PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG

ANAK

Mata Kuliah: Teori FT Pediatri

Dosen Pengampu: Mita Noviana, S.Ft., Physio., M.Kes

Disusun oleh:
Kelompok 4
Alfuadi Sakanaher (1906401415)
Dhira Rahma Fadila (1906309371)
Finawati (1906401440)
Nabilah Aristawidya (1906309661)
Nuha Aliyah Marwa (1906310556)

2020/2021
PROGAM STUDI FISIOTERAPI
PROGRAM VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA
 DAFTAR ISI
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG ANAK...........................1
DAFTAR ISI.............................................................................................................................2
ISI..............................................................................................................................................4
1. Lingkar Kepala.................................................................................................................4
A. Tujuan.............................................................................................................................4
B. Persiapan alat..................................................................................................................4
C. Cara pengukuran.............................................................................................................4
D. Grafik lingkar kepala.......................................................................................................4
E. Interprestasi.....................................................................................................................4
2. LiLA (Lingkar Lengan Atas)...........................................................................................5
A. Persiapan.........................................................................................................................5
B. Pengukuran......................................................................................................................5
3. Berat Badan.......................................................................................................................6
A. Pelaksanaan.....................................................................................................................6
B. Cara Pengukuran.............................................................................................................6
4. Tinggi Badan.....................................................................................................................7
A. Pelaksanaan.....................................................................................................................7
B. Prosedur pengukuran TB balita yag sudah dapat berdiri................................................7
C. Prosedur pengukuran TB bayi dengan infanometer........................................................7
5. Milestone Perkembangan Anak......................................................................................8
A. Prosedur...........................................................................................................................8
B. Tabel milestone usia 1-60 bulan.....................................................................................9
C. Milestone masa kanak-kanak awal................................................................................11
D. Milestone anak usia sekolah (6-12 tahun).....................................................................12
6. DDST (DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST )...............................13
A. Aspek perkembangan yang dinilai................................................................................13
B. Alat yang digunakan.....................................................................................................13
C. Prosedur DDST.............................................................................................................13
D. Penilaian........................................................................................................................13
E. Tabel DDST..................................................................................................................14
7. APGAR Score..................................................................................................................15
A. Pengertian......................................................................................................................15
B. Tujuan...........................................................................................................................15
C. Kriteria keberhasilan.....................................................................................................15

2
 D. Alat yang disiapkan.......................................................................................................15
E. Prosedur.........................................................................................................................15
F. Penatalaksanaan pada bayi baru lahir...........................................................................16
8. Tekanan Darah...............................................................................................................16
A. Jenis tekanan darah.......................................................................................................16
B. Prosedur pemeriksaan...................................................................................................17
C. Prosedur Pengukuran Tekanan Darah pada anak dan bayi...........................................17
9. Nadi..................................................................................................................................18
A. Prosedur pemeriksaan nadi/arteri radialis.....................................................................18
B. Hasil pemeriksaan nadi/arteri :......................................................................................18
10. Respirasi Rate..............................................................................................................19
A. Persiapan Alat...............................................................................................................19
B. Persiapan pasien............................................................................................................19
C. Pelaksanaan Tindakan...................................................................................................19
D. Hal – hal yang perlu diperhatikan.................................................................................19
E. Tabel Pernafasan Pada Anak.........................................................................................19
Referensi..................................................................................................................................20

3
 ISI
1. Lingkar Kepala
A. Tujuan
 Untuk mengetahui lingkar kepala anak dalam batas normal atau diluar batas
normal
 Pengukuran disesuaikan dengan umur anak

B. Persiapan alat
 Alat ukur lingkar kepala
 Buku/ alat tulis
 Grafik lingkar kepala

C. Cara pengukuran
 Alat pengukur dilingkarkan ke kepala anak dibagian terbesar dari kepala
melewati dahi, menutupi atau diatas kedua telinga dan bagian belakang
kepala yang menonjol, Tarik agak kencang.
 Baca angka pada pertemuan dengan angka
 Tanyakan tanggal lahir bayi atau anak, hitung umur bayi atau anak
 Hasil pengukuran dicatat pada grafik lingkaran kepala menurut umur dan
jenis kelamin anak
 Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran
sekarang
D. Grafik lingkar kepala

E. Interprestasi

4
 1. Bila lingkaran kepala anak berada dalam jalur hijau maka lingkaran kepala
anak normal
2. Bila ukuran sebuah lingkaran kepala anak berada diluar jalur hijau maka
lingkaran kepala anak tidak normal
3. Bila lingkaran kepala anak berada diatas jalur hijau maka anak
maksrosefal dan bila lingkaran kepala anak berada di bawah jalur hijau
maka anak mikrosefal.

