Pertemuan 28

Tutor : Ns. Yuliana, S.Kep

Waktu: 2 x 60 menit

Submateri pertemuan:
1. Manuver-manuver pada Insiden Tersedak (Anak dan Dewasa)
2. Pembebasan Jalan Napas
3. AGD Normal dan Interpretasi Patologis
4. Pilihan tindakan pada gangguan kardiovaskuler (non farmakologis, farmakologis,
modalitas)

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 1

Obstruksi Jalan Napas

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 2

PEMBEBASAN JALAN NAPAS

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 3

 Chocking

Manuver Insiden Tersedak pada Korban Sadar

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 4

Manuver Insiden Tersedak pada Korban Tidak Sadar

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 5

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 6
Komponen Gas Darah

Interpretasi AGD

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 7

 Algoritma Triase dan Tatalaksana Sindroma Koroner Akut (Acute Coronary Syndrome)

pasien datang dengan

keluhan nyeri dada yang SKA/ ACS Karakteristik chest pain/nyeri dada
khas

berikan 160-325 mg aspirin (dikunyah) + nitrat + morphin (jika

diperlukan). Pertahankan oksigenasi > 90%

ECG 12 lead Onset Kapan nyeri dada pertama kali dirasakan

cek enzim jantung Provocation Apa yang memperberat nyeri dada
Quality Seperti apa nyeri dada yang dirasakan
Tidak ada perubahan ECG perubahan segment ST Radiation Apakah nyeri dada menjalar
enzim jantung normal enzim jantung meningkat elevasi segment ST Relief Apa yang dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri dada menetap nyeri dada menetap Severity Seberapa berat nyeri dada yang dirasakan
Timing Seberapa lama dan sering nyeri dada dirasakan
Tidak ada perubahan ECG,
observasi pasien evaluasi untuk reperfusi
enzim jantung
(ulang ECG dan cek eenzim jantung) Pada ACS/ SKA, karakteristik nyeri dada adalah :
Nyeri dada dirasakan seperti tertindih beban berat, rasa terbakar, rasa
Rawat dan terapi tertusuk
pasien dipulangkan jika ada perubahan ST segment UAP/NSTEMI Nitrat Menjalar ke lengan, leher dan punggung
Aspirin Muncul tiba-tiba biasanya pada saat istirahat
Morphin Berkurang dengan istirahat dan pemberian nitrat

Clopidogrel Diikuti dengan keringat dingin, sesak naapas dan mual muntah

UFH/LMWH

Prinsip Penanganan Chest Pain / Nyeri Dada

Tujuannya : Mengurangi kebutuhan oksigen dan mencegah pembentukkan trombus/proliferasi

Non farmakologi Farmakologi

Manajemen nyeri Terapi analgesik (morphin)

Terapi anti iskemia (nitrat, beta blocker,
Istirahat/ bed rest
calsium channel blockers)

Terapi anti platelet (aspirin, clopidogrel)

Terapi anti koagulan (heparin)
Terapi statin
Sumber : Humphreys, Melanie. 2011. Nursing the Cardiac Patient. United Kingdom : Wiley-Backwell
Advanced Cardiovascular Life Support. 2015. American Heart Association
Sinersi Uji Kompetensi Ners Indonesia. 2019. AIPNI
 Algoritma Henti Jantung (Cardiac Arrest)

Amankan lokasi kejadian

Cek respon

Korban tidak sadar

Minta bantuan
Aktifkan emergency respon system + AED

Perhatikan napas terhenti atau tidak , tersengal/ gasping atau tidak

Cek nadi karotis (kurang dari 10 detik) secara bersamaan

Ada nadi, tidak ada napas Tidak ada nadi, tidak ada napas

Berikan bantuan napas. 1 napas Mulai Resusitasi Jantung Paru/ CPR.

buatan setiap 5-6 detik atau Perbandingan kompresi 30: 2
sekitar 10-12 kali per menit

Jika AED datang

cek irama

VT/VF Tidak VT/ Tidak VF

Shockable/ dapat Non shockable/ tidak
dikejut dapat dikejut

Berikan 1 DC shock Lanjut RJP/ CPR

Lanjut RJP/ CPR

Lanjutkan RJP/CPR sampai bantuan datang atau korban sadar

 DEFIBRILASI
Pemberian energi listrik degan
durasi paling singkat dan cepat
Definisi menuju jantung melalui
penempatan eektroda pada
rongga dada
Memberikan stimulasi depolarisasi
secara spontan pada otot jantung
(miokardium) dengan harapan
Tujuan
terjadinya fase repolarisasi dan
diikuti dengan konduksi jantung
yang normal
Ventrikuler takikardi (VT)/
Indikasi
ventrikuler fibrilasi (VF)
Energi
360 Joule ---> Mono phasic.
yang
200 Joule ---> Biphasic
diberikan
KARDIOVERSI
Prosedur elektif atau semi elektif yang
Definisi digunakan untuk men-treatment
aritmia/ gangguan irama jantung lainnya
Meng-convert atau mengembalikan
irama jantung yang tidak normal/
aritmia menjadi irama jantung yang
normal. Pada prosedur ini pasien akan
diberikan sedasi dan defibrilator di-set
Tujuan
(sinkronisasi) untuk memberikan shock
pada gelombang R yang terdapat pada
ECG pasien. Prosedur ini juga bertujuan
untuk mengurangi terjadinya resiko
terjadinya VF.
Taki-aritmia tidak stabil seperti AF RVR
(Atrial Fibrilasi Rapid Ventricular
Indikasi Respon) , SVT (Supraventricular
Takikardi), VT dengan nadi (Ventricular
Takikardi with pulse)
Energi
yang 50 Joule- 100 Joule
diberikan
Taki-aritmia tidak stabil (UNSTABLE TACHY-ARRHYTMIAS)
Penurunan tingkat kesadaran
Nyeri dada
Gagal jantung
Hipotensi
Tanda-tanda syok