SP IZIN RADIOLOGI

STANDAR PELAYANAN IZIN KLINIK RADIOLOGI.

NO. KOMPONEN URAIAN

1. DASAR HUKUM A.    UNDANG-UNDANG NOMOR 25 TAHUN 2009 TENTANG PELAYANAN PUBLIK;

B.    UNDANG-UNDANG NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN;

C.        PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 357/MENKES/PER/V/2006 TENTANG 

REGISTRASI DAN IZIN KERJA RADIOGRAFER;

D.      PERATURAN WALIKOTA METRO NOMOR 04 TAHUN 2012 TENTANG IZIN

PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN;

E.      PERATURAN WALIKOTA METRO NOMOR 18  TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN

PERATURAN WALIKOTA METRO NOMOR 4 TAHUN 2012 TENTANG IZIN

PENYELENGGARAAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN;

F.      PERATURAN WALIKOTA NOMOR 06 TAHUN 2017 TENTANG PELIMPAHAN SEBAGIAN

KEWENANGAN WALIKOTA  DI BIDANG PERIZINAN KEPADA KEPALA DINAS

PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA METRO;

2. PERSYARATAN A.            MENGISI FORMULIR PERMOHONAN SESUAI DENGAN FORMAT YANG TELAH

PELAYANAN DISEDIAKAN;

B.      FOTOCOPY KARTU PENDUDUK ATAS NAMA PEMOHON;

NO. KOMPONEN URAIAN

C.            FOTOCOPY AKTE PENDIRIAN DAN STRUKTUR ORGANISASI BADAN HUKUM (JIKA

PEMOHON ADALAH BADAN HUKUM);

D.          FOTOCOPY SURAT IZIN PERALATAN DARI BAPETEN/BATAN (BADAN TENAGA ATOM

NASIONAL);

E.            MEMILIKI DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI SEBAGAI PENANGGUNGJAWAB DAN

PELAKSANA HARIAN;

F.        DAFTAR KETENAGAAN LJAZAH, IZIN KERJA;

G.            REKOMENDASI DARI PERSATUAN DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI INDONESIA

(PDSRI) DAN PERSATUAN AHII RADIOGRAFI INDONESIA (PARI);

H.          FOTOCOPY SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) DAN TANDA DAFTAR

PERUSAHAAN (TDP);

I.         FOTOCOPY IZIN GANGGUAN (HO);

J.         SURAT KETERANGAN DARI PUSKESMAS SETEMPAT;

K.       KLINIK RADIOLOGI HARUS MEMENUHI PERLENGKAPAN SEBAGAI BERIKUT:

1.      ADA RUANG TUNGGU, RUANG PERIKSA, RUANG ADMINISTRASI, KAMAR

MANDI/WC;

2.    SETIAP RUANG PERIKSA MINIMAL BERUKURAN 3 M X 4 M;

NO. KOMPONEN URAIAN

3.      SETIAP RUANGAN HARUS MEMPUNYAI PENCAHAYAAN DAN VENTILASI YANG

CUKUP;

4.      BANGUNAN DIMANA TERLETAK PERALATAN RONTGEN HARUS MEMENUHI

SYARAT KEAMANAN DAN KESELAMATAN TERHADAP BAHAYA RADIASI;

L.                MENUNJUKKAN SEMUA DOKUMEN PERSYARATAN YANG ASLI KEPADA PETUGAS

PENERIMAAN BERKAS PADA SAAT PENGAJUAN PERMOHONAN PENERBITAN IZIN

SARANA PELAYANAN KESEHATAN KLINIK RADIOLOGI

3. SISTEM, NO. PELAKU PROSES PERIZINAN

MEKANISME,
MEKANISME
DAN
1. PEMOHON -            PENYERAHAN BERKAS PERMOHONAN

PROSEDUR KEPADA PETUGAS PENERIMAAN

 
-            PEMOHON MELENGKAPI BERKAS

  KEMBALI JIKA BERKAS DINYATAKAN

TIDAK LENGKAP

 
-            PEMOHON MENERIMA TANDA TERIMA

BERKAS JIKA BERKAS DINYATAKAN

LENGKAP

2. BIDANG -            PETUGAS PELAYANAN MEMERIKSA

PELAYANAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI BERKAS

PERIZINAN PERMOHONAN PERIZINAN DAN

DAN NON MENGINPUT DATA PERIZINAN.

