal sebesar Karena tidak menunjukkan namakota atau kabupaten
3.257 kasus.
Penelitian yang dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa faktor
risiko yang paling berpengaruh terhadap kematian neonatal adalah berat
badan saat lahir (Efriza, 2007; Fachlaeli, 2000). Penelitian lainnya yang
menggunakan data SDKI 2003 menunjukkan bahwa status orang tua, status
pekerjaan ayah, jarak kelahiran, jenis kelamin bayi, ukuran bayi lahir dan
1
2
riwayat komplikasi persalinan memiliki hubungan dengan kematian neonatal
di Indonesia (Titaley, dkk., 2008). Umur ibu saat melahirkan dan umur Dikomentari [i6]: Tanda koma satu-(Titaley dkk,2018)
kehamilan dapat meningkatkan risiko terjadinya kematian neonatal
(Fachlaeli, 2000). Pada penelitian yang dilakukan Yani dan Duarsa (2013)
menemukan bahwa pelayanan antenatal dan penolong persalinan memiliki
hubungan dengan kematian neonatal.
Berdasarkan hal tersebut, maka perlu dilakukan upaya yang lebih baik
dalam menurunkan jumlah Angka Kematian Neonatal (AKN) di Provinsi
Jawa Timur dengan memperhatikan beberapa faktor risiko, diantaranya yaitu
kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan dan BBLR.
Pada suatu penelitian analisis multivariat, peneliti sering menemukan adanya
masalah hubungan dua atau lebih variabel yang disebut multikolinearitas. Dikomentari [i7]: Italic-huruf miring (Bahasa latin)merupakan
kata dengan bahasa asing
Analisis jalur merupakan salah satu cara untuk mengatasi masalah
multikolinearitas (Sudaryono, 2011).
Menurut Riduwan (2014) analisis jalur berguna untuk menganalisis
pola hubungan antar variabel, yang digunakan untuk mengetahui pengaruh
langsung dan tidak langsung dari variabel independen terhadap variabel
dependen. Model yang digunakan yaitu berupa pola antar kausal dari variabel
X1, X2…Xn terhadap Y. Analisis jalur memiliki dua metode yaitu metode
trimming dan metode dekomposisi. Metode trimming adalah metode yang Dikomentari [i8]: italic - trimming
merupakan kata dengan bahasa asing, tidak ada dalam KBBI
digunakan untuk memperbaiki suatu struktur analisis jalur dengan cara
mengeluarkan variabel independen yang koefisien jalurnya tidak signifikan,

3
sedangkan metode dekomposisi merupakan metode yang menekankan pada
pengaruh yang bersifat kausalitas antar variabel.
Eluis (2010) dalam penelitian Yasril dan Mahmudah (2018)
menyatakan bahwa permasalahan dalam bidang kesehatan sangat kompleks,
banyak sekali fenomena hubungan sebab akibat yang melibatkan
multivariabel. Teori dan model dalam dunia kesehatan secara umum
diformulasikan menggunakan konstruk yang tidak dapat diukur secara
langsung, sehingga ada variabel yang tidak teramati. Pola hubungan antar
variabel pun sering kali berhubungan langsung dan tidak langsung.
Target SDGs untuk menurunkan angka kematian bayi sebesar 12
kematian per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2030 cukup berat bagi
Indonesia (United Nations, 2013). Penurunan angka kematian bayi ini Dikomentari [i9]: Italic / huruf miring - (United Nations,
2013)
merupakan kata dengan bahasa asing
membutuhkan berbagai upaya yang perlu ditingkatkan. Sehingga peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian tentang Analisis Jalur Faktor Risiko
Angka Kematian Neonatal Di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017. Penelitian Dikomentari [i10]: kecil - di
merupakan kata tugas dan tidak terletak di posisi awal judul
ini diharapkan dapat berkontribusi dalam upaya melakukan intervensi terkait
faktor risiko kematian neonatal sehingga bisa berdampak terhadap penurunan
Angka Kematian Neonatal di Provinsi Jawa Timur.
B . Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana analisis jalur faktor risiko angka
kematian neonatal di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017 ?”.

4
C . Tujuan Penelitian
Berikut adalah tujuan dari penelitian ini, yaitu :
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk melakukan penerapan
analisis jalur pada faktor risiko yang mempengaruhi angka kematian
neonatal di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis pengaruh kunjungan antenatal terhadap BBLR di Provinsi
Jawa Timur Tahun 2017.
b. Menganalisis pengaruh komplikasi kehamilan terhadap BBLR di
Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.
c. Menganalisis pengaruh penolong persalinan terhadap BBLR di Provinsi
Jawa Timur Tahun 2017.
d. Menganalisis pengaruh kunjungan antenatal terhadap angka kematian
e. Menganalisis pengaruh komplikasi kehamilan terhadap angka
kematian neonatal di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.
f. Menganalisis pengaruh penolong persalinan terhadap angka kematian
g. Menganalisis pengaruh BBLR terhadap angka kematian neonatal di
Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.
h. Mengetahui model terbaik faktor risiko angka kematian neonatal di
Profinsi Jawa Timur Tahun 2017.

5
D . Manfaat Penelitian
Berikut ini adalah manfaat dari penelitian yang dilakukan yaitu:
1. Bagi Peneliti
Diharapkan dengan adanya penelitian ini peneliti bisa memperoleh
pengetahuan dan metode untuk menganalisis jalur faktor risiko angka
kematian neonatal di Provinsi Jawa Timur.
2. Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan dapat memberikan informasi tentang faktor risiko Angka
Kematian Neonatal bagi instansi pelayanan kesehatan khususnya Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur agar Angka Kematian Neonatal dapat
menurun.
3. Bagi Instiusi Pendidikan
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan acuan
untuk menambah wawasan dengan analisa jalur faktor risiko Angka
Kematian Neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017 supaya dapat
dilakukan pengendalian secara tepat untuk menurunkan Angka Kematian
Neonatal.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai sumber informasi dan bahan pertimbangan pengembangan
penelitian untuk peneliti selanjutnya terutama peminatan biostaistik dan
kependudukan, dan sebagai permasalahan yang akan diteliti dan
dikembangkan berbeda dengan yang dibahas peneliti.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A . Kematian Neonatal
1. Definisi Neonatal
Neonatal adalah bayi yang lahir hidup hingga 28 hari sejak
dilahirkan. Neonatal merupakan bagian dari interval bayi yang dimulai
dari lahir sampai tahun pertama kehidupan (Benson & Martin, 2009).
Keadaan bayi waktu lahir dipengaruhi oleh keadaan bayi sewaktu dalam
rahim, terutama selama kehamilan dan persalinan. Keadaan pada saat lahir
bervariasi dari bayi normal yang menangis dan aktif sampai bayi yang
sama sekali tidak memberi respon dan mungkin meninggal jika tidak
diberi bantuan nafas atau resusitasi. Penyediaan pelayanan kebidanan dan
perawatan bayi baru lahir harus siap untuk memberikan pertolongan dan
perawatan secara menyeluruh untuk bayi baru lahir (Benson & Martin,
2009).
Perawatan neonatal yang optimal memerlukan pengetahuan
mengenai riwayat keluarga, riwayat kehamilan sebelumnya dan saat ini,
serta keadaan waktu persalinan. Kondisi seorang ibu memengaruhi
keadaan dari neonatus yang dilahirkan. Komplikasi kehamilan yang
meningkatkan risiko pada kehamilan ibu dan neonatal, komplikasi
kehamilan, komplikasi medis maternal dan komplikasi obstetrik
berpengaruh langsung pada neonatal sehingga kondisi morbiditas dan
mortalitas dari neonatal tersebut (Clarence dkk, 2014).
6
7
2. Definisi Kematian Neonatal
Kematian neonatal adalah jumlah bayi lahir hidup yang meninggal
pada rentang waktu hingga 28 hari setelah dilahirkan. Setiap bayi yang
lahir hidup mempunyai kondisi masa kehamilan, proses kelahiran dan
lingkungan yang mungkin juga berbeda serta akses pelayanan terhadap
fasilitas kesehatan yang mungkin juga berbeda. Hal ini diperkirakan setiap
bayi mempunyai kelangsungan hidup yang berbeda-beda (Clarence dkk,
2014).
Dalam rangka mengetahui penyebab kematian neonatal, perlu
dilakukan pengelompokan penyebab kematian neonatal. Penyebab utama
adalah masalah atau penyakit yang diderita ibu selama kehamilan maupun
persalinan yang berakibat pada meninggalnya bayi. Namun, penyebab
akhir kematian neonatal dini juga harus dilihat. Penyebab akhir yang
dimaksud adalah masalah klinis yang terjadi pada saat kematian bayi. Baik
penyebab utama maupun penyebab akhir kematian harus ditentukan pada
tiap kematian neonatal (WHO, 2001).
3. Determinan Kematian Neonatal
Menurut Titaley, dkk., (2008) dalam Umah (2014), determinan yang
berpengaruh terhadap kelangsungan hidup neonatal terdiri dari faktor
sosial-ekonomi (socioeconomic determinants) dan faktor terdekat
(proximate determinants).
8
a. Faktor Sosial-ekonomi (Socioeconomic Faktors)
Faktor sosial-ekonomi yang berpengaruh teradap kelangsungan
hidup bayi terdiri dari pendidikan ibu, pekerjaan ibu.
1) Pendidikan Ibu
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20
Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional, pendidikan
adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana
belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif
mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual
keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak
mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat,
bangsa dan negara. Adapun jenjang pendidikan merupakan tahapan
pendidikan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan
peserta didik, tujuan yang akan dicapai, dan kemampuan yang
dikembangkan.
Semakin meningkatnya level pendidikan ibu dapat
meningkatkan kemampuan ibu untuk memperoleh, memproses dan
memahami informasi dasar kesehatan tentang manfaat pelayanan
sebelum melahirkan dan informasi pelayanan kesehatan reproduksi
yang dibutuhkan. Informasi sangat penting bagi ibu untuk membuat
keputusan yang tepat. Ibu dengan tingkat pendidikan yang tinggi
lebih percaya diri bertanya mengenai pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan oleh dirinya (Karlsen, dkk., 2011 dalam Umah, 2014).

9
2) Pekerjaan Ibu
Menurut Ladewig, dkk., (2006) dalam Umah, (2014)
menyatakan bahwa apabila ibu melakukan pekerjaan saat hamil,
ibu memiliki kemungkinan terkena pajanan terhadap zat fetotoksik,
ketegangan fisik yang berlebihan, terlalu lelah serta kesulitan yang
berhubungan dengan keseimbangan tubuh. Ibu yang sering beridiri
di suatu tempat dalam jangka waktu lama bisa berisiko mengalami
varises vena, flebitis dan edema.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara status pekerjaan ibu dengan kematian neonatal (Umah,
2014). Ada hubungan antara status ibu bekerja dengan kematian
neonatal dini (Nugraheni, 2013). Sedangkan menurut Wijayanti
(2013) menjelaskan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan
ibu dengan kejadian kematian neonatal.
b. Determinan Terdekat (Proximate Determinants)
Titaley, dkk., (2008) dalam Umah, (2014) menyatakan bahwa
determinan atau faktor terdekat terhadap kematian neonatal terdiri dari
faktor ibu, faktor neonatal, faktor sebelum melahirkan, faktor saat
melahirkan dan faktor setelah melahirkan.

10
1) Faktor Ibu (Maternal Factors)
Faktor ibu yang berpengaruh terhadap kelangsungan hidup
neonatal adalah umur ibu. Pada umur dibawah 20 tahun, rahim dan
panggul sering kali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa.
Akibatnya, ibu hamil pada usia itu mungkin mengalami gangguan
dalam persalinan dikarenakan ketidaksiapan ibu untuk menerima
tugas dan tanggungjawabnya sebagai orang tua. Ibu dianjurkan
hamil pada usia antara 20-35 tahun. Pada usia ini ibu lebih siap
hamil secara jasmani dan kejiwaan. Pada umur 35 tahun atau lebih,
kesehatan ibu sudah menurun, akibatnya ibu hamil pada usia itu
mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mempunyai anak
cacat, persalinan lama dan perdarahan (Kemenkes RI, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu pada kelompok
umur < 20 tahun, atau > 35 tahun mempunyai risiko 2,957 kali
untuk mengalami kematian neonatal dibandingkan ibu dalam
kelompok umur 20-35 tahun (Oktarina dkk., 2017). Terdapat
hubungan antara variabel umur ibu saat melahirkan dengan
kejadian kematian bayi (Rachmadiani, dkk,. 2018; Umah, 2014).
2) Faktor Neonatal (Neonatal Factors)
Faktor neonatal yang berpengaruh terhadap kelangsungan
hidup neonatal yaitu infeksi/penyakit, paritas, jarak kelahiran, jenis
kelamin bayi, berat badan lahir.

11
a) Infeksi/Penyakit
Price & Gwin (2005) dalam Umah, (2014) menyatakan
bahwa infeksi yang relatif tidak membahayakan pada orang
dewasa bisa bersifat fatal jika terjadi pada bayi. Gejala infeksi
pada bayi sangat tidak jelas pada tingkat awal kehidupan bayi,
sehingga pengenalan terhadap gejala infeksi pada bayi menjadi
sangat penting. Pintu masuk infeksi bisa melalui saluran
pernapasan, saluran pencernaan, saluran kemih, dan kulit.
b) Jenis Kelamin Bayi
Menurut Wells (2000) dalam Umah, (2014), Bayi laki-
laki cenderung lebih rentan terhadap penyakit dibandingkan
dengan bayi perempuan. Secara biologis, bayi perempuan
mempunyai keunggulan fisiologi pada tubuhnya jika
dibandingkan dengan bayi laki-laki.
c) Berat Bayi Lahir Rendah
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir
yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram
(Saifuddin, dkk., 2009). Hasil penelitian Oktarina, dkk (2017)
menunjukkan bahwa 57,7% kematian neonatal terjadi pada
bayi yang lahir dengan BBLR. Pada penelitian Rachmadiani,
dkk., (2017) menunjukkan bahwa kematian neonatal
dipengaruhi oleh berat badan lahir bayi dengan OR sebesar
9.66 (≥ 2500 gr).

