Resume-resume kuliah pekan 5 Kb dan Kependudukan Dina Aulia Lestari

71180811064
Kuliah kontrasepsi alami dan kontrasepsi medic oleh dr. Abd Harris Pane, Sp.OG

Metode alami KB
Pantang periodik dan penarikan periodik pantang sebagai metode kontrasepsi (juga
disebut kesadaran kesuburan) adalah kunci untuk pengamatan yang terjadi secara alami tanda
dan gejala fase subur dari siklus menstruasi. Metode ini harus memperhitungkan kelangsungan
hidup sperma dalam saluran reproduksi wanita (2 sampai 7 hari) dan umur ovum (1 sampai 3
hari). Kemungkinan kehamilan terus meningkat selama periode kesuburan dan tertinggi hari
ovulasi dan 2 hari sebelumnya. Ovulasi terjadi pada median waktu berikut (Perhatikan rentang
yang relatif luas): 16 jam setelah puncak LH (kisaran: 8 hingga 40 jam). 24 jam setelah puncak
Estradiol (rentang: 17 sampai 32 jam). 8 jam setelah kenaikan progesteron (rentang: 12,5 jam
sebelum untuk 16 jam setelah). 12 sampai 16 hari sebelum terjadinya menstruasi, tergantung
pada panjang siklus. Implantasi terjadi dari 6 sampai 12 hari setelah ovulasi.
A. Metode-metode pantang periodic :
a) Metode ritme atau metode kalender
Berdasarkan asumsi bahwa siklus menstruasi relatif konstan, dan karena itu,
periode subur bulan berikutnya dapat diprediksi dengan waktu siklus masa lalu. Aturan
umum adalah untuk merekam panjang enam siklus, kemudian memperkirakan awal
periode subur dengan mengurangi 18 hari dari panjang siklus terpendek, dan untuk
memperkirakan akhir dari periode subur dengan mengurangi 11 hari dari panjang siklus
terpanjang.
b) Metode lendir serviks
Metode lendir serviks juga disebut metode ovulasi, metode Billings, Creighton
model Fertility Care System, atau metode TwoDay. Metode ini memerlukan
penginderaan atau mengamati lendir serviks berubah seiring waktu. Metode ini
memerlukan pemeliharaan catatan harian, setidaknya di awal. Beberapa menganjurkan
penambahan palpasi serviks: kokoh dan tertutup ketika tidak subur, lembut, terbuka, dan
lembab saat kesuburan.
c) Metode sympthotermal
Kombinasi metode kalender, BBT (suhu tubuh basal) dan metode lendir serviks.
BBT direkam dengan termometer di pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur. Sebelum
ovulasi, suhu biasanya berada di bawah suhu tubuh normal. Ini naik sekitar 0.2 ° c ke 0.4
° c atau 0.4 ° f ke 0.8 ° f dalam menanggapi peningkatan tingkat progesteron setelah
ovulasi. Metode BBT begitu variabel yang, jika dipraktekkan sendiri, memerlukan
pantang sampai malam hari ketiga pergeseran suhu. Menggabungkan BBT dengan
metode lendir, pantang dimulai ketika lendir menjadi lengket dan lembab. Hubungan
seksual dilanjutkan pada malam hari ketiga dari pergeseran suhu atau hari keempat
setelah hari terakhir dari lendir yang lengket dan basah, mana saja yang kemudian.
Meskipun metode ini lebih rumit, khasiat sedikit lebih baik, sekitar 2 sampai 3 kegagalan
 per 100 wanita-tahun ketika dipraktekkan oleh pasangan yang berpengalaman yang
mengikuti semua aturan. Kinerja metode ini unggul dalam perbandingan metode
symptothermal dengan berbagai perangkat pemantauan hormon. Metode ini lebih baik
daripada metode yang mengandalkan perangkat genggam untuk mengevaluasi ferning
pada air liur atau lendir. Tingkat kegagalan lebih tinggi ketika metode menggunakan
hanya pengukuran BBT, sekitar 8,5%.
