PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 BAILANGU
Alamat : Jl Palembang – Sekayu Dusun 2 Desa Bailangu Timur
NPSN : 10605149 NSS : 101110105149 NPWP : 300607827314000

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IKA NOVITASARI, S.Pd

Tempat/TTL : Lumpatan/ 12 November 1990

Alamat : Dusun II Desa Lumpatan

Tugas : Operator Sekolah

Menyatakan dengan ini sesungguhnya bahwa :

1. Aktif bertugas di SDN 2 Bailangu Sebagai pendidik/tenaga kependidikan.

2. Telah bertugas sebagai tenaga pendidik dan kependidikan sejak 2 Januari 2020 s.d
Sekarang.

3. Tidak menerima honor dari sumberlain kecuali dari dana BOSDA

4. Bersedia mengembalikan honorium yang saya terima ke kas daerah dan menerima
sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku apabila keterangan yang saya berikan
tidak benar.

5. Bukti-bukti dan atas perpajakan sehubungan dengan kegiatan ini menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.

Mengetahui,
Kepala SD Negeri 2 BAILANGU Dibuat oleh

ROHIMA, S.Pd.SD IKA NOVITASARI, S.Pd

NIP. 19670906 199208 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 BAILANGU
Alamat : Jl Palembang – Sekayu Dusun 2 Desa Bailangu Timur
NPSN : 10605149 NSS : 101110105149 NPWP : 300607827314000

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUNI ARIANTO, S.Sos

Tempat/TTL : Lumpatan/24 Juni 1996

Alamat : Dusun I Desa Lumpatan 2

Tugas : Penjaga Perpustakaan

Menyatakan dengan ini sesungguhnya bahwa :

6. Aktif bertugas di SDN 2 Bailangu Sebagai pendidik/tenaga kependidikan.

7. Telah bertugas sebagai tenaga pendidik dan kependidikan sejak 2 Januari 2020 s.d
Sekarang.

8. Tidak menerima honor dari sumberlain kecuali dari dana BOSDA

9. Bersedia mengembalikan honorium yang saya terima ke kas daerah dan menerima
sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku apabila keterangan yang saya berikan
tidak benar.

10. Bukti-bukti dan atas perpajakan sehubungan dengan kegiatan ini menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.

Mengetahui,
Kepala SD Negeri 2 BAILANGU Dibuat oleh

ROHIMA, S.Pd.SD JUNI ARIANTO, S.Sos

NIP. 19670906 199208 2 001