LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

DENGAN ISOLASI SOSIAL

Di Susun Oleh :

JUNAIDI

NIM : P1908096

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN & SAINS

WIYATA HUSADA SAMARINDA

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
A. Masalah Utama
Isolasi sosial : menarik diri

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Pengertian
Perilaku isolasi sosial menraik diri merupakan suatu gangguan hubungan interpersonal
yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku
maladaptive dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes RI,
2000)
Tanda dan Gejala
Menurut Budi Anna Kelia (2009), tanda dan gejala ditemui seperti:
 Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul.
 Menghindar dari orang lain (menyendiri).
 Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan
klien lain/perawat.
 Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk.
 Berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas.
 Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan
atau pergi jika diajak bercakap-cakap.
 Tidak melakukan kegiatan sehari-hari.
 Posisi janin saat tidur.
2. Penyebab
Menurut Budi Anna Keliat (2009), salah satu penyebab dari menarik diri adalah harga
diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan
menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri
dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan
diri, merasa gagal mencapai keinginan.
Tanda dan Gejala :
 Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap
penyakit (rambut botak karena terapi).
  Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri).
 Gangguan hubungan sosial (menarik diri).
 Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan).
 Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram,
mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.
3. Akibat
Klien dengan perilaku menarik diri dapat berakibat adanya terjadinya resiko perubahan
sensori persepsi (halusinasi). Halusinasi ini merupakan salah satu orientasi realitas yang
maladaptive, dimana halusinasi adalah persepsi klien terhadap lingkungan tanpa stimulus
yang nyata, artinya klien menginterprestasikan sesuatu yang nyata tanpa
stimulus/rangsangan eksternal.
Tanda dan gejala ;
 Bicara, senyum dan tertawa sendiri.
 Menarik diri dan menghindar dari orang lain.
 Tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata.
 Tidak dapat memusatkan perhatian.
 Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungannya), takut.
 Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.

C. Rentang Respon

Respon adaptif Respon maladaptif

Menyendiri Kesepian Manipulasi

Otonomi Ketergantungan Implusif

Kebersamaan Menarik diri Narsisme

Saling
ketergantungan
D. Mekanisme Koping
a. Mekanisme Koping

Mekanisme koping merupakan upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stres,

termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan yang

digunakan untuk melindungi diri(Stuart, 2006).

b. Sumber Koping

Sumber koping merupakan suatu evaluasi terhadap pilihan koping pada strategi

seseorang. Strategi koping yang digunakan misalnya keterlibatan dalam hubungan yang

lebih luas seperti dalam keluarga dan teman, hubungan dengan hewan peliharaan,

mengguanakan kreativitas untuk mengekspresikan stres interpersonal seperti kesenian,

musik, atau tulisan(Stuart, 2006).

E. Pohon masalah:

Resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi

Isolasi sosial: Menarik diri

Core Problem

Gangguan konsep diri: Harga diri rendah

F. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
1. Masalah keperawatan:
 Resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi
 Isolasi sosial: menarik diri
 Gangguan konsep diri: harga diri rendah

2. Data yang perlu dikaji

Resiko perubahan persepsi sensori : halusinasi
Data Subjektif:
 Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus
nyata.
 Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata.
 Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus.
 Klien merasa makan sesuatu.
 Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya.
 Klien takut pada suara/bunyi/gambar yang dilihat dan didengar.
 Klien ingin memukul/melempar barang-barang.
Data Objektif:
 Klien berbicara dan tertawa sendiri.
 Klien bersikap seperti mendengar/melihat sesuatu.
 Klien berhebti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu.
 Disorientasi

Isolasi Sosial : menarik diri

Data Subyektif:
 Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh,
mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.

 Data Obyektif:
 Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan,
ingin mencederai diri/ingin mengakhiri hidup.
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
Data subyektif:
 Klien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh,
mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.
Data obyektif:
 Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif tindakan,
ingin mencederai diri atau ingin mengakhiri hidup.

G. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

 Isolasi sosial: menarik diri b/d tidak berminat /menolak berinteraksi dengan orang lain
/lingkungan
 Defisit perawatan diri b/d gangguan psikologis

H. Rencana Tindakan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi
1. Isolasi sosial: menarik diri Keterlibatan sosial Promosi sosialisasi
b/d tidak berminat Setelah…kali pertemuan Observasi:
/menolak berinteraksi pasien mampu: 1.1 identifikasi
dengan orang lain - Minat interaksi kemampuan
/lingkungan 1 2 3 4 5 melakukan interaksi
- Verbilisasi tujuan yang dengan orang lain
Penyebab : jelas 1.2 motivasi
1. Merasa ingin sendiri 1 2 3 4 5 meningkatkan
2. Ketidakmapuan - Verbilisasi isolasi keterlibatan dalam
menajalin hubungan 1 2 3 4 5 suatu hubungan
yang memuasakn - Verbilisasi perasaan 1.3 motivasi berpatisipasi
3. Ketidak sesuaian berbeda dengan orang dalam aktivitas baru
minat dengan tahap lain dan kegiatan
 perkembangan 1 2 3 4 5 kelompok
4. Perubahan - Afek murung 1.4 diskusikan kekuatan
penampilan fisik 1 2 3 4 5 dan keterlibatan
Gejala : Ekpeektasi : dalam berkomunikasi
Subjektif 1 Menurun dengan orang lain
1. Merasa ingin sendiri 2 Cukup menurun 1.5 berikan umpan balik
2. Merasa tidak aman 3 Sedang psositif pada setiap
Objektif 4 Cukup mnurun peningkatan
1. Menarik diri 5 Meningkat kemampuan
2. Tidak
berminat/menolak
berinteraksi dengan
orang lainatau
lingkungan.