d) Pemantauan hormone
Konsentrasi urin estrone-3-glukuronida dan Hormon pelutein (LH) dapat diukur
dengan stik uji sekali pakai dan monitor genggam. The persona monitor menunjukkan
masa subur (kenaikan pertama estrone glukuronida) dengan menampilkan lampu merah
setelah penyisipan tongkat uji, dan cahaya berubah menjadi hijau pada akhir masa subur
(4 hari setelah kenaikan LH). Dengan masa subur 6 hari, metode ini 93,8% efektif
(tingkat kehamilan 6,2% lebih dari 1 tahun), meskipun kritik dari studi ini menyimpulkan
bahwa tingkat kehamilan lebih tinggi. Dalam evaluasi Italia dari beberapa metode
(ferning liur, BBT, glucuronidase ludah, dan LH urin), pengukuran sendiri dari tingkat
LH urin adalah metode terbaik untuk secara akurat meminimalkan jumlah hari pantang.
e) Metode hari standar
Dikembangkan oleh Institute for reproduksi Kesehatan Universitas Georgetown di
Washington, DC. Metode ini hanya menggabungkan menghindari hubungan intim pada
hari 8 sampai 19 siklus menstruasi yang terakhir antara 26 dan 32 hari. CycleBeads, juga
dikembangkan oleh Institute for reproduksi Kesehatan Universitas Georgetown, adalah
string warna-kode manik digunakan dengan metode standar hari untuk memantau hari
siklus dan panjang. Pengguna metode ini disarankan bahwa khasiat akan dikurangi
bahkan jika hanya satu siklus menstruasi keluar dari rentang 26-ke 32-hari, dan untuk
meninggalkan metode jika dua siklus berada di luar jangkauan. Tingkat kegagalan tahun
pertama dalam penggunaan di seluruh dunia adalah 14,1 per 100 tahun wanita.
Penggunaan kondom dianjurkan selama masa subur, hari 8 sampai 19.
B. Penarikan
Ini adalah metode di mana pria mengambil penis keluar dari vagina wanita tepat sebelum
ia ejakulasi. Ejakulasi mungkin atau mungkin tidak berlangsung sesudahnya. Sebuah
metode yang digunakan selama berabad-abad dan dikenal secara historis sebagai interruptus
coitus, tidak boleh diabaikan atau Underrated. Metode penarikan dipelajari secara intuitif,
tidak memiliki biaya, dan kemanjuran mengejutkan baik. Jika penarikan sebelum ejakulasi
terjadi dengan setiap kasus hubungan seksual, tingkat kegagalan lebih dari satu tahun hanya
4% dapat dicapai.. Dokter yang mengejek metode ini kehilangan pandangan fakta bahwa
tingkat kegagalan yang khas dari 18,4% selama 1 tahun sangat mirip dengan yang dicapai
dengan kondom pria, terendah tingkat kegagalan yang diharapkan dari 2% dan 17,4%
tingkat khas dalam 1 tahun.
Kuliah anatomi dan fisiologi reproduksi infertilitas pia, Vasektomi tanpa pisau oleh dr. Bob
Bachsinar, Sp.U.

Vasektomi
- Kontap pria
- Konvensional vs VTp (vasektomi tanpa pisau)
Vasektomi tanpa pisau
Ini merupakan alat sederhana dan minimal. Nama tindakan mengurangi rasa takut pasien.
