LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MADRASAH IBTIDAIYAH NURUL ISLAM

NSM: 111235230050 NPSN: 60718270
BadanHukumPerkumpulanNahdlatulUlama : Ahu-119.Ah.01.08 Tahun 2013
TERAKREDITASI B
Alamat:Jl.RayaBrangkal-Sembung KM 05 KumpulrejoParenganTuban
Phone : 085 335 974 717 - E-Mail: nurulislam717@gmail.com

PERJANJIAN KERJASAMA MI NURUL ISLAM

KUMPULREJO PAREANGAN
DENGAN
KEPOLISIAN SEKTOR (POLSEK) PARENGAN KABUPATEN TUBAN
Nomor : .........................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUSTOFA, S.Pd.I
NIP : -
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MI Nurul Islam Kumpulrejo Parengan

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama MI Nurul Islam Kumpulrejo Parengan
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
Nama : SARNO, SH. MH
NRP : 63070297
Jabatan : Kepala Kepolisian Sektor Parengan
Unit Kerja : Kepolisian Sektor Parengan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepolisian Sektor Parengan Kabupaten
Tuban, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1
1. Pihak Pertama sepakat menerima pelayanan keamanan sekolah dan lingkungan secara
berkala dari Pihak Kedua.
2. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal memberikan pengetahuan
tentang tata tertib berlalu lintas dan hal-hal lain yang berkaitan dengan masalah
kiminalitas.

HAK DAN KEWAJIBAN

Pasal 2
Masing-masing Pihak mempunyai Hak dan Kewajiban sebagai berikut :
Kewajiban Pihak Pertama antara lain :
1. Melaporkan tentang keamanan Sekolah dan lingkungannya secara berkala dengan Pihak
Kedua.
2. Menyediakan waktu dan tempat kepada Pihak Kedua untuk mengadakan Sosialisasi dan
Penyuluhan tentang tata tertib berlalu lintas serta hal-hal lain yang berkaitan dengan
masalah kriminalitas.
 Kewajiban Pihak Kedua antara lain :
1. Memberikan Pelayanan Keamanan Sekolah dan linkungannya secara berkala kepada
Pihak Pertama.
2. Memberikan Sosialisasi dan Penyuluhan tentang tata tertib berlalu lintas serta hal-hal lain
yang berkaitan dengan masalah kriminalitas kepada Pihak Pertama.
PEMBIAYAAN
Pasal 3
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak Pertama
sesuai ketentuan PERDA yang berlaku.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 4
1. Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 5
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.

ATURAN PERALIHAN
Pasal 6
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 4,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.

ATURAN PENUTUP
Pasal 7
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.
Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani di Parengan

Pada tanggal ........................................

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala POLSEK Parengan Kepala MI Nurul Islam
Kumpulrejo

_____________________ MUSTOFA, S.Pd.I

NIP. -