PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINGANDARU
Jl. Letnan Djidun No.4 Lontar Baru Telp. (0254) 201 775 Serang 42115
Email : puskesmas_singandaru@yahoo.com

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN KLINIS

1. RUANG PEMERIKSAAN UMUM

STANDAR
SESUAI INVENTARIS
JENIS JUMLAH
NO PERMENKE PUSKESMA KESENJANGAN
PERALATAN S 43 TH USULAN
S
2019
I.          SET PEMERIKSAAN UMUM
a.     Alat Kesehatan
1 Alat deteksi dini gangguan indera
Bingkai uji-coba
untuk 1 buah 1 buah 0 0
pemeriksaan
1 buah
Buku Ishihara Tes 1 buah 0 1
RUSAK
Lensa uji-coba
untuk
pemeriksaan 1 set 0 1 set 1 set
refraksi

Lup Binokuler
(lensa pembesar)
1 buah 0 1 buah 1 buah
3 – 5 Dioptri

Opthalmoscope
1 buah 1 buah 0 0
Snellen Chart 2
jenis (E Chart +
1 buah 1 buah 0 0
Alphabet Chart)

Tonometer
1 buah 1 buah 0 0
2 Alat deteksi dini gangguan pendengaran
a)    Corong
Telinga/
Spekulum Telinga 1 set 1 set 0 0
Ukuran Kecil,
Sedang, Besar
Garputala 512 Hz 1 set 0 1 1
Lampu 1 buah 2 buah +1 0
kepala/Head
Lamp + Adaptor
 AC/DC

Otoscope 3 buah (2
1 buah 0 0
rusak) 1 baik
Alat pengukur
tekanan darah/ Manset anak
tensimeter 0
3 dengan manset 1 buah Manset 1 manset anak 1
untuk anak dan dewasa 3
dewasa digital