Kontraindikasi VTP :
- Hidrokel besar
- Elephantiasis
- Kondisi local (hernia, massa skrotum, infeksi local di kulit skrotum)
- Anemia berat
- Gangguan pembekuan darah
Tindakan VTP :
- Menggunakan antiseptic
- Operator disebelah kiri pasien
- Temperature ruangan tak boleh dingin harus hangat
- Anestesi local
- Fiksasi penis dengan tarikan kasa yang diplester
- Identifikasi vas deferens
- Anestesi local perivassal
- Meraba vas dan fiksasi dengan klem vas
- Tusukan kulit dengan klem tajam
- Membebaskan vas dar jaringan sekitar
- Mengikat vas di dua tempat dengan jarak 0,5cm mengguanakan benang tak diserab
- Memotong segmen vas diantara 2 ikatan
- Menanam vas bagian proksimal ke jaringan perivassal
- Control perdarahan
- Kulit tak usah dijahit
- Tutup luka dengan plester kecil
Pasca VTP : pasien dianjurkan beristirahat dan menggunakan kondom untuk 20 kali hubungan
seksual
Kuliah penatalaksanaan disfungsi ereksi oleh dr. Bob Bachsinar, Sp.U

Disfungsi ereksi
Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan mencapai atau mempertahankan ereksi penis
yang cukup untuk melakukan sanggama yang memuaskan
Komponen penting dalam penatalaksanaan DE
- Pendekatan rasional terhadap diagnosis dan pengobatan
- Anamnesis dan pemfis yang terarah
- Pemeriksaan khusus dan rujukan pada kasus-kasus tertentu
- Melibatkan penderita pada proses pengambilan keputusan
Proses penatalaksanaan DE
1. Identifikasi DE
2. Diskusi dan edukasi penderita
3. Merubah faktor penyebab
4. Terapi lini pertama
5. Terapi lini kedua
6. Terapi lini ketiga
Obat-obatan :
- Dapat mempengaruhi ereksi
- Mekanisme kompleks dan kontroversi
- Pengaruh individual
- Dapat berpengaruh juga terhadap libido dan ejakulasi
Obat-obatan yang dapat menyebabkan DE
- Antihipertensi : diuretic, beta blocker, ACE inhibitor, CCB
- Antiaritmia : digoksin
- Antidepresan : TCA, MAO-I, SRI
- Antiandrogen : GnRH agonis, ketokonazol, spironolakton
- H2 blocker : simetidin
- Obat-obat rekreatif : alcohol, marijuana, kokain dan heroin
Kuliah kontrasepsi hormonal oleh dr. Abd Harris Pane, Sp.OG

Kontrasepsi hormonal
 Kombinasi hormon (E & P) : oral kontrasepsi (OCs): monophasic/Biphasic/triphasic
injeksi/injeksi: 1 bulan.
 Progestin hanya kontrasepsi oral (Minipill) injeksi: 2-3 bulan implan IUDs
 Dua jenis estrogen yang digunakan dalam gabungan OCs: etinil estradiol dan mestranol.
Mestranol adalah "Prodrug" yang dikonversi in vivo untuk etinil estradiol. Beberapa
progestin yang berbeda, dari berbagai tingkat potensi progestational, digunakan dalam
gabungan OCs
 Progestin juga memiliki : estrogen, antiestrogen dan androgen
 Progestin dapat diklasifikasikan menurut struktur kimianya sebagai: 1. Estrane
(norethindrone, ethynodiol diasetat) atau sebagai: 2. Gonane (levonorgestrel, desogestrel,
norgperkirakan)
 Cara kerja progestin : Campuran OC beberapa mekanisme aksi dapat berkontribusi pada
efektivitas yang tinggi. Mekanisme utama tindakan adalah untuk menekan sekresi
Gonadotropin, sehingga menghambat ovulasi.Mekanisme lain dari aksi ini antara lain:
pengembangan atrofi endometrium, membuat endometrium tidak reseptif terhadap
implantasi; Produksi lendir serviks kental yang menghambat transportasi sperma;
Kemungkinan efek pada sekresi dan gerak peristaltik dalam tuba falopi, yang
mengganggu dengan ovum dan sperma transportasi.
 Indikasi : Dengan tidak adanya kontraindikasi, penggunaan OC gabungan dapat
dipertimbangkan untuk setiap wanita mencari yang handal, reversibel, metode
kontrasepsi-independen yang dapat diandalkan. Hal ini terutama cocok untuk wanita
yang ingin mengambil keuntungan dari manfaat nonkontrasepsi. Penggunaan kondom
masih dianjurkan dalam kombinasi pengguna OC untuk perlindungan terhadap infeksi
menular seksual (IMS) dan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Kontraindikasi :
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan daftar kontraindikasi mutlak
dan relatif terhadap penggunaan gabungan OCs, berdasarkan bukti risiko yang ada.