2. LiLA (Lingkar Lengan Atas)

A. Persiapan
1. Pastikan pita LiLA tidak kusut, tidak terlipat-lipat atau tidak sobek
2. Jika lengan pasien > 33cm, gunakan meteran kain
3. Sebelum pengukuran, dengan sopan minta izin kepada pasien bahwa
petugas akan menyingsingkan baju lengan kiri pasien sampai pangkal bahu.
Bila pasien keberatan, minta izin pengukuran dilakukan di dalam ruangan
yang tertutup.
4. Pasien diminta berdiri dengan tegak tetapi rileks, tidak memegang apapun
serta otot lengan tidak tegang
5. Baju pada lengan kiri (lengan yang
kurang dominan) disingsingkan ke atas
sampai pangkal bahu terlihat atau
lengan bagian atas tidak tertutup.
B. Pengukuran
1. Tentukan posisi pangkal bahu.
2. Tentukan posisi ujung siku dengan cara
siku dilipat dengan telapak tangan ke arah
perut.
3. Tentukan titik tengah antara pangkal bahu
dan ujung siku dengan menggunakan pita
LiLA atau meteran dan beri tanda dengan
pulpen/spidol (sebelumnya dengan sopan
minta izin kepada pasien). Bila
menggunakan pita LiLA perhatikan titik
nolnya.
4. Lingkarkan pita LiLA sesuai tanda pulpen
di sekeliling lengan pasien sesuai tanda (di pertengahan antara pangkal
bahu dan siku).
5. Masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LiLA.
6. Pita ditarik dengan perlahan, jangan terlalu ketat atau longgar.
7. Baca angka yang ditunjukkan oleh tanda panah pada pita LiLA (kearah
angka yang lebih besar)

5
3. Berat Badan
Berat badan menggambarkan tentang massa tubuh. Dalam keadaan normal,
BB berkembang mengikuti perkembangan umur (balita). Sedangkan saat dalam
keadaan tidak normal, BB berkembang lebih cepat atau lambat. Berdasarkan sifat
tersebut, maka indikator BB/U hanya dapat menggambarkan status gizi saat ini.
Pengukuran berat badan menggunakan timbangan berat badan dengan satuan
Kilogram (kg).

A. Pelaksanaan
 Alat ukur yang digunakan berupa timbangan Berat badan untuk balita /
Dacin.
 Posisi anak saat di timbang: Tidur terlentang, semua pakaian, sepatu, dilepas.

B. Cara Pengukuran
1. Dilakukan sebaiknya pagi hari setelah buang air atau keadaan perut kosong
supaya hasil akurat,
2. Meletakkan timbangan di tempat yang datar,
3. Sebelum dilakukan penimbangan sebaiknya timbangan dikalibrasi terlebuh
dahulu,
4. Melepaskan alas kaki, aksesoris yang digunakan dan menggunakan pakaian
seminimal mungkin,
5. Bayi diletakan ke timbangaan dengan posisi menghadap kedepan,
pandangan lurus, tangan disamping kanan kiri dan posisi rileks serta tidak
banyak gerakan,
6. Catat hasil pengukuran
7. Selanjutnya, tentukan posisi berat badan anak sesuai dengan standar yang
berlaku, yaitu apakah status gizi anak normal, kurang atau buruk.

