LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA

GOLONGAN PENGGALANG
(SK Kwarnas Nomor 038 Tahun 2017)
Nama :……………………………………………..
Pangkalan :……………………………………………..
Kwarran :……………………………………………..
Jenis Kelamin :……………………………………………..
No. Gudep :……………………………………………..
NTA :……………………………………………..

No Syarat Pramuka Garuda Bukti Fisik Paraf

1 Telah menyelesaikan SKU Serahkan / perlihatkan buku SKU Pramuka
tingkat Penggalang Terap Penggalang :
dan berlatih sekurang- tgl bln Thn
kurangnya 2 (dua) bulan 1. Penggalang Ramu
setelah dilantik.
2. Penggalang Rakit

3. Penggalang Terap

2 Telah memiliki Tanda Serahkan buku / surat keterangan TKK

Kecakapan Khusus Pramuka Pramuka Penggalang :
Penggalang, sekurang- a. Bidang Agama, Mental, Moral, Spiritual,
kurangnya : Pembentukan Pribadi dan Watak
- 5 (lima) macam dari 1. TKK ……………………………….............................
masing-masing bidang Lulus Ujian tgl bln thn
Kecakapan Khusus.
- 2 (Dua) TKK Tk. Utama
- 3 (Tiga) TKK Tk. Madya 2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

5. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

b. Bidang Patriotisme dan Seni Budaya

1. TKK ……………………………….............................
Lulus Ujian tgl bln thn

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian
No Syarat Pramuka Garuda Bukti Fisik Paraf
4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

5. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

c. Bidang Ketangkasan dan Kesehatan

1. TKK ……………………………….............................
Lulus Ujian

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

5. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

d. Bidang Keterampilan dan Teknik

Pembangunan
1. TKK ……………………………….............................
Lulus Ujian

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

5. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

e. Bidang Sosial, Perikemanusiaan, Gotong-

royong, Ketertiban Masyarakat, Perdamaian
Dunia dan Lingkungan Hidup

1. TKK ……………………………….............................
Lulus Ujian

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian
No Syarat Pramuka Garuda
3 Menjadi contoh yang baik
dalam Pasukan Penggalang,
di rumah, di sekolah, dan
bermanfaat bagi lingkungan
pergaulannya, sesuai
dengan satya dan darma
Pramuka.
4 Dapat membuat hasta karya,
sekurang-kurangnya 6
(enam) macam.
Bukti Fisik Paraf
3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian
4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian
5. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian
f. TKK Tingkat Utama
1. TKK .……………………….....................................
Lulus Purwa
Lulus Madya
Lulus Utama
2. TKK .……………………….....................................
Lulus Purwa
Lulus Madya
Lulus Utama
g. TKK Tingkat Madya
1. TKK .……………………….....................................
Lulus Purwa
Lulus Madya
2. TKK .……………………….....................................
Lulus Purwa
Lulus Madya
3. TKK .……………………….....................................
Lulus Purwa
Lulus Madya
Surat pernyataan / keterangan :
1. Dari Orang tua : Ada / tidak*)
2. Dari Kepala Sekolah : Ada / tidak*
3. Dari Ketua RT : Ada / tidak*)
1. Hasta Karya 1..............................................................
...........................................................................................
2. Hasta Karya 2..............................................................
...........................................................................................
3. Hasta Karya 3..............................................................
...........................................................................................
No Syarat Pramuka Garuda
5 Dapat menggunakan
Komputer, teknologi
informasi minimal internet.
6 Dapat berkomunikasi
menggunakan salah satu
bahasa international.
Bukti Fisik Paraf
4. Hasta Karya 4..............................................................
...........................................................................................
5. Hasta Karya 5..............................................................
...........................................................................................
6. Hasta Karya 6..............................................................
...........................................................................................
Deskripsi terlampir dan dilampiri foto, asli
dibawa
Kompetensi yang dikuasai Ya Tdk
1. Menyalakan Komputer
2. Mengetik naskah Word
3. Mengetik Tabel Excel
4. Mengetik Naskah PPT
5. Menyimpan file
6. Membuka file
7. Mengcopy file
8. Menghapus file
9. Menggunakan Flashdisk
10. Melepas Flashdisk
11. Mencetak
12. Menyebut browser
13. Mengirim Email
14. Mendownload berkas
15. Mematikan
1. Bahasa Internasional yang digunakan :
..........................................................................................
Catatan percakapan :
 No Syarat Pramuka Garuda Bukti Fisik Paraf
7 Pernah mengikuti
pertemuan Pramuka 1. Kegiatan .....................................................................
Penggalang, di tingkat Hari : ...............................................................
Ranting, Cabang, Daerah Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................

2. Kegiatan .....................................................................
Hari : ...............................................................
Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................

3. Kegiatan .....................................................................
Hari : ...............................................................
Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................

Lampikan fotocopy piagam kegiatan atau surat

keterangan dari Kwartir penyelenggara serta
asli ditunjukkan saat penilaian kepada penguji