Divisi Finance

DIREKTUR PENGEMBANGAN
 DIREKTUR PENGEMBANGAN

Koordinator Profesi

Koordinator Koordinator Koordinator Klinik

Dokter Umum Dokter Gigi

Dokter Penanggung
Jawab Klinik
MENTOR

1. Dokter Pelaksana Harian

2.Perawat
3. Bidan
4. AA / Assistant Apoteker Magang
5. Administrasi

KETERANGAN :
TUGAS DAN FUNGSI JABA
1 Dewan Komisaris : Ber
2 Direktur Utama
bertanggung : Berta
jawab ter
3
4 Sekretaris : Membantu
5 Kasir atau Teller & Ban
6 Pencatatan Transaksi
7 Pembelian Umum & P
8 Pembelian klinik : Bert
9 Marketing / Pemasara
10 HRD Umum : Bertangg
11 HRD Klinik : Bertanggu
12 Customer Service : Ber
13 Koordinator Divisi um
14 Operator / pelaksana
15 Koordinator Klinik : Be
16 Dokter Penananggung
17 Dokter Pelaksana Hari
18 Perawat : bertugas dan
19 Bidan : Bertugas dan b
20 Assistant Apoteker : b
21 Administrasi : Bertuga
 STRUKTUR ORGANISASI PT.MAJU

DEWAN KOMISAR

DIREKTUR UTAM

DIREKTUR PENGEMBA

Divisi Finance Diviisi Klinik Divisi Penjualan

or Klinik
 Garis warna merah adalah garis komando atau perintah untuk melaksanakan tugas dan kewajiba

Garis putus putus warna biru adalah Bentuk pertanggung jawaban dan koordinasi antar bagian.

Garis balok warna hitam adalah menunjukkan tugas dan fungsi yang ada di divisi tersebut.

Garis warna hitam adalah Garis pennghubung.

Garis lengkung warna hitam adalah tanda bahwa tidak memiliki hubungan dengan garis perintah

DAN FUNGSI JABATAN :

Dewan Komisaris : Bertugas untuk melakukan pengawasan, kontrol kepada direktur utama sebagai wakil dari pemegang saham Perseroa
Direktur Utama
bertanggung : Bertanggung
jawab jawab
terhadap solusi penuh
dari untuk
keluhan mengatur
dan keseluruhan
tren keinginan suatu organisasi, pengambil keputusan, pemimpin, pengelola (
konsumen.

Sekretaris : Membantu tugas – tugas harian Direktur yang berkaitan dengan administrasi tata kelola PT MBSP.
Kasir atau Teller & Bankir : Bertanggung jawab atas pengeluaran, pemasukan secara kas tunai dan bank serta pengarsipan bukti transaks
Pencatatan Transaksi : bertanggung jawab mencatat dan membuat laporan penerimaan dan pengeluaran secara tunai (kas) dan bank se
Pembelian Umum & Pengadaan barang atau Jasa : Mencatat dan melakukan pembelian secara umum dan mencatat inventaris aset PT M
Pembelian klinik : Bertanggung jawab atas pembelian, pencatatan stock obat dan kontrol stok obat klinik PT MBSP.
Marketing / Pemasaran : Bertanggung jawab atas pemasaran atau mendapatkan pangsa pasar baru & merawat pangsa pasar yang sudah
HRD Umum : Bertanggung jawab atas pengembangan Sumber Daya Manusia, Administratif SDM dan menganalisa kinerja SDM di PT MB
HRD Klinik : Bertanggung jawab atas pengembangan Sumber Daya Manusia, Administratif SDM dan menganalisa kinerja SDM di Klinik.
Customer Service : Bertanggung jawab dan bertugas memberikan informasi, pelayanan kepada konsumen atas jasa atau produk yang ad
Koordinator Divisi umum adalah bertanggung jawab atas pelayanan, perawatan Aset dan inventaris kantor dan kebersihan klinik serta P
Operator / pelaksana Divisi umum : Melaksanakan tugas atas kebersihan dan perawatan di Bumdes Coworking Space PT MBSP.
Koordinator Klinik : Bertugas dan bertanggung jawab untuk mengatur keseluruhan proses operational di Klinik Pratama Bumdes Sehat d
Dokter Penananggung Jawab Klinik : Bertugas dan bertanggung jawab untuk mengatur keseluruhan organisasi di Klinik Pratama Bumdes
Dokter Pelaksana Harian : Bertugas dan bertanggung jawab untuk melakukan pemeriksaan pada pasien di Klinik Pratama Bumdes Sehat.
Perawat : bertugas dan bertanggung jawab untuk melakukan keperawatan pada pasien di Klinik Pratama Bumdes Sehat.
Bidan : Bertugas dan bertanggung jawab untuk pelayanan dalam pemerikasaan ibu hamil sampai melahirkan pada pasien di Klinik Pratam
Assistant Apoteker : bertugas dan bertanggung jawab untuk mengontrol obat di ruang farmasi di klinik Pratama Bumdes Sehat.
Administrasi : Bertugas dan bertanggung jawab dalam melakukan proses pendaftaran, transaksi dan pencatatan di Klinik Pratama Bumde
ASI PT.MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI

DEWAN KOMISARIS

DIREKTUR UTAMA

SEKRETARIS

DIREKTUR PENGEMBANGAN

Divisi Penjualan Divisi HRD

KOORD

Koordinator
Pemagang
 Koordinator
Pemagang

Mentor Admin

Peserta Pemagangan
Perawat
kan tugas dan kewajiban.