 Pengantar suntik kontrasepsi mengandung obat hormonal yang menyediakan perempuan
dengan aman, sangat efektif, dan perlindungan kontrasepsi reversibel.
 2 tipe kontrasepsi suntikan : formulasi progestogen-hanya yang mengandung hormon
progestogen dan efektif untuk 2 atau 3 bulan; dan. Formulasi gabungan yang
mengandung baik progestogen dan estrogen dan efektif untuk 1 bulan
 IMPLANT : Norplant (levonorgestrel): implan untuk ≤ 5 tahun efek samping yang sama
sebagai Depo-Provera rata-rata tingkat kegagalan tahunan: 0.8/100 (meningkat: > 2/100
setelah 5 tahun) sesekali sulit untuk menghilangkan Jadena/Indoplant (levonorgestrel):
implan selama ≤ 3 tahun Implanon (Desogestrel  Etonogestrel)): dapat Diimplantasi
selama ≤ 3 tahun
 Cara kerja implant : Etonogestrel tidak sepenuhnya menghambat folikle merangsang
sekresi hormon dari hipofisis. Beberapa aktivitas folikuler terlihat pada ovarium,
 mengakibatkan fisiologis tingkat oestradiol serum. Etonogestrel juga menghasilkan
penebalan lendir serviks, mencegah penetrasi sperma. Perubahan progestagenik juga
terlihat pada endometrium, dengan penurunan ketebalan endometrium.
 Intrauterine devices dengan progestin. Levonorgestrel-releasing perangkat (Mirena) atau
rilis Prigestase progestin yang saat ini tersedia. Mirena juga disebut sebagai
levonorgestrel-releasing sistem intrauterin (LNG-IUS).
Kuliah kontrasepsi mantap wanita oleh dr. Abd Harris Pane. Sp,OG.

Sterilisasi Tubal menyebabkan sterilitas dengan menghalangi tuba falopi wanita,

sehingga mencegah pemupukan sperma dengan ovum. Dr J Blindell dari London adalah orang
pertama yang melakukan ligasi Tubal pada 1823. Prosedur ini dapat dilakukan baik pada saat
pengiriman atau segera sesudahnya pada periode pasca-melahirkan awal atau sebagai prosedur
interval (6-12 minggu setelah pengiriman atau sesudahnya). Pendekatan yang paling umum
digunakan untuk melakukan sterilisasi interval Tubal pada wanita non-hamil adalah pendekatan
Laparoskopi, menggunakan aplikasi cincin Falope. Periumbilical minilaparotomy, yang
melibatkan ligasi tabung menggunakan teknik Pomeroy, telah menjadi metode yang paling
banyak dipraktekkan pada wanita yang mengalami ligasi tuba dalam periode Postpartum segera.
Manajemen bedah
- Persiapan pra operasi
Pekerjaan preoperatif lengkap: ini terdiri dari sejarah yang memadai mengambil
dan pemeriksaan fisik umum. Penyelidikan: urine analisis, urin tes kehamilan dan
hematokrit dengan jumlah darah lengkap harus dilakukan. Tes lain seperti tes
Papanicolaou, gonore dan klamidia skrining, ultrasonografi, dll mungkin kadang
diperlukan. Konseling prakoperatif: prosedur yang praktis ireversibel, pasien, terutama
mereka yang masih muda, memerlukan konseling pasien pra-operasi. Tertulis dan
informasi persetujuan: setelah konseling yang memadai dari pasien, tertulis dan informasi
persetujuan dari pasien diperlukan di sebagian besar negara. Anestesi: mayoritas
prosedur ligasi tuba di Amerika Serikat dan sebagian besar negara dilakukan dengan
menggunakan anestesi umum atau tulang belakang.
