SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM dr. G.

L TOBING
Nomor :RSG/Kpts/..../III/2018

TENTANG
TIM MUTU
RUMAH SAKIT UMUM dr. G.L TOBING

KEPALA RUMAH SAKIT UMUM dr. G.L TOBING

Menimbang : a. Bahwa dalam menigkatkan mutu layanan dan keselamatan pasien di

RSU dr. G.L Tobing maka perlu dibentuk Tim Mutu yang
beranggotakan dari berbagai unit terkait yang ditetapkan dengan surat
perintah dari Kepala RSU dr. G.L Tobing
b. Sehubungan dengan butir a tersebut perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala RSU dr. G.L Tobing;
Mengingat : 1. Undang - Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. Undang - Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang - Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
6. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes 1994

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : MEMBENTUK TIM MUTU DI RSU DR. G.L TOBING SEBAGAIMANA
TERLAMPIR DALAM LAMPIRAN SURAT PERINTAH INI;
Kedua : Tim Mutu membuat laporan dan rekomendasi hasil kerja tim mutu kepada
Kepala RSU dr. G.L Tobing;
Ketiga : Sumua biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan Surat Perintah
ini menjadi beban RSU dr. G.L Tobing.
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan Surat Perintah ini segala sesuatunya dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada Tanggal : 05 Maret 2018
Rumah Sakit Umum Dr. G.L Tobing

dr. Novi Fitriani

LAMPIRAN I kepala
SURAT KEPUTUSAN KEPALA RSU dr. G.L TOBING
NOMOR : RSG/Kpts/ /III/2018
 TENTANG
SUSUNAN TIM MUTU

SUSUNAN TIM MUTU

RUMAH SAKIT UMUM DR. G.L TOBING

JABATAN NAMA
UNIT
Ketua : drg. Fadhly Fauzi Daulay Komite Mutu
Sekretaris : Sri Damayanti S.Kep,Ns Komite Mutu
Anggota : Dr. M.Zuhri Darmawan SMF
Rempita, Am.Keb Kamar Bersalin dan Perinatologi
Surya Ningsih AMK Rawat Khusus ICU
Yusakin Tarigan S.Kep,Ns Instalasi Kamar Bedah
M.Putra , AMK IGD
Sofriani Atmaja AM.F Laboratorium
Nelma Chesaria H, AM.Keb Informasi RM
Yuanita Syahfitri, AMK Asoka
Andi Syafruddin HSE
Milwan harahap SE Keuangan
Noni Fitriani A, S.Farm., Apt Instalasi Farmasi
Lainy Mardiana, AMK Rawat Jalan

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada Tanggal : 05 Maret 2018
Rumah Sakit Umum Dr. G.L Tobing

dr. Novi Fitriani

kepala
 LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN KEPALA RSU dr. G.L TOBING
NOMOR : RSG/Kpts/ /III/2018
TENTANG
URAIAN TUGAS TIM MUTU

URAIAN TUGAS TIM MUTU

RUMAH SAKIT UMUM dr. G.L. TOBING

NO. JABATAN URAIAN TUGAS

1. Ketua PMKP 1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja

PMKP

2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan

operasional PMKP secara efektif, efisien dan bermutu

3. Mengumpulkan data indikator baik dari Koordinator Peningkatan

Mutu maupun dari Koordinator Keselamatan Pasien RS dan unit

kerja terkait

4. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu

klinis RS maupun indikator mutu manajerial RS serta indikator

keselamatan pasien

5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah

ditetapkan oleh Kepala dengan fokus utama pada penggunaan

PPK, clinical pathway dan indikator mutu kunci

1. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah

menjadi informasi

2. Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan

secara periodik

3. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan

keselamatan pasien secara regular melalui rapat staf

4. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan

terhadap staf yang ikut serta dalam program PMKP

NO. JABATAN URAIAN TUGAS

2 Sekretaris 1. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP
PMKP
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan

3. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait

4. Menganalisis data PMKP bersama ketua dan anggota Komite

PMKP

5. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis,

manajerial dan indikator sasaran keselamatan pasien

6. Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite PMKP

7. Mengorganisir kebutuhan logistik Komite PMKP

8. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal

Komite PMKP

9. Mengerjakan tugas – tugas administratif dan kesekretariatan

lainnya

NO. JABATAN URAIAN TUGAS

3 Anggota 1. Melaksanakan sensus harian indicator mutu dan indicator
PMKP keselamatan pasien diunit kerja
2. Membuat laporan bulanan ,tahunan indicator mutu dan indicator
keselamatan pasien
3. Membuat dokumentasi laporan KTD, KNC, KPC diunit kerja
4. Menindak lanjuti pelaporan KTD,KNC, dan KPC
5. Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis
keselamatan pasien diunit kerjanya.
6. Bersama penanggung jawab membuat,mengevaluasi dan merevisi
indicator mutu indicator keselamatan pasien.

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada Tanggal : 05 Maret 2018
Rumah Sakit Umum Dr. G.L Tobing

dr. Novi Fitriani

kepala