6
4. Tinggi Badan
Tinggi badan merupakan gambaran pertumbuhan. Dalam keadaan normal, TB
tumbuh bersama dengan pertambahan umur. Pengaruh kekurangan gizi terhadap TB
akan tampak pada kekurangan yang sangat lama. Berdasarkan hal tersebut indeks
TB/U dapat menggambarkan keadaan masa lalu Ukuran tinggi badan (TB) pada masa
pertumbuhan akan meningkat terus sampai tinggi maksimal yang dicapai dengan
satuan Centimeter (Cm)
A. Pelaksanaan
 Alat Ukur: Mikrotoa jika balita sudah dapat berdiri, dan infanometer badan
untuk bayi.
 Posisi anak saat di ukur tinggi badan: Tidur terlentang atau berdiri tegap,
semua pakaian, sepatu, dilepas.

B. Prosedur pengukuran TB balita yag sudah dapat berdiri

1. Memasang mikrotoa pada dinding yang rata
dan tegak lurus pada lantai.
2. Mikrotoa digeser keatas hingga melebihi
tinggi anak yang akan diukur.
3. Berdiri tegak lurus rapat ke dinding.
4. Posisi kepala, bahu belakang, pantat dan tumit
rapat ke dinding, pandangan lurus ke depan.
5. Membaca angka pada mikrotoa dengan
pandangan mata sejajar dengan angka yang
ditunjuk pada garis mikrotoa.
6. Catat hasil pengukuran.
7. Selanjutnya, dengan standar yang berlaku, yaitu apakah status gizi anak
normal, kurang atau buruk.

C. Prosedur pengukuran TB bayi dengan infanometer

1. Letakan infantometer pada meja atau
bidang datar.
2. Letakkan infantometer dengan posisi
panel kepala ada di sebelah kiri dan
panel penggeser berada di
sebelah kanan. Panel kepala adalah
bagian yang tidak bisa digeser.
3. Tarik bagian panel yang dapat digeser sampai batas yang diperkirakan
cukup untuk mengukur panjang badan bayi.
4. Baringkan bayi dengan posisi telentang dan pastikan kepala bayi
menempel pada bagian panel yang tidak dapat digeser.
5. Rapatkan kedua kaki dan tekan lutut bayi sampai lurus. Pastikan kedua
kakinya menempel pada meja atau tempat meletakkan infantometer.
Tekan kedua lutut bayi dan tegakkan telapak kakinya, kemudian geser
bagian panel yang dapat digeser sampai persis menempel pada telapak
kaki Si Kecil.

7
 6. Bacalah skala angka terbesar yang tertera di infantomenter untuk
menunjukkan ukuran panjang badan bayi. 

7. Tulislah hasil pengukuran

8. Selanjutnya, tentukan posisi berat badan anak sesuai dengan standar yang
berlaku, yaitu apakah status gizi anak normal, kurang atau buruk.

5. Milestone Perkembangan Anak

A. Prosedur
1) Pastikan bahwa lingkungan belajar di dalam (indoor) dan di luar (outdoor)
bersih, aman, nyaman, dan menyenangkan.
2) Kegiatan pembelajaran dilaksanakan melaluibermain. Kegiatan bermain yang
dipilih adalah kegiatan bermain yang mampu menstimulasi dan
mengembangkan seluruh aspek perkembangan anak. Pilihlah kegiatan main
yang kaya akan stimulasi terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak.
3) Alat dan bahan main yang akan digunakan sesuai dengan kebutuhna
karakteristik, tahapan perkembangan, dan lingkunngan anak. Pilihlah kegiatan
main yang kaya akan stimulasi terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak.
4) Alat dan bahan main yang akan digunakan sesuai dengan kebutuhan,
karakteristik, tahapan perkembangan, dan lingkungan anak.
5) Alat dan bahan main disiapkan sebaik mungkin sebelum kegiatan pembelajaran
dilaksanakan, baik untuk aktivitas individu, kelompok kecil, kelompok sedang
maupun kelompok besar.
6) Alat dan bahan main serta buku ditata pada tempat yang mudah dijangkau oleh
anak.
7) Semua proses dan karya anak dikumoulkan sebagai bahan penilaian (asesmen)
ketercapaian pertumbuhan dan perkembangan anak. Hasil karya anak dapat
dipajang sesuai dengan keperluan.
8) Untuk berjalannya seluruh kegiatan di atas, dapat disusun aturan/tata tertib yang
penyusunannya berdasarkan kesepakatanpendidik dan pengelola untuk
mengatur keberlangsungan kegiatan pembelajaran efektif.