- Langkah-langkah operasi
Pekerjaan preoperatif lengkap: ini terdiri dari sejarah yang memadai mengambil
dan pemeriksaan fisik umum. Penyelidikan: urine analisis, urin tes kehamilan dan
hematokrit dengan jumlah darah lengkap harus dilakukan. Tes lain seperti tes
Papanicolaou, gonore dan klamidia skrining, ultrasonografi, dll mungkin kadang
diperlukan. Konseling prakoperatif: prosedur yang praktis ireversibel, pasien, terutama
mereka yang masih muda, memerlukan konseling pasien pra-operasi. Tertulis dan
informasi persetujuan: setelah konseling yang memadai dari pasien, tertulis dan informasi
persetujuan dari pasien diperlukan di sebagian besar negara. Anestesi: mayoritas
prosedur ligasi tuba di Amerika Serikat dan sebagian besar negara dilakukan dengan
menggunakan anestesi umum atau tulang belakang.
Tubal ligasi: Tubal ligasi kemudian dilakukan oleh salah satu teknik berikut:
i. Pomeroy teknik: teknik ini telah diilustrasikan dalam angka 15.11 A ke D.
Prosedur yang sama kemudian diulang di sisi lain dan spesimen Tubal yang
diperoleh diserahkan untuk pemeriksaan Histopatologi. Teknik ini sangat berhasil
dan tingkat kegagalan bervariasi antara 0,1% dan 0,5%.
 ii. Teknik Pomeroy dimodifikasi: banyak modifikasi dari teknik Pomeroy telah
dijelaskan, yang paling sering dilakukan modifikasi melibatkan dua ligasi masing-
masing tabung, sehingga mengurangi kemungkinan kegagalan.
iii. Teknik Parkland: teknik Parkland mirip dengan teknik Pomeroy, kecuali bahwa
dalam kasus ini reseksi midsegment dilakukan, yang melibatkan eksisi 1-2 cm
segmen Tubal, yang kemudian diserahkan untuk pemeriksaan Histopatologi.
iv. Teknik Uchida: dalam teknik ini, segmen yang relatif panjang (5 cm) dari
muskularis Tubal ditarik keluar setelah memberikan sayatan di mesosalpinx. Ini
bagian dari tabung kemudian dikebat prokally dan distal dengan No 0 jahitan
Plain Catgut dan resected. Tepi serosal kemudian didekati, mengubur akhir Tubal
medial terkena dalam daun ligamentum yang luas, sementara ujung distal
dibiarkan terbuka.
v. Irving teknik: dalam teknik ini, sebagian kecil dari tabung, sekitar 1 – 2 cm
panjangnya, sekitar 4 cm dari persimpangan uterotubal, dua kali lipat dikebat
dengan tidak 0 atau 00 diserap jahitan dan resected. Ujung bebas medial tabung
kemudian ditarik ke dalam terowongan myometrial, berikut yang jahitan diikat.
vi. Laparoskopi obstruksi tabung: Laparoskopi Tubal ligasi dapat dilakukan dengan
menggunakan teknik seperti penyumbatan mekanis tabung menggunakan cincin
Falope atau klip Filshie (Figs 15,12 A ke D dan 12,7). Elektro dessication tabung
menggunakan bedah elektrik juga dapat dilakukan.
vii. Penutupan situs sayatan: setelah melakukan ligasi Tubal pada kedua sisi, sayatan
laparotomi ditutup pada lapisan. Pasien biasanya dibuang dalam waktu 24-48 jam
operasi.
Kuliah farmakologi kontrasepsi hormonal dan farmakologi obat disfungsi ereksi oleh dr. Siti
Kemala Sari, M. Biomed.

Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah konsepsi atau mencegah kehamilan. Bisa
bersifat sementara dan bisa bersifat permanen.