12
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Soibien dan Yuhan
(2019) menunjukkan bahwa penolong persalinan berpengaruh
signifikan dengan kejadian BBLR dengan nilai OR 1,5462.
Terdapat hubungan antara BBLR dengan komplikasi
kehamilan (Atika, 2010). Sedangkan pada penelitian Fatimah,
dkk (2017) menjelaskan bahwa ibu yang melakukan
kunjungan ANC kurang dari 4 kali memiliki risiko 3,692 kali
untuk melahirkan BBLR dari pada ibu dengan kunjungan ANC
lengkap.
d) Paritas
Paritas merupakan klasifikasi perempuan berdasarkan
jumlah bayi lahir hidup dan lahir mati yang dilahirkannya pada
umur kehamilan lebih dari 20 minggu. Pada masa kehamilan,
rahim ibu teregang oleh adanya janin. Apabila terlalu sering
melahirkan, rahim akan semakin lemah. Apabila ibu telah
melahirkan 3 anak atau lebih, perlu diwaspadai adanya
gangguan pada waktu kehamilan, persalinan dan nifas
(Kemenkes RI, 2011). Penelitian yang dilakukan Oktarina,
dkk., (2017) dan Umah (2014) menunjukkan bahwa paritas
berhubungan dengan kematian neonatal.

13
e) Jarak Kelahiran
Apabila jarak kelahiran dengan anak sebelumnya kurang
dari 2 tahun, rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan
baik. Kehamilan dalam keadaan ini perlu diwaspadai karena
ada kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik, mengalami
persalinan yang lama atau perdarahan (Kemenkes RI, 2011).
3) Faktor Sebelum Melahirkan (Pre-Delivery Factors)
Faktor sebelum melahirkan yang berpengaruh terhadap
kelangsungan hidup neonatal adalah kunjungan antenatal dan
komplikasi kehamilan.
a) Kunjungan Antenatal
Menurut Saifudin, dkk., (2009) dalam Umah (2014),
pelayanan kesehatan neonatal harus dimulai sebelum bayi
dilahirkan melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
ibu hamil. Berbagai bentuk upaya pencegahan dan
penanggulangan dini terhadap faktor-faktor yang
memperlemah kondisi seorang ibu hamil perlu diprioritaskan
seperti gizi rendah, anemia dan jarak antar kelahiran dekat.
Indikator yang digunakan untuk menggambarkan akses
ibu terhadap layanan antenatal adalah cakupan kunjungan
pertama (K1) dan cakupan kunjungan minimal empat kali (K4)
dengan tenaga kesehatan sesuai standar. K1 sebaiknya
dilakukan sedini mungkin pada trimester pertama sebelum

14
minggu ke-8. Sedangkan K4 sebaiknya dilakukan minimal satu
kali pada trimesterpertama (0-12 minggu), minimal satu kali
pada trimester ke-2 (≥12-24 minggu) dan minimal 2 kali pada
trimester ke-3 (≥24 minggu sampai kelahiran) (Kemenkes RI,
2012).
Hasil penelitian Oktarina, dkk., (2017) menunjukkan
bahwa terdapat hubungan antara kunjungan antenatal dengan
kematian neonatal. Pada penelitian lain menunjukkan bahwa
37,7% kematian neonatal terjadi pada ibu yang tidak
melakukan kunjungan antenatal selama kehamilannya (Umah,
2014).
b) Komplikasi Kehamilan
Wiknjosastro, dkk., (2002) dalam Umah, (2014)
menjelaskan bahwa perdarahan yang terjadi pada kehamilan
harus selalu dianggap sebagai kelainan yang berbahaya.
Perdarahan setelah kehamilan dua minggu biasanya lebih
banyak dan lebih berbahaya daripada sebelum 22 minggu
sehingga membutuhkan penanganan yang berbeda. Perdarahan
yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta.
Kejang merupakan salah satu gejala pada wanita penderita
eklampsia yang biasanya juga diikuti dengan koma. Biasanya
eklampsia terjadi didahului pre-eklampsia, sehingga

15
pengawasan antenatal yang teliti dan teratur merupakan salah
satu upaya untuk mencegah timbulnya eklampsia.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara komplikasi kehamilan dengan kematian neonatal dini
(Umah, 2014). Anemia atau kadar Hb <11 g/dl yang salah
satunya bisa disebabkan karena defisiensi besi sehingga perlu
diberi obat penambah zat besi. Kondisi anemia pada ibu hamil
sangat berbahaya bisa menyebabkan terjadinya perdarahan
pasca persalinan (Kemenkes RI, 2013).
4) Faktor Saat Melahirkan (Delivery Factors)
Faktor saat melahirkan yang berpengaruh terhadap
kelangsungan hidup neonatal adalah penolong persalinan dan
komplikasi persalinan.
a) Penolong Persalinan
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan merupakan
pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang kompeten (Depkes RI, 2009). Penanganan
medis yang tepat dan memadai selama melahirkan dapat
menurunkan risiko komplikasi yang bisa menyebabkan
kesakitan serius pada ibu dan bayinya (BKKBN, 2013).
Terdapat 62,5% kematian neonatal yang terjadi pada
masyarakat di Kabupaten Tapin yang persalinannya ditolong
oleh tenaga non medis/dukun kampung (Noorhalimah, 2015).

16
b) Komplikasi Persalinan
Komplikasi persalinan merupakan tanda bahaya yang
terjadi pada saat persalinan. Komplikasi yang terjadi pada saat
persalinan diantaranya adalah perdarahan, ketuban pecah
sebelum waktunya dan persalinan lama (Kemenkes RI, 2011).
Perdarahan yang banyak segera atau dalam satu jam setelah
melahirkan sangat berbahaya dan merupakan penyebab
kematian ibu paling banyak. Ibu harus segera mendapatkan
pertolongan agar bisa diselamatkan (Kemenkes RI, 2011).
Ketuban pecah dini merupakan keadaan pecahnya selaput
ketuban sebelum persalinan (Kemenkes RI, 2013). Biasanya
ketuban pecah saat menjelang persalinan, setelah ada tanda
awal persalinan seperti mulas dan keluarnya lendir bercampur
sedikit darah. Bila ketuban pecah dan cairan ketuban keluar
sebelum ibu mengalami tanda-tanda persalinan, janin dan ibu
akan mudah terinfeksi (Kemenkes RI, 2011).
Pada penelitian Oktarina, dkk., 2017 menunjukkan
bahwa 66,7% kematian neonatal terjadi pada ibu yang
mengalami kompikasi selama persalinan. Kalaivani, (2009)
dalam Umah, (2014) menjelaskan bahwa dampak anemia pada
ibu hamil terhadap bayinya bervariasi sesuai tingkat defisiensi
Hb yang dialami oleh ibu. Defisiensi Hb <11 gr/dl
berhubungan dengan peningkatan kematian pada perinatal.

17
Peningkatan 2-3 kali kematian perinatal pada ibu dengan Hb
<8.0 gr/dl dan peningkatan 8-10 kali ketika kadar Hb <5.0
gr/dl. Selain itu, penurunan terhadap berat bayi lahir dan
lambatnya pertumbuhan janin terjadi ketika kadar Hb ibu <8.0
gr/dl.
5) Faktor Setelah Melahirkan (Post Delivery Factors)
Faktor setelah melahirkan yang berpengaruh terhadap
kelangsungan hidup neonatal adalah kunjungan neonatal.
Pelayanan pada bayi baru lahir sangat penting dilakukan untuk
mengurangi kematian neonatal dan mencegah komplikasi segera
setelah ibu melahirkan (BKKBN, 2013). Ladewig, dkk., (2006)
dalam Umah, (2014) menjelaskan bahwa pada saat kelahiran, tubuh
bayi baru lahir mulai melakukan sejumlah adaptasi psikologik.
Adanya perubahan lingkungan yang dramastis menyebabkan bayi
memerlukan pemantauan ketat untuk menentukan bagaimana bayi
tersebut membuat suatu transisi yang baik terhadap kehidupannya
diluar rahim.
Standar pelayanan kesehatan bagi neonatus menetapkan
bahwa setiap bayi baru lahir harus mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan minimal tiga kali
selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah lahir baik, di
fasilitas kesehatan maupun melalui kunjungan rumah. Adapun
kunjungan neonatus pertama (KN1) merupakan pelayanan

18
kesehatan terhadap neonatus sesuai standar pada 6-48 jam setelah
lahir. Kunjungan neonatal ini diharapkan dapat meningkatkan akses
neoantus terhadap pelayanan kesehatan dasar dan mengetahui
sedini mungkin kelainan/masalah kesehatan yang terjadi pada
neonatus (Depkes RI, 2009).
B . Analisis Jalur
Analisis jalur digunakan untuk melukiskan dan menguji model
hubungan antar variabel yang berbentuk sebab akibat. Dengan demikian
dalam model hubungan antar variabel tersebut, terdapat variabel
independen yang dalam hal ini disebut variabel eksogen dan variabel
dependen yang disebut variabel endogen. Melalui analisis jalur ini akan
dapat ditemukan jalur mana yang paling tepat dan singkat suatu variabel
independen menuju variabel dependen terakhir (Riduwan, 2014).
Manfaat analisis jalur adalah sebagai berikut (Riduwan, 2014):
1. Penjelasan (explanation) terhadap fenomena yang dipelajari atau
permasalahan yang diteliti
2. Prediksi nilai variabel terikat (𝑦𝑦) berdasarkan nilai variabel bebas (𝑥𝑥),
dan prediksi dengan analisis jalur ini bersifat kualitatif
3. Faktor diterminan yaitu penentuan variabel bebas (𝑥𝑥) mana yang
berpengaruh dominan terhadap variabel terikat (𝑦𝑦), juga dapat
digunakan untuk menelusuri mekanisme (jalur-jalur) pengaruh variabel
bebas (𝑦𝑦)
19
4. Pengujian model, menggunakan theory trimming, baik untuk uji
reliabilitas (uji keajegan) konsep yang sudah ada ataupun uji
pengembangan konsep baru.
Langkah-langkah menguji path analysis sebagai berikut (Riduwan,
2014):
1. Merumuskan hipotesis dan persamaan struktural
2. Menghitung koefisien jalur yang didasarkan pada koefisien regresi
3. Menghitung koefisien jalur secara bersama-sama (keseluruhan)
4. Menghitung koefisien jalur secara individu
5. Meringkas dan menyimpulkan
Terdapat dua jalur dalam analisis path yaitu model satu jalur (a single
equation path model) dan model dua persamaan jalur (two equation path
model). Model pertama hanya mempunyai satu persamaan struktural dan
model kedua mempunyai dua persamaan struktural atau dua substruktur
(Jonathan, 2006). Pada penelitian ini menggunakan dua persamaan jalur atau
dua persamaan struktural.

20
C . Kerangka Teori
Determinan Kematian
Kerangka teori dari penelitian adalah : Neonatal
Determinan Determinan Terdekat

Sosial-ekonomi (Proximate
Determinants)
Pekerjaan Pendidikan
Ibu Ibu BBLR
Infeksi/ Paritas Komplikasi Kunjungan Komplikasi Penolong

Penyakit Persalinan Antenatal Kehamilan Persalinan
Umur Jenis Jarak Kunjungan

Ibu Kelamin Kehamilan Neonatal
Bayi
Gambar 1. Kerangka Teori

21
Sumber: Modifikasi Determinan Kelangsungan Hidup Bayi Noorhalimah (2015),
Oktarina, dkk., (2017), Rachmadiani, dkk., (2018), Umah (2014)
Faktor determinan yang berpengaruh terhadap kejadian kematian neonatal
berdasarkan teori modifikasi diatas terdapat determinan sosial-ekonomi dan
determinan terdekat (Proximate Determinants). Determinan sosial-ekonomi
berpengaruh terhadap kelangsungan kehidupan bayi terdiri dari pendidikan ibu
dan pekerjaan ibu. Sedangkan determinan atau faktor terdekat terhadap kematian
neonatal terdiri dari umur ibu, infeksi/penyakit, jenis kelamin bayi, paritas, jarak
kehamilan, kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan,
komplikasi persalinan, BBLR dan kunjungan neonatal.