Handle kaca
laring /Larynx
4 1 buah 0 1 1
Handle Mirror

Kaca laring
5 ukuran 2,4,5,6 1 set 0 1 1

Palu reflex
/Dejerine Reflex
6 1 buah 1 buah 0 0
Hammer

7 Skinfold calliper 1 buah 0 1 1

Spekulum
8. 1 buah 0 1 1
hidung
Spekulum
9. vagina (cocor 1 buah 0 1 1
bebek Grave)
Stetoskop untuk
10. 1 buah 4 +3 0
dewasa
Sudip lidah Sesuai Sesuai
11. 0 0
logam Kebutuhan Kebutuhan
Tempat tidur
periksa dan
12. 1 buah 2 buah +1 0
perlengkapanny
a
13. Termometer 1 buah 1 buah 0 0
Timbangan
14. berat badan 1 buah 1 buah 0 0
dewasa
b.     Perbekalan Kesehatan Lain
Alat ukur tinggi
1.    badan (statu 1 buah 1 buah 0 0
meter mikrotois)
Acute
Respiratory
2.            Infections (ARI) 1 unit 0 1 1
timer/ARI
SOUNDTIMER
Baki logam
3.            tempat alat 1 buah 3 buah +2 0
steril tertutup
 Pengukur
4.            1     buah 1 buah 0 0
lingkar pinggang
II.        BAHAN HABIS PAKAI
Sesuai Sesuai
1.             Alkohol 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
2.              Kapas 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
3.              Kasa non steril 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
4.              Kasa steril 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sesuai Sesuai
5.              Masker wajah 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Pelilit
sesuai sesuai
6.              kapas/Cotton 0 0
kebutuhan kebutuhan
applicator
Sesuai Sesuai
7.              Povidone Iodine 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sabun tangan Sesuai Sesuai
8.              0 0
atau antiseptic Kebutuhan Kebutuhan
Sarung tangan Sesuai Sesuai
9.              0 0
steril Kebutuhan Kebutuhan
Sarung tangan Sesuai Sesuai
10.           0 0
non steril Kebutuhan Kebutuhan
III.      PERLENGKAPAN        
1.              Bantal 1 buah 2 buah +1 0
Emesis basin
/Nierbeken
besar /Kidney
2.              1 buah 1 buah 0 0
bowl manual
surgical
instrument
Lampu senter
untuk
3.              1 buah 7 buah +6 0
periksa/pen
light
4.              Lampu spiritus 1 buah 0 1 1
5.              Lemari alat 1 buah 1 buah 0 0
6.              Meja instrumen 1 buah 1 buah 0 0
7.              Perlak 2 buah 2 buah 0 0
8.              Pispot 1 buah 0 1 1
9.              Sarung bantal 2 buah 2 buah 0 0
Sikat untuk
10.           membersihkan 1 buah 1 buah 0 0
peralatan
11.           Stop Watch 1 buah 0 1 1
Tempat sampah
tertutup yang
dilengkapi
12.           2 buah 2 buah 0 0
dengan injakan
pembuka
penutup
 IV.      MEUBELAIR
1.              Komputer 1 unit 2 unit +1 0
2.              Kursi kerja 3 buah 4 buah +1 0
3.              Lemari arsip 1 buah 0 0 1
Meja tulis ½
4.              1 buah 4 buah +3 0
biro
V.        PENCATATAN DAN PELAPORAN
Buku register Sesuai Sesuai
1.              0 0
pelayanan Kebutuhan Kebutuhan
Formulir dan
surat
keterangan lain
Sesuai Sesuai
2.              sesuai 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
kebutuhan
pelayanan yang
diberikan
Formulir
Sesuai Sesuai
3.              Informed 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Consent
Formulir Sesuai Sesuai
4.              0 0
rujukan Kebutuhan Kebutuhan
Formulir
pemeriksaan
Sesuai
5.              kekerasan pada TIDAK ADA 0 0
Kebutuhan
perempuan dan
anak
Kartu carta
Sesuai
6.              prediksi risiko TIDAK ADA 0 0
Kebutuhan
kardiovaskular
Sesuai Sesuai
7.              Kertas resep 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Kartu Wayne
Indeks (untuk Sesuai
8.              TIDAK ADA 0 0
skrining Kebutuhan
gangguan tiroid)
Kuesioner
penilaian
Sesuai
9.              mandiri untuk TIDAK ADA 0 0
Kebutuhan
skrining
gangguan tiroid
Surat
Sesuai Sesuai
10.           Keterangan 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sakit
Surat
Sesuai Sesuai
11.           Keterangan 0 0
Kebutuhan Kebutuhan
Sehat
2. RUANG TINDAKAN DAN RUANG GAWAT DARURAT