Estrogen normalnya bekerja terhadap endometrium dengan mendorongnya untuk berkembang
dan menebal. Proses proliferasi ini berlangsung pada 2 minggu pertama dari siklus haid dan
berfungsi menampung telur yang dibuahi
Progesterone normalnya bekerja menstimulasi endometrium untuk tumbuh lebih lanjut.
Mensekresi dan mengumpulkan zat-zat gizi bagi perkembangan telur menjadi janin.
Efek anti hamil progesterone dapat menghambat sekresi LH yang menyebabkan ovulasi tidak
terjadi dan lendir serviks menjadi liat dan kental.
Efek anti hamil estrogen dan progesterone ditatas kadar tertentu menghambat GnRH di
hipotalamus dan FSH/LH di hipofisis melalui mekanisme negative feedback.
Jenis-jenis kontrasepsi hormonal:
1. Oral : preparat kombinasi dan preparat progestin saja
2. Suntikan : DMPA per 3 bulan dan cyclofem per bulan
3. Implant subkutan : impanon 3 tahun, norplant 5 tahun
Tipe preparat yang digunakan pada kontrasepsi hormonal :
1. Gabungan estrogen dan progestin
2. Progestin terus menerus tanpa pemberian estrogen
Estrogen pada pil kontrasepsi
Etinilestradiol (subsinil etinil pada dosis 17 estradiol aktif) dan mestranol.
Kandungan estrogen dalam pil KB mempunyai kepentingan klinis yang sangat besar.
Thrombosis merupakan efek samping yang paling serius yang dapat meningkatkan resiko
kematian akibat berbagai masalah sirkulasi bila sudah ada penyakit dasar.
Progestin pada kontrasepsi
- Noretindron
- Noretinodrel
- Noretindron asetat
- Etinodial asetat
- Norgestrel
Komponen progestin pada COC dinamai 19-nortestosteron yang menunjukkan karbon 19 yang
hilang. Namun sifat androgenic tidak seluruhnya hilang dan potensi anabolic dan andorogenik
tetap ada dalam jumlah kecil pada struktur tersebut.
Mekanisme kerja kontrasepsi oral
- Komponen estrogen :
Menekan sekresi FSH dengan menghalangi maturasi folikel, mencegah seleksi
dan muncunya folikel dominan, mempengaruhi ovarium secara langsung agar LH tidak
keluar. Estrogen dosis tinggi dapat mempercepat perjalanan ovum dan mneyulitkan
implantasi pada endometrium dari ovum yang sudah dibuahi.
- Komponen progesterone :
Memperkuat kerja estrogen dalam mencegah ovulasi. Progestasional menekan
sekresi hormone LH dan mencegah LH surge yang diperlukan pada ovulasi. Progestin
menyebabkan endometrium yang tidak reseptif terhadap implantasi ovum. Lendir servis
uteri menjadi lebih kental dan tidak dapat dilalui sperma
Preparat kontrasepsi implant
Implantasi subkutan kapsul-kapsul yang mengandung progestin mengeluarkan steroid
seperilima sampai sepertiga steroid dari agen oral. Pemasangan dilakukan hari ke 5 haid.
Mekanisme kerja implant
Norplant : menghambat pelepasan progestin sintetik. Bekerja dengan supresi ovulasi dan
menebalkan mucus serviks dan menghambat penetrasi sperma dan fertilisasi jarang terjadi.
Karena kadar progestin serum tetap rendah dan tidak ada estrogen yang diberikan maka
kontraspsi implant jangka panjang tidak menyebabkan efek samping serius apapun
Kontrasepsi suntik
1. Per 1 bulan : cyclofem
2. Per 3 bulan : depo progestin
Depo provera
Hanya mengandung progestin. Mengandalkan puncak progestin yang lebih tinggi untuk
menghambat ovulasi (menghambar lonjakan LH) dan mempertebal mucus serviks
Kontrasepsi pasca koitus
Kehamilan dapat dicegah setelah terjadinya koitus dengan cara memberikan estrogen saja
atau kombinasi dengan progestin (morning after pil). Bila terapi dimulai dalam waktu 72 jam
akan efektif 99%