8
B. Tabel milestone usia 1-60 bulan

9
10
 C. Milestone masa kanak-kanak awal
Usia Bahasa Sosial
Motorik Kasar Motorik Halus
(Tahun)
2,5 – 3,5 Berjalan dengan Meniru sebuah Kalimat – kalimat Otonomi vs Malu
baik, berlari lurus lingkaran, tulisan anak lebih kompleks, dan Ragu-ragu.
ke depan dan cakar ayam, dapat kata majemuk Pada tahap ini anak
melompat. makan menggunakan terbentuk, mulai berlajar
sendok dan menyusun menggunakan kemandirian, spt
beberapa kotak. preposisi, kata kerja makan minum
tak beraturan, tensis, sendiri.
bentuk jamak. Jika anak tidak
Seperti: berhasil pada tahap
“boneka tidur”, ini karena selalu
“mereka cantik”, ditegur dengan
“susu habis” kasar ketika proses
belajar,
maka anak akan
menjadi pribadi
yang pemalu dan
selalu ragu-ragu
dalam
melakukan sesuatu

3,5 – 4,5 Berjalan dengan Mengancingkan baju, Muncul pertanyaan

Inisiatif vs Rasa
80% langkah meniru bentuk “ya-tidak”, “siapa,
Bersalah (usia 3-6
orang dewasa, sederhana, membuat apa, dimana”, kata –
tahun). Pada tahp
berlari 1/3 gambar sederhana. kata negative (tidak)
ini anak mulai
kecepatan lari dan kata imperative
memiliki
orang dewasa, (perintah
gagasan (inisiatif)
melempar dan permohonan)
berupa ide-ide
menangkap bola digunakan. Seperti:
sederhana. Jika
besar, tetapi “ayah pulang”, “susi
anak mengalami
lengan masih ngga mau susu”
kegagalan pada
kaku.
4,5 – 5,5 Menyeimbangkan Menggunting, Perbendaharaan kata tahap ini, maka ia

11
 badan diatas satu menggambar orang, meningkat, akan terus merasa
kaki, berlari jauh meniru angka dan penggunaan tata bersalah dan
tanpa jatuh, dapat huruf sederhana, bahasa lebih tidakmampu
berenang dalam membuat susunan konsisten, menampilkan
air dangkal. yang kompleks mengaitkan kalimat dirinya sendiri
dengan kotak – kotak. yang satu di dalam
kalimat lainnya.
Seperti:
“itu mobil ibu yang
belikan untukku”,
“kukira itu merah”.

D. Milestone anak usia sekolah (6-12 tahun)

Bahasa Sosial
Sudah bisa berkomunikasi secara baik dengan Masa industry (kepandaian) vs inferioritas
orang lain
Mengekpresikan pikiran, perasaan, sikap, atau Hubungan dengan orang terdekat anak meluas
pendapatnya hingga mencakup teman sekolah dan guru
Memahami isi dari setiap bacaan yang Telah mennguasai 3 tugas perkembangan
dibacanya pertama (kepercayaan, otonomi, inisiatif)

6. DDST (DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST )

DDST adalah salah satu dari metode skrining terbadap kelainan perkembangan anak.
A. Aspek perkembangan yang dinilai
 Peningkatan 86% pada sektor bahasa
 2 pemeriksaan untuk artikulasi bahasa
 Skala umur yang baru
 Kategori baru untuk interpretasi pada kelainan yang ringan
 Skala penilaian tingkah laku
 Materi pelatihan vang baru

12
 a. 4 kelompok besar yang disebut sektor perkembangan, yang meliputi:
 Personal social behavioural (perilaku sosial)
 Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)
 Bahasa (bahasa)
 Gross motor (gerakan motorik kasar)

B. Alat yang digunakan

 Alat peraga : benang wol merah, kismis / manik-manik, kubus warna
kuning-hijau-biru, permainan anak, botal kecil, bola tenis, bel kecil, kertas
dan pensil
 Lembar Formulir DDST.
 Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-cara melakukan dan
cara memesannya.