ordinasi antar bagian.

di divisi tersebut.

n dengan garis perintah (komando) atau garis pertanggungjawaban dan koordinasi yang dilewatinya.

ari pemegang saham Perseroan terbatas (PT) MBSP.

utusan, pemimpin, pengelola (manajer), dan eksekutor PT MBSP.

rta pengarsipan bukti transaksi secara kas tunai PT MBSP.

secara tunai (kas) dan bank serta pengarsipan bukti transaksi PT MBSP.
mencatat inventaris aset PT MBSP.

awat pangsa pasar yang sudah ada di Klinik Pratama BUMDES Sehat di PT MBSP.
ganalisa kinerja SDM di PT MBSP.
analisa kinerja SDM di Klinik.
atas jasa atau produk yang ada di PT.MBSP.
r dan kebersihan klinik serta PT MBSP secara keseluruhan.
rking Space PT MBSP.
inik Pratama Bumdes Sehat dan kontrol stok obat.
sasi di Klinik Pratama Bumdes Sehat.
Klinik Pratama Bumdes Sehat.
umdes Sehat.
an pada pasien di Klinik Pratama bUmdes Sehat.
tama Bumdes Sehat.
tatan di Klinik Pratama Bumdes Sehat.
Admin
yang dilewatinya.
 BUMDES BERSAMA MANDIRI SEJAHTE
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA P
Jalan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Ten
Email: mbsp.holding@gmail.c

SOP TENAGA KEPERAWATAN

Dasar Hukum :
1. Undang-Undang No. 38 tahun 2014 tentang keperawatan
2. Standar Kompetensi Perawat (Kemenkes 2020)
NO. DOKUMEN NO. REVISI
SOP/KBS/P/02/003 R.01
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

27-Jun-19 Direktur Klinik BUMDes Sehat

PETUNJUK PELAKSANAAN

Dewanto Aji Pamungkas

Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi perawat dengan klien dan lingkungan
untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian klien dalam merawat
dirinya
PENGERTIAN

Tercapainya Pelayanan keperawatan secara profesional.

TUJUAN

Kebijakan Management PT MBSP Divisi Klinik Pratama BUMDes Sehat

KEBIJAKAN

1.       Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
TUPOKSI dalam upaya peningkatan kesehatan,pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit serta
pemulihan penyakit

2.       Menetapkan jenis intervensi keperawatan sesuai tingkat ketergantungan

3.       Mengumpulkan data kuantitatif untuk pembuatan laporan

4.       Melakukan tindakan keperawatan

5.       Mengentri data dan hasil pemeriksaan ke V-Medis dan Primary Care BPJS (apabila pasien
menggunakan jaminan BPJS/KIS)

6.       Melengkapi laporan obat keluar

1. Petugas Keperawatn memanggil nomer antrian dengan memanggil menggunakan

nama pasien. Dengan posisi petugas keperawatan berdiri. (Ibu atau Bapak
(Nama pasien) Silahkan duduk)
 2. Petugas keperawatan melakukan tindakan dengan mentensi pasien.
3. Menulis hasil tensi pasien di belakang nomer antrian.
4. Petugas keperawatan menyampaikan ke pasien untuk kembali duduk dan menunggu
di ruang tunggu .
5. Petugas Keperawatan memasuki ruang dokter umum untuk memberikan nomer
antrian.
INTRUKSI KERJA
6. Petugas keperawatan membuka pintu di ruang dokter umum untuk memanggil
nomer urut antrian dengan memanggil nama pasien (silahkan Ibu / Bapak ...(nama
pasien) masuk dengan posisi berdiri dan poisisi tangan mengarahkan ke ruangan.
7. Petugas Keperawatan menuju ruang Farmasi untuk melayani pasien dalam
memberikan resep obat yang di tulis Dokter.
8. Petugas keperawatan memberikan resep obat kepada pasien dengan mengarahkan
ke ruang pendaftaran untuk membayar administrasi.
dan mengucapkan terima kasih kepada pasien serta mendo'akan kesehatan pasien
("Terima kasih Ibu / Bapak, Semoga lekas sembuh").

NAMA Jabatan
Sulih Mustika Ati HRD
DI BUAT

Eka Saputri Koordinator Klinik

DI TINJAU

dr. Ayu Yuanita W. Koordinator Dokter

DI SETUJUI
DES BERSAMA MANDIRI SEJAHTERA
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI
alan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Tengah
Email: mbsp.holding@gmail.com
Telepon: 0812 2729 5554

HALAMAN
1 dari 1

wat dengan klien dan lingkungan

mandirian klien dalam merawat

eluarga, kelompok dan masyarakat

t, penyembuhan penyakit serta

kat ketergantungan

oran

n Primary Care BPJS (apabila pasien

memanggil menggunakan
(Ibu atau Bapak
tensi pasien.

embali duduk dan menunggu

ntuk memberikan nomer

mum untuk memanggil

kan Ibu / Bapak ...(nama
ngarahkan ke ruangan.
ayani pasien dalam

asien dengan mengarahkan

o'akan kesehatan pasien

TTD

Tanggal Effektif
 BUMDES BERSAMA MAN
PT MAJU BERDIKA
Jalan Pati - Kudus KM
Email: mbsp.h