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
A . Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Kunjungan
Antenatal
(X1)
r12 ρyx1
ρx4x1
ρyx2 ρy
Kehamilan
(X2)
ρx4x2 Kematian
BBLR ρyx4
Neonatal
r23
(X4)
ρx4x3 (Y)
Penolong
Persalinan ρyx3
(X3) ρx4
Ԑ1
Gambar 2. Kerangka Konsep
Faktor determinan sebagai variabel independent (X) dalam penelitian
ini yaitu kunjungan antenatal (X1), komplikasi kehamilan (X2), penolong
persalinan (X3) dan BBLR (X4) mempengaruhi variabel dependent yaitu
kematian neonatal (Y).
22
23
B . Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
1. H0 : Tidak ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap BBLR di Provinsi
Jawa Timur tahun 2017
H1 : Ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap BBLR di Provinsi
2. H0 : Tidak ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap BBLR di
Provinsi Jawa Timur tahun 2017
H1 : Ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap BBLR di Provinsi
3. H0 : Tidak ada pengaruh penolong persalinan terhadap BBLR di Provinsi
H1 : Ada pengaruh penolong persalinan terhadap BBLR di Provinsi
4. H0 : Tidak ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap angka kematian
neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
H1 : Ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap angka kematian
5. H0 : Tidak ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap angka kematian
H1 : Ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap angka kematian

24
6. H0 : Tidak ada pengaruh penolong persalinan terhadap angka kematian
H1 : Ada pengaruh penolong persalinan terhadap angka kematian
7. H0 : Tidak ada pengaruh BBLR terhadap angka kematian neonatal di
Provinsi Jawa Timur tahun 2017
H1 : Ada pengaruh BBLR terhadap angka kematian neonatal di Provinsi

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A . Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif. Penelitian
kuantitatif merupakan suatu metode penelitian yang berlandaskan pada
filsafat positivisme, yang digunakan untuk meneliti pada populasi atau
sampel tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian,
analisis data bersifat kuantitatif/statistik, dengan tujuan untuk menguji
hipotesis yang telah ditetapkan (Sugiyono, 2011). Penelitian ini bersifat non
reaktif dengan menggunakan data sekunder yang ada di Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur berupa Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Timur berasal dari data kunjungan pasien disetiap
instansi pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya yang dihimpun secara komputerisasi atau
dengan menggunakan aplikasi sistem informasi manajemen lainnya, dengan
melakukan eksport/sinkronisasi file data base secara online melalui Sub
Sistem Komunikasi Data pada SIKDA Generik sehingga dapat dihasilkan
data yang tepat waktu dan akurat yaitu berupa Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur.
B . Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di wilayah Provinsi Jawa Timur.
25
26
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan Desember-Maret 2020.
C . Populasi, Sampel dan Teknik Sampling
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian dapat ditarik kesimpulannya
(sintesis). Populasi diartikan sebagai seluruh unsur atau elemen yang
menjadi objek penelitian (Masturoh dan Nauri, 2018). Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh wilayah Provinsi Jawa Timur pada tahun
2017 yang terdiri dari 38 Kabupaten/Kota.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi yang secara nyata diteliti dan ditarik kesimpulan (Masturoh
dan Nauri, 2018). Sampel dalam penelitian ini adalah 38 Kabupaten/Kota
di wilayah Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017 yang mengalami
kematian neonatal.
3. Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik
sampling total yaitu semua anggota populasi sebagai unit analisis.
Sampling total yaitu teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi
digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2015).

27
D . Variabel Penelitian
Variabel merupakan suatu sifat yang akan diukur atau diamati dengan
nilai yang bervariasi antara satu objek ke objek yang lainnya dan terukur
(Agus Riyanto, 2017: 68). Variabel dalam penelitian ini terdapat dua macam,
yaitu variabel dependen (terikat) dan variabel independen (bebas).
1. Variabel Dependen (terikat)
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi oleh
variabel lain (Agus Riyanto, 2017: 72). Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah kematian neonatal di wilayah Provinsi Jawa Timur.
2. Variabel Independen (bebas)
Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi
variabel yang lain (Agus Riyanto, 2017: 71). Variabel independen dalam
penelitian ini adalah kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong
persalinan, berat bayi lahir rendah.
E . Definisi Operasional Variabel Penelitian
Definisi Operasional merupakan definisi dari variable-variabel yang
akan di teliti secara operasional di lapangan. Dengan definisi operasional
yang tepat, maka variable yang akan diteliti menjadi terbatas dan peneliti
akan lebih fokus (Agus Riyanto, 2017: 82)
Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian Analisis Jalur Faktor Risiko Angka

Kematian Neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
Variabel Definisi Opersaional Sumber Data Skala
Kematian Persentase Kematian Profil Kesehatan Rasio
Neonatal neonatal adalah Jawa Timur tahun
persentase bayi lahir 2017
hidup yang meninggal
28
Variabel Definisi Opersaional Sumber Data Skala

pada rentang waktu
hingga 28 hari setelah
dilahirkan.
Kunjungan Persentase indikator Profil Kesehatan Rasio
Antenatal yang digunakan untuk Jawa Timur tahun
menggambarkan akses 2017
ibu terhadap layanan
antenatal adalah cakupan
kunjungan pertama (K1)
dan cakupan kunjungan
minimal empat kali (K4)
dengan tenaga kesehatan
sesuai standar.
Komplikasi Persentase kompliasi Profil Kesehatan Rasio
Kehamilan kehamilan adalah Jawa Timur tahun
persentase perdarahan 2017
yang terjadi pada
kehamilan yang dianggap
sebagai kelainan yang
berbahaya.
Penolong Persentase penolong Profil Kesehatan Rasio
Persalinan (non persalinan oleh tenaga Jawa Timur tahun
medis) non medis adalah 2017
persentase pelayanan
persalinan yang dilakukan
oleh tenaga non medis
(dukun, dll)
Berat Bayi Persentase Berat Bayi Profil Kesehatan Rasio

Lahir Rendah Lahir Rendah (BBLR) Jawa Timur tahun
adalah persentase bayi 2017
baru lahir yang berat
badannya saat lahir
kurang dari 2500 gram
(Saifuddin, dkk., 2009).
F . Prosedur Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini hanya menggunakan data sekunder saja. Data
sekunder dengan mengambil data dari Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
29
tahun 2017. Data yang diambil yaitu jumlah kasus kematian neonatal, jumlah
kunjungan antenatal, jumlah komplikasi kehamilan, jumlah penolong
persalinan dan jumlah BBLR pada tahun 2017.
G . Pengolaan dan Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini mengguankan metode analisis jalur.
Teknik analisis jalur (path analysis) merupakan suatu teknik yang
dikembangkan dari analisis regresi berganda. Analisis jalur berguna untuk
menganalisis pola hubungan antar variabel, yang digunakan untuk
mengetahui pengaruh langsung dan tidak langsung dari variabel independen
terhadap variabel dependen. Model yang digunakan yaitu berupa pola antar
kausal dari variabel X1, X2…Xn terhadap Y (Riduwan, 2014). Analisis data
dilakukan dengan menggunakan program SPSS, dengan langkah-langkah
sebagai berikut:
1. Buka program SPSS, klik variabel view dan definisikan dengan mengisi
kolom-kolom berikut :
a. Kolom Name pada baris pertama diisi dengan X1, X2, X3, X4 dan dan
baris kelima diisi dengan Y
b. Kolom Type diisi dengan Numeric
c. Kolom width diisi dengan 8
d. Kolom Decimal = 0
e. Kolom label untuk baris pertama X1 ketikan Kunjungan Antenatal,
X2 ketikan Komplikasi Keamilan, X3 ketikan

30
Penolong Persalinan, X4 ketikan BBLR dan untuk baris kelima
ketik Y Kematian Neonatal.
f. Kolom Value diisi None
g. Kolom Missing diisi None
h. Kolom Coloumns diisi 8
i. Kolom Align pilih Center
j. Kolom Measure pilih Scale
2. Aktifkan data view. Jika sudah yakin datanya tertulis dengan benar, klik
menu Analize >> Correlation >> Bivariate >> OK untuk mendapakan
hasil sig. (2-tailed). Dari kotak dialog itu, klik Kunjungan Antenatal
(X1), Komplikasi Kehamilan (X2), Penolong Persalinan (X3), BBLR
(X4), dan Kematian Neonatal (Y), masukan Variabel dengan
cara mengklik tanda ►, kemudian klik Pearson, klik Two-tailed dan
Flag significant correlation.
3. Klik Regression Model-1 dan pilih Linier. Maka akan muncul kotak
dialog, dari kotak dialog tersebut klik Antenatal (X1), Komplikasi
Kehamilan (X2), Penolong Persalinan (X3) masukkan pada kotak
independent(s). Kemudian BBLR (X4) masukkan pada koak
dependent, dengan cara mengklik tanda ►.
4. Klik Statistics: pilih Estimates, Model Fit dan Descriptive lalu klik
Continue.
5. Klik Plots, pilih Histogram dan Normal probability plot. Jika sudah
selesai klik Continue sehingga kembali ketampilan Linear Regresion.

31
6. Klik Save, pada Predicted Value pilih Unstandarized dan Prediction
Intervals klik Mean dan Individu kemudian klik Continue.
7. Klik Options, (pastikan bahwa taksiran use probability of F dalam
kondisi deafult sebesar 0,05), lalu klik Continue.
8. Jika sudah yakin benar Klik OK. Maka hasil analisis OUTPUT
REGRESI akan keluar.
9. Kemudian klik Regression Model-2 dan pilih Linier. Dengan langka
yang sama klik Antenatal (X1), Komplikasi Kehamilan (X2), Penolong
Persalinan (X3), BBLR (X4) masukkan pada kotak independent(s).
Kemudian klik Kematian Neonatal (Y) masukkan pada koak
dependent, dengan cara mengklik tanda ►. Jika sudah yakin benar Klik
OK. Maka hasil analisis OUTPUT REGRESI model-2 akan keluar.
Langkah selanjutnya adalah menganalisis dan memaknai dengan
menggunakan metode analisis jalur (Path Analysis), berikut ini adalah
langkah-langkahnya :
1. Merumuskan hipotesis dan persamaan struktural Model-1
Hipotesis Model-1 : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan,
penolong persalinan berpengaruh terhadap
BBLR.
Struktur Model-1 : X4 = ρx4x1 X1 + ρx4x2 X2 + ρx4x3 X3 + ρx4 Ԑ1

32
2. Bentuk diagram koefisien jalur Model-1
Kunjungan
Antenatal
(X1)
r12
Komplikasi ρx4x1
Kehamilan
(X2)
ρx4x2
BBLR
r23
(X4)
ρx4x3
Penolong
Persalinan
(X3) ρx4
Ԑ1
Gambar 3. Hubungan Strukur X1, X2 dan X3 terhadap X4 Model-1
3. Bentuk diagram koefisien jalur Model-2
Hipotesis Model-2 : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan,
penolong persalinan, BBLR berpengaruh
terhadap kematian neonaal.
Struktur Model-2 : Y = ρyx1 X1 + ρyx2 X2 + ρyx3 X3 + ρyx4 X4 + ρy Ԑ2

33
Kunjungan
Antenatal
(X1)
r12 ρyx1
Komplikasi ρx4x1
ρyx2 ρy
Kehamilan
(X2)
ρx4x2 Kematian
BBLR ρyx4
Neonatal
r23
(X4)
ρx4x3 (Y)
Penolong
Persalinan ρyx3
(X3) ρx4
Ԑ1
Gambar 4. Hubungan Strukur X1, X2, X3 dan X4 terhadap Y Model-2
4. Menghitung koefisien jalur Model-1
Hipotesis statistik dirumuskan sebagai berikut :
Ha : ρx4x1 = ρx4x2 = ρx4x3 ≠ 0
Ho : ρx4x1 = ρx4x2 = ρx4x3 = 0
Hipotesis bentuk kalimat :
Ha : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan
berpengaruh terhadap BBLR.
Ho : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan
tidak berpengaruh terhadap BBLR.
Kaidah pengujian signifikansi : Program SPSS

34
a. Jika nilai probabilitas 0,05 lebih kecil atau sama dengan nilai
probabilitas Sig atau [0,05 ≤ Sig], maka Ho diterima dan Ha
ditolak, artinya tidak signifikan.
b. Jika nilai probabilitas 0,05 lebih besar atau sama dengan nilai
probabilitas Sig atau [0,05 ≥ Sig], maka Ho ditolak dan Ha
diterima, artinya signifikan. Oleh sebab itu, pengujian secara
individual dapat dilakukan. Pengujian ini dilakukan untuk menguji
apakah pengujian bisa dilanjutkan apa tidak. Jika terbukti bahwa
Ha diterima, maka pengujian secara individual (maksudnya
pengujian antar variabel dapat dilanjutkan).
5. Pengujian secara individual [(X1 terhadap X4), (X2 terhadap X4), dan (X3
terhadap X4)] Model-1
a. Kunjungan antenatal berpengaruh terhadap BBLR
Hipotesis penelitian yang akan diuji dirumuskan berbentuk
hipotesis statisik berikut :
Ha : ρx4x1 > 0
Ho : ρx4x1 = 0
Hipotesis bentuk kalimat
Ha : kunjungan antenatal berpengaruh terhadap BBLR
Ho : kunjungan antenatal tidak berpengaruh terhadap BBLR
Uji signifikansi analisis jalur yang dicari yaitu
membandingkan antara nilai probabilitas 0,05 dengan nilai
probabilitas Sig. Dasar pengambilan keputusan sebagai berikut :

35
1) Jika nilai probabilitas 0,05 lebih kecil atau sama dengan nilai
probabilitas Sig atau [0,05 ≤ Sig], maka Ho diterima dan Ha
ditolak, artinya tidak signifikan.
2) Jika nilai probabilitas 0,05 lebih besar atau sama dengan nilai
probabilitas Sig atau [0,05 ≥ Sig], maka Ho ditolak dan Ha
diterima, artinya signifikan.
b. Komplikasi kehamilan berpengaruh terhadap BBLR
Ha : ρx4x2 > 0
Ho : ρx4x2 = 0
Ha : komplikasi kehamilan berpengaruh terhadap BBLR
Ho : komplikasi kehamilan tidak berpengaruh terhadap BBLR
c. Penolong persalinan berpengaruh terhadap BBLR
Ha : ρx4x3 > 0
Ho : ρx4x3 = 0
Ha : penolong persalinan berpengaruh terhadap BBLR
Ho : penolong persalinan tidak berpengaruh terhadap BBLR

36
6. Menghitung koefisien jalur Model-2
Hipotesis statistik dirumuskan sebagai berikut :
Ha : ρyx1 = ρyx2 = ρyx3 = ρyx4 ≠ 0
Ho : ρyx1 = ρyx2 = ρyx3 = ρyx4 = 0
Hipotesis bentuk kalimat :
Ha : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan
dan BBLR berpengaruh terhadap kematian neonatal.
Ho : kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan
dan BBLR berpengaruh terhadap kematian neonatal.
7. Pengujian secara individual [(X1 terhadap Y), (X2 terhadap Y), (X3
terhadap Y), dan (X4 terhadap Y)] Model-2
a. Kunjungan antenatal berpengaruh terhadap kemaian neonatal
Ha : ρyx1 > 0
Ho : ρyx1 = 0
Ha : kunjungan antenatal berpengaruh terhadap kematian neonatal
Ho : kunjungan antenatal tidak berpengaruh terhadap kematian
neonatal
b. Komplikasi kehamilan berpengaruh terhadap kemaian neonatal