STANDAR
SESUAI INVENTARIS
JENIS JUMLAH
NO PERMENKE PUSKESMA KESENJANGAN
PERALATAN S 43 TH USULAN
S
2019
I.          SET TINDAKAN MEDIS/GAWAT DARURAT:
a.     Alat Kesehatan
Alat pengukur
tekanan darah/
tensimeter
1.              1 buah 1 buah 0 0
dengan manset
untuk anak dan
dewasa
Automated
External
2.              1 unit 0 1 1
Defibrilator
(AED)*
Brankar
3.              1 buah 0 1 1
(Strechter)
Collar
4.              Brace/Neck 1 buah 0 1 1
Collar anak
Collar
5.              Brace/Neck 1 buah 0 1 1
Collar dewasa
Corong
telinga/Spekulu
6.              m telinga 1 set 0 1 1
ukuran kecil,
besar, sedang
7.              Doppler 1 buah 0 1 1
8.              EKG* 1 buah 0 1 1
9.              Forceps Aligator 3 buah 2 buah 1 1
10.           Forceps Bayonet 3 buah 2 buah 1 1
Forsep magill
11.           3 buah 0 3 3
dewasa
Guedel Airway
12.           (Oropharingeal 2 buah 0 2 2
Airway)
Gunting bedah
13.           jaringan standar 3 buah 1 buah 2 2
lengkung
Gunting bedah
jaringan
14.           3 buah 1 buah 2 2
lengkung ujung
tajam
15.           Gunting bedah 3 buah 0 3 3
jaringan lurus
 tumpul
Gunting bedah
16.           jaringan lurus 3 buah 2 buah 1 1
ujung tajam
Gunting
pembalut/LISTE
17.           1 buah 1 buah 0 0
R Bandage
scissors
Gunting benang
18.           3 buah 0 3 3
angkat jahitan
Gunting benang
19.           lengkung ujung 3 buah 0 3 3
tajam tumpul
Handle kaca
20.           1 buah rusak 0 1 1
laring
21.           Handle Skalpel 3 buah 3 buah 0 0
22.           Hooked 1 buah 1 rusak 1 1
Kaca laring
23.           1 set 0 1 1
ukuran 2,4,5,6
Kait dan kuret
24.           1 buah 0 1 1
serumen
Kanul suction
25.           1 buah 0 1 1
hidung
Kanul suction
26.           1 buah 0 1 1
telinga
Kanula oksigen
27.           1 buah 0 1 1
anak
Kanula oksigen
28.           1 buah 0 1 1
dewasa
Klem arteri
29.           jaringan 3 buah 0 3 3
bengkok
Klem arteri
30.           3 buah 0 3 3
jaringan lurus
Klem arteri, 12
cm lengkung,
31.           dengan gigi 1x2 3 buah 3 buah 0 0
(Halsted-
Mosquito)
Klem arteri, 12
cm lurus,
32.           dengan gigi 1x2 3 buah 5 buah +2 0
(Halsted-
Mosquito)
Klem
instrumen
33.           1 buah 0 1 1
/Dressing
Forceps
Klem/pemegang
34.           jarum jahit, 18 3 buah 0 3 3
cm (Mayo-Hegar)
35.           Korentang, 2 buah 1 rusak 1 1
 lengkung,
penjepit alat
steril (23 cm)
Korentang,
36.           2 buah 2 buah 0 0
penjepit sponge
Kursi roda
37.           1 buah 0 1 1
standar
38.           Lampu kepala 1 buah 0 1 1
Laringoskop
39.           1 buah 0 1 1
anak
Laringoskop
40.           1 buah 0 1 1
dewasa
Laringoskop
41.           neonatus bilah 1 buah 0 1 1
lurus
42.           Nebulizer 1 buah 1 buah 0 0
43.           Otoskop 1 buah 0 1 1
44.           Palu reflex 1 buah 1 buah 0 0
Pembendung
45.           (Torniket/ 1 buah 1 buah 0 0
Tourniquet)
Pinset alat,
46.           bengkok 3 buah 0 3 3
(Remky)
Pinset anatomis,
47.           3 buah 6 buah +3 0
14,5 cm
Pinset anatomis,
48.           3 buah 0 3 3
18 cm
Pinset bedah,
49.           3 buah 3 buah 0 0
14,5 cm
Pinset bedah, 18
50.           3 buah 2 buah 1 1
cm
51.           Pinset epilasi 1 buah 0 1 1
52.           Pinset telinga 1 buah 0 1 1
Resusitator
manual &
53.           1 buah 1 buah 0 0
sungkup anak-
anak
Resusitator
54.           manual & 1 buah 1 buah 0 0
sungkup dewasa
Resusitator
manual &
55.           1 buah 0 1 1
sungkup
neonatus
Silinder
56.           1 buah 0 1 1
korentang kecil
57.           Spalk 1 buah 0 1 1
Spekulum
58.           1 buah 1 buah 0 0
hidung
59.           Spekulum mata 1 buah 0 1 1
 Stand lamp
60.           2 buah 0 2 2
untuk tindakan
61.           Standar infus 2 buah 2 buah 0 0
62.           Steteskop 1 buah 1 buah 0 0
Steteskop janin 1 buah di
63.           1 buah 0 0
(Laenec/Pinard) VK
Suction pump
64.           1 buah 0 1 1
(alat penghisap)
Suction tubes
65.           1 buah 0 1 1
(adaptor telinga)
Sudip/Spatula
66.           4 buah 0 4 4
lidah logam
Tabung oksigen
67.           1 buah 1 buah 0 0
dan regulator
Tempat tidur
periksa dan
68.           1 buah 1 buah 0 0
perlengkapanny
a
69.           Termometer 1 buah 1 buah 0 0
70.           Timbangan 1 buah 1 buah 0 0
71.           Timbangan bayi 1 buah 0 1 1