FORM PENGAJUAN PESERTA MAGANG

A. DATA PRIBADI
:
NAMA
:
TEMPAT / TANGGAL LAHIR

TINGGI BADAN / BERAT BADAN : cm / kg

TINGGAL DENGAN (SAAT INI) :

ALAMAT KTP :

ALAMAT DOMISILI :

NO.HANDPHONE/TELEPON RUMAH :

ALAMAT EMAIL :

HOBBY :

B. DATA KELUARGA : AYAH/IBU/KAKAK/ADIK/ ISTRI/SUAMI/ANAK

NO NAMA UMUR JENIS KELAMIN

C. RIWAYAT PENDIDIKAN

PENDIDIKAN FORMAL INSTITUSI PENDIDIKAN

SMA / SEDERAJAT

DIPLOMA (D3)

UNIVERSITAS (S1)

PROGRAM PROFESI

UNIVERSITAS (S2)

D. PELATIHAN (DIUTAMAKAN YANG WAJIB SESUAI PROFESI : ACLS/ATLS/BTCLS, DLL)

NAMA PELATIHAN TEMPAT PELAKSANAAN PELATIHAN

E. SURAT IZIN PROFESI : STR/SERKOM/SIPA/PPR, DLL

SURAT IZIN PROFESI NO REGISTRASI

F. RIWAYAT PEKERJAAN
NAMA PERUSAHAAN SEBELUMNYA
G. LAIN-LAIN
LAMA BEKERJA
JABATAN
(tgl, bln, thn s/d
tgl, bln, thn)
..........................
..s/d...................
.........
..........................
..s/d...................
.........
..........................
..s/d...................
.........
..........................
..s/d...................
.........
..........................
.s/d....................
........

POSISI / JABATAN YANG DIINGINKAN :

PERMOHONAN GAJI PER-BULAN : Rp.

PENEMPATAN RS HERMINA (MIN.3 RS) :

BERSEDIA DITEMPATKAN DI RS MANA SAJA BERSEDIA : TIDAK BERS

RIWAYAT PENYAKIT :

Demikian daftar Riwayat Hidup ini saya isi dengan

......................, ..................

_________________
(Tanda Tangan & Nama Leng
UMDES BERSAMA MANDIRI SEJAHTERA
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI
Jalan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Tengah
Email: mbsp.holding@gmail.com
Telepon: 0812 2729 5554

NG

(L / P)

( A / B / AB / O )

AGAMA :

STATUS PERKAWINAN :

PEKERJAAN

PERIODE
IJASAH
(TAHUN)
(........ NEM/ IPK
ADA/TIDAK
s/d ........)

SERTIFIKAT (ADA/TIDAK)

MASA BERLAKU

(..................... s/d ....................)

 SURAT KERJA
ALASAN KELUAR
(ADA/TIDAK)

TIDAK BERSEDIA :

Hidup ini saya isi dengan sebenar-benarnya.

......................, ................................................

_______________________________
Tanda Tangan & Nama Lengkap Peserta Magang)
 TANGGAL JENIS
NO NAMA TEMPAT LAHIR
LAHIR KELAMIN

1 Sella Rihayuning Rizki Semarang 23-Jul-96 PEREMPUAN

2 RISKA DWI AGUSTIN PEKALONGAN 25-Aug-95 PEREMPUAN

3 Lely tria anggraini Lahat 15-Jun-96 PEREMPUAN

6 Nindy Kumalasari Pati 4-Nov-96 PEREMPUAN

Sulih Mustika A
HRD
 DATABASE PESERTA MAGANG

STATUS
ALAMAT SESUAI KTP
PERKAWINAN

Jalan Sinar Bahagia Raya No.157 RT 05 RW 06

Belum Menikah Perumahan Sinar Waluyo Kecamatan Tembalang
Kelurahan Kedungmundu

Dk. Sigerung Ds. Sijeruk RT.001/RW.003 Kec.

Belum Menikah
Sragi Kab. Pekalongan

Menikah Bandar agung lahat sumatera selatan

Belum Menikah DS. Sidomulyo 01/01 Kec. Jakenan Kab. Pati

DATABASE PESERTA MAGANG KLINIK PRATAMA BUMDES SEHAT BIDANG
TA 2020 - 2021

ALAMAT DOMISILI NOMOR TELFON ALAMAT EMAIL

Jalan Sinar Bahagia Raya No.157 RT 05 RW

06 Perumahan Sinar Waluyo Kecamatan 81215232201 sellarihayuningr@gmail.com
Tembalang Kelurahan Kedungmundu

Dk. Sigerung Ds. Sijeruk RT.001/RW.003

85712213005 rizkada4@gmail.com
Kec. Sragi Kab. Pekalongan

Jalan muradi kembang arum komplek anggrainilelyanggraini@gmail.co

81278446341
penerbad semarang barat m

DS. Sidomulyo 01/01 Kec. Jakenan Kab. Pati 82134911976 kumalasarinindy@gmail.com

Pati , 20 Desember 2020

Mengetahui,
HAT BIDANG KEPERAWATAN

INSTITUSI PERIODE TAHUN

PROGRAM STUDI IPK
DIPLOMA (D3) (...S/D...)