37
Ha : ρyx2 > 0
Ho : ρyx2 = 0
Ha : komplikasi kehamilan berpengaruh terhadap kematian
neonatal
Ho : komplikasi kehamilan tidak berpengaruh terhadap kematian
neonatal
c. Penolong persalinan berpengaruh terhadap kemaian neonatal
Ha : ρyx3 > 0
Ho : ρyx3 = 0
Ha : Penolong persalinan berpengaruh terhadap kematian neonatal
Ho : Penolong persalinan tidak berpengaruh terhadap kematian
neonatal
d. BBLR berpengaruh terhadap kemaian neonatal
Ha : ρyx4 > 0
Ho : ρyx4 = 0
Ha : BBLR berpengaruh terhadap kematian neonatal

38
Ho : BBLR tidak berpengaruh terhadap kematian neonatal
H . Kerangka Kerja
Mengidentifikasi Masalah
Merumuskan Masalah Berdasarkan Kajian Pustaka
Menentukan Lokasi Penelitian yaitu di Provinsi Jawa Timur tentang

Kematian Neonatal
Melaksanakan Pengambilan Data Kematian Neonatal pada Profil

Kesehaan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Menganalisis Data dengan Metode Analisis Jalur
Melaksanakan Interpretasi Hasil
Menarik Kesimpulan dan Memberikan Saran
Gambar 5. Kerangka Kerja Analisis Jalur Faktor Risiko Angka Kematian

Neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini bersifat non reaktif dengan menggunakan data sekunder
yang ada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Data yang digunakan adalah
Angka Kematian Neonatal (AKN) pada tahun 2017 di setiap Kabupaten/Kota di
Provinsi Jawa Timur yang terdiri dari persentase kunjungan antenatal, komplikasi
kehamilan, penolong persalinan oleh tenaga non medis dan BBLR. Populasi
penelitian mencangkup seluruh wilayah Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017
yang terdiri dari 38 Kabupaten/ Kota dengan menggunakan Total Sampling.
Teknik Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis jalur (Path
Analysis).
A . Analisis Univariat
Faktor yang berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap
AKN di Provinsi Jawa Timur tahun 2017 dianalisis menggunakan analisis
jalur. Data yang digunakan berasal dari Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun
2017. Variabel yang diteliti meliputi : kunjungan antenatal, komplikasi
kehamilan, penolong persalinan oleh tenaga non medis dan BBLR terhadap
AKN.
Tabel 2. Rata-rata Kunjungan Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong

Persalinan oleh Tenaga Non Medis, BBLR dan Angka Kematian Neonatal
Variabel Rata-rata (%)
Kunjungan Antenatal 10,66
Komplikasi Kehamilan 19,74
Penolong Persalinan 5,95
BBLR 4,20
Angka Kematian Neonatal 0,65
39
40
1. Kunjungan Antenatal
Sesuai dengan rata-rata kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan,
penolong persalinan oleh tenaga non medis, BBLR dan angka kematian
neonatal pada tabel 2, menunjukkan bahwa rata-rata ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4) di
Provinsi Jawa Timur adalah 10,66%. Kabupaten Bangkalan merupakan
Kabupaten/ Kota yang memiliki kunjungan ANC kurang dari sama dengan
4 kali terbanyak, yaitu sebanyak 22,4%. Kabupaten/Kota terbanyak setelah
Kabupaten Bangkalan adalah Kabupaten Nganjuk (20,1%) dan Kabupaten
Jember (18,9%).
2. Komplikasi Kehamilan
neonatal pada tabel 2, rata-rata ibu hamil yang mengalami komplikasi
kehamilan dalam Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun 2017 adalah
19,74%. Persentase ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan
terbesar terdapat pada Kabupaten Bondowoso yaitu sebanyak 28,1%.
Kabupaten/Kota terbanyak setelah Kabupaten Bondowoso adalah
Kabupaten Mojokerto (27,8%) dan Kabupaten Situbondo (27%).
3. Penolong Persalinan
neonatal pada tabel 2, menunjukkan bahwa rata-rata pertolongan

41
persalinan yang dilakukan oleh tenaga non medis adalah 5,95% dari 38
Kabupaten/Kota yang ada di wilayah Provinsi Jawa Timur. Kabupaten/
Kota yang memiliki persentase pertolongan persalinan oleh tenaga non
medis terbesar adalah terdapat pada Kabupaten Pacitan yaitu sebanyak
17,6%. Kabupaten/Kota terbanyak setelah Kabupaten Pacitan adalah
Kabupaten Blitar (13,7%) dan Kabupaten Nganjuk (11,1%).
4. BBLR
neonatal pada tabel 2, diperoleh rata-rata bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang dari sama dengan 2500 gram di Provinsi Jawa
Timur adalah sebanyak 4,20%. Persentase bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang dari sama dengan 2500 gram terbesar terdapat
pada Kabupaten Situbondo yaitu sebanyak 7,7%. Kabupaten/Kota
terbanyak setelah Kabupaten Situbondo adalah Kabupaten Bondowoso
(7%) dan Kota Madiun (6,8%).
5. Angka Kematian Neonatal
neonatal pada tabel 2, didapatkan bahwa rata-rata angka kematian neonatal
dari 38 Kabupaten/Kota yang ada di wilayah Provinsi Jawa Timur adalah
sebesar 0,65%. Kabupaten/Kota yang memiliki persentase AKN terbanyak
adalah terdapat pada Kabupaten Jember yaitu sebanyak 207 bayi atau
42
0,6% dari total bayi lahir hidup. Kabupaten/ Kota terbanyak setelah
Kabupaten Jember adalah Kota Surabaya (152 bayi atau 0,4% dari total
bayi lahir hidup) dan Kabupaten Pasuruan (145 bayi atau 0,6% dari total
bayi lahir hidup).
B . Analisis Bivariat
1. Analisis Pengaruh Kunjungan Antenatal Terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
Tabel 3. Koefisien Jalur Variabel Kunjungan Antenatal terhadap BBLR

Pengaruh antar Koefisien Koefisien Koefisien
Sig. Determinan Variabel Lain
Variabel Jalur (β)
Rsquare (sisa)
X1 terhadap X4 0,346 0,034* 0,120 0,880
* < 0,05
Sesuai dengan koefisien jalur variabel kunjungan antenatal terhadap
BBLR pada tabel 3, hasil uji statistik dengan analisis jalur diperoleh P
value 0,034 dengan tingkat kepercayaan 95%. Hal ini berarti persentase
ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4
kali (K4) berpengaruh secara signifikan terhadap BBLR. Rata-rata ibu
hamil yang melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4
kali (K4) memiliki koefisien jalur (β) sebesar 0,346 terhadap persentase
BBLR. Hal ini menunjukkan apabila semakin banyak ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4) maka
diperkirakan dapat meningkatkan persentase BBLR sebesar 0,346.
Kontribusi pengaruh yang diberikan variabel kunjungan antenatal secara
simultan terhadap variabel BBLR atau Koefisien Determinan Rsquare
adalah sebesar 0,120.

43
2. Analisis Pengaruh Komplikasi Kehamilan Terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
Tabel 4. Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan terhadap BBLR

Sig. Determinan Variabel
Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X2 terhadap X4 0,588 0,000* 0,346 0,654
* < 0,05
Sesuai dengan koefisien jalur variabel komplikasi kehamilan
terhadap BBLR pada tabel 4, hasil uji statistik dengan analisis jalur
diperoleh P value 0,000, ini berarti rata-rata ibu hamil yang mengalami
komplikasi kehamilan berpengaruh secara signifikan terhadap BBLR.
Rata-rata ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan memiliki
koefisien jalur (β) sebesar 0,588 terhadap persentase BBLR. Hal ini
menunjukkan apabila semakin banyak ibu hamil yang mengalami
komplikasi kehamilan maka diperkirakan dapat meningkatkan persentase
BBLR sebesar 0,588. Kontribusi pengaruh yang diberikan variabel
komplikasi kehamilan secara simultan terhadap variabel BBLR atau
Koefisien Determinan Rsquare adalah sebesar 0,346.
3. Analisis Pengaruh Penolong Persalinan Terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
Tabel 5. Koefisien Jalur Variabel Penolong Persalinan terhadap BBLR

Koefisien Koefisien
Pengaruh antar Koefisien
Variabel Jalur (β) Rsquare Lain (sisa)
X3 terhadap X4 0,134 0,422 0,018 0,982
44
Sesuai dengan koefisien jalur variabel penolong persalinan terhadap
BBLR pada tabel 5, hasil uji statistik dengan analisis jalur diperoleh P
value 0,422. Hal ini berarti persentase pertolongan persalinan oleh tenaga
non medis tidak berpengaruh secara signifikan terhadap BBLR.
4. Analisis Pengaruh Kunjungan Antenatal Terhadap Angka Kematian
Neonatal di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Tabel 6. Koefisien Jalur Variabel Kunjungan Antenatal terhadap AKN

Koefisien Koefisien
X1 terhadap Y 0,235 0,156 0,055 0,945
Sesuai dengan koefisien jalur variabel kunjungan antenatal terhadap
AKN pada tabel 6, hasil uji statistik dengan analisis jalur kunjungan
antenatal terhadap AKN pada tabel 6 diperoleh P value 0,156, ini berarti
rata-rata ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama
dengan 4 kali (K4) tidak berpengaruh secara signifikan terhadap AKN.
5. Analisis Pengaruh Komplikasi Kehamilan Terhadap Angka Kematian
Tabel 7. Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan terhadap AKN

Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X2 terhadap Y 0,258 0,119 0,066 0,934
Sesuai dengan koefisien jalur variabel komplikasi kehamilan
terhadap AKN pada tabel 7, hasil uji statistik dengan analisis jalur
diperoleh P value 0,119, artinya persentase ibu hamil yang mengalami
komplikasi kehamilan tidak berpengaruh secara signifikan terhadap AKN.

45
6. Analisis Pengaruh Penolong Persalinan Terhadap Angka Kematian
Tabel 8. Koefisien Jalur Variabel Penolong Persalinan terhadap AKN

Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X3 terhadap Y 0,088 0,599 0,008 0,992
Sesuai dengan koefisien jalur variabel penolong persalinan terhadap
AKN pada tabel 8, hasil uji statistik dengan analisis jalur diperoleh P value
0,599. Ini berarti bahwa pertolongan persalinan oleh tenaga non medis
tidak berpengaruh secara signifikan terhadap AKN.
7. Analisis Pengaruh BBLR Terhadap Angka Kematian Neonatal di Provinsi
Jawa Timur Tahun 2017
Tabel 9. Koefisien Jalur Variabel BBLR terhadap AKN

Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X4 terhadap Y 0,513 0,001* 0,263 0,737
* < 0,05
Sesuai dengan koefisien jalur variabel BBLR terhadap AKN pada
tabel 9, hasil uji statistik dengan analisis jalur diperoleh P value 0,001. Hal
ini berarti persentase bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang
dari sama dengan 2500 gram berpengaruh secara signifikan terhadap
AKN. Persentase BBLR memiliki koefisien jalur (β) sebesar 0,513
terhadap persentase AKN. Hal ini menunjukkan apabila semakin banyak
bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari sama dengan
2500 gram maka diperkirakan dapat meningkatkan persentase AKN

46
sebesar 0,513. Kontribusi pengaruh yang diberikan variabel BBLR secara
simultan terhadap variabel AKN atau biasanya disebut dengan Koefisien
Determinan Rsquare adalah sebesar 0,263.
C . Analisis Multivariat
Setiap variabel terlebih dahulu akan dikelompokkan dalam sub struktur
jalur dan setelah hasil sub struktur jalur didapatkan, maka dibuat diagram
hasil sebagai rangkuman dari bagian sub struktur. Sub struktur jalur akan
dibagi menjadi dua kelompok, yaitu sub struktur jalur 1 dan 2. Sub struktur
jalur 1 terdiri dari variabel kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan,
penolong persalinan oleh tenaga non medis terhadap BBLR. Hasil analisis
jalur sub struktur dapat dilihat pada tabel 10 dan 11.
Kunjungan
Antenatal
(X1)
r12 ρyx1
Komplikasi ρx4x1
ρyx2 ρy
Kehamilan
(X2)
ρx4x2 Kematian
BBLR ρyx4
Neonatal
r23
(X4)
ρx4x3 (Y)
Penolong
Persalinan ρyx3
(X3) ρx4
Ԑ1
Gambar 6. Analisis Jalur dengan Nilai Koefisien Jalur Variabel

Kunjungan Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga
Non Medis dan BBLR Terhadap AKN.
47

Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga Non Medis terhadap BBLR
Koefisien Koefisien
Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X1 terhadap X4 0,336 0,084
X2 terhadap X4 0,555 0,000* 0,436 0,564
X3 terhadap X4 -0,052 0,787
* < 0,05
Tabel 11. Hasil 2 Koefisien Jalur Variabel Komplikasi Kehamilan terhadap

BBLR
Koefisien Koefisien
X2 terhadap X4 0,588 0,000* 0,346 0,654
* < 0,05
Hasil analisis jalur sub struktur pertama dapat dilihat dari tabel 10
dan 11. Berdasarkan tabel 10 uji statistik dan koefisien jalur diperoleh
hasil bahwa variabel kunjungan antenatal dan penolong persalinan tidak
berpengaruh signifikan terhadap BBLR, namun variabel komplikasi
kehamilan berpengaruh secara signifikan. Oleh karena itu, sesuai dengan
hasil 2 pada tabel 11, variabel yang signifikan akan diuji kembali dengan
mengeluarkan variabel kunjungan antenatal dan penolong persalinan yang
hasil koefisien jalurnya tidak signifikan dari analisisnya. Maka dari itu
akan terlihat hasil perhitungannya. Kontribusi pengaruh yang diberikan
antara variabel kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong
persalinan oleh tenaga non medis secara simultan terhadap variabel BBLR
atau yang biasa dikenal sebagai Koefisien Determinan Rsquare adalah
sebesar 0,436. Pada tabel 11, kontribusi pengaruh yang diberikan antara
48
variabel komplikasi kehamilan secara simultan terhadap variabel BBLR
atau yang biasa dikenal sebagai Koefisien Determinan Rsquare adalah
sebesar 0,346.
Sub struktur jalur 2 terdiri dari variabel kunjugan antenatal, komplikasi
kehamilan, penolong persalinan oleh tenaga non medis dan BBLR terhadap
AKN. Hasil analisis jalur sub struktur dapat dilihat pada tabel 12 dan 13.

Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga Non Medis dan BBLR terhadap
AKN
Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X1 terhadap Y 0,104 0,652
X2 terhadap Y -0,065 0,731
X3 terhadap Y -0,062 0,777 0,270 0,730
X4 terhadap Y 0,524 0,012*
* < 0,05
Tabel 13. Hasil 2 Koefisien Jalur Variabel BBLR terhadap AKN

Pengaruh Koefisien Koefisien Koefisien
antar Variabel Jalur (β)
Rsquare Lain (sisa)
X4 terhadap Y 0,513 0,001* 0,263 0,737
* < 0,05
Hasil analisis jalur sub struktur kedua dapat dilihat dari tabel 12 dan 13.
Berdasarkan tabel 12 uji statistik dan koefisien jalur diperoleh hasil bahwa
variabel kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan dan penolong persalinan
tidak berpengaruh signifikan terhadap AKN, namun variabel BBLR
berpengaruh secara signifikan. Oleh karena itu, sesuai dengan hasil 2 pada
tabel 13, variabel yang signifikan akan diuji kembali dengan mengeluarkan
variabel kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan dan penolong persalinan

49
yang hasil koefisien jalurnya tidak signifikan dari analisisnya. Maka dari itu
akan terlihat hasil perhitungannya. Kontribusi pengaruh yang diberikan antara
variabel kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan
oleh tenaga non medis dan BBLR secara simultan terhadap variabel AKN
atau yang biasanya dikenal sebagai Koefisien Determinan Rsquare adalah
sebesar 0,270. Pada tabel 13, kontribusi pengaruh yang diberikan antara
variabel BBLR secara simultan terhadap variabel AKN atau yang biasa
dikenal sebagai Koefisien Determinan Rsquare adalah sebesar 0,263,
sedangkan sisanya yaitu sebesar 0,737 bisa saja terdapat variabel lain yang
turut berkontribusi terhadap AKN.
Berdasarkan hasil koefisien jalur pada tabel 12 dan 13, maka dapat
digambarkan secara keseluruhan pengaruh kausal antar variabel dalam bentuk
diagram jalur. Jalur yang dibentuk akan memperlihatkan nilai masing-masing
variabel. Mekanisme jalur antar variabel dapat dilihat pada gambar 7. Gambar
7 menunjukkan bahwa nilai koefisien jalur untuk variabel BBLR berpengaruh
secara langsung terhadap AKN, namun komplikasi kehamilan secara tidak
langsung berpengaruh terhadap AKN melalui BBLR.
Berdasarkan gambar 8 didapatkan diagram jalur antar variabel yang
signifikan terhadap AKN. Hasil analisis ini diperoleh dari perbaikan diagram
jalur pada gambar 7 yaitu dengan mengeluarkan variabel yang tidak
signifikan atau memiliki jalur merah pada gambar 7 diantaranya yaitu
variabel kunjungan antenatal, dan penolong persalinan.

50
Kunjungan
Antenatal
(X1)
0,083
0,104
Komplikasi 0,336 0,730
Kehamilan -0,065
(X2)
0,555 Kematian
BBLR
0,524 Neonatal
-0,098
(X4)
-0,052 (Y)
Penolong
Persalinan -0,062
(X3) 0,564
Ԑ1
Persamaan Struktur Y : ρyx1 X1 + ρyx2 X2 + ρyx3 X3 + ρyx4 X4 + ρy Ԑ2 ; Rsquare

= 0,104 X1 + (-0,065) X2 + (-0,062) X3 + 0,524 X4 + 0,730 Ԑ2 ; 0,270
Kunjungan Antenatal, Komplikasi Kehamilan, Penolong Persalinan oleh Tenaga
Non Medis dan BBLR Terhadap AKN.
Keterangan :
: Jalur yang berpengaruh langsung
: Jalur yang berpengaruh tidak langsung

51
Ԑ2
0,737
Komplikasi Kematian
BBLR
Kehamilan 0,588 0,513 Neonatal
(X2) (X4)
(Y)
0,654
Ԑ1
Persamaan Struktur Y : ρyx4 X4 + ρy Ԑ2 ; Rsquare = 0,513 X4 + 0,737 Ԑ2 ; 0,263
Komplikasi Kehamilan dan BBLR Terhadap AKN.
Pada gambar 8 diperoleh koefisien jalur dari masing-masing variabel.
Variabel BBLR berpengaruh langsung terhadap AKN, dan variabel
komplikasi kehamilan berpengaruh secara tidak langsung terhadap AKN
melalui BBLR.
Tabel 14. Rangkuman dari Koefisien Jalur Pengaruh Langsung dan Tidak
Langsung, serta Pengaruh Total Komplikasi Kehamilan (X2) dan BBLR (X4)
terhadap AKN
Pengaruh Kausal
Pengaruh Tidak Langsung Total
Variabel Langsung Melalui
BBLR (X4)
X2 terhadap Y - 0,588 0,588
X4 terhadap Y 0,513 - 0,513
Pada tabel 14 diperoleh dari hasil diagram analisis jalur yaitu variabel
komplikasi kehamilan (β = 0,588) berpengaruh tidak langsung terhadap angka

52
kematian neonatal (AKN) dan variabel BBLR (β = 0,513) berpengaruh secara
langsung terhadap angka kematian neonatal (AKN).
D . Variabel Mediator
Komplikasi a Kematian
Neonatal
Kehamilan
(IV) (DV)
BBLR
b c
(M)
Gambar 9. Hasil Diagram Analisis Jalur Mode Mediation.
Keterangan :
IV : Independent Variabel
M : Mediator
DV : Dependent Variabel
Berdasarkan gambar 9 di atas, maka dapat diperoleh penjabaran terkait
dengan konseptualisasi model mediator. Dalam model tersebut dampak
langsung Komplikasi Kehamilan (IV) terhadap Kematian Neonatal (DV)
dialihkan melalui BBLR (M) dengan menggunakan jalur b dan c. Komplikasi
Kehamilan (IV) dan Kematian Neonatal (DV) tidak berkorelasi secara
sigifikan, artinya nilai jalur a menjadi nol sehingga dapat dikatakan bahwa
variabel BBLR (M) berperan penuh sebagai mediator.

BAB VI
PEMBAHASAN
A . Analisis Univariat
1. Kunjungan Antenatal
Berdasarkan data Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA), capaian cangkupan ibu hamil kurang dari sama
dengan 4 kali (K4) Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017 adalah 10,1%.
Angka ini mengalami penurunan dibandingkan tahun 2016 yaitu 10,5%.
38 Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Timur belum mencapai target
(89,9%), dimana target cakupan K4 untuk tahun 2017 menyesuaikan target
SPM adalah sebesar 100%. Hal ini bisa dikarenakan ibu hamil yang
kontak pada petugas kesehantan banyak yang tidak pada Trimester
pertama (K1 Murni) sehingga masih perlu kunjungan rumah yang lebih
intensif oleh bidan serta kemitraan bidan dan dukun perlu untuk
ditingkatkan.
Kabupaten Bangkalan memiliki cakupan kunjungan ANC kurang
dari sama dengan 4 kali tertinggi selama 2 tahun berturut-turut, pada tahun
2017 (20,1%) lebih menurun dari pada tahun 2016 (21,1%). Faradhika
(2018) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa terdapat beberapa faktor
yang melatarbelakangi ketidak patuhan ibu dalam melakukan kunjungan
antenatal di Kabupaten Bangkalan, diantaranya yaitu : rendahnya faktor
ekonomi, rendahnya tingkat pendidikan ibu, rendanya dukungan dari
keluarga, ibu hamil yang masih bekerja dan masih terdapat nilai budaya
53
54
dan gaya hidup yang negatif, seperti “Saya merasa takut untuk
memeriksakan kehamilan saya di puskesmas/bidan/dokter” dan “Sering
memeriksakan kehamilan akan membuat kehamilan saya menjadi
bermasalah”. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur menyarankan agar
Kabupaten/Kota dibawah rata-rata Provinsi agar meningkatkan pendapatan
dan pendampingan pada ibu hamil di wilayah kerjanya dengan melakukan
ANC terpadu agar penyakit penyerta pada ibu hamil dapat terdeteksi lebih
awal dan dapat kontak dengan petugas atau bidan pada Trimester I agar
ibu hamil mendapatkan pelayanan yang berkualitas dan minimal 1 kali
diperiksa oleh dokter (Dinkes Jatim, 2017).
2. Komplikasi Kehamilan
Hasil analisis data menunjukkan bahwa Provinsi Jawa Timur pada
tahun 2017 memiliki rata-rata ibu hamil yang mengalami komplikasi
kehamilan adalah 19,74%. Rata-rata terendah terdapat di Kabupaten
Bangkalan sebesar 13%, sedangkan yang tertinggi terdapat di Kabupaten
Bondowoso sebesar 28,1%. Meskipun Kabupaten Bondowoso menjadi
Kabupaten yang memiliki ibu hamil yang mengalami komplikasi
kehamilan terbanyak, akan tetapi penanganan komplikasi kehamilan di
Kabupaten Bondowoso terbilang melebihi target 80%, sedangkan
Kabupaten Bangkalan yang memiliki ibu hamil yang mengalami
komplikasi kehamilan paling sedikit masuk dalam 3 Kabupaten/Kota yang
belum mencapai target (80%). Tiga Kabupaten/Kota yang belum mencapai

55
target (80%) tersebut adalah Kabupaten Bangkalan (65,24%), Kabupaten
Nganjuk (78,25%) dan Kota Pasuruan (79,83%).
Faradhika (2018) menjelaskan bahwa kurangnya keaktifan dalam
berpartisipasi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan sesuai dengan kebutuhan, terutama dalam hal kunjungan antenatal
care dan rendahnya program promosi dan edukasi kepada ibu hamil terkait
pentingnya kepatuan melakukan kunjungan antenatal care yang dilakukan
oleh petugas kesehatan setempat menjadi salah satu faktor terjadinya
komplikasi kehamilan di Kabupaten Bangkalan. Seksi Kesehatan Keluarga
dan Gizi Masyarakat di Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
menegaskan bahwa hal tersebut perlu dilakukan penguatan pada
Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) agar
cakupan komplikasi kehamilan dapat ditangani dapat mencapai target
selanjutnya. Daerah-daerah yang masih dibawah target pada umumnya
kelengkapan Tim PONED perlu dilengkapi, sehingga perlu dilakukan
pelatihan untuk melengkapi Tim PONED yang sudah tidak lengkap,
sedangkan simulasi PONED (Drill Emergensi) perlu untuk segera
dilakukan agar tetap dapat melakukan penanganan komplikasi kehamilan
(Dinkes Jatim, 2017).
Komplikasi pada proses kehamilan, persalinan dan nifas juga
merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan kematian bayi.
Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas dan atau janin dalam kandungan, baik langsung maupun tidak
56
langsung, termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat
mengancam jiwa ibu dan atau janin. Sebagai upaya menurunkan angka
kematian ibu dan kematian bayi maka dilakukan pelayanan atau
penanganan komplikasi kebidanan. Pelayanan atau penanganan
komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu hamil, bersalin, atau
nifas untuk memberikan perlindungan dan penanganan definitif sesuai
standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan
rujukan (Dinkes Jatim, 2017).
3. Penolong Persalinan
Capaian cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga non medis
untuk Provinsi Jawa Timur pada tahun 2017 mencapai 5,4%. Angka ini
mengalami penurunan dibandingkan tahun 2016 yang mencapai 4,9%.
Kabupaten/ Kota yang memiliki persentase pertolongan persalinan oleh
tenaga non medis terbesar adalah terdapat pada Kabupaten Pacitan yaitu
sebanyak 17,6% dan Kabupaten/Kota yang memiliki persentase
pertolongan persalinan oleh tenaga non medis paling sedikit adalah
Kabupaten lamongan dan Kota Madiun sebanyak 0%.
Pemerintah Kabupaten Pacitan menjelaskan dalam Laporan Kinerja
Instansinya (2016), bahwasanya terdapat beberapa faktor yang mendasari
masih adanya pertolongan persalinan yang dilakukan oleh dukun,
diantaranya yaitu tingkat pengetahuan dan ekonomi ibu hamil yang relatif
rendah terutama di daerah pedesaan, sehingga pengetahuan tentang bahaya
persalinan dan risiko tinggi pada persalinan yang dilakukan oleh dukun
57
masih rendah. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur menyarankan untuk
Kabupaten/Kota yang belum mencapai target perlu melakukan pemetaan
dan pemantauan dimulai dari ibu hamil dengan melibatkan multi pihak,
disamping itu bidan di desa yang menempati desa masih perlu mengingat
dari 7779 bidan di desa hanya 88% yang menempati desa.
4. BBLR
Persentase bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari
sama dengan 2500 gram terbesar terdapat pada Kabupaten Situbondo yaitu
sebanyak 7,7 % dan persentase bayi baru lahir yang berat badannya saat
lahir kurang dari sama dengan 2500 gram paling sedikit terdapat pada
Kabupaten Sidoarjo.yaitu sebanyak 1,1%. Persentase tersebut mengalami
penurunan dari tahun 2016 yaitu Kabupaten Situbondo 7,8% dan
Kabupaten Sidoarjo 1%.
Berdasarkan Laporan Profil Kesehatan kabupaten Situbondo pada
tahun 2015, penyebab kejadian BBLR diantaranya yaitu disebabkan
karena adanya suatu gangguan atau penyakit yang menyertai ibu hamil
seperti anemia, Kekurangan Energi Kronis (KEK), pre-eklamisa/eklamsia,
gemelli (kehamilan ganda). Hambatan yang masih ditemukan oleh
pemerintah setempat pada lapangan saat melakukan upaya penurunan
angka kejadian BBLR adalah perilaku masyarakat setempat yang tidak
mendukung upaya penurunan angka kejadian BBLR seperti tidak
melakukan pemeriksaan keamilan (antenatal care) secara rutin.
Pengetahuan masyarakat yang rendah yang cenderung memiliki kebiasaan