2. Defisit perawatan diri b/d Perawatan diri Dukunngan perawatan

gangguan psikologis Setelah…kali pertemuan diri
pasien mampu: 2.1 identifikasi kebiasaan
Penyebab : - Kemampuan mandi aktivitas perawatan
Gangguan psikologis 1 2 3 4 5 diri
1. Penurunan - Kemampuan 2.2 identifikasi kebutuhan
motivasi/minat mengenakan pakaian alat bantu kebersihan
1 2 3 4 5 diri pakaian, berhias,
Gejala - Minat melakukan dan makan
1. Menolak melakukan perawatan diri 2.3 anjurkan melakukan
perawatan diri 1 2 3 4 5 perawatan diri secara
Objektif - Mempertahanakan konsisten sesuai
1. Tidak mampu mandi/ kebersihan diri kemampuan
mengenakan pakaian/ 1 2 3 4 5 2.4 jadwalkan rutinitas
makan/ke - Mempertahankan perawatan diri
 toilet/berhias secara kebersihan kulit 2.5 siapakan keperluan
mandiri 1 2 3 4 5 pribadi
2. Minat melakukan (mis,farfum,sikat gigi,
perawatan diri kurang Ekpeektasi : dan sabun mandi)
1 Menurun
2 Cukup menurun
3 Sedang
4 Cukup mnurun
5 Meningkat

-
 Referensi:
Budi Anna Keliat. 2018. Model praktik keperawatan professional jiwa. Jakarta. ECG
Yosep Iyus. 2018. Keperawatan Jiwa. Jakarta. ECG
 STRATEGI PELAKSANAAN ISOLASI SOSIAL MENRAIK DIRI
1. Kondisi Klien
Klien dengan isolasi sosial menarik diri jarang bahkan tidak mampu melakukan interaksi
dengan orang lain (Rawlins, 1993). Klien sering menunjukan tanda dan gejala seperti kurang
spontan, apatis, akspresi wajah kurang berseri, afek datar, kontak mata kurang, komunikasi
verbal menurun, mengisolasi diri (menyendiri), posisi a(ceritakan kondisi klien , gambaraan
pasienny seperti apa)
2. Diagnosa keperawatan: Isolasi Sosial Menarik Diri
3. Tujuan
 Mampu membina hubungan saling percaya dengan klien
 Klien mampu menyebutkan penyebab isolasi sosial menarik diri
 Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
 Klien mampu berkenalan dengan orang lain.
4. Strategi pelaksanaan:
Orientasi :
Orientasi (Perkenalan):
“Selamat pagi ”
“Saya Agung Nugroho Saya senang dipanggil Agung Saya mahasiswa keperawatan USKW
salatiga, saya yang akan membantu merawat ibu dari sekarang sampai 2 minggu kedepan
“Siapa nama Ibu? Senang dipanggil siapa?”
“Apa keluhan S... hari ini?” Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang keluarga dan teman-
teman ibu S? Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau di ruang tamu? Mau berapa
lama S...? Bagaimana kalau 15 menit”

Kerja:
(Jika pasien baru)
”Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan S? Siapa yang jarang
bercakap-cakap dengan S? Apa yang membuat S jarang bercakap-cakap dengannya?”
(Jika pasien sudah lama dirawat)
”Apa yang S rasakan selama S dirawat disini? Apakah S merasa sendirian? Siapa saja yang S
kenal di ruangan ini”
“Apa saja kegiatan yang biasa S lakukan dengan teman yang S kenal?”
“Apa yang menghambat S dalam berteman atau bercakap-cakap dengan pasien yang lain?”
”Menurut S apa saja keuntungannya kalau kita mempunyai teman ? Wah benar, ada teman
bercakap-cakap. Apa lagi ? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) Nah kalau kerugiannya
tidak mampunyai teman apa ya S ? Ya, apa lagi ? (sampai pasien
dapat menyebutkan beberapa) Jadi banyak juga ruginya tidak punya teman ya. Kalau begitu
inginkah S belajar bergaul dengan orang lain ?
«  Bagus. Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain”
“Begini lho S, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu nama kita dan nama
panggilan yang kita suka asal kita dan hobi. Contoh: Nama Saya S, senang dipanggil Si. Asal
saya dari Bireun, hobi memasak”
“Selanjutnya S menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya begini: Nama
Bapak siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari mana/ Hobinya apa?”
“Ayo S dicoba! Misalnya saya belum kenal dengan S. Coba berkenalan dengan saya!”
“Ya bagus sekali! Coba sekali lagi. Bagus sekali”
“Setelah S berkenalan dengan orang tersebut S bisa melanjutkan percakapan tentang hal-hal yang
menyenangkan S bicarakan. Misalnya tentang cuaca, tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan
dan sebagainya.”

Terminasi:
”Bagaimana perasaan S setelah kita latihan berkenalan?”
”S tadi sudah mempraktekkan cara berkenalan dengan baik sekali”
”Selanjutnya S dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi selama saya tidak ada. Sehingga
S lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain. S mau praktekkan ke pasien lain. Mau jam
berapa mencobanya. Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan hariannya.”
”Besok pagi jam 10 saya akan datang kesini untuk mengajak S berkenalan dengan teman saya,
perawat N. Bagaimana, S mau kan?”
”Baiklah, sampai jumpa.”