D3
STIKes Karya Husada 2014/2018 3.49
KEPERAWATAN

POLTEKKES
D3
KEMENKES 2014 s/d 2017 3.43
KEPERAWATAN
SEMARANG

STIK Bina Husada D3

2013-2017 3.7
Palembang KEPERAWATAN

Universitas Ngudi D3
2014-2018 3.89
Waluyo KEPERAWATAN
 MASA BERLAKU RIWAYAT
NOMOR REGISTRASI SKOR POTENSI
(....... S/D ....) PENYAKIT

30 Maret 2020/23 Juli

14 01 7 2 1 20-3252737 Tidak ada 2
2025

140172220-3230406 25 AGUSTUS 2025 Tidak ada 1

28-8-2018 sd 15-06-
801,721,193,064,084 Malaria 1
2024

1,401,721,203,212,700 4-Nov-25 Tidak ada 1

Dewanto Aji Pamungkas

Diretur
 BUMDES BERSAMA MANDIRI SEJAHTERA
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI
Jalan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Tengah
Email: mbsp.holding@gmail.com
Telepon: 0812 2729 5554

SKOR
KATEGORI REKOMENDASI
KOMPETENSI

2 POTENSIAL DILANJUT
CANDIDATE KONTRAK

2 CAREER SELESAI MASA

PERSON MAGANG

2 PROBLEM SELESAI MASA

PERSON MAGANG

SELESAI MASA
1 DEADWOOD
MAGANG
 BUMDES BERSAMA

NO NAMA INSTITUSI DIPLOMA (D3) PROGRAM STUDI IPK NOMOR MASA BERLAKU (....... S/D ....)
REGISTRASI
1 Sella Rihayuning Rizki STIKes Karya Husada D3 3.49 14 01 7 2 1 20- 30 Maret 2020/23 Juli
KEPERAWATAN 3252737 2025
2 RISKA DWI AGUSTIN POLTEKKES KEMENKES D3 3.43 140172220- 25 AGUSTUS 2025
SEMARANG KEPERAWATAN 3230406
3 Lely tria anggraini STIK Bina Husada D3 3,7 801.721.193.06 28-8-2018 sd 15-06-
Palembang KEPERAWATAN 4.084 2024
4 EVA AGUSTIN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TELOGOREJO
D5 SEMARANG 2,97 1.401.721.193.0 29 Agustus 2024
KEPERAWATAN 05.940
5 IRA PUJI RAHAYU STIKES ST ELISABETH SEMARANG
D6 3,3 14 01 7 2 1 19- 21 DESEMBER 2024
KEPERAWATAN 3005855
6 Nindy Kumalasari Universitas Ngudi D3 3,89 1.401.721.203.2 04-Nov-25
Waluyo KEPERAWATAN 12.700
7 Galih Dika Ambarwati Universitas Ngudi D3 3,5 140172120- 2020 S/D 2025
Waluyo KEPERAWATAN 3191257
KETERANGAN

1 BELUM KOMPETEN : tidak mampu melaksanakan tugas

2 KOMPETENI MASIH BANYAK KEKURANGAN : masih perlu bantuan dan arahan dalam melaksanakan tugas > 50%

3 KOMPETENSI MASIH ADA KEKURANGAN : masih perlu bantuan dan arahan dalam melaksanakan tugas 20%

4 MANDIRI : mampu melaksanakan tugas 100%

Devi Rifky Anggraini, S. Psi Donny Mustika Prana, S E

Urusan Diklat Manajer Personalia

 BUMDES BERSAMA MANDIRI SEJAHTERA
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI
Jalan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Tengah
Email: mbsp.holding@gmail.com
Telepon: 0812 2729 5554
MASA BERLAKU (....... S/D ....) HASIL SELEKSI KARAKTER HASIL SELEKSI
TEKNIS

30 Maret 2020/23 Juli 3 2

2025
25 AGUSTUS 2025 3 2

28-8-2018 sd 15-06- 3 2
2024
29 Agustus 2024 2 2

21 DESEMBER 2024 1 1

04-Nov-25 3 2

2020 S/D 2025 1 1

dr Ong Felin Sinaga

Direktur RS
NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
TINGGI BADAN BERAT BADAN JENIS KELAMIN GOLONGAN DARAH AGAMA

Sulih Mustika A
HRD
STATUS PERKAWINAN ALAMAT SESUAI KTP ALAMAT DOMISILI
 NOMOR TELFON ALAMAT EMAIL HOBBY NAMA AYAH USIA AYAH

Pati , 20 Desember 2020

Mengetahui,
PEKERJAAN AYAH NAMA IBU USIA IBU PEKERJAAN IBU NAMA KAKAK
USIA KAKAK PEKERJAAN KAKAK NAMA ADIK USIA ADIK PEKERJAAN ADIK
NAMA SUAMIUSIA SUAMI PEKERJAAN SUAMI NAMA ANAK USIA ANAK
PEKERJAAN ANAK INSTITUSI SMA / SEDERAJAT PROGRAM STUDI / JURUSAN
 D

PERIODE TAHUN (..... S/D ....) NEM / IPK INSTITUSI DIPLOMA (D3) PROGRAM STUDI
 DATABASE PESERTA MAGANG KLINIK PRATAMA BUMDES SEHA
TA 2020 - 2021
PERIODE TAHUN (...S/D...) IPK INSTITUSI STRATA 1 (S1) PROGRAM STUDI
TAMA BUMDES SEHAT BIDANG KEPERAWATAN
020 - 2021
PERIODE TAHUN (....S/D....) INSTITUSI
IPK PROGRAM
PROFESIPERIODE
STUDI (...S/D...)
IPK
N