C. Prosedur DDST
Terdiri dari 2 tahap, yaitu:
1. Tahap pertama: secara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia :
 3-6 bulan
 9-12 bulan
 18-24 bulan
 3 tahun
 4 tahun
 5 tahun
2. Tahap kedua dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan
perkembangan pada tahap pertama. Kemudian uji coba dengan evaluasi
diagnostik yang lengkap.

D. Penilaian

Dari buku petunjuk terdapat penjelasan tentang bagaimana melakukan penilaian

apakah lulus (Passed = P), gagal (Fail = F), ataukah anak tidak mendapat
kesempatan melakukan tugas (No Opportunity = N. O). Kemudian ditarik garis
berdasarkan umur kronologis yang memotong garis horisontal tugas
perkembangan pada formulir DDST.
Setelah itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang
F, selanjutnya berdasarkan pedoman terbaru, hasil tes diklasifikasi dalam:
Normal, Abnormal, Meragukan (Questionable) dan tidak dapat di tes
(Uniestable).

 Abnormal: Bila didapatkan 2 atau lebih tepat, pada 2 sektor atau lebih. Bila
dalam 1 sektor atau lebih di temukan 2 keterlambatan PLUS 1 sektor atau

13
 lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada
yang ada pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
 Meragukan: Bila pada 1 sektor didapatkan 2 dapat atau lebih. Bila pada 1
sektor atau lebih di temukan 1 keterlambatan pada sektor yang sama tidak
ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
 Tidak dapat di tes: Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes
menjadi abnormal atau meragukan.
 Normal: Semua yang tidak terlihat dalam kriteria tersebut diatas.

Dalam pelaksanaan skrining dengan DDST ini, umur anak perlu ditetapkan
dahulu, dengan menggunakan patokan 30 hari untuk satu bulan dan 12 bulan
untuk satu tahun. Bila dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari dibulatkan ke
bawah dan sama dengan atau lebih dari 15 hari dibulatkan keatas.
E. Tabel DDST

7. APGAR Score
A. Pengertian
Pada tahun 1952, Dr Virginia Apgar merancang sistem penilaian yang merupakan
metode cepat untuk menilai status klinis bayi yang baru lahir pada usia 1 menit dan
perlunya intervensi segera untuk mengatur pernapasan. Sistem penilaian ini
memberikan penilaian standar untuk bayi setelah melahirkan. Skor Apgar terdiri
dari 5 komponen: detak jantung, upaya pernapasan, tonus otot, iritabilitas refleks,
dan warna, yang masing-masing diberi skor 0, 1, atau 2. Skor tersebut sekarang

14
 dilaporkan pada 1 dan 5 menit setelah lahir. (The American College of
Obstetricians and Gynecologists, 2020)

Nilai Apgar pada table di atas merupakan sebuah metode objektif untuk menilai
kondisi bayi baru lahir dan mudah diterapkan pada berbagai kondisi fasilitas
kesehatan, namun sebaiknya nilai Apgar tidak digunakan untuk menentukan
kebutuhan dan intervensi resusitasi pada bayi baru lahir. 4,11,14,15 Penilaian ini
menentukan respons bayi baru lahir ketika melewati periode transisi pada beberapa
menit awal kehidupan. Nilai Apgar ditentukan pada menit ke-1 dan 5 serta
dilanjutkan setiap 5 menit sampai nilai Apgar mencapai 7. (IDAI, 2014)
B. Tujuan
Penilaian ini membantu dokter untuk menentukan apakah bayi dalam kondisi baik
atau justru membutuhkan pertolongan medis.
C. Kriteria keberhasilan
1. Hasil skor 7-10 pada menit pertama menunjukan bahwa bayi berada dalam
kondisi baik atau dinyatakan bayi normal.
2. Hasil skor 4-6 dinyatakan bayi asfiksia ringan sedang , sehingga memerlukan
bersihan jalan napas dengan resusitasi dan pemberian oksigen tambahan
sampai bayi dapat bernafas normal.
3. Hasil skor 0-3 dinyatakan bayi asfiksia berat , sehingga memerlukan resusitasi
segera secara aktif dan pemberian oksigen secara terkendali.
D. Alat yang disiapkan
1. Berkas rekam medik bayi
2. Alat tulis
E. Prosedur
1. Pastikan pencahayaan yang baik

