PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SENTEBANG
Jalan Stadion No.049 Sentebang Kecamatan Jawai
Call center : 08115748878 Kode Pos (79454) E-mail: pkm.sentebang@gmail.com

Sentebang, 29 April 2020

Nomor : /PKM-STB/2020 KEPADA

Sifat : Penting Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kab. Sambas cq. Kepala
Perihal : Permintaan Rapid Test Seksi Kefarmasian dan Alkes
Dan kartu golongan darah di -
Darah SAMBAS

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pandemic covid-19 yang terjadi di Kabupaten Sambas wilayah
kerja Puskesmas Sentebang Kecamatan Jawai, maka untuk itu kami mohon
bantuannya untuk dapat menyediakan ;

Jumlah
No Nama Barang Satuan Sisa Stok Keterangan
Permintaan

1. Masker pcs 500 -

2 lembar 400 0

Demikianlah surat permintaan ini atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

DIKELUARKAN DI : SENTEBANG
PADA TANGGAL : 29 April 2020

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sentebang

Heri Januardi, Amd. Kep

NIP. 1976 0115 199503 1 001