INSTITUSI MAGISTER (S2) PROGRAM STUDI PERIODE (...S/D...) IPK

NAMA PELATIHAN TEMPAT PELATIHAN TANGGAL PELATIHAN
NAMA PELATIHAN TEMPAT PELATIHAN TANGGAL PELATIHAN
NAMA PELATIHAN TEMPAT PELATIHAN TANGGAL PELATIHAN
NOMOR REGISTRASI MASA BERLAKU (....... S/D ....) NAMA PERUSAHAAN JABATAN

Dewanto Aji Pamungkas

Diretur
LAMA BEKERJA (.... S/D .....) GAJI TERAKHIR ALASAN KELUAR
NAMA PERUSAHAAN JABATAN LAMA BEKERJA (.... S/D ....) GAJI TERAKHIR
ALASAN KELUAR POSISI JABATAN YANG DIINGINKAN PERMOHONAN GAJI
PENEMPATAN RS HERMINA (MINIMAL 3) RIWAYAT PENYAKIT
 Uraian Jabatan (Job Desc)
DIMAGANGKAN dan/atau
PEMBIMBING Pemagangan

KARAKTER
Jujur, terbuka terhadap semua masalah
Disiplin terhadap peraturan yang berlaku
Peduli, care terhadap tugas
Tanggung jawab atas hasil tugas
Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak
Bekerja dengan teliti, detail
Kemauan belajar dan menerima masukan
Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri
Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan
Ramah, Penampilan baik, seragam rapih
TEKNIS
Melakukan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan tindakan keperawatan.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam
keperawatan.

Menerapkan prinsip infeksi nosokomial.

Melakukan personal hygiene kepada

klien/pasien.
Melakukan perawatan pirenium (vulva hygiene).

Menyiapkan tempat tidur sebagai bagian dari

asuhan keperawatan.
Membersihkan alat-alat perawatan.

Mengukur tanda-tanda vital.

Membantu klien/pasien duduk di tempat tidur.

Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke

brankard dan sebaliknya.

Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan

berbaring.
 KOMPETENSI

h
ku

kotak

kan
an diri sendiri
ap lingkungan
ih

Menyampaikan Ucapan salam

Menyampaikan identitas perawat
Menanyakan Identitas klien/perawat dan keluarga
Menyampaikan Tujuan melakukan hubungan/interaksi interpersonal
Memastikan Penjelasan yang disampaikan dimengerti oleh
klien/pasien atau keluarga
Selama komunikasi mempergunakan bahasa yang jelas, sopan dan sistematis

Memberi Klien/pasienataukeluarga kesempatan bertanya untuk klarifikasi

Menghargai Privasi klien/pasien selama komunikasi

Sebagai pendengar memperlihatkan dengan sabar dan penuh perhatian serta
empati
Melaksanakan Komunikasi melalui telepon
melaksanakan Komunikasi melalui tulisan
merumuskan dan memvalidasi di Akhir komunikasi
Menyaampaikan kepada klien/pasien bahwa komunikasi berakhir
Menyampaikan Salam perpisahan/penutupan
 Menjelaskan Prinsip-prinsip etika-etiket dalam keperawatan
 Kondisi klien/pasien dan keluarga diidentifikasi
 Menerapkan Prinsip-prinsip moral (universal) selama berhubungan
dengan klien/pasien
 Memperlihatkan Sikap empati
Memperlihatkan Sikap sabar, respek, dan sopan
 Memperlihatkan Saling percaya antara perawat klien/pasien
selama berkomunikasi
 Melakukan Peka dan diskusi, argumentasi tentang sikap etis
Kuman penyebab infeksi diidentifikasi

Kondisi yang mempermudah penyebaran infeksi seperti: luka, penurunan sistem

imun diidentifikasi
Cara penyebaran infeksi dijelaskan
Tujuan dan teknik pencegahan infeksi nosokomial dijelaskan

Ketertiban klien/pasien terhadap pencegahan infeksi dijelaskan/diidentifikasi

Cuci tangan dilakukan

Prinsip aseptik dan anti septik digunakan selama

menggunakan alat-alat steril dan tindakan steril
Proteksi dengan standar universal precaution dilakukan sesuai SOP
Teknik isolasi klien/pasien infeksi dilakukan
Penanganan sampah medis dan non medis dilakukan sesuai SOP
Sistem pencatatan infeksi nosokomial dijelaskan
Kejadian infeksi dicatat dan dilaporkan
 Salam terapeutik disampaikan pada klien/pasien dan keluarga pada saat bertemu

 Data pasien yang mencakup aspek fisik dan psikologi dipelajari sebagai bahan
pertimbangan untuk menyiapkan tindakan asuhan kesehatan
 Perlengkapan dan bahan untuk keperluan personal hygiene dipersiapkan sesuai
dengan standar yang ditetapkan dan informasi tambahan yang diperoleh dari pasien
dan keluarga
 Rencana tindakan disusun berdasar pada data pasien/klien,untuk mengantisipasi
kebutuhan perlakuan khusus berdasar pada kondisi pasien
 Rencana tindakan pencegahan kecelakaan kerja dan perlindungan diri terhadap
penularan penyakit dilakukan sesuai dengan kondisi pasien dan kebijakan
yang berlaku
 Tindakan yang akan dilakukan dijelaskan meliputi tujuan dan cara
Perlengkapan dan bahan untuk mencuci rambut ditempatkan pada troli, sesuai
dengan cara penempatan yang ditetapkan dalam SOP
 Salam terapeutik disampaikan kembali pada pasien/klien sebagai
tindakan asuhan
Pasien/klien ditempatkan pada posisi yang nyaman untuk memudahkan dalam
proses pencucian rambut
Perlengkapan drainase seperti selang, ember, handuk dan lainnya dipasang dan
ditempatkan serta dicek fungsinya sesuai dengan SOP yang diperlakukan