58
atau atau pola hidup yang buruk seperti makan makanan yang tidak
bergizi, memeriksakan kehamilan hanya apabila ada keluhan, mencari dan
memilih pertolongan persalinan yang murah seperti ke dukun tanpa
mengetahui akibat dari pertolongan persalinan yang menggunakan alat
tidak steril juga menjadi hambatan untuk menurunkan kejadian BBLR
(Dinkes Kabupaten Situbondo, 2015).
McKenzie, dkk (2002) menjelaskan bahwa BBLR menjadi salah satu
penyebab kematian bayi di daerah pedesaan. BBLR dapat terjadi akibat
pertumbuhan intrauterine yang buruk, kelahiran kurang bulan, atau
kombinasi keduanya, karakteristik ibu juga merupakan faktor risiko yang
berkaitan. Faktor-faktor sosio ekonomi seperti pendapatan rendah dan
pendidikan yang kurang juga berhubungan dengan lahirnya bayi BBLR.
5. Angka Kematian Neonatal
Kabupaten/ Kota yang memiliki persentase AKN terbanyak adalah
terdapat pada Kabupaten Jember yaitu sebanyak 207 bayi atau 0,6% dari
total bayi yang lahir hidup. Angka ini mengalami peningkatan
dibandingkan tahun 2016 yaitu sebanyak 176 bayi atau 0,5% dari total
bayi yang lahir hidup. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Cahyono, dkk (2015) menjelaskan bahwa beberapa faktor yang
mempengaruhi angka kematian neonatal di Kabupaten Jember adalah
Produk Domestik Region Bruto (PDRB) per kapita yang semakin rendah
dan kurang memberikan kemampuan pada masyarakat untuk dapat
berkerja dan memenuhi kebutuhan hidup, kemiskinan, kualitas pendidikan

59
yang semakin rendah dan kurang sesuai dengan kehidupan masyarakat
yang ada dan kualitas pelayanan kesehatan yang menurun dan kurang
menjamin masyarakat untuk lebih mampu dalam menjaga kesehatan
dirinya serta janin yang ada.
B . Analisis Bivariat
1. Analisis Pengaruh Kunjungan Antenatal Terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
Pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk mengenal dan
mengidentifikasi masalah yang timbul selama kehamilan, sehingga
kesehatan selama ibu hamil dapat terpelihara dan yang terpenting ibu dan
bayi dalam kandungan akan baik dan sehat sampai saat persalinan.
Pemeriksaan kehamilan dilakukan agar kita dapat segera mengetahui
apabila terjadi gangguan atau kelainan pada ibu hamil dan bayi yang
dikandung dapat segera ditolong oleh tenaga kesehatan (Depkes RI, 2009).
Menurut Depkes RI (2005) standar minimal pemeriksaan kehamilan
minimal mencakup “5T” yaitu Timbang berat badan ukur Tinggi badan,
Tekanan darah, Tinggi fundus uteri, Tetanus toxoid lengkap dan Tablet
tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan. Selain itu, pelayanan
ANC merupakan upaya penting untuk menjaga kesehatan ibu pada masa
kehamilan sekaligus merupakan tempat penyuluhan gizi serta pemantauan
terhadap kenaikan berat badan ibu selama hamil.
Hasil analisis jalur menunjukkan bahwa persentase ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4)

60
berpengaruh secara signifikan terhadap BBLR. Rata-rata ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4)
memiliki koefisien jalur (β) sebesar 0,346 terhadap persentase BBLR. Hal
ini menunjukkan apabila semakin banyak ibu hamil yang melakukan
kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4) maka
diperkirakan dapat meningkatkan persentase BBLR sebesar 0,346. Hasil
ini sesuai dengan penelitian penelitian Fatimah, dkk (2017) yang
menjelaskan bahwa ibu yang melakukan kunjungan ANC kurang dari 4
kali memiliki risiko 3,692 kali untuk melahirkan BBLR dari pada ibu
dengan kunjungan ANC lengkap.
Pemeriksaan kehamilan memiliki pengaruh yang besar terhadap
kematian neonatal. Melalui perawatan antenatal dapat dipastikan apakah
seseorang hamil, memberikan edukasi mengenai kehamilan dan uapaya-
upaya untuk menjaga agar kehamilan berjalan dengan baik, mendeteksi
adanya komplikasi kehamilan lebih dini dan melakukan tata laksana sesuai
serta merencanakan kelahiran yang aman (WHO, 2005).
2. Analisis Pengaruh Komplikasi Kehamilan Terhadap BBLR di Provinsi
Beberapa komplikasi langsung dari kehamilan seperti anemia,
perdarahan, pre-eklampsia/eklampsi, hipertensi, ketuban pecah dini (KPD)
dan kelainan lainnya, keadaan tersebut mengganggu kesehatan ibu dan
juga pertumbuhan janin dalam kandungan sehingga meningkatkan risiko
kelahiran bayi dengan berat rendah (Manuaba, 2010).

61
mengalami komplikasi kehamilan berpengaruh secara signifikan terhadap
BBLR. Rata-rata ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan
memiliki koefisien jalur (β) sebesar 0,588 terhadap persentase BBLR. Hal
ini menunjukkan apabila semakin banyak ibu hamil yang mengalami
komplikasi kehamilan maka diperkirakan dapat meningkatkan persentase
BBLR sebesar 0,588. Hasil ini sesuai dengan penelitian Safitri dkk (2017)
yang menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan penyakit/
komplikasi selama kehamilan dengan kejadian berat badan lahir rendah di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panga Tahun 2017, dengan nilai
p=0.000.
3. Analisis Pengaruh Penolong Persalinan Terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan merupakan pelayanan
persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
kompeten (Depkes RI, 2009). Penanganan medis yang tepat dan memadai
selama melahirkan dapat menurunkan risiko komplikasi yang bisa
menyebabkan kesakitan serius pada ibu dan bayinya (BKKBN, 2013).
Hasil analisis jalur diperoleh P value 0,422. Hal ini berarti persentase
pertolongan persalinan oleh tenaga non medis tidak berpengaruh secara
signifikan terhadap BBLR.

62
4. Analisis Pengaruh Kunjungan Antenatal Terhadap Angka Kematian
Indikator yang digunakan untuk menggambarkan akses ibu terhadap
layanan antenatal adalah cakupan kunjungan pertama (K1) dan cakupan
kunjungan minimal empat kali (K4) dengan tenaga kesehatan sesuai
standar. K1 sebaiknya dilakukan sedini mungkin pada trimester pertama
sebelum minggu ke-8. Sedangkan K4 sebaiknya dilakukan minimal satu
kali pada trimesterpertama (0-12 minggu), minimal satu kali pada trimester
ke-2 (lebih dari sama dengan 12-24 minggu) dan minimal 2 kali pada
trimester ke-3 (lebih dari sama dengan 24 minggu sampai kelahiran)
(Kemenkes RI, 2012).
Hasil penelitian analisis jalur menunjukkan bahwa persentase ibu
hamil yang melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4
kali (K4) tidak berpengaruh secara signifikan terhadap AKN. Hasil ini
sesuai dengan penelitian Muharram (2017) didapatkan nilai P value
sebesar 0,402 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara kunjungan ANC responden dengan kematian neonatal.
Data yang terdapat dalam Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
tahun 2017 menunjukkan bahwa masih terdapat 10,1% ibu hamil yang
melakukan kunjungan antenatal kurang dari sama dengan 4 kali (K4).
Menurut Saifudin, dkk., (2009) dalam Umah (2014), pelayanan kesehatan
neonatal harus dimulai sebelum bayi dilahirkan melalui pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil. Berbagai bentuk upaya

63
pencegahan dan penanggulangan dini terhadap faktor-faktor yang
memperlemah kondisi seorang ibu hamil perlu diprioritaskan seperti gizi
rendah, anemia dan jarak antar kelahiran dekat.
5. Analisis Pengaruh Komplikasi Kehamilan Terhadap Angka Kematian
Wiknjosastro, dkk (2002) dalam Umah (2014) menjelaskan bahwa
perdarahan yang terjadi pada kehamilan harus selalu dianggap sebagai
kelainan yang berbahaya. Perdarahan setelah kehamilan dua minggu
biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya dari pada sebelum 22 minggu
sehingga membutuhkan penanganan yang berbeda. Perdarahan yang
berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta. Kejang
merupakan salah satu gejala pada wanita penderita eklampsia yang
biasanya juga diikuti dengan koma. Biasanya eklampsia terjadi didahului
pre-eklampsia, sehingga pengawasan antenatal yang teliti dan teratur
merupakan salah satu upaya untuk mencegah timbulnya eklampsia.
mengalami komplikasi kehamilan tidak berpengaruh secara signifikan
terhadap AKN. Hasil ini sesuai dengan pernyataan Muharram (2017)
didapatkan nilai p-value sebesar 0,832 yang menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara komplikasi kehamilan responden dengan
kematian neonatal.
64
6. Analisis Pengaruh Penolong Persalinan Terhadap Angka Kematian
Penolong persalinan bisa dijadikan salah satu indikator kesehatan,
terutama hubungannya dengan kesejahteraan ibu dan pelayanan kesehatan
secara umum. Namun pada kenyataannya pengaruh dukun bayi di
masyarakat sangatlah kuat. Untuk itu tenaga kesehatan telah melakukan
kerjasama dengan dukun bayi daripada melepaskan mereka. Upaya yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yaitu melatih dukun bayi dalam
menggunakan material komunikasi berkaitan dengan perawatan kehamilan
dan komplikasi kebidanan yang dapat mengancam keselamatan jiwa ibu
(Heny, 2015).
Hasil analisis jalur menunjukkan bahwa persentase pertolongan
persalinan oleh tenaga non medis tidak berpengaruh secara signifikan
terhadap AKN. Hasil penelitian ini sama dengan pernyataan Oktarina, dkk
(2017) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara
penolong persalinan dengan kematian neonatal.
Dukun bayi adalah penolong persalinan yang belum memiliki
kemampuan untuk mengenal adanya tanda-tanda komplikasi yang
mungkin terjadi pada saat persalinan dan dukun bayi hanya mampu
mengandalkan keterampilan yang didapat secara turun-temurun (Fibriana,
2007).
65
7. Analisis Pengaruh BBLR Terhadap Angka Kematian Neonatal di Provinsi
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (Saifuddin, dkk 2009). Hasil
analisis jalur diperoleh P value 0,001. Hal ini berarti persentase bayi baru
lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari sama dengan 2500 gram
berpengaruh secara signifikan terhadap AKN. Persentase BBLR memiliki
koefisien jalur (β) sebesar 0,513 terhadap persentase AKN. Hal ini
menunjukkan apabila semakin banyak bayi baru lahir yang berat badannya
saat lahir kurang dari sama dengan 2500 gram maka diperkirakan dapat
meningkatkan persentase AKN sebesar 0,513.
Hasil penelitian ini sama dengan pernyataan Oktarina dkk (2017)
yang menyatakan bahwa variabel berat lahir (OR=17,969; 95% CI: 3,507-
92,053) merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian
kematian neonatal. Fardiana (2014) juga menyatakan bahwa bayi yang
lahir dengan BBLR mempunyai risiko sebesar 5,2 kali lebih besar
dibandingkan bayi yang lahir dengan berat normal.
Alat tubuh bayi dengan BBLR belum berfungsi sempurna seperti
bayi dengan berat lahir normal. Oleh sebab itu bayi dengan BBLR lebih
banyak kesulitan untuk bertahan hidup diluar uterus ibunya. Kelangsungan
hidup bayi yang dilahirkan dalam periode neonatal dini sangat erat
hubungannya dengan berat badan bayi (Depkes RI, 1994).