2. Catat waktu kelahiran bayi.

3. Mulai memeriksa saat menit pertama
4. Lakukan Tindakan dengan cepat dan tepat
5. Ulangi pada menit kelima
6. Dokumentasikan hasil dan Tindakan dengan sesuai.

15
 F. Penatalaksanaan pada bayi baru lahir
1. Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3):
(1) Kolaborasi dalam pemberian suction.
(2) Kolaborasi dalam pemberian O2 .
(3) Berikan kehangatan pada bayi .
(4) Observasi denyut jantung , warna kulit , respirasi .
(5) Berikan injeksi vit K , bila ada indikasi perdarahan.
2. Asfiksia ringan sedang (nilai APGAR 4-6):
(1) Kolaborasi dalam pemberian suction.
(2) Kolaborasi dalam pemberian O2.
(3) Observasi respirasi bayi.
(4) Beri kehangatan pada bayi.
3. Bayi normal (nilai APGAR 7-10):
(1) Berikan kehangatan pada bayi.
(2) Observasi denyut jantung, warna kulit, serta respirasi pada menit
selanjutnya sampai nilai Apgar menjadi 10

8. Tekanan Darah
Metode klasik memeriksa tekanan ialah dengan menentukan tinggi kolom cairan yang
memproduksi tekanan yang setara dengan tekanan yang diukur. Alat yang mengukur
tekanan dengan metode ini disebut manometer. Alat klinis yang biasa digunakan
dalam mengukur tekanan adalah sphygmomanometer, yang mengukur tekanan darah.
A. Jenis tekanan darah
1. Tekanan darah sistolik Tekanan darah sistolik yaitu tekanan maksimum
dinding arteri pada saat kontraksi ventrikel kiri.
2. Tekanan darah diastolik Tekanan darah diastolik yaitu tekanan minimum
dinding arteri pada saat relaksasi ventrikel kiri.
3. Tekanan arteri atau tekanan nadi. Tekanan nadi yaitu selisih antara tekanan
sistolik dan diastolik.
Pengukuran tekanan darah merupakan gambaran resistensi pembuluh darah, cardiac
output, status sirkulasi dan keseimbangan cairan. Tekanan darah ini dipengaruhi
beberapa faktor, antara lain: aktifitas fisik, status emosional, nyeri, demam atau
pengaruh kopi dan tembakau.
B. Prosedur pemeriksaan
1. Pemilihan sphymomanometer (blood pressure cuff)
Sphygmomanometer adalah alat yang digunakan untuk pengukuran tekanan
darah, yang terdiri dari cuff, bladder dan alat ukur air raksa. Dalam
melakukan pemeriksaan ini harus diperhatikan :
 Lebar dari bladder kira-kira 40 % lingkar lengan atas (12 - 14 cm pada
dewasa).
 Panjang bladder kira-kira 80 % lingkar lengan atas.
 Sphygmomanometer harus dikalibrasi secara rutin

16
 2. Persiapan pengukuran tekanan darah Pada saat akan memulai pemeriksaan,
sebaiknya :
(1) Pasien dalam kondisi tenang.
(2) sebelum pemeriksaan. Bladder Cuff 5 Istirahat sekitar 5 menit setelah
melakukan aktifitas fisik ringan.
(3) Lengan yang diperiksa harus bebas dari pakaian.
(4) Raba arteri brachialis dan pastikan bahwa pulsasinya cukup. Pemeriksaan
tekanan darah bisa dilakukan dengan posisi pasien berbaring, duduk,
maupunberdiri tergantung dari tujuan pemeriksaan. Hasil pemeriksaan
tersebut dipengaruhi oleh posisi pasien.
(5) Posisikan lengan sedemikian sehingga arteri brachialis kurang lebih pada
level setinggi jantung.
(6) Jika pasien duduk, letakkan lengan pada meja sedikit diatas pinggang dan
kedua kaki menapak di lantai.
(7) Apabila menggunakan tensimeter air raksa, usahakan agar posisi
manometer selalu vertikal, dan pada waktu membaca hasilnya, mata harus
berada segaris horisontal dengan level air raksa.
(8) Pengulangan pengukuran dilakukan beberapa menit setelah pengukuran
pertama.