Air yang dipakai untuk mencuci dicek temperaturnya sesuai dengan parameter

yang diperuntukan bagi pasien
 Pencucian rambut dilakukan dengan urutan pengerjaan sesuai dengan SOP
yang ditetapkan
Pasien diposisikan kembali ditempat tidur dengan kondisi yang nyaman
 Perlengkapan dan bahan untuk menggosok gigi ditempatkan pada troli, sesuai
dengan cara penempatan yang ditetapkan dalam SOP
 Jenis paste gigi dipilih sesuai dengan tingkat sensitifitas gigi dan gusi yang dimiliki
pasien
 Salam terapeutik disampaikan kembali kepada pasien/klien sebagai awal tindakan
asuhan
 Pasien/klien ditempatkan pada posisi yang nyaman untuk memudahkan dalam
menggosok gigi
 Penyikatan gigi pasien/klien dilakukan dengan urutan langkah sesuai dengan SOP
yang diberlakukan
Pasien diposisikan kembali ditempat tidur dengan kondisi yang nyaman
 Salam terapeutik disampaikan kembali kepada pasien/klien sebagai awal tindakan
asuhan
 Pasien/klien ditempatkan pada posisi yang nyaman untuk memudahkan untuk
menggunting dan membersihkan kuku pasien
 Proses pengguntingan dan pembersihan kuku dilakukan sesuai dengan SOP yang
diberlakukan
Pasien diposisikan kembali ditempat tidur dengan kondisi yang nyaman
 Perlengkapan dan bahan untuk memandikan rambut ditempatkan pada troli, sesuai
dengan cara penempatan yang ditetapkan dalam SOP
 Salam terapeutik disampaikan kembali kepada pasien/klien sebagai awal tindakan
asuhan
 Pasien/klien ditempatkan pada posisi yang nyaman
untuk memudahkan dalam proses memandikan ditempat tidur

 Perlengkapan drainase seperti selang, ember, handuk dan lainnya dipasang dan
ditempatkan serta dicek fungsinya sesuai dengan SOP yang diperlakukan

 Proses memandikan pasien/klien dilakukan dengan urutan pengerjaan sesuai

dengan SOP yang diberlakukan
Pasien diposisikan kembali ditempat tidur dengan kondisi yang nyaman
 Perlengkapan yang dipergunakan untuk melakukan personal hygine dibersihkan
dan ditempatkan kembali sesuai dengan SOP yang diberlakukan
 Penggunaan bahan dan perlengkapan dicatat dengan menggunakan format yang
ditetapkan
Laporan pekerjaan melakukan personil hygine dibuat dengan menggunakan format
dan prosedur yang telah ditetapkan
 Salam terapeutik disampaikan kepada klien/pasien dan keluarga pada
saat bertemu
 Evaluasi/validasi data dilakukan
 Kontrak (waktu, tempat, topik) dilakukan
 Tujuan dan cara perawatan perineum dijelaskan
 Vulva diperiksa apakah ada tanda peradangan
 Alat dan bahan diidentifikasi dengan tepat dan sesuai dengan kebutuhan
 Troli dibersihkan dengan desinfektan
 Alat dan bahan yang dibutuhkan diambil dan disusun secara lengkap pada troli

 Troli dibawa ke dekat klien/pasien dengan sisi muka troli mengarah pada perawat

 Tangan dicuci sampai batas siku dengan antiseptik
 Alas diletakkan di bawah bokong klien/pasien
 Bedpan diletakkan di bawah bokong klien/pasien
 Posisi diatur:
 Wanita: posisi dorsal recumbent dengan lutut flexi dan kedua kaki direntangkan

 Laki-laki: posisi supine dengan kaki abdukasi Privasi klien/pasien dijaga

 Sarung tangan bersih dipakai
 Area vulva dibersihkan
 Vulva dibersihkan
 Klien diatur ke posisi nyaman
 Rencana tindak lanjut disusun
 Kontrak yang akan datang (waktu, tempat dan topik) dilakukan
 Alat dibersihkan dengan antiseptik
 Alat dikembalikan di tempatnya
 Tangan dicuci
Respon klien/pasien, kondisi vulva dicatat pada dokumen
Data tentang penggunaan bahan dan peralatan dicatat dengan menggunakan
format yang ditetapkan
Konsultasi atau laporan langsung kepada dokter
atau pihak lain yang berwenang dapat dilakukan, bila terdapat kasus atau hal
tertentu yang memerlukan penanganan khusus terhadap pasien
 Data tentang pasien/klien dipelajari sebagai persiapan melakukan pekerjaan
 Instruksi keperawatan dan SOP untuk penyiapan tempat tidur dipersiapkan
dan dipahami
 Salam terapeutik disampaikan terhadap klien/pasien dan keluarga pada
saat bertemu
 Tindakan yang akan dilakukan dijelaskan, kepada pasien/klien meliputi tujuan
dan cara
 Potensi kecelakaan kerja dan ketidak nyamanan pasien/klien dipertimbangkan
dalam menyusun rencana tindakan
 Set alat tenun disiapkan sesuai SOP rumah sakit
 Keranjang alat kotor disiapkan
 Set alat dibawa ke ruang klien/pasien
 Pasien/klien diposisikan pada tempat, yang memungkinkan untuk penggantian
alat tenun
 Alat tenun yang telah terpakai diganti dengan alat tenun yang baru dengan urutan
kerja sesuai dengan SOP yang diberlakukan
 Pasien/klien ditempatkan kembali pada posisi yang nyaman
 Tempat tidur diperiksa dari kemungkinan kerusakan atau tidak berfungsi
 Kenyamanan posisi pasien/klien dikonfirmasi dengan cara yang simpatik
dan empati
Alat tenun yang telah dipakai (kotor) dimasukkan kedalam keranjang dan
dipisahkan sesuai dengan jenisnya
 Penggantian alat tenun dan penyiapan tempat tidur dicatat dengan menggunakan
check list dan format yang telah ditetapkan
 Bila terdapat kerusakan/tidak berfungsi bagian- bagian dari tempat tidur dicatat dan
dilaporkan kepada pihak yang berwenang dan terkait
Program kebersihan ruangan rawat diidentifikasi

