UNIVERSITAS INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PERSYARATAN BERKAS PENERIMAAN

PESERTA BARU PROGRAM PENDIDIKAN SUBSPESIALIS ANESTESIOLOGI &
TERAPI INTENSIF

1. Surat Permohonan
Calon peserta menulis Surat Permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Profesi
Dokter Subspesialis Anestesiologi kepada Ketua Program Studi Subspesialis Anestesiologi
& Terapi Intensif FKUI.
2. Lampiran-lampiran yang diperlukan:
1) Status Calon: PNS, Departemen Hankam, lembaga pendidikan swasta, Rumah Sakit,
dan perseorangan, yang dinyatakan dengan bukti-bukti yang sesuai.
2) Fotokopi surat pengangkatan dari instansi induk (Departemen Kesehatan, Departe-
men Pendidikan, Departemen Dalam Negeri/ Pemerintah daerah, RS Swasta, BUMN
dan lain-lain).
3) Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP3) tahun terakhir (bagi dokter PNS).
4) Daftar Riwayat Hidup
5) Surat Keterangan Berbadan Sehat dari rumah sakit instansi pemerintah
6) Surat Keterangan Bebas Narkoba
7) Fotokopi Ijasah Dokter Spesialis Anestesiologi yang telah dilegalisasi oleh Dekan FK
bersangkutan.
8) Salinan Angka Keberhasilan Belajar (Transkrip) selama PPDS Anestesiologi di Fakultas
Kedokteran.
9) TOEFL minimal 500
10) Surat persetujuan/ rekomendasi/ penugasan dari atasan langsung, Peer Group,
Direktur RS, Dekan FK (untuk staf pengajar)
11) Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari instansi yang berwenang atau POLRI
12) Pasfoto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 4 (empat) lembar.
3. Kelengkapan Lamaran
Berkas lamaran terdiri atas surat permohonan, formulir lamaran yang sesuai dan lampiran-
lampiran yang diperlukan (semua rangkap tiga) dikirimkan/diantarkan langsung oleh
calon peserta ke Sekretariat tanpa melewati batas waktu yang sudah ditentukan

Daya Tampung:
1. Peminatan Terapi Intensif: 4-6 Orang
2. Peminatan Anestesia Kardiovaskular: 2-4 Orang
3. Peminatan Anestesia Regional dan Manajemen Nyeri: 2-3 Orang

Alamat Sekretariat:
Website penerimaan.ui.ac.id ==> (Prodi Subspesialis)
Departemen Anestesiologi & Terapi Intensif
RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo - Gedung A, Medical Staf Lantai 6
Jl. P. Diponegoro No.71 Jakarta 10430
CP. Nina Noviana
HP: 081280468896 / 021-3143736