C. Prosedur Pengukuran Tekanan Darah pada anak dan bayi

 Tekanan darah diukur setelah anak tersebut beristirahat selama 3-5 menit
dengan suasana sekitar yang tenang.
 Pengukuran tekanan darah dilakukan pada anak dalam posisi duduk dengan
lengan kanan diletakkan setinggi jantung, sedangkan pada bayi dilakukan
dalam posisi telentang.
 Tekanan darah sebaiknya diukur dengan menggunakan sfigmomanometer air
raksa.
 Bila menggunakan sfigmomanometer aneroid,diperlukan kaliberasi alat
secara berkala.
 Tekanan darah diukur dengan menggunakan manset yang sesuai dengan
panjang lengan atas anak tersebut. Panjang cuff manset harus melingkupi
minimal 80% lingkar lengan atas, sedangkan lebar cuff harus lebih dari 40%
lingkar lengan atas (atau minimal 2/3 jarak antara akromion dan olekranon).
 Baku emas interpretasi nilai tekanan darah adalah pengukuran dengan
menggunakan teknik auskultasi.Tekanan darah sistolik ditentukan saat mulai
terdengar bunyi Korotkoff ke-1. Tekanan darah diastolik terletak antara
mulai mengecil sampai menghilangnya bunyi Korotkoff (sesuai dengan
Korotkoff ke-4)

17
9. Nadi
Jantung bekerja memompa darah ke sirkulasi tubuh (dari ventrikel kiri) dan ke paru
(dari ventrikel kanan). Melalui ventrikel kiri, darah disemburkan melalui aorta dan
kemudian diteruskan ke arteri di seluruh tubuh. Sebagai akibatnya, timbullah suatu
gelombang tekanan yang bergerak cepat pada arteri dan dapat dirasakan sebagai
denyut nadi. Dengan menghitung frekuensi denyut nadi, dapat diketahui frekuensi
denyut jantung dalam 1 menit.
A. Prosedur pemeriksaan nadi/arteri radialis
 Penderita dapat dalam posisi duduk atau berbaring.
 Lengan dalam posisi bebas dan rileks.
 Periksalah denyut arteri radialis di pergelangan tangan dengan cara meletakkan
jari telunjuk dan jari tengah atau 3 jari (jari telunjuk, tengah dan manis) di atas
arteri radialis dan sedikit ditekan sampai teraba pulsasi yang kuat.
 Penilaian nadi/arteri meliputi: frekuensi (jumlah) per menit, irama (teratur
atau tidaknya), pengisian, dan dibandingkan antara arteri radialis kanan dan
kiri .
 Bila iramanya teratur dan frekuensi nadinya terlihat normal dapat dilakukan
hitungan selama 15 detik kemudian dikalikan 4, tetapi bila iramanya tidak
teratur atau denyut nadinya terlalu lemah, terlalu pelan atau terlalu cepat,
dihitung sampai 60 detik.
 Apabila iramanya tidak teratur (irregular) harus dikonfirmasi dengan
pemeriksaan auskultasi jantung (cardiac auscultation) pada apeks jantung.
B. Hasil pemeriksaan nadi/arteri :
1. Jumlah frekuensi nadi per menit (Normal pada dewasa : 60-100 kali/menit)
Takikardia bila frekuensi nadi > 100 kali/menit, sedangkan bradikardia bila
frekuensi nadi< 60 kali/menit
2. Irama nadi: Normal irama teratur
3. Pengisian : tidak teraba, lemah, cukup (normal), kuat, sangat kuat
4. Kelenturan dinding arteri : elastis dan kaku
5. Perbandingan antara frekuensi nadi/arteri dengan frekuensi denyut jantung
(Normal : tidak ada perbedaan).
6. Perbandingan nadi/arteri kanan dan kiri (Normal : nadi kanan dan kiri sama)