Tempat, waktu dan frekuensi dicatat

Set alat kebersihan alat-alat perawatan dipersiapkan

Set alat-alat didekatkan ke tempat melakukan kegiatan

Alat-alatkeperluan makan-minum klien/pasien dipersiapkan dalam
keadaan bersih
Alat tenun klien/pasien dipersiapkan dalam keadaan bersih
Alat-alat belakang (pispot, urinal) dan lain-lain dipersiapkan dalam keadaan bersih

Alat-alat steinles lainnya seperti: kom, bengkok, bah spint dan lain-lain dipersiapkan
dalam keadaan bersih
Alat-alat yang ada untuk pemeriksaan diagnostik dipersiapkan dalam keadaan
bersih
Tindakan dicatat

Alat-alat yang rusak/tidak bisa dipakai dilaporkan

 Klien/pasien yang yang akan dilakukan pengukuran tanda-tanda vital diidentifikasi
sesuai rencana asuhan keperawatan 
 Koordinasi dengan perawat senior dilakukan untuk validasi kegiatan pengukuran
tanda-tanda vital
Salam disampaikan
 Set alat pengukuran tanda-tanda vital dipersiapkan

 Set alat-alat dibawa ke dekat klien/pasien

Klien/pasien yang akan dilakukan pengukuran tanda- tanda vital dicek
dan dievaluasi
Tujuan dan langkah-langkah pengukuran tanda-tanda vital dijelaskan
 Cuci tangan dilakukan
 Pengukuran suhu tubuh dilakukan
 Pengukuran nadi klien/pasien dilakukan
 Pengukuran pernafasan klien/pasien dilakukan
 Pengukuran tekanan darah dilakukan
  Jika terdapat hasil yang menyimpang dilaporkan kepada perawat senior
 Tangan dicuci
 Set alat pengukuran tanda-tanda vital dibersihkan dan diletakkan kembali
ke tempatnya
 Hasil tindakan pengukuran tanda-tanda vital dicatat sesuai kebutuhan
 Hasil yang dicatat, dilaporkan
 Salam terapeutik disampaikan kepada klien/pasien
 Tindakan yang akan dilakukan dijelaskan kepada klien/pasien
Respon klien/pasien dinilai untuk mengetahui kesiapan klien/pasien dalam
menerima tindakan yang akan dilakukanl
 Posisi perawat dan klien/pasien diatur sebelum melakukan tindakan

 Klien/pasien dijaga jangan sampai terjatuh selama pergerakan

 Posisi duduk klien/pasien dipertahankan
 Kondisi kulit klien/pasien di daerah yang tertekan diperiksa
 Kulit klien/pasien di daerah yang tertekan  dilakukan massage
 Respon klien/pasien selama perubahan posisi diperhatikan
 Tanda-tanda vital klien/pasien (nadi, pernafasan, tekanan darah) diperiksa
Respon klien/pasien dicatat
 Kondisi kulit di daerah punggung dicatat dan dilaporkan kepada perawat
penanggung jawab
 Tindakan yang telah dilakukan dicatat
 Klien/pasien yang dibantu mobilisasinya diidentifikasi sesuai rencana
asuhan keperawatan
 Koordinasi dengan perawat senior dilakukan untuk validasi kegiatan mobilisasi

 Salam disampaikan
 Nama dan tugas disampaikan
 Klien/pasien yang akan dipindahkan dicek dan divalidasi
 Tujuan dan langkah-langkah mobilisasi dijelaskan
Klien/pasien berbaring di tempat tidur dipindahkan ke brankard dengan
satu komando
 Klien/pasien di brankard dipindahkan ke tempat tidur dengan satu komando
 Selama memindahkan keadaan umum klien/pasien diobservasi
 Setelah dipindahkan klien/pasien dirapihkan kembali
 Implementasi dicatat
 Hasilnya dilaporkan
Kebutuhan latihan: mobilisasi klien/pasien
diidentifikasi sesuai rencana asuhan keperawatan
Koordinasi dengan perawat senior dilakukan untuk
validasi program mobilisasi
Salam disampaikan
Set alat dipersiapkan
Set alat didekatkan pada pasien
Klien/pasien yang akan dilakukan mobilisasi
diidentifiaksi
Tujuan dan langkah-langkah mobilisasi dijelaskan
Tangan dicuci
Mobilisasi miring kiri dilakukan untuk selama
(dua) jam
Mobilisasi baring dilakukan selama (dua) jam
Mobilisasi miring kanan dilakukan selama
(dua) jam
Cuci tangan dilakukan
Implementasi yang telah dilakukan dicatat
Hasil dilaporkan
 MATRIX KOMPETENSI PERAWA