PERIZINAN
NO. KOMPONEN URAIAN

(FRONT -            KASI PERIZINAN DAN NON PERIZINAN

OFFICE) UMUM MEMBUBUHKAN PARAF PADA

KARTU KENDALI BERKAS YANG

  DINYATAKAN LENGKAP UNTUK

DITERUSKAN KE BACK OFFICE

3. BIDANG KABID
PELAYANAN MENGKOORDINASIKAN
PERIZINAN JADWAL
DAN NON PEMERIKSAAN
PERIZINAN LAPANGAN KEPADA
(BACK OFFICE) TIM TEKNIS

4. TIM TEKNIS -       SURVEY/PEMERIKSAAN LAPANGAN

  -       MEMBUAT BERITA ACARA PEMERIKSAAN

  -            MEMBUAT REKOMENDASI LAYAK ATAU

TIDAKNYA BERKAS PERMOHONAN

  UNTUK DIPROSES LEBIH LANJUT.

-            MEMBUBUHKAN PARAF PADA KARTU

KENDALI BERKAS

5. BIDANG -            PEMROSES MENGINPUT DATA

PELAYANAN PERIZINAN BERDASARKAN BERITA

PERIZINAN ACARA PEMERIKSAAN DAN

DAN NON REKOMENDASI TIM TEKNIS DAN

MENCETAK SERTIFIKAT IZIN

 -            KASI PERIZINAN DAN NON PERIZINAN
NO. KOMPONEN URAIAN
UMUM DAN KABID MEMERIKSA

PERIZINAN SERTIFIKAT IZIN DAN MEMBUBUHKAN

(BACK OFFICE) PARAF PADA KARTU KENDALI BERKAS

DAN SERTIFIKAT IZIN

6. KEPALA DINAS MENANDATANGANI

SERTIFIKAT IZIN
 

7. BIDANG -            KABID MEMBUBUHKAN PARAF PADA

PENGELOLAAN KARTU KENDALI BERKAS

DATA,
EVALUASI DAN -            PENOMORAN IZIN OLEH SEKSI

INFORMASI REGISTRASI DAN DOKUMENTASI

  -       PENGARSIPAN DOKUMEN PERIZINAN

  -            KASI MEMBUBUHKAN PARAF PADA

KARTU KENDALI BERKAS

8. BIDANG -            KASI MEMBUBUHKAN PARAF PADA

PELAYANAN KARTU KENDALI BERKAS

PERIZINAN
DAN NON -            PETUGAS FRONT OFFICE

PERIZINAN MENYERAHKAN  IZIN KEPADA PEMOHON

(FRONT
OFFICE)

 
NO. KOMPONEN URAIAN

9. PEMOHON MENERIMA
SERTIFIKAT IZIN YANG
  TELAH DITERBITKAN

4. JANGKA MAKSIMAL  7 (TUJUH) HARI KERJA.

WAKTU

PENYELESAIAN

5. BIAYA/TARIF TIDAK DIKENAKAN RETRIBUSI.

6. PRODUK IZIN KLINIK RADIOLOGI

PELAYANAN

7. SARANA, V  SARANA DAN PRASARANA:

PRASARANA,

A.        RUANG TUNGGU YANG REPRESENTATIF DAN DILENGKAPI AC.

DAN/ATAU

FASILITAS
B.        TEMPAT  PARKIR

C.         MOBIL DAN SEPEDA MOTOR DINAS

D.        ALMARI DOKUMEN

E.        RAK ARSIP

NO. KOMPONEN URAIAN

F.          MEJA

G.        KURSI

H.        PESAWAT TELEPON DAN MESIN FAKSIMILI

I.          KOMPUTER DAN PRINTER

J.          TELEPON/FAKSIMILI

K.        ALAT TULIS DINAS

L.          KOTAK SARAN/PENGADUAN

M.      TOILET UMUM

V  FASILITAS PENDUKUNG:

A.        JARINGAN INTERNET/INTRANET

B.        KORAN/BAHAN BACAAN

C.         TV

D.        TERSEDIANYA ALAT PEMADAM KEBAKARAN PORTABLE

E.        CCTV
NO. KOMPONEN URAIAN
 

KET: SARPRAS DAN FASILITAS DIGUNAKAN

BERSAMA UNTUK BEBERAPA JENIS IZIN

8. KOMPETENSI A.           MEMAHAMI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU

PELAKSANA

B.          MAMPU MENGOPERASIKAN KOMPUTER

C.           MAMPU BEKERJA DALAM TIM

D.          MENGETAHUI TUGAS, FUNGSI DAN MEKANISME PELAYANAN.

9. PENGAWASAN A.           DILAKUKAN OLEH ATASAN LANGSUNG

INTERNAL

B.          DILAKUKAN OLEH TIM AUDIT INTERNAL

10. PENANGANAN V      SARANA PELAYANAN PENGADUAN,SARAN DAN MASUKAN:

PENGADUAN,

SARAN, DAN
1. RUANG PENGADUAN
MASUKAN
2.  E-MAIL : PMPTSPKOTAMETRO@GMAIL.COM

3.  TELEPON : (0725) 49638,49313

4.  FAX : (0725)49313 

NO. KOMPONEN
5.  KOTAK SARAN/PENGADUAN.
URAIAN

6.  FORMULIR SURVEY IKM.

7.   SUB DOMAIN PERIZINAN (WEBSITE): PMPTSP.METROKOTA.GO.ID

V  PENANGANAN PENGADUAN MELALUI MEDIA TERSEBUT DIATAS AKAN

DITINDAKLANJUTI   OLEH TIM PENGADUAN DENGAN TAHAPAN SEBAGAI BERIKUT :

A)            CEK ADMINISTRASI;

B)            CEK LAPANGAN;

C)             KOORDINASI INTERNAL /EKSTERNAL;

D)            KOORDINASI INSTANSI TERKAIT

V    TINDAKLANJUT PENGADUAN  3 (TIGA) HARI KERJA SEJAK DITERIMANYA

PENGADUAN.

 
NO. KOMPONEN URAIAN

11. JUMLAH JUMLAH PERSONIL YANG MENANGANI SURAT

PELAKSANA IZIN KLINIK RADIOLOGI SEBANYAK 8
(DELAPAN) ORANG.

KETERANGAN:

·          SETIAP PERSONIL TERSEBUT DI ATAS, JUGA MELAKSANAKAN TUGAS PELAYANAN 

UNTUK JENIS IZIN YANG LAINNYA.

12. JAMINAN A.            ADANYA KEPASTIAN PERSYARATAN, WAKTU PROSES, BIAYA, PROSEDUR, DAN

PELAYANAN DIDUKUNG OLEH SDM YANG BERKOMPETEN DI BIDANG TUGASNYA.

B.      ADANYA JAMINAN BEBAS DARI PRAKTEK KKN.

13. JAMINAN SURAT IZIN KLINIK RADIOLOGI DICETAK

KEAMANAN   DENGAN MENGGUNAKAN KERTAS KHUSUS
DAN
DAN DIBUBUHI TANDA TANGAN ASLI SERTA
KESELAMATAN
DICAP BASAH.
PELAYANAN
 
NO. KOMPONEN URAIAN

14. EVALUASI 1.    EVALUASI KINERJA DILAKUKAN MELALUI SURVEY INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT

KINERJA (IKM) DENGAN MEKANISME, SEBAGAI BERIKUT:

PELAKSANA

A.    SETIAP PEMOHON IZIN YANG MENGAMBIL IZIN AKAN DIBERIKAN FORMULIR IKM

UNTUK DIISI.

B.    PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN DATA.

C.     ANALISA DATA DAN EVALUASI.

D.    TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI.

2.    EVALUASI BERDASARKAN PENGAWASAN ATASAN LANGSUNG  TERKAIT KINERJA DAN

KEDISIPLINAN.

15. MASA SURAT IZIN KLINIK RADIOLOGI   BERLAKU

BERLAKU IZIN SELAMA 5 (LIMA) TAHUN DAN DAPAT
DIPERPANJANG SELAMA MEMENUHI
PERSYARATAN.

16. JAM ·      SENIN – KAMIS : 07.30 – 15.45 WIB

PELAYANAN

·       JUMAT                : 07.30 – 15.00 WIB