18
10. Respirasi Rate
A. Persiapan Alat
Alat ukur waktu (Stopwatch)
B. Persiapan pasien
Jelaskan kepada pasien, bahwa akan dilakukan pemeriksaan secara umum.
C. Pelaksanaan Tindakan
1. Perawat cuci tangan.
2. Buka baju/anak bila perlu.
3. Lihat gerakan naik turunnya dada anak, hitung selama satu menit penuh.
4. Perhatikan irama dan kedalaman pernapasan, retraksi sianosis, adanya apnoe,
cutis mermorata, apakah klien sedang mendapat oksigen atau tidak dan bila
klien menggunakan ventilator, perhatikan mode ventilator CPAP atau VENT.
5. Catat hasilnya pada formulir pengawasan khusus atau flow sheet.
6. Atur posisi anak senyaman mungkin.
7. Bila ditemukan adanya penyimpangan kolaborasikan dengan dokter.
8. Alat-alat dibersihkan dan dirapihkan.
9. Cuci tangan setelah melakukan tindakan.
10. Dokumentasikan tindakan pada catatan/flow sheet.
D. Hal – hal yang perlu diperhatikan
Pada saat melakukan tindakan, kondisi klien diharapkan dalam keadaan
tenang/tidur/klien tidak sedang menangis.
E. Tabel Pernafasan Pada Anak

19
 Referensi

Eprints.poltekkesjogja.ac.id. (2020). [online] Available at:

<http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/524/3/BAB%20II.pdf> [Accessed 19 September
2020].
Harioputro, D., Suselo, Y., Suryawati, B., Wulandari, R., Maftuhah, A., & Nurwati, I. (2018).  BASIC
PHYSICAL EXAMINATION : PEMERIKSAAN TANDA VITAL [Ebook]. Surakarta: KEMENTERIAN
RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI. Retrieved from https://skillslab.fk.uns.ac.id/wp-
content/uploads/2018/08/MANUAL-VS_2018-smt-1.pdf

Hurlock, B. Elizabeth. (1980). Psikologi Perkembangan. Jakarta: Erlangga

Kurniasari, D. (2016). SOP Menghitung Pernafasan. Retrieved 19 September 2020, from
https://www.scribd.com/document/332330137/SOP-Menghitung-Pernafasan
Sagarmatha, A., Gitawardani, B., Gitawardani, B., sipahutar, i., Ali, U., sipahutar, i.,
Gitawardani, B., sipahutar, i. and Gitawardani, B., (2020). Prosedur Pemeriksaan
Pertumbuhan Bayi. [online] www.guesehat.com. Available at:
<https://www.guesehat.com/prosedur-pemeriksaan-pertumbuhan-bayi> [Accessed 20
September 2020].
Setyaningrum, E., (2017). Tumbuh Kembang Anak Usia 0-12 Tahun. 1st ed. Sidoarjo:
Indomedia Pustaka, pp.63-66;97-114;134-137;156-165.
Sijabat, Ridwan Max. (1980). Developmental Psychology. Jakarta: Gelora Aksara Pratama
UKK Nefrologi. Pedoman Pengukuran dan Evaluasi Tekanan Darah pada Anak dan Remaja.
(2014). Retrieved 19 September 2020, from http://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-
content/uploads/2017/03/Rekomendasi-Pedoman-Pengukuran-dan-Evaluasi-Tekanan-
Darah-pada-Anak-dan-Remaja.pdf
W. Santrock, John. (2007). Perkembangan Anak. Jakarta: Erlangga
Weiten, W. (2013). Psychology Themes and Variations. 9th ed. Canada : WadsWorth
Cengage Learning
Zakhi. (2020). SOP Pengukuran Lingkar Kepala. Retrieved 19 September 2020, from
https://www.scribd.com/doc/205801575/SOP-Pengukuran-Lingkar-Kepala
Zulkifli, L. (2005). Psikologi Perkembangan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya

20