66
C . Analisis Multivariat
Analisis jalur merupakan suatu pengembangan dari regresi berganda,
artinya regresi berganda itu merupakan bentuk khusus dari analisis jalur.
Teknik ini juga dikenal sebagai model causing modeling. Analisis jalur
bermanfaat untuk menguji proposisi teoritis mengenai hubungan sebab dan
akibat tanpa memanipulasi beberapa variabel. Memanipulasi variabel
maksudnya ialah memberikan perlakuan terhadap beberapa variabel tertentu
dalam pengukurannya (Riduwan, 2014). AKN adalah indikator yang
digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat, sehingga
beberapa program kesehatan banyak menitikberatkan pada upaya penurunan
AKN. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan faktor yang mempengaruhi
AKN.
Hasil diagram analisis jalur dengan nilai koefisien jalur variabel
kunjungan antenatal, komplikasi kehamilan, penolong persalinan oleh tenaga
non medis dan BBLR terhadap AKN menunjukkan bahwa nilai koefisien
jalur untuk variabel BBLR berpengaruh secara langsung terhadap AKN,
namun komplikasi kehamilan secara tidak langsung berpengaruh terhadap
AKN melalui BBLR dengan Persamaan Struktur Y : ρyx4 X4 + ρy Ԑ2 ;
Rsquare = 0,513 X4 + 0,737 Ԑ2 ; 0,263. Koefisien Determinan Rsquare atau
kontribusi pengaruh yang diberikan antara variabel BBLR secara simultan
terhadap variabel AKN hanya adalah sebesar 0,263, sedangkan sisanya yaitu
sebesar 0,737 bisa saja terdapat variabel lain yang turut berkontribusi
terhadap AKN, diantarnya yaitu pernikahan dini (р=0,001), status pekerjaan

67
(р=0,007), status gizi ibu hamil (р=0,005), umur kehamilan (р=0,042),
asfiksia (р=0,002), dan jarak rumah menuju fasilitas kesehatan terdekat
(р=0,004) (Budiati, 2016).
D . Variabel Mediator
Konsep dasar model mediator ini adalah suatu mekanisme yang
menjelaskan bagaimana satu variabel mempengaruhi variabel lainnya.
MacKinnon (2007) menjelaskan bahwa relasi yang kompleks dapat
diperlihatkan pada adanya variabel ketiga yang terletak diantara hubungan
causa antara independent variabel (IV) dan dependenet variabel (DV). Tipe
relasi ini dikenal dengan mediation, dan variabel ketiga tersebut dikenal
dengan variabel mediator (M). Chaplin dalam Robins, Kraley & Krueger,
(2007) menjelaskan konsep mediator ini sebagai dampak tidak langsung
(indirect effect), intervening variable atau intermediate effects.
James dan Brett (1984) dalam Nindyati (2009) menegaskan, bahwa
asumsi terjadinya full mediation pada dasarnya adalah korelasi sebab akibat
yang linier. Prinsip ini diilustrasikan dalam bentuk x → m → y, dimana x
adalah antiseden, m adalah mediator dan y adalah consequence. Antiseden x
diharapkan dapat mempengaruh consequence y secara tidak langsung, karena
harus melewati mediator m. Jika terjadi proses mediasi yang lengkap, maka
diasumsikan bahwa model tersebut adalah linier causal. Dengan demikian
dapat diprediksikan bahwa x berdampak langsung pada m, sedangkan m
berdampak langsung pada y, dan x tidak akan berdampak pada y pada saat m
tetap atau konstan.

68
Hasil analisis jalur menunjukkan bahwa BBLR merupakan variabel
mediator yang berpengaruh signifikan terhadap Angka Kematian Neonatal
(AKN). Dengan kata lain, bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir
kurang dari 2500 gram berpengaruh secara langsung terhadap Angka
Kematian Neonatal di Provinsi Jawa Timur. Sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Budiati (2016), bahwa komplikasi kehamilan merupakan salah satu
determinan jauh yang berpengaruh secara tidak langsung terhadap kematian
neonatal, sedangkan BBLR menjadi determinan dekat yang berpengaruh
langsung terhadap kematian neonatal. Nugraheni, dkk (2016) juga
menyatakan bahwa prevalensi anak dari ibu yang mengalami komplikasi
kehamilan dengan berat bayi lahir kurang dari 2000 gram berpengaruh 28,74
kali lebih besar terhadap kematian neonatal dibandingkan dengan anak dari
ibu yang tidak mengalami komplikasi kehamilan dengan berat lahir lebih atau
sama dengan 2000 gram. Akan tetapi, anak dari ibu yang tidak mengalami
komplikasi kehamilan dengan berat lahir kurang dari 2000 gram terbukti
berpengaruh terhadap kematian neonatal. Hal ini dikarenakan berat lahir
kurang dari 2000 gram merupakan faktor risiko kuat terhadap kematian
neonatal. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukn oleh Oktarina, dkk
(2017) dapat diketahui bahwa ada hubungan antara komplikasi kehamilan dan
BBLR terhadap kematian neonatal, akan tetapi variabel yang sangat
berpengaruh terhadap kematian neonatal adalah BBLR (OR=17,969;
p=0,001).
69
Menurut Muslihatun (2010), bayi berat lahir rendah atau BBLR
merupakan bayi baru lahir yang berat badan lahirnya kurang 2500 gram.
Sudarti (2013) membedakan BBLR menjadi tiga macam berdasarkan
penanganan dan harapan hidup diantaranya : 1) BBLR yaitu bayi dengan
berat lahir 1500-2499 gram, 2) BBLSR yaitu bayi dengan berat lahir kurang
dari 1500 gram, dan 3) BBLER yaitu bayi dengan berat lahir kurang dari
1000 gram.
Faktor penyebab BBLR dibedakan menjadi tiga, yaitu (Muslihatun,
2010) :
1. Faktor Ibu
a. Penyakit ibu : toksaemia, greavidarum, pendarahan antepartum, trauma
fisik dan psikologis, nefritis akut dan diabetes militus.
b. Usia ibu : usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun,
multigravida dengan jarak persalinan terlalu dekat.
c. Keadaan sosial : ekonomi rendah dan perkawinan tidak sah.
d. Kebiasaan ibu : ibu perokok, peminum alkohol dan pecandu narkoba.
2. Faktor Bayi : hidramnion, kehamilan ganda dan kelainan kromosom
3. Faktor Lingkungan : dataran tinggi, radiasi dan zat racun.

BAB VII
PENUTUP
A . Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Tidak ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
2. Ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
3. Tidak ada pengaruh penolong persalinan terhadap BBLR di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
4. Tidak ada pengaruh kunjungan antenatal terhadap angka kematian neonatal
di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
5. Tidak ada pengaruh komplikasi kehamilan terhadap angka kematian
neonatal di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
6. Tidak ada pengaruh penolong persalinan terhadap angka kematian neonatal
di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
7. Ada pengaruh BBLR terhadap angka kematian neonatal di Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017
8. BBLR sebagai variabel mediator antara variabel komplikasi kehamilan dan
variabel kematian neonatal yang secara signifikan dan positif berpengaruh
terhadap terjadinya kematian neonatal di Provinsi Jawa Timur tahun 2017.
70
71
B . Saran
Berdasarkan hasil penelitian maka peneliti memberikan saran sebagai
berikut :
1. Kepada seluruh tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Timur khususnya di
Kabupaten Jember yang masih banyak terdapat kejadian kematian
neonatal, diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan dan
melakukan pendampingan kepada seluruh ibu hamil untuk mendeteksi
secara dini kehamilan risiko tinggi sehingga angka kematian neonatal bisa
diturunkan.
2. Kepada Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, diharapkan melakukan
pemantauan terhadap pelaksanaan pelayanan antenatal, pelayanan
persalinan, pelayanan perinatal dan terutama pada pelayanan berat badan
lahir rendah agar dapat dilaksanakan dengan optimal sesuai standart dan
juga diharapkan dapat mengoptimalkan dan mendukung program Keluarga
Berencana (KB). Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dapat membuat
program “Kelas Ibu Hamil” yang dapat dilaksanakan pada puskesmas
dimasing-masing Kabupaten/Kota sehingga proses penyuluhan dapat
dilakukan dengan mudah, selain itu ibu hamil dapat mengkonsultasikan
kondisinya saat kelas ibu hamil, sehingga penemuan ibu hamil dengan
risiko tinggi akan lebih mudah ditemukan. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur dapat membuat program “Door-to-Door” yang dapat dilaksanakan
pada posyandu di masing-masing puskesmas yang ada di Kabupaten/Kota
sehingga apabila ada bayi baru lahir atau ibu hamil yang tidak datang ke
72
posyandu masih dapat dilakukan pemeriksaan dan diberikan saran agar
melakukan kunjungan K4 dan kunjungan neonatal.
3. Kepada ibu hamil, diharapkan dapat meningkatkan keaktifannya dalam
berpartisipasi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan sesuai dengan kebutuhan, terutama dalam hal kunjungan antenatal, ibu
hamil juga perlu memperhatikan status gizinya selama hamil dengan
mengkonsumsi makanan yang bergizi dan sesuai dengan kebutuhan dan
juga rutin untuk melakukan pengukuran lingkar lengan atas (LILA),
mengukur kadar hemoglobin dan memantau penambaan berat badan
selama hamil.
4. Bagi peneliti selanjutnya yang akan melanjutkan penelitian yang serupa,
diharapkan dapat mengembangkan penelitian lebih lanjut dalam metode
analisis jalur dengan menambah variabel usia ibu, paritas, jenis kelamin
bayi dan lain sebagainya yang terdapat dalam dokumen hasil Survei Sosial
Ekonomi Nasional di Badan Pusat Statistik dikarenakan keterbatasan
penelitian ini adalah hanya menggunakan Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur Tahun 2017 sebagai data sekunder.

DAFTAR PUSTAKA
Atika, Proverawati dan Ismawati. 2010. BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh Tahun 2013. Banda Aceh:
STIKES Ubudiya.
Benson, Ralp C & Martin L. Pernol. 2009. Buku Saku Obstetri & Ginekologi.
Edisi 9. Jakarta : EGC
BKKBN. 2013. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta: BPS,
BKKBN, Kemenkes & ICF International.
BKKBN. 2017. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: BPS,
BKKBN, Kemenkes & ICF International.
Budiati, I. 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kematian Dini Usia 0

Sampai 7 Hari. Sripsi. Semarang: Universitas Negeri Semarang.
Cahyono, A. D., dkk. 2015. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kematian Bayi

Di Kabupaten Jember. Jember: Artikel Ilmiah Mahasiswa.
Clarence, W., Gowen, Jr. 2014. Kedokteran Fetal dan Neonatal dalam Nelson
Ilmu Kesehatan Anak esensial. (Editor) Lily, R,. Rosalina, R,. Elsevier
(Singapore) Pte.Ltd.
Depdiknas. 2003. Undang-undang RI No.20 tahun 2003. tentang sistem

pendidikan nasional.
Depkes RI. 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS KIA). Jakarta: Depkes RI.
Depkes RI. 2005. Pedoman Stimulasi, Deteksi Dini dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang Balita. Jakarta.
73
74
Depkes RI. 1994. Buku Pedoman Pelayanan Upaya Kesehatan Perinatal di

Wilayah Puskesmas. Jakarta: Dirjen Binkesmas.
Dinkes Provinsi Jawa Timur. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2017.
Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Dinkes Kabupaten Situbondo. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Situbondo 2014.

Situbondo: Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo.
Efriza. 2007. Determinan Kematian Neonatal Dini Di RSUD Dr. Achmad

Mochtar Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 104.
Fachlaeli, E. 2000. Hubungan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dengan Kematian
Neonatal Di Kabupaten DT II Majalengka Jawa Barat Tahun 1998.
Universitas Indonesia.
Faradhika, A. 2018. Analisis Faktor Kunjungan Antenatal Care (ANC) Berbasis

Teori Transcultural Nursing di Wilayah Kerja Puskesmas Burneh. Skripsi.
Surabaya: Universitas Airlangga.
Fardiana, M. 2014. Risiko Determinan Proksi Kematian Neonatal di Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Baubau. Tesis. Makassar: Universitas Hasanuddin.
Fatimah, N. dkk. 2017. Hubungan Antenatal Care dengan Kejadian Bayi Lahir
Rendah pada Ibu Aterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas.
Fibriana, A. 2007. Faktor-faktor Risiko yang Mempengaruhi Kematian Maternal.

Tesis. Universitas Diponegoro.
Heny, N. 2015. Hubungan Tingkat Kepercayaan Ibu Hamil terhadap Kemampuan

Dukun Bayi dengan Pemilihan Jenis Tenaga Penolong Persalinan di
Puskesmas Bancak Kecamatan Bancak Kabupaten Semarang. Jurnal
Medika Respati.
75
Hidayat, A A. 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data

Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Jonathan Sarwono. 2006. Analisis Data Penelitian Menggunakan SPSS.

Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Kemenkes RI. 2011. Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan,
Persalinan dan Nifas Bagi Kader. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. 2012. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu Edisi Kedua.

Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan
dan Rujukan. Jakarta: Kemenkes RI.
Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC
Masturoh, Imas., dan Nauri A. 2018. Meodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:

Kementrian Kesehatan RI.
McKenzie James F, Pinger Robert R, Kotecki Jerome E., 2002. Kesehatan

Masyarakat. Suatu Pengantar. Edisi 4. Penerbit Buku Kedokteran. EGC.
Hal. 196–199.
Muharram, Johan U. 2017. Analisis Faktor Risiko Kematian Neonatal Di

Kabupaten Boyolali 2016. Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Muslihatun, W. 2010. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya.
Nindyati, A. D. 2009. Penempatan Model Mediator dan Moderator pada

Penelitian Psikologi Kepribadian. Jurnal Psikologi.
Noorhalimah. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kematian

Neonatal di Kabupaten Tapin (Tinjauan Terhadap Pemeriksaan
Kehamilan, Penolong Persalinan dan Karakteristik Ibu). Jurnal Publikasi
Kesehatan Masyarakat Indonesia, Vol. 2 No. 2.
76
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Oktarina, S., Fajar, N. A, & Yeni. 2017. Model Prediksi Kejadian Kematian
Neonatal di Kecamatan Purbolinggo Kabupaten Lampung Timur Provinsi
Lampung. Jurnal Imu Kesehatan Masyarakat.
Pemerintah Kabupaten Pacitan. 2017. Laporan Kinerja Instansi Pemerintah

Kabupaten Pacitan Tahun 2016. Pacitan: Pemkab Pacitan.
Rachmadiani, A. P., dkk. 2018. Faktor-Faktor Risiko Kematian Bayi Usia 0-28
Hari di RSD dr. Soebandi Kabupaten Jember Risk Factors of Perinatal
Death Age 0-28 Days at RSD dr. Soebandi Jember. Journal of
Agromedicine and Medical Sciences.
Riduwan. 2014. Cara Menggunakan dan Memaknai Path Analysis (Analisis

Jalur). Bandung: CV. Alfabeta
Riyanto, Agus. 2017. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Safitri, F. 2017. Analisis Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panga Tahun 2017. Journal
of Healthcare Technology and Medicine.
Saifudin, A. B., Adriaansz, G., Wiknjosastro, G. H., & Waspodo, D. 2009. Buku
Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawirodiharjo.
Sohibien, G. P. D. Dan Yuhan, R. 2019. Determinan Kejadian Berat Bayi Lahir

Rendah di Indonesia. Jurnal Aplikasi dan Komputerisasi Statistik V.
Sudarti, F. A. 2013. Asuhan Kebidanan Neonatus Risiko Tinggi dan Kegawatan.

Yogyakarta: Nuha Medika.
77
Sudaryono. 2011. Aplikasi Analisis (Path Analysis) berdasarkan Penempatan

Variabel dalam Penelitian. Jurnal Pendidikan dan Kebudayaan, [e-journal]
17 (4): pp. 391– 403.
Sugiono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.
Sugiyono. 2015. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA.
Titaley, C. R., Dibley, M. J., Agho, K., Roberts, C. L., & Hall, J. 2008.
Determinants of Neonatal Mortality in Indonesia. BMC Public Health , 1-
15.
Umah, S. N. 2014. Determinan Kematian Neonatal di Daerah Rural Indonesia

tahun 2008-2012. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
United Nations. 2013. The Millennium Development Goals Report 2013. New
York: United Nations.
WHO. 2001. Dibalik Angka Pengkajian Kematian Maternal dan Komplikasi

untuk Mendapatkan Kehamilan yang Lebih Aman. World Health
Organization.
WHO. 2014. Global Health Observatory (GHO): Neonatal Mortality. Retrieved

Februari 5, 2014, from World Health Organization:
http://www.who.int/gho/child_health/mortality/neonatal_text/en/index.htm
l
Yani, D. F., & Duarsa, A. B. 2013. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kematian
Neonatal. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 373.
Yasril, A. I. dan Mahmudal. 2018. Analisis Jalur Faktor Angka Kematian Ibu di
Provinsi Jawa Timur tahun 2014. Jurnal Biometrika dan Kependudukan,
Vol. 7 No. 2.
78
Lampiran 1 Formulir Pengajuan Judul Skripsi/ KTI

79
Lampiran 2 Lembar Bimbingan Proposal Skripsi

80
Lampiran 3 Surat Keterangan Melanjutkan Penelitian

81
Lampiran 4 Surat Keterangan Kelayakan Etika Penelitian

82
Lampiran 5 Data X1, X2, X3, X4 dan Y
X1 X2 X3 X4 Y
17,8 20,1 17,6 6,1 0,7
16,8 22,1 10,6 4,6 1
14,6 19,5 9,1 4,2 0,5
9,7 18 9 3,2 0,6
16 19,5 13,7 3,8 0,7
7,1 18,4 5,5 3 0,6
4,3 17,5 2,5 2,7 0,2
8,5 21,5 0,5 4,9 0,8
18,9 21 8,8 6,3 0,6
8,1 17,7 3,9 3,1 0,4
17,7 28,1 8,3 7 1
12 27 4,6 7,7 1,6
14,7 25,6 4,3 5,6 0,8
7,9 18,9 2,5 4 0,6
0,4 16,9 1,5 1,1 0,4
11,3 27,8 5,8 4 0,6
11,1 19,7 8,2 4,8 0,6
20,1 15,6 11,1 4,2 0,6
9,6 18,2 8,5 3,2 0,5
7,3 20,2 3,9 4,3 0,8
13,7 24 9 4 0,9
11,9 20 0,4 4,5 0,7
6,1 17,7 3,1 4,6 0,5
4,2 18 0 4 0,5
13,3 17,1 9,2 2,7 0,5
22,4 13 9,9 2,3 0,7
15,1 19,6 1,5 5,2 0,8
10,7 21 1,8 3,1 0,4
9,1 19,6 3 4,2 0,2
8 20 5,3 2,7 0,4
16,2 17,2 11,6 5 0,7
10 18,6 8,4 4,9 0,5
7,1 16,3 3,9 4,9 2,2
9,7 16 7,3 3,7 0,4
1,8 20,2 2 2,8 0,3
83
X1 X2 X3 X4 Y
0,4 23,7 0 6,8 0,6
1,5 18,3 2,4 2,1 0,4
10,1 16,7 7,7 4,4 0,6
84
Lampiran 6 Hasil Perhitungan Metode Analisis Jalur
Correlations
Komplikasi Penolong
BBLR (X4) ANC (X1) Kehamilan (X2) Persalinan (X3)
Pearson Correlation BBLR (X4) 1 ,0 0 0 ,3 4 6 ,5 8 8 ,1 3 4
ANC (X1) ,3 4 6 1 ,0 0 0 ,0 8 3 ,7 1 4
Komplikasi Kehamilan (X2) ,5 8 8 ,0 8 3 1 ,0 0 0 -,0 9 8
Penolong Persalinan (X3) ,1 3 4 ,7 1 4 -,0 9 8 1 ,0 0 0
Sig. (1-tailed) BBLR (X4) . ,0 1 7 ,0 0 0 ,2 1 1
ANC (X1) ,0 1 7 . ,3 0 9 ,0 0 0
Komplikasi Kehamilan (X2) ,0 0 0 ,3 0 9 . ,2 7 9
Penolong Persalinan (X3) ,2 1 1 ,0 0 0 ,2 7 9 .
N BBLR (X4) 38 38 38 38
ANC (X1) 38 38 38 38
Komplikasi Kehamilan (X2) 38 38 38 38
Penolong Persalinan (X3) 38 38 38 38
Model Summaryb
Change Statistics
Adjusted R Std. Error of the R Square
Model R R Square Square Estimate Change F Change df1 df2 Sig. F Change
1 ,660a ,436 ,3 8 6 1,1044 ,4 3 6 8,764 3 34 ,0 0 0
a . Predictors: (Constant), Penolong Persalinan (X3), Komplikasi Kehamilan (X2), ANC (X1)
85
b . Dependent Variable: BBLR (X4)
Coefficientsa
Standardized
Unstandardized Coefficients Coefficients
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) -1 ,2 3 1 1 ,1 4 5 -1 ,0 7 5 ,2 9 0
ANC (X1) ,0 8 7 ,0 4 9 ,3 3 6 1 ,7 8 3 ,0 8 4
Komplikasi Kehamilan (X2) ,2 3 4 ,0 5 6 ,5 5 5 4 ,1 8 6 ,0 0 0
Penolong Persalinan (X3) -,0 1 7 ,0 6 4 -,0 5 2 -,2 7 3 ,7 8 7
a. Dependent Variable: BBLR (X4)
Correlations
Komplikasi Penolong
AKN (Y) ANC (X1) Kehamilan (X2) Persalinan (X3) BBLR (X4)
Pearson Correlation AKN (Y) 1 ,0 0 0 ,235 ,2 5 8 ,0 8 8 ,5 1 3
ANC (X1) ,2 3 5 1 ,0 0 0 ,0 8 3 ,7 1 4 ,3 4 6
Komplikasi Kehamilan (X2) ,2 5 8 ,083 1 ,0 0 0 -,0 9 8 ,5 8 8
Penolong Persalinan (X3) ,0 8 8 ,714 -,0 9 8 1 ,0 0 0 ,1 3 4
BBLR (X4) ,5 1 3 ,346 ,5 8 8 ,1 3 4 1 ,0 0 0
Sig. (1-tailed) AKN (Y) . ,078 ,0 5 9 ,2 9 9 ,0 0 0
ANC (X1) ,0 7 8 . ,3 0 9 ,0 0 0 ,0 1 7
Komplikasi Kehamilan (X2) ,0 5 9 ,309 . ,2 7 9 ,0 0 0
86
Penolong Persalinan (X3) ,2 9 9 ,000 ,2 7 9 . ,2 1 1

BBLR (X4) ,0 0 0 ,017 ,0 0 0 ,2 1 1 .
N AKN (Y) 38 38 38 38 38
ANC (X1) 38 38 38 38 38
Komplikasi Kehamilan (X2) 38 38 38 38 38
Penolong Persalinan (X3) 38 38 38 38 38
BBLR (X4) 38 38 38 38 38
Model Summaryb
Change Statistics

1 ,520a ,270 ,1 8 2 ,3 2 4 9 ,2 7 0 3,058 4 33 ,0 3 0
a . Predictors: (Constant), BBLR (X4), Penolong Persalinan (X3), Komplikasi Kehamilan (X2), ANC (X1)
b . Dependent Variable: AKN (Y)
Coefficientsa
Standardized
1 (Constant) ,1 9 2 ,3 4 3 ,5 6 2 ,5 7 8
ANC (X1) ,0 0 7 ,0 1 5 ,1 0 4 ,4 5 5 ,6 5 2
Komplikasi Kehamilan (X2) -,0 0 7 ,0 2 0 -,0 6 5 -,3 4 6 ,7 3 1
87
Penolong Persalinan (X3) -,0 0 5 ,0 1 9 -,0 6 2 -,2 8 6 ,7 7 7

BBLR (X4) ,1 3 3 ,0 5 0 ,5 2 4 2 ,6 4 4 ,0 1 2
a. Dependent Variable: AKN (Y)
Correlations
Komplikasi
BBLR (X4) Kehamilan (X2)
Pearson Correlation BBLR (X4) 1 ,0 0 0 ,5 8 8
Komplikasi Kehamilan (X2) ,588 1 ,0 0 0
Sig. (1-tailed) BBLR (X4) . ,0 0 0
Komplikasi Kehamilan (X2) ,000 .
N BBLR (X4) 38 38
Komplikasi Kehamilan (X2) 38 38
Model Summaryb
Change Statistics

1 ,588a ,346 ,3 2 8 1,1556 ,3 4 6 19,064 1 36 ,0 0 0
a . Predictors: (Constant), Komplikasi Kehamilan (X2)

b . Dependent Variable: BBLR (X4)
88
Coefficientsa
Standardized
1 (Constant) -,6 8 7 1 ,1 3 5 -,6 0 5 ,5 4 9
Komplikasi Kehamilan (X2) ,2 4 8 ,0 5 7 ,5 8 8 4 ,3 6 6 ,0 0 0
a. Dependent Variable: BBLR (X4)
Correlations
AKN (Y) BBLR (X4)
Pearson Correlation AKN (Y) 1 ,0 0 0 ,5 1 3

BBLR (X4) ,5 1 3 1 ,0 0 0
Sig. (1-tailed) AKN (Y) . ,0 0 0
BBLR (X4) ,0 0 0 .
N AKN (Y) 38 38
BBLR (X4) 38 38
Model Summaryb
Change Statistics
1 ,513a ,263 ,2 4 2 ,3 1 2 7 ,2 6 3 12,833 1 36 ,0 0 1
a . Predictors: (Constant), BBLR (X4)
89
b . Dependent Variable: AKN (Y)
Coefficientsa
Standardized
1 (Constant) ,106 ,161 ,6 5 9 ,5 1 4
BBLR (X4) ,131 ,036 ,5 1 3 3 ,5 8 2 ,0 0 1
a. Dependent Variable: AKN (Y)

Lailatul Amalia - 10317041 (Skripsi A)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lailatul Amalia - 10317041 (Skripsi A)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN

NEONATAL DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN NEONATAL

PUTRI MEGA AZIZAH

Skripsi ini Telah Disetujui

Mohamad Anis Fahmi, S.KM., M.P.H

Reny Nugraheni, S.KM., MM., M.Kes.

ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN NEONATAL

PUTRI MEGA AZIZAH

Oleh Tim Penguji :

Ika Rahmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Kediri, 31 Maret 2020

Putri Mega Azizah

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahu Wata’ala atas

segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi dengan

menyelesaikan skripsi Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat.

Skripsi ini menjabarkan mengenai faktor risiko Angka Kematian Neonatal

sebagai bahan informasi dalam proses pengendalian dan pencegahan kematian

neonatal, serta dapat menurunkan Angka Kematian Neonatal (AKN). Pada

kesempatan kali ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:

3. Ibu Ika Rahmawati, S.Kep.Ns., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Kesehatan Masyarakat Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

penguji I yang telah memberikan bimbingan, koreksi serta saran dalam

memberikan koreksi serta saran dalam sidang skripsi

memberikan koreksi serta saran dalam sidang skripsi

dan motivasi yang tiada henti

menyelesaikan penelitian ini

10. Teman-teman seperjuangan S1 Kesehatan Masyarakat Angkatan 2016, yang

telah memberikan semangat, dukungan, serta do’a demi kelancaran skripsi

yang telah memberikan kesempatan, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan

Kediri, 12 Maret 2020

ANALISIS JALUR FAKTOR RISIKO ANGKA KEMATIAN NEONATAL

Putri Mega Azizah, Muhamad Anis Fahmi

Analisis jalur merupakan suatu teknik analisis statistika yang

Kata Kunci: analisis jalur, BBLR, angka kematian neonatal.

PATH ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR NEONATAL MORTALITY

Putri Mega Azizah, Muhamad Anis Fahmi

Path analysis was a statistical analysis techique which was developed

SAMPUL DEPAN .................................................................................................. i

SAMPUL DALAM ................................................................................................ ii

B . Rumusan Masalah .........................................................................................3

C . Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling .....................................................26

D . Variabel Mediator .......................................................................................67

Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian Analisis Jalur Faktor Risiko Angka

Gambar 1. Kerangka Teori .....................................................................................20

Lampiran 1 Formulir Pengajuan Judul Skripsi/KTI...............................................78

Lampiran 2 Lembar Bimbingan Proposal Skripsi..................................................79

Lampiran 3 Surat Keterangan Melanjutkan Penelitian ..........................................80

Lampiran 4 Surat Keterangan Kelayakan Etika Penelitian ....................................81

Lampiran 5 Data X1, X2, X3, X4 dan Y ..................................................................82

Lampiran 6 Hasil Perhitungan Metode Analisis Jalur ...........................................84

Daftar Arti Lambang :

SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

Laporan MDGs 2013 menunjukkan bahwa proporsi kematian neonatal

WHO juga menunjukkan bahwa kematian neonatal memiliki proporsi sebesar

2014). Setiawan (2018) dalam “The 3rd International Conference on Global

2017, jumlah total kematian neonatal di Indonesia menduduki peringkat 8 di

dunia. United States Agency International Development (USAID) pada tahun