KOMPETENSI DIBUTUHKAN
1 2
KOMPETENSI MASIH BANYAK
BELUM KOMPETEN :
KEKURANGAN : masih perlu bantuan
tidak mampu
dan arahan dalam melaksanakan tugas >
melaksanakan tugas
50%
X KOMPETENSI PERAWAT KLINIK PRATAMA BUMDES SEH

NSI DIBUTUHKAN K
3 4 1
KOMPETENSI MASIH ADA MANDIRI :
KEKURANGAN : masih perlu mampu BELUM KOMPETEN : tidak
bantuan dan arahan dalam melaksanakan mampu melaksanakan tugas
melaksanakan tugas < 20% tugas 100%

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4

4
4

4
4

4
4
4

4
4
4
4
4
4

4
4
4

4
4
4

4
4

4
4

4
4
4

4
4

4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4

4
4
4
4

4
4
4

4
4
4
4

4
4
4

4
4

4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4

4
4
4
4

4
4
4
4
4
A BUMDES SEHAT

KOMPETENSI  SAAT INI

2 3
KOMPETENSI MASIH BANYAK KOMPETENSI MASIH ADA
KEKURANGAN : masih perlu bantuan KEKURANGAN : masih perlu
dan arahan dalam melaksanakan tugas bantuan dan arahan dalam
> 50% melaksanakan tugas < 20%
 BUMDES BERSAMA MANDIRI SEJAHTERA
PT MAJU BERDIKARI SEJAHTERA PATI
Jalan Pati - Kudus KM 4 Pati Jawa Tengah
Email: mbsp.holding@gmail.com
Telepon: 0812 2729 5554

Mengacu pada SKKNI 2007 -148 PERAWAT VOKASI

4
KESENJANGAN KO TINDAK
MANDIRI :
mampu MPETENSI LANJUT
melaksanakan
tugas 100%
 PENILAIAN PESERTA M
Nama :
Jabatan :
Periode Magang :
Periode Penilaian :

I. KARAKTER 1
1. Jujur, terbuka terhadap semua masalah
2. Disiplin terhadap peraturan yang berlaku
3. Peduli, care terhadap tugas
4. Tanggung jawab atas hasil tugas
5. Kerjasama tim, tidak bekerja terkotak-kotak
6. Bekerja dengan teliti, detail
7. Kemauan belajar dan menerima masukan
8. Loyal, tidak mengutamakan kepentingan diri sendiri
9. Komunikasi baik dan aseptabel terhadap lingkungan
10. Ramah, Penampilan baik, seragam rapih
Sub Total
II. TEKNIS (Mengacu pada SKKNI 2007 -148 PERAWAT VOKASI) 1
Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan
1
keperawatan.
2 Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan.
3 Menerapkan prinsip infeksi nosokomial.
4 Melakukan personal hygiene kepada klien/pasien.
5 Melakukan perawatan pirenium (vulva hygiene).
6 Menyiapkan tempat tidur sebagai bagian dari asuhan keperawatan.
7 Membersihkan alat-alat perawatan.
8 Melakukan perawatan setelah klien/pasien meninggal dunia.
9 Memasang buli-buli panas.
10 Memasang kirbat es.
8. Mengukur tanda-tanda vital.
12 Menolong klien/pasien buang air kecil di tempat tidur.
13 Menolong klien/pasien buang air besar di tempat tidur.
14 Memberi kompres dingin.
15 Memberi kompres hangat.
9 Membantu klien/pasien duduk di tempat tidur.
10 Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke brankard dan sebaliknya.
11 Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan berbaring.
Sub Total point
NILAI AKHIR KARYAWAN

CATATAN KARAKTER :
Peserta magang mampu menunjukan potensi / karakter sesuai dengan standar yang ditetapkan

CATATAN KOMPETENSI TEKNIS :

Peserta magang mampu melakukan kompetensi teksis secara mandiri, tanpa perlu supervisi ataupun bantuan dalam menye

TINDAK LANJUT :
diusulkan untuk lanjut karyawan kontrak

PESERTA MAGANG PEMBIMBING KOORDINATOR MAGANG

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

dr. Ayu Yuanita W Sulih Mustika A

KETERANGAN
1 BELUM KOMPETEN : tidak mampu melaksanakan tugas

2 KOMPETENI MASIH BANYAK KEKURANGAN : masih perlu bantuan

dan arahan dalam melaksanakan tugas > 50%

3 KOMPETENSI MASIH ADA KEKURANGAN : masih perlu bantuan

dan arahan dalam melaksanakan tugas 20%
4 MANDIRI : mampu melaksanakan tugas 100%
LAIAN PESERTA MAGANG

2 3 4

NILAI
KARAKTER

#DIV/0!
2 3 4

NILAI TEKNIS

#DIV/0!
IR KARYAWAN
upun bantuan dalam menyelesaikan.

DINATOR MAGANG DIREKSI

Tanggal :

ulih Mustika A Dewanto Aji Pamungkas

 NILAI AKHIR
KARAKTER
( BOBOT 40%)

#DIV/0!

NILAI AKHIR
TEKNIS
( BOBOT 60%)

#DIV/0